Sistit için en iyi 5 antibiyotik

*Yayın kuruluna göre en iyilerin değerlendirmesi. Seçim kriterleri hakkında. Bu materyal özneldir, bir reklam değildir ve bir satın alma rehberi teşkil etmez. Satın almadan önce bir sağlık uzmanına danışmalısınız.

Tıp kesin bilimlerden farklıdır. Her zaman değişiyor, dünyadaki insanlık durumuna uyum sağlıyor. Pisagor teoremi bir kez kanıtlandığında, evrenimiz yok olsa bile sonsuza kadar değişmeden kalacaktır. Ancak 5-10 yıl önce çeşitli enfeksiyonları başarıyla tedavi eden bu ilaçlar etkisizdir ve yavaş yavaş yerlerini daha yeni araçlara bırakmaktadır.

Bunun nedeni mikroorganizmaların herhangi bir çok hücreli canlıdan çok daha sık çoğalmasıdır. İnsanların 4 nesil oluşturması yaklaşık yüz yıl sürerken, mikroorganizmaların sadece birkaç saate ihtiyacı vardır. Bu kadar hızlı çoğalma, genetik materyalin bu kadar hızlı “yeniden karıştırılması” ve mikroplarda hem hedefli hem de rastgele mutasyonların sürekli meydana gelmesi, sık kullanılan antibiyotiklere karşı en çok korunacak genom varyantını “bulmayı” mümkün kılmaktadır.

Ancak uzun süredir eski olduğu düşünülen bir ilacı birkaç yıl, hatta onlarca yıl kullanmamak bazen iyi bir etki yaratabilir. Mikroplar bunu unutmuşlardır ve onları bu ajandan korumuş olabilecek genom kalıntıları, mikroorganizmaların yeni ilaçlarla savaşma çabaları sırasında çoktan yok olmuştur.

Elbette yazar, mikrobik enfeksiyonların eski, unutulmuş ilaçlarla veya meşe kabuğu ve alıçla tedavi edilmesini önermiyor. Sadece bazen (kötüye kullanım olmadan) yeninin eskiyi unutturduğunu hatırlamanız gerekir ve bugün alt idrar yolu enfeksiyonları veya sistit hakkında konuşacağız. Sadece sistitin antibiyotiklerle nasıl tedavi edileceği söylenmeyecektir (bu tedavinin önemli bir parçası olmasına rağmen). Ancak en güçlü antibiyotikleri bile kullanıp diğer tüm tedavi ilkelerini ihmal ederseniz, bu sadece zararlı olur.

Sistitten bahsetmişken, bunun erkeklerden çok kadınlara özgü bir hastalık olduğunu ve istatistiklere göre her kadının hayatı boyunca sistitin rahatsız edici semptomlarını yaşadığını unutmamalıyız. Kadınların cinsel olarak aktif olduklarında veya menopozdan önce doğurganlık döneminde enfekte olma olasılığı daha yüksektir.

Ancak menopozdan sonra ve 50 yaşından sonra hastalığın ikinci bir zirvesi vardır. Bunun nedeni, bağışıklığın yaşa bağlı olarak azalması ve obezite, diabetes mellitus veya yaşa bağlı idrar kaçırma gibi çeşitli bozukluklar gibi çok sayıda ikincil, ağırlaştırıcı patolojinin eklenmesidir. 60-65 yaş üzerinde, erkeklerde ve kadınlarda sistit semptomlarının görülme olasılığı aynı hale gelir. Erkekler prostat hipertrofisi (BPH) geliştirir – kadınları yakalayan hoş olmayan bir fenomen.

Sistit nedir ve neden “dişidir”??

Sistit öncelikle mesanenin mukoza zarının akut veya kronik bir iltihabıdır. Bazen mesane duvarının submukoza gibi daha derin katmanları da etkilenir. Neredeyse her zaman eşlik eden bir üretra veya idrar yolu iltihabı vardır. Mikroorganizmaların birincil kaynağı, çeşitli mikrobiyal floranın belirli koşullar altında önce üretraya girdiği ve daha sonra mesaneye yükseldiği perineal bölge olan rektumdur.

Kadınların neden daha sık sistite yakalandığı anlaşılmaktadır: üretranın dış açıklığı anüse ve perineal bölgeye yakındır ve üretranın kendisi kısadır.

Penis başının üzerinde dış üretral açıklığı olan bir erkeğin bu şekilde enfekte olma olasılığı daha düşüktür. Ve erkek üretrasının uzunluğu çok daha uzundur, bu nedenle enfeksiyonun nüfuz etmesi daha zordur.

Bu enfeksiyon yolu, aşağıdan yukarıya doğru yükselmektedir. Yukarıdan aşağıya bir varyant da vardır, örneğin hasta ilk olarak patojenlerin birincil odağından (kan yoluyla) hematojen geçişle piyelonefrit geliştirdiğinde ve daha sonra idrar yolu iltihabı zaten “yukarıdan aşağıya” geliştiğinde. Üretradan gelen bir enfeksiyon, üreterler yoluyla mesaneye yayılmıştır. Ancak bu çok daha nadirdir.

Ayrıca, enfeksiyonun lenfatik damarlar yoluyla mesaneye bulaştığı nadir nedenler de lenfojenik bulaşma yolu olarak kabul edilir. Bu durum, kadınlarda uzun süredir devam eden, kronik bir adneksit ve salpenjit, salpingo-ooforit seyri varsa ortaya çıkabilir.

İdrarı çıkarmak için kateter yanlış yerleştirilirse erkekler kadınlardan daha sık sistit ve üretritten muzdarip olur, çünkü uzun erkek üretrası sadece enfeksiyona engel olmakla kalmaz, aynı zamanda mesane kateterizasyonu için de bazı zorluklar yaratır, kadınlarda ise bu prosedür kısa bir üretra uzunluğu ile her zaman hızlı, kolay ve ağrısızdır.

Suçlu hangi mikroplar??

Sistit ve genel olarak idrar yolu enfeksiyonlarından hangi mikroplar sorumludur?? Normal bağışıklığa sahip kişilerin idrarından en sık tek bir mikrop atılır ve bu da E. coli’dir. Patojenik flora izolasyonu vakalarının %80’inde tespit edilmiştir. İkincil nedenler Klebsiellae, Proteus, Streptococcus ve çok nadiren tüberküloz ve sifiliz etkenleridir. Yine de vakaların %30’unda, yaygın sistitin klasik belirtilerine ve başarılı antimikrobiyal tedaviye rağmen idrarda hiçbir mikroorganizma tespit edilememektedir. Bu tür formlar, patojenin farklı şekilde araştırılmasını gerektirir: kültürel yöntemlerle değil, PCR tespiti gibi daha kesin yöntemlerle, yani belirli bir patojenin genomunun veya kalıtsal materyalinin belirli bölgelerinin araştırılması.

Ancak giderek daha sık olarak mikroplar dirençli hale gelmekte ve hekimlerin sistiti tedavi etmek için giderek daha fazla numara geliştirmeleri gerekmektedir.

Sistitin nedenleri ve ne olduğu?

Sistitin nedenleri çok sayıda olabilir. Enflamasyon hem akut hem de kronik olabilir ve sürecin kendisi birincil ya da ikincil olabilir. Primer sistit hemen ortaya çıkar, öncesinde herhangi bir patoloji yoktur ve sekonder sistitin kesin bir nedeni vardır.

Örneğin, üretra veya üreterdeki bir taşın tıkamasına bağlı idrar stazı, salpenjit gibi pelvik boşluğun yukarısında veya akut veya kronik kolpitis veya vajinit gibi üretraya yakın yerleşimli kronik jinekolojik iltihaplı bir hastalık.

Sistit her zaman enfeksiyon kaynaklı olmayabilir, patojen olmadan da bazı dış fiziksel etkilere tepki olarak ortaya çıkabilir. En sık olarak, bazı ilaçların mesane mukozası üzerindeki tahriş edici etkisi veya radyasyon hastalığının çeşitli formlarında radyasyonun etkisi veya daha sık olarak radyasyon tedavisi.

Sistitin en yaygın mikrobik olmayan formları interstisyel sistittir. İnterstisyel sistit, kronik pelvik ağrıya ve sık idrara çıkmaya neden olan, mesanenin enfeksiyöz olmayan bir iltihabıdır. Özellikle tedavi edilebilir (daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın).

Ancak sistit en sık aşağıdaki patolojik durumlarla birlikte gelişir:

1. Mesane mukozasına travma, örneğin keskin kenarlı taşlar veya trafik kazaları, düşmeler, künt karın travması;
2. Ürolojide “kısa etek sistiti” olarak adlandırılan soğuk algınlığı;
3. pelviste kronik venöz yetmezlik, kan stazı bağışıklık savunmasının azalmasına neden olur;
4. Özellikle menopoz ve menopoz başlangıcında hormonal bozukluklar;
5. Spinal inme, nörolojik patoloji, omurilik hastalığı, multipl skleroz, siringomiyelide üriner bozuklukların çeşitli formları

.

Normal dolum, boşaltım ve işeme reflekslerinin değiştiği bu durum nörojenik mesane olarak adlandırılır ve aralıklı idrar retansiyonu veya inkontinans oluşur. İdrar retansiyonu durumunda, mesane yavaş yavaş aşırı gerilmeye başlar, hacmini artırır ve artık idrar içinde birikmeye başlar. Mesane tamamen boşalmazsa, idrar, durgun kalıntı enfekte olmaya başlar.

Ancak yine de sistitin en yaygın nedeni, E. coli’nin bir kadın tarafından kendi anüsünden girmesiyle ilişkili yaygın bir bulaşıcı süreçtir. Yanlış yıkama tekniğinden kaynaklanabilir – kesinlikle yasak olan arkadan öne doğru yıkama. Yıkama, cinsel organlardan rektuma doğru, geriye dönmeden başlamalıdır, tersi değil. Petersburg CVD No. 6’nın web sitesinde doğru yıkama hakkında iyi bilgiler bulunmaktadır.

Bu tür kötü hijyen prosedürlerinin bir sonucu olarak ve hatta düzenli soğutma ile bile, üretra önce fırsatçı flora ve daha sonra daha yükseğe nüfuz eden ve üretranın mukoza zarı boyunca yayılan patojenik mikroorganizmalar tarafından istila edilir. Bazıları için idrar değerli bir azot ve mineral tuz kaynağıdır, mikroorganizmalar ise organik maddelerini üretra ve mesanedeki mukoza zarından elde ederler.

Sistit belirtileri ve bulguları

Kızlarda ve kadınlarda sistitin ilk belirtisi alt karın bölgesinde rahatsızlıktır. Genellikle hipotermiden sonra aynı gün, akşam veya ertesi sabah ortaya çıkar. Akut enflamasyon belirtileri daha ileri belirtilerdir:

1. sık ve ağrılı idrara çıkma (günde 60 defaya kadar)!);
2. Suprapubik bölgede basınç, şişkinlik hissi;
3. Alt karın ağrısı;
4. Piyüri (idrarda irin görülmesi). Basitçe söylemek gerekirse, akut sistit ile idrar toplarsanız, genellikle bulanık olacaktır. Sıvı epitel, beyaz kan hücreleri, mikroplar ve eritrositlerle doludur.
5. terminal hematüri (idrarın son kısmında, yani mesane duvarlarından “fışkıran” kısımda kan görülmesi);
6. Tuvalete gitmeniz gerektiğinde idrara çıkma dürtüsü ve buna “katlanmanızın” hiçbir yolu yoktur.

Semptomlar gece ve gündüz devam ettiği için hasta için zayıflatıcı olabilir. Sürekli ağrı mesanede kas spazmına neden olur. Bunun sonucunda idrar basıncında bir artış olur ve hemen sık sık idrara çıkma isteği gelişir.

Mesane içeriğinin kan dolaşımına emilimi çok az olduğu için genel sağlık durumları genellikle zarar görmez. Sonuçta, çok yakında vücuttan atılması gereken idrar içerir. Kural olarak, sadece küçük çocukların ateşi vardır, ancak sıcaklık bir yetişkinde yükselirse, genellikle yükselen sürecin devam ettiğini, zaten mesanenin üzerinde olduğunu ve böbreklerin dahil olduğunu ve akut piyelonefritin geliştiğini gösterir. Bu zaten acil bir durumdur ve cerrahi, ürolojik bir bölümde acil muayene ve hastaneye yatış nedenidir.

Ancak akut sistitte yaşam kalitesi büyük ölçüde düşer. Sürekli rahatsızlık, kramplar, ağrı, idrar rahatsızlığı, günde birkaç düzine kez idrara çıkma dürtüsü, uykusuzluk hayal ederseniz – depresyona, sinir krizlerine yol açabilir. Bu nedenle modern klinik uygulamada, akut sistit tedavisinin başlangıcında birçok hastaya antidepresanlar, sakinleştiriciler ve diğer nörotropik ilaçların atanması gösterilmektedir.

Hastalığın normal seyrinde 8-10 gün sonra tüm enflamatuar semptomlar azalır ve iyileşme görülür. Ancak sürecin sonuna kadar tedavi edilmemesi durumunda, sürecin kronikleşmesi söz konusu olur.

Kronik sistitin seyri nasıldır??

Kronik sistit, tıpkı Doğu gibi, hassas bir konudur. Yukarıda tarif edilen ve kadının değil erkeğin sahip olmadığı ve bu nedenle doktora gidemediği böyle belirgin, zayıflatıcı bir tablo. Yukarıda açıklanan semptomların çoğu ortaya çıkar, ancak hafifletilmiş, bastırılmış bir biçimde. Bazı belirtiler hiç görülmeyebilir.

Örneğin, hastalar sık idrara çıkabilir, ancak günde en fazla 5-6 kez. Bazen idrar yapma sırasında veya öncesinde ağrı ve sertlik olabilir, bazen de sorunsuz geçer. Aralıklı güçlü dürtüler, alt karın bölgesinde kötüleşen akut ağrı, gece mesaneyi boşaltma eğilimi olabilir.

Remisyonda, enflamatuar semptomların azalması, kronik sistit kendini hiç göstermeyebilir, ancak soğuğa maruz kalma gibi herhangi bir provokasyon yine hastalığın alevlenmesine neden olur.

Sistit tedavisi

Sistitin akut bir formu varsa, hastanın düşünecek zamanı yoktur. Hem erkekler hem de kadınlar doğrudan bir üroloğa gidebilirler, çünkü ürolog bir androlog değildir, ancak çoğu ürolog erkeklerin sorunlarıyla ilgilenir. Ama sonuçta, üroloji – idrar yolu hastalıklarını inceleyen tıp biliminin bir parçasıdır ve hem erkeklere hem de kadınlara sahiptir.

Kadınların sistit sorunları ile bir jinekoloğa gitmesi çok daha yaygındır ve bu da doğrudur. Ve eğer hemen bir uzmana ulaşamazsanız, birinci basamak, bir aile hekimi, dahiliyeci veya pratisyen hekim atayabilir. Uzmanlığı, tanıyı belirlemek, mikrobiyal flora testlerini reçete etmek, birincil bir akut belirtiyi tedavi etmek veya kronik bir sürecin akut alevlenmesini hafifletmektir.

Komplike olmayan akut sistit ve kronik sürecin akut alevlenmesi evde tedavi edilir, hastaneye yatış sadece komplikasyonlar, artan enfeksiyon, akut abdominal semptomların ortaya çıkması, akut idrar retansiyonu ve diğer acil durumlarda gereklidir. Sistit tedavisine yarım yatak istirahati ile başlanmalıdır. Bu, karın kaslarındaki gerginliği, mesane üzerindeki baskıyı ve rahatsızlığı azaltacaktır. Ayrıca, her ne kadar şaşırtıcı görünse de, yaşam tarzı değişiklikleri ve diyet reçeteleri gereklidir. Bu konu hakkında makalenin sonunda konuşacağız, ancak şimdi sistitte uygulanan ilaçları ve her şeyden önce antibakteriyel ilaçları ele alalım.

Sistit için tedavi

Tedaviye asla elinize geçen ilk güçlü ilaçla başlamayın. Hepsinin reçeteli olduğu doğru, ancak birçok insanın evinde Flemoxin veya MacMiror olabilir. Ancak kendi kendine uygulama sadece semptomları “bulanıklaştırmakla” kalmayabilir. Yetersiz tedavi, iltihabın içe doğru itilmesi ve kronik bir duruma dönüşmesi tehlikesi vardır. Son olarak, hasta hangi etkenin sistite neden olduğunu bilemeyebilir.

Şu anda ilaç piyasasında idrar yolu enfeksiyonları ve sistitin temel olarak tedavi edilebileceği yaklaşık yarım bin farklı antibakteriyel ve antimikrobiyal ajan ve antibiyotik bulunmaktadır. Tabii ki hepsi en iyisi değil, aralarında özellikle sistit tedavisi için tasarlanmış olanlar da var. Ve bu ilaç bolluğu karşısında kafanızın karışmaması için birkaç kurala uymanız gerekir:

1. İlk kez bir antimikrobiyal kullanmaya başlamadan önce sistitin cinsel ilişkiye özgü bir hastalık olmadığından, cinsel ilişkiden kaynaklanmadığından ve akut gonokokal üretrit veya trikomoniyaz gibi karakteristik semptomları olmadığından emin olmalısınız. Bu tür durumlar özel tedavi ve tedavi sürecinde bir dermatovenerologun varlığını gerektirecektir;
2. Tedaviye başlamadan önce bazı testler yaptırmalısınız: PCR veya bakteri analizi, tercihen izole edilen floranın antibiyotiklere karşı duyarlılık testi. Tedavi daha sonra başlatılabilir ve yeterince başarılı olmazsa, rejim değiştirilebilir ve her vakada tanımlanan mikroplara göre hedefe yönelik ve hassas bir şekilde uyarlanabilir.

Sistit tedavisine ilişkin bu genel bakışta kendimizi antibiyotiklerle sınırlayacağız. Bu liste, bazen kombinasyon tedavisine dahil edilen immünomodülatör ilaçları, antifungal ilaçları içermeyecektir. Ayrıca, menopoz sonrası dönemde sistit için bazen reçete edilen hormonlar gibi altta yatan koşullar ve risk faktörlerine yönelik tedaviler de burada yer almamaktadır. Her ilaç için önce INN veya uluslararası tescilli olmayan isim verilir. Ayrıca, Türkiye Federasyonu’ndaki tüm eczaneler için Nisan 2021 için geçerli olan fiyat varyasyonlarının bir listesi vardır.

Aşağıdaki bilgiler sadece yol gösterme amaçlıdır. Bunu okuduktan sonra okuyucunun riski kendisine ait olmak üzere gerçekleştirdiği tüm eylemler kendi sorumluluğundadır. Bu yazının yazarı ve bu yazının yer aldığı sitenin sahibi, okunan bilgilerden sonra okuyucunun hukuka aykırı eylemleri sonucunda kendisine veya başkalarına vereceği zararlardan sorumlu değildir. İlaçlarla ilgili bilgiler yalnızca internette serbestçe bulunabilen resmi talimatlardan alınmıştır.

Bu derlemeye dahil edilen ilaçlar ve herhangi bir nedenle dahil edilmeyenler, reklam veya yazarın kişisel çıkarları nedeniyle değil, sistit ve idrar yollarının iltihaplı hastalıklarının tedavisine yönelik ulusal ve uluslararası klinik kılavuzlar nedeniyle bu makalede yer almaktadır veya yer almamaktadır.

Sistit için en iyi antibiyotiklerin sıralaması

Adaylık	Konum	İsim	Fiyat
Sistit için antimikrobiyaller	1	Fosfomisin (Monural)	399 €
2	Furazidin (Furamag, Furagin)	129 €
3	Nifuratel (Macmiror)	775 €
4	Nitrofurantoin (Furadonin)	71 €
5	5. Nitroksolin (5-NOC)	539 €

Sistit için antimikrobiyaller

Yukarıda belirtildiği gibi, herhangi bir antimikrobiyal ilaç kullanmadan önce bir doktora danışmalısınız. Tedaviye başlamadan önce PCR veya idrar bakteriyogramı gibi ilk testlerin yapılması tavsiye edilir. Sonuçta sistit, tıbbi veya radyasyon gibi mikrobik olmayan nedenlerden de kaynaklanabilir. Bu durumda da antimikrobiyal tedavi hem gereksiz hem de zararlı olacaktır.

Eğer gerçekten komplike olmayan tipik bir akut sistitle karşı karşıyaysak, modern tedavi prensibi kısa süreli (mümkünse üç günden fazla olmamak kaydıyla) modern bir ilacın reçete edilmesini içerir. Kısa süreli kullanım belirli koşulları hemen belirler:

1. İlaç güçlü olmalıdır ki 3 gün içinde enfeksiyonla savaşacak zamanı olsun;
2. Kısa süreli tedavi, mikropların ilaca alışmasını önler ve etkisiz tedavi olasılığını azaltır;
3. Kurs ne kadar kısa olursa, yan etki riski de o kadar düşük olur;
4. Kısa kür uzun kürden daha az maliyetlidir ve 3 gün içinde hastanın randevuyu kaçırma veya ilacı almayı unutma riski çok daha azdır.

Etken ve antibiyotiklere karşı duyarlılığı bilinmediği sürece, ilk üç günlük kurs ampiriktir, yani genel olarak reçete edilir. Bununla birlikte, ilacın en yaygın olan akut sistit etkenleri üzerinde ilk gün gibi erken bir zamanda etkisi olmalıdır. ilaç kandan idrara yüksek bakterisidal konsantrasyonlarda geçebilmeli ve aynı zamanda hasta, örneğin böbrek parankimi için güvenli olmalıdır.

Bu nedenle doktorlar akut sistit tedavisinde florokinolon ve sefalosporin antibiyotiklerin sık kullanımını bırakmışlardır. Bununla birlikte, mikroplar bu belirli ajanlara karşı duyarlıysa yedekte kalırlar. Eski antibiyotikler, örneğin tek doz 3 g fosfomisin ve nitrofurantoin gibi nitrofuran grubu ilaçlar yeniden ortaya çıkmıştır.

Aminopenisilin antibiyotikler de (amoksisilin, ampisilin) mikrobiyal laktamaz enzimleri tarafından parçalandıkları ve mikrobiyal direnç gelişimi ve bu antibiyotiklerle çevresel kontaminasyon nedeniyle kadınlarda komplike olmayan sistit tedavisinde kullanılmadıkları için yer değiştirmiştir. Evet, evet, sık antibiyotik kullanımının olumsuz çevresel etkileri vardır ve gezegen ölçeğinde! Bununla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz.

Nitrofuranlar bu nedenle akut sistit tedavisinde yeniden listenin başında yer almaktadır. Birçok kişi sistit için tablet almaktansa ‘enjeksiyon yapmanın’ daha iyi olduğunu düşünür, ancak bu doğru değildir. Nitrofuranlar ampullerde mevcut değildir, ancak bu gereksizdir. Sistit ve diğer idrar yolu hastalıkları için gerekli olan kanda değil idrarda yüksek antimikrobiyal konsantrasyonlar oluştururlar. İdrarın kendisi, bunları aldıktan sonra bakterisidal bir ortam haline gelir ve mikropların gelişmesine zarar verir.

Buna ek olarak, mikroplar nitrofuranlara karşı çok nadiren direnç veya dayanıklılık geliştirir. Mikroplar bir şekilde onları ‘görmez’ ve onlarla savaşmaz. Bu, nitrofuranların uzun süre kullanılmasını sağlar.

Üçüncü büyük avantaj ise iyi araştırılmış olmalarıdır; etkinlikleri uzun yıllardır yapılan çalışmalarla kanıtlanmıştır. Ve “süper fantezi” pahalı bir antibiyotik aramak yerine, kronik idrar yolu enfeksiyonu için 6 aya kadar bile süren uzun ve başarılı nitrofuranlar alabilirsiniz. İdrarda ve aynı zamanda bağırsak içeriğinde bakterisidal bir konsantrasyon üretirler ve diğer mikrobiyal enfeksiyonlar için kullanılmazlar. Vücuttan hızla atılır. Sistit için etkili bir tedavi düşünün.

Fosfomisin (Monural)

Değerlendirme: 4.9

Bu ilaç, kronik ve akut idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için başarıyla kullanılmaktadır ve üç günlük bir kür 570 Lyraden fazla olmayacaktır. Fosfomisin iyi araştırılmıştır ve 1969 yılında keşfedilmiş olup 1971 yılından beri bilinmektedir.

Fosfomisin için bir ‘yeniden canlanma’ söz konusu ve ilaçla ilgili tıbbi yayınların sayısı artıyor. 1971’den 2005’e kadar yılda en fazla 50-70 makale yayınlanırken, 2009’dan bu yana yayın sayısında hızlı bir artış olmuştur. Yani 2017’de yaklaşık 240, 2019’da zaten 309 ve 2020’de koronavirüs pandemisine rağmen yaklaşık 340 farklı çalışma vardı. Fosfomisinin yeniden canlandırılmasıyla ilgili özel makaleler bile vardır, örneğin Yunan uzmanların görüşlerini bu bağlantıyı takip ederek bulabilirsiniz.

Mandalina veya portakal aromalı, oral çözelti yapmak için granüldür. Fosfomisin oldukça etkili, geniş spektrumlu bir antibiyotiktir ve üroantiseptik olarak uzun bir kullanım geçmişine sahiptir. 3 g’lık tek bir doz, idrarda normalde akut sistite neden olan tüm mikropların %99’unu öldüren bir ilaç konsantrasyonuna neden olur ve bu konsantrasyon 48 saat boyunca korunur ki bu oldukça yeterlidir.

Akut mikrobiyal sistite ek olarak, ilaç tekrarlayan sistit, üretrit, hamile kadınlarda herhangi bir semptom olmaksızın idrarla mikropların masif atılımı, ürolojik cerrahi sonrası ve çeşitli transüretral tanı manipülasyonları sırasında idrar yolu enfeksiyonunun önlenmesi için endikedir. Granüller alınmadan önce bir fincan suyun 1/3’ünde çözülmeli ve sadece bir kez alınmalıdır (!) yemekten iki saat önce veya sonra aç karnına, önce mesaneyi boşalttıktan sonra. Bunun neden gerekli olduğu açıktır: Bol miktarda sıvı kullanırsanız, bu ilacın idrardaki konsantrasyonu daha düşük olacaktır, çünkü Monural’ı seyrelten sıvı da daha fazla olacaktır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Monural muhtemelen sistit için ideal tedavidir. Sadece bir kez, lezzetli bir mandalina veya portakal içeceği şeklinde alınır. Bununla birlikte, bazı özel dirençli mikroorganizma vakalarında, fosfomisine karşı hala duyarsız olabilirler ve antibiyotik duyarlılığının tespit edilmesinden sonra ikinci bir hedefe yönelik, rasyonel antibiyotik tedavisi gerekir. Monural 5 yaşın altındaki çocuklar tarafından alınmamalıdır ve kontrendikasyonları olabilir. Bu, böbrek yetmezliğinin ciddi bir şeklidir. İlaç genellikle iyi tolere edilir, ara sıra mide bulantısı ve mide yanmasının yanı sıra deri döküntüleri veya alerjik reaksiyonlar görülebilir.

Furazidin (Furamag, Furagin)

Değerlendirme: 4.8

Furagin aynı zamanda çeşitli sistitler için düşük fiyatıyla tercih edilen bir ilaçtır. Rus yapımı 30 tabletlik bir Furagin paketi yaklaşık 270 Lyraye satın alınabilir. Bununla birlikte, örneğin Letonya şirketi Olainfarm’dan ithal edilen Furagin iki kat daha pahalıdır – yaklaşık 700 Lyra. 30 tabletlik paket başına. Akut sistit, üretrit ve lokalizasyonu bilinmeyen idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi eder ve akut ve kronik piyelonefritin tedavisi ve önlenmesi için kullanılır. Furagin, kadınlarda spesifik olmayan pelvik inflamasyona destek olarak önemlidir. Bu arada, toz halindeki Furagin, Streptocid gibi enfekte yaralar için kullanılabilir. Yara enfeksiyonunu önlemek veya tedavi etmek için bir yara Furagin tozu ile pudralanabilir. Akut sistitte ilaç 3-4 gün boyunca günde bir veya iki kez alınır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Furamag, Furagin kullanımının kontrendikasyonları ciddi derecede kronik böbrek yetmezliği, hamilelik, 3 yaş altı. İlacın düşük toksisitesi ve yan etkilerin seyrek görülmesi (her 100 dozda 1’den az) önemli avantajlardır. Ancak bu durumda yan etkiler genellikle mide bulantısı ve deri döküntüsü ile sınırlıdır. Monural’ın aksine, Furamag tercihen bol su ile birlikte kullanılmalıdır ve bunun nedeni idrar yolunun drenaj fonksiyonunun iyileştirilmesidir, fosfomisin ise yüksek bakterisidal konsantrasyonu ile çalışır. Ayrıca, askorbik asit gibi farklı asidik gıdaların ve ilaçların furazidin ile birlikte uygulanmaması tavsiye edilir. İdrarın asitlenmesi ilacın terapötik etkisini azaltabilir.

Nifuratel (Macmiror)

Değerlendirme: 4.8

Macmiror, nitrofuran serisinin en modern preparatı olarak kabul edilebilir ve İtalya’da üretilmektedir: 200 mg’lık 20 tablet ortalama 1.050 Lyraye mal olacaktır. Alt idrar yolu enfeksiyonları için kullanılır: üretrit ve sistit. Bu nedenle, akut, komplike olmayan bir süreçte günde 3 kez 1-2 tablet verilebilir ve bu dozaj birinci ve ikinci gün için korunur ve sonraki üç veya dört gün içinde bir idame dozu ile sınırlandırılabilir: günde üç kez bir tablet. Aynı zamanda, elbette, yalnızca sağlık durumunda önemli bir iyileşme, idrara çıkma sıklığında azalma, alt karın bölgesindeki rahatsız edici ağrıda azalma vb. varsa idame dozuna geçin.

Nifuratel ayrıca çeşitli vajinitlerin tedavisinde, Helicobacter enfeksiyonunun kompleks eradikasyonunda bir tedavi olarak ve hatta yüksek etkinliğe sahip mide kanseri tedavisi olarak kullanılır. Daha fazlasını buradan okuyun.

Avantajlar ve dezavantajlar

Macmiror, sistite neden olan olağan mikroorganizmalara ek olarak, klamidya, kandidiyazis, mikoplazmalar ve trikomonatlar, yani cinsel yolla bulaşan hastalıklar üzerinde de etkilidir. Anti-trikomonazal aktivitesi metronidazol ile karşılaştırılabilir düzeydedir. Bu nedenle jinekologlar ve venereologlar tarafından çok tercih edilmektedir. Macmiror iyi tolere edilir, intravajinal olarak fitil şeklinde verilebilir ve çok düşük toksik etkilere sahiptir, ayrıca fetüs üzerinde zararlı etkileri yoktur.

Ancak alkol ile birlikte kullanılmaması gerektiğini unutmayın, aksi takdirde tetura benzeri bir reaksiyon meydana gelebilir (oksitlenmemiş asetik aldehit birikimi nedeniyle) ve gastrointestinal yan etkiler çeşitli gastrointestinal bozuklukları içerebilir. Akut sistit veya akut üretrit durumunda 1 hafta ila 10 günlük tedavi yeterlidir. Önemli olarak, Nifuratel özellikle trikomoniyazis ve kandidiyazis ile sistit tedavisi için hamile kadınlara da verilebilir. İlacın fitil şeklinde intravajinal olarak alınabilmesi önemlidir, sistit ve üretritin karmaşık tedavisini tamamlar.

Nitrofurantoin (Furadonin)

Değerlendirme: 4.8

Furadonin, birçok yerli şirket tarafından üretilen ve ucuz olan eski, güvenilir bir ilaçtır. Yani, her biri 100 mg Furadonin içeren 20 tabletlik bir paket 130 ila 200 Lyraye mal olacaktır. Akut, komplike olmayan sistitte, Furadonin hastaya 7 gün boyunca günde dört kez 100 mg’lık bir tablet verilmelidir. İlaç hem bakterisidal hem de bakteriyostatik etkiye sahiptir. Mesane mukozası için en yaygın tehditler olan E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter ve bağırsak florasına karşı aktiftir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Bu ilaç çok aktif olmadığından, 3 gün boyunca değil, bir hafta boyunca tekrar tekrar kullanılır. Bu, Furadonin’i “hızlı” bir ilaçtan “uzun” bir ilaca geçiş üroantiseptiği yapar. İlaçla tedavinin 10 günden uzun sürmemesi ve diğer üroantiseptiklerde olduğu gibi tedaviye sadece sterilite için idrar kültüründen sonra devam edilmesi arzu edilir.

Yan etkilerden Furadonin öksürük ve göğüs ağrısına neden olabilir ve astımlılarda bronşiyal astım atağını tetikleyebilir. Genellikle epigastriumda rahatsızlık, iştah azalması ve plazma beyaz kan hücrelerinde azalma vardır. Ciddi böbrek ve karaciğer yetmezliğinde, hamile ve emziren kadınlarda, 1 aylıktan küçük çocuklarda, kronik hepatit ve sirozu olan kişilerde kontrendikedir.

Nitroksolin (5-NOC)

Değerlendirme: 4.8

Üroantiseptikler grubundan başka bir ucuz yerli ilacı düşünün – bir oksikinolin, Nitroksolin veya 5nok türevi. Ayrıca yüksek konsantrasyonlarda idrara salgılanır ve bu nedenle idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde ve önlenmesinde endikedir. Nitroksolin, sistite ek olarak, nitroksoline duyarlı mikropların neden olduğu piyelonefrit, üretrit ve enfekte adenomların tedavisinde de endikedir. Bunlar arasında Gram pozitif stafilokoklar ve streptokoklar, dışkıda yaşayan enterokoklar, Klebsiella, Escherichia, Proteus ve çoğunlukla sistite neden olan diğer kolon sakinleri bulunmaktadır.

Bu ilacı günde 600 ila 800 mg dozunda, 6-8 saat sonra günde 3-4 kez uygulayın. Tedavi süresi – iki haftadan uzun olmamalıdır. Nitroksolin 50 mg’lık tabletler halinde, bir pakette 50 tablet, 100 ila 200 Lyra arasında değişen fiyatlarla mevcuttur., yerli üretim.

Avantajlar ve dezavantajlar

İlacın dezavantajı, Monural’ın aksine, çok sayıda tabletin uzun bir süre boyunca oldukça sık kullanılmasıdır. Bu nedenle, günde 600 mg oranında, günde 3 kez 4 tablet, 10 gün ila 2 hafta boyunca alınmalıdır. Tamamen uygun değil. Tedavi sıklığını da gözlemlemek gerekir. Bunun yanı sıra Nitroksolin baş ağrısı, bulantı, iştahsızlık gibi yan etkilere neden olur ve uzun süre yüksek dozda kullanıldığında literatürde tek bir optik nörit vakası tanımlanmıştır.

Diğer ilaçlarda olduğu gibi Nitroksolin de ciddi böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluklarında, hamilelikte ve emzirme döneminde kontrendikedir. Ve artık daha kısa sürede kullanılabilecek daha etkili ilaçlar var.

Ancak nitroksolin de bir tür “ikinci yaşam” geliştirmiştir. Monural’dan farklı olarak, mesane kanseri için bu ilaçla kombine bir tedaviden bahsettiğimiz doğrudur. Son yıllarda aniden, mükemmel olduğu ortaya çıktı. İşte Çinli ve Japon uzmanların konuya ilişkin görüşleri.

Diğer sistit ilaçları

Eskiden sistit tedavisinde aktif olarak kullanılan florokinolonlardan sadece en modern ve etkili olanları halen kullanılmaktadır. Örneğin, Fransız Sanofi-Aventis şirketinden levofloksasin veya Tavanic, 800 Lyraye mal oluyor. 10 tabletlik paket başına. Doğal olarak, idrar yolu enfeksiyonlarına ek olarak, Tavanic diğer ciddi mikrobiyal patolojileri, pnömonileri, çeşitli streptodermler gibi cilt mikrobiyal enfeksiyonlarını ve daha fazlasını da tedavi eder. Akut komplike olmayan sistit veya üretritte, bir hafta boyunca günde bir kez 500 mg’lık bir tablet genellikle yeterlidir.

İkinci ilaç moksifloksasin, diğer adıyla Avelox’tur. Komplike olmayan basit sistit için acil durum ilacı olarak reçete edilebilir. Diyabetik ülserler, peritonit, şiddetli akciğer enfeksiyonları ve çeşitli operasyonlardan sonra bakteriyel komplikasyonların tedavisinde kullanılır. Avelox Almanya’da Bayer Schering tarafından üretilmektedir ve 400 mg’lık beş tablet için 700 Lyra ödemeniz gerekmektedir., ve hatta daha fazlası. Ancak ilaç hala nispeten yenidir ve sistit ve diğer idrar yolu enfeksiyonlarına neden olan birçok mikroorganizmaya karşı hala hassastır.

Yine de, bu en modern iki florokinolon en iyisi yedekte tutulmalı ve hemen kullanılmamalıdır. Yukarıda belirtildiği gibi, direnç nitrofuran grubunun eski, denenmiş ve test edilmiş üroantiseptiklerine göre çok daha hızlı bir şekilde kırılacaktır.

Doğal olarak, sistit tedavisi antibiyotiklerle sınırlı değildir. Semptomları azaltmak için anti-enflamatuar ilaçlar, bazı durumlarda hafif yatıştırıcılar ve antidepresanlar ve antimikrobiyallerin reçetelenmesini takiben normal bağırsak florasını eski haline getirmek için öbiyotikler.

Diyet sistiti hafifletir

Herhangi bir ilaç almadan önce, sistit ve akut idrar yolu enfeksiyonu durumlarının tedavisine uygun bir diyet yardımıyla başlamak gerekir. Sistit için temel beslenme prensipleri nelerdir?? Tabii ki, sistite neden olan hiçbir ilaç ve yiyecek yoktur. Yine de, iyi olma hissini önemli ölçüde kötüleştirebilen, sürtünmeyi, ağrıyı artıran ve uykusuzluğa neden olan yiyecekler vardır. Bunların hepsi mesane mukozasına giden kan akışında bol miktarda artışa, mukozada şişme ve dolgunluğa neden olan gıdalardır. Enflamasyon sırasında zaten şişlik vardır ve bunun kendi yardımınızla daha da arttığını hayal edin! Ürünler nelerdir? Bunlar:

1. baharatlı veya acılı yiyecekler;
2. Güçlü, haşlanmış et çorbaları ve büyük miktarlarda ekstraktif içeren et suları;
3. uçucu, tahriş edici bileşiklerin kaynakları. Bunlar baharatlı otlardır: dereotu, maydanoz ve kereviz, kişniş, anason, fesleğen;
4. hardal, ajika ve biber, hem siyah hem de acı.

Aynı nedenlerden dolayı, yeşil ve soğan, sarımsak ve yaban turpu akut ve akut kronik sistitte kontrendikedir.

Sistitte son derece istenmeyen farklı ev yapımı kekler, turşular ve turşuların yanı sıra konserve yiyecekler, hem et, sebze hem de balık, füme etler yiyin.

Kategorik olarak sistitte kontrendike alkol, artan ağrı semptomları ile mesane duvarının aşırı gerilmesine neden olabilir.

Su rejimi

Sistitte, özellikle 2-3 günlük tedaviden ve rahatsızlığın azalmasından sonra, hastanın mesaneyi ve idrar yollarını yıkamak için günde yaklaşık 2,5 litre sıvı uygulaması arzu edilir. Hızlı akan bir dağ deresinin suyunun berrak olduğu, ancak yavaş akan düz bir derenin durgunlaştığı, çiçeklendiği ve içmeye elverişsiz hale geldiği bilinmektedir.

Bu nedenle, kontrendikasyon ve ürolitiyazis yoksa, idrar yollarını çeşitli morslar, kuşburnu kaynatma, zayıf çay ve maden suyu ile beslemek gerekir.

Bununla birlikte, sistit için bazı antibiyotikler reçete edildiğinde, antibiyotiğin idrardaki bakterisidal konsantrasyonunu artırmak için başlangıçta sıvı alımını sınırlamak gerektiğini unutmayın. Bunun bir örneği listemizdeki ilk ilaç olan Monural ya da fosfomisindir.

Çok miktarda sıvı içiyorsanız, asit-alkali bileşimini göz önünde bulundurduğunuzdan emin olun. İdrar reaksiyonu alkali ise, özel bir alkalize edici diyet (#6) gereklidir. Aksine, hastanın idrarı alkali reaksiyon gösteriyorsa – doktor 14 numaralı asit giderici bir diyet reçete edebilir. İdrar asidifikasyonu ne zaman yardımcı olabilir?? Sistit hastalarında idrarda fosfor-kalsiyum tuzlarının fazlalığı ile belirlenir ve fosfatüri fenomeni vardır. Bu durumda idrarı asitlendirmeniz, kalsiyum ve fosfor içerdikleri için yumurta ve süt ürünlerini sınırlandırmanız gerekecektir, ancak çeşitli sebze, meyve ve tatlı süt çorbaları kullanılmamalıdır.

İdrar alkalizasyonu, idrarın başlangıçta asidik olması durumunda, örneğin hastada ürat taşlarının, yani ürik asitten oluşan taşların oluştuğu ürolitiyazis varsa yardımcı olacaktır. Bu durum genellikle kanda hiperürisemi olgusuyla sonuçlanır ve bu tür hastalar gut hastalığına yatkındır. Asidik idrar, mesane ve idrar yolu mukozasını tahriş edebilir ve yasaklı gıdalarla aynı şekilde ağrı ve tahriş semptomlarına neden olabilir. İdrar alkalinitesi ve asidite reaksiyonları, akut sistit semptomlarının varlığında ve çeşitli ilaçların reçetelenmesinde her zaman göz önünde bulundurulmalıdır.