İnsanlarda solucanlar – belirti ve bulgular, önleme

Şu anda, çeşitli web sitelerinde, diğer şeylerin yanı sıra, sözde parazitlerden veya solucan istilasından yardımcı olan çok sayıda farklı reklamı yapılan ilaç ortaya çıkmıştır. Aslında, bu reklamların büyük çoğunluğu sahte ve tamamen dolandırıcılık amaçlı. Helmint enfeksiyonları veya parazitlerin neden olduğu hastalıklara yönelik tedaviler, doktorlar tarafından doğru bir teşhis temelinde reçete edilmelidir. Parazitlere karşı önleyici ilaçlar bir aldatmacadan başka bir şey değildir. Üstelik “parazit” diye bir teşhis de yoktur.

Parazitlerin her ikisi de bit, pire ve uyuz akarları gibi böceklerdir. Parazitler aynı zamanda dizanteri amipleri gibi protozoalardır. Çok sayıda parazit solucan veya helmint olarak adlandırılır. Solucanlar yuvarlak solucanlar, yassı solucanlar ve tenyalar olarak alt gruplara ayrılabilir. Yuvarlak kurt nematodları ile parazit istilasının bir örneği enterobiasis veya kıl kurdu taşıyıcılığıdır. Yassı kurtlar (trematodlar), opisthorchiasis’in etkeni olan kedi sinekleridir. Tenyalar, tenariinchosis ve teniosis’in etkenleri olan sığır ve domuz tenyalarının yanı sıra solucan istilası diphyllobothriosis olarak adlandırılan geniş tenyadır.

Parazitler için mucize tedavilerin reklamını yapan tüm sitelerde ne tek bir hastalık, ne tek bir teşhis, ne de tek bir parazit adı bulamazsınız. Ancak, tüm bu web sitelerinde korkunç, utanmaz ve agresif reklamlar var. İşte bu tür sitelerin hemen kapatılması ve atlanması tavsiye edilen bazı işaretleri:

1. web sitesinin kendisinin son derece çarpıcı görünümü;

2. Bu “gıda katkı maddesi” başlangıçta “tropik ülkelerdeki Rus özel servislerinin bir birliği” için geliştirilmişken, kamuoyunca ancak yakın zamanda bilinen ve üretime alınan bazı “gizli askeri” veya “uzay” gelişmelerine atıfta bulunulmaktadır;

3. profesörlerin yüksek profilli isimlerinin, fotoğraflarının ve ürünün etkinliğini ve orijinalliğini onayladığı iddia edilen mühürlü çeşitli belgelerin fotoğraflarının varlığı. Bu doktorları ve kurumları bulmaya çalıştığınızda ve pulları ve antetli kağıtları dikkatlice incelediğinizde, bu kurumların ve düzenleyici kuruluşların var olmadığı ve isimlerinin “sahte” olduğu ortaya çıkıyor;

4. Kelimenin tam anlamıyla birkaç saat içinde sona erecek olan indirimler için geri sayımla birlikte bağıran afişlerin varlığı;

5. Bir web sitesinde belirli bir noktaya tıklamak için açık bir davet, kendi cep telefonu numaranızı veya e-posta adresinizi girmeniz için bir istek, siteden ayrılmamanız için bir büyü;

6. İndirim olarak bir seferde birkaç paket sağlama sözü;

7. Buna ek olarak, sahte ilacın zorunlu niteliği, tam doğallığı, çok bileşenli gizli bileşimi, herhangi bir kontrendikasyonun bulunmaması hakkında kelimenin tam anlamıyla çığlık atan bir ifade olacaktır – sitenin yazarlarının bakış açısına göre, böyle bir ilaç herhangi bir hasta, sağlıklı insan, çocuklar ve hamile ve emziren kadınlar tarafından kullanılabilir;

8. İnternetteki bir dolandırıcılığın son derece karakteristik bir işareti, şüpheli derecede yüksek fiyat olacaktır. Genel olarak, ilaç 1,000 rbl civarında bir fiyatla sunulacaktır. Yukarıda solucanların çok daha pahalı olduğundan bahsetmiştik – yerel eczanenizde farklı parazitolojik durumlar ve helmintiyazis için resmi ilaçlardan paket başına daha fazla ödeyebilirsiniz. Böylece, yassı kurtların veya trematodların neden olduğu hastalıkları tedavi etmek için en pahalı ilaçlardan biri olan Praziquantel veya Biltricid, altı hap için 500 Lyraden fazla olmayacak ve solucan istilasına yönelik ilaçların büyük çoğunluğu daha da ucuz olacak;

9. Böyle sahte bir sitenin zorunlu özelliği – ön planda ünlem işaretleri ve kendilerini, ebeveynlerini, çocuklarını ve hatta kedi ve köpeklerini solucan istilasından “iyileştiren” hastalara minnettarlık ile serpiştirilmiş çok sayıda yalnızca olumlu yorumun bulunmasıdır. Ancak, bir inceleme eklemeye çalışırken, tüm incelemeler ölü bir resmin basit bir ekran görüntüsünden başka bir şey olmadığı ve etkileşimli bir form olmadığı için bu yapılamaz;

10. Dahası, böyle bir sitede soru sormak ve alan adının sahibini bulmak imkansızdır. Sitenin komplo olduğu, gizlendiği ve sitede bu ilacı üreten veya satan tüzel kişi veya firma hakkında hiçbir resmi bilginin bulunmadığı ortaya çıktı. Dolayısıyla, bu ürünün kalitesi hakkında yasal olarak iletişime geçmek, herhangi bir bilgi vermek veya şikayette bulunmak fiziksel olarak imkansızdır;

11. Son olarak, bir web sitesinin gerçekten var olan ve bir aldatmaca olmayan bir kayıt sertifikası sunması durumunda, çoğu zaman herhangi bir ilaçtan veya hatta bir besin takviyesinden bahsedilmemektedir. Ürünlerin çoğu kozmetik olarak onaylanıp sertifikalandırılmakta ve Sağlık Bakanlığı ile Federal Sağlık ve Sosyal Gelişim Denetleme Servisi’nin kayıt prosedürlerinden bile geçmemektedir.

Artık en önemli konuyu ele aldığımıza ve okuyucularımızı internette hile yapma olasılığı konusunda uyardığımıza göre, solucan ve parazitlerin ne olduğu hakkında konuşmanın zamanı geldi. Yukarıda solucanlardan çok daha fazla parazit olduğunu söylemiştik. Sonuçta, bir parazit aynı zamanda bir protozoan olarak da düşünülebilir – sıtmanın etkeni olan plazmodyum, ateş nöbetlerine ve sıtma sarılığına neden olan hücre içi bir parazittir. Dizanteri amipi, sağlıklı bir insanı sadece birkaç gün içinde kanlı ishalle güçten düşürerek öldürebilen bir parazit olarak kabul edilebilir.

Solucanlar nedir?

Solucanlar ise parazit solucanlardır ve insanlar ya ara ya da son konakçılardır. Kesin konak, parazitin vücudunda çoğaldığı ve yumurta bıraktığı canlıdır. Ve ara konak, parazitin er ya da geç nihai konağı bulmak için terk ettiği tüm organizmalar olarak kabul edilir. Yani, örneğin, patojen opisthorchiasis veya kedi sineği, insan vücudunda son konağın vücudunda olduğu gibi “misafirperver”.

Opistorchosis hastası yumurtaları dışkı ile dış ortama atar. Ancak başka bir kişi hiçbir koşulda parazit tarafından enfekte edilemez. Opisthorchus’un yaşam döngüsü, yumurtaların tatlı suya girmesi, tatlı su organizmalarında kışı geçirmesi, sazan ailesinden balıkların kas dokusuna girmesi, özel yaşam formları olan metaserkaryalara dönüşmesi ve ancak daha sonra kötü kızartılmış veya kötü pişirilmiş balık etinde insan sofralarına ulaşması gerektiği şeklindedir. Enfeksiyon kapmanın tek yolu budur ve opisthorchus yumurtalarıyla dolu kirli ellerinizi ağzınıza soksanız bile bundan hiçbir zarar gelmez. Yumurtalar sadece tatlı su ortamlarında aktiftir.

Yani, tüm solucanlar solucandır. Solucanlar kıl kurdu kadar küçük (1 cm’den kısa) veya birkaç metre uzunluğa kadar çıkabilen kıl kurtları (ascaridler) kadar büyük olabilir. Batı Sibirya nehirlerinin çoğu, yukarıda bahsedilen opisthorchiasis’in doğal rezervuarlarıdır ve burada sazan familyasından balıkların neredeyse %100’ü enfektedir.

Belki de devasa boyutlara ulaşan, rekor kıran tenyalar şu şekilde düşünülebilir. İnsanlarda diphyllobothriosis’e neden olan ve yukarıda bahsedilen geniş tenya, 10 m’den daha uzun bir boya ulaşabilir! Ve bunu yaparken, baş hariç tüm vücudu, olgunlaşan, parazitin ucundan ayrılan ve dışkı ile çok sayıda yumurta salgılayan, tekrarlanan, tekdüze düzenlenmiş segmentlerden oluşur. Bu tür solucanların her birinin sindirim ve sinir sistemi yoktur ve hermafrodittir, yani aynı anda erkek ve dişi cinsel organları, testisleri ve çok sayıda yumurta üretmek için kendini dölleyebilen hamile bir rahmi vardır. Olgun sineklerin belirgin kasları vardır, bu nedenle geceleri anüsten dışarı çıkabilir ve bir süre aktif olabilirler.

Bu tür helmintler mükemmelliğe ve en yüksek uzmanlaşmaya ulaşmış olarak kabul edilebilir, çünkü varlıklarının tek bir amacı vardır: yumurta üretimi ve en uygun koşullar olarak kabul edilebilecek koşullar altında var olmak. Bağırsak lümeninde sıcak ve güvenlidirler, yiyecekleri tüm vücut yüzeyleriyle emerler ve bir sindirim sistemleri bile yoktur. Ancak felsefi açıdan bakıldığında, varoluş nedenleri bakımından insanoğlu ile helmintler arasında önemli bir fark yoktur. Bir tür olarak varoluş nedenimiz üremektir, tıpkı diğer canlılar gibi. Hangi solucanların bulaşıcı olduğu ve hangilerinin olmadığı hakkında konuşalım. Yukarıda opistorchosis örneği ile bu konudan biraz bahsetmiştik.

Bulaşıcı ve “bulaşıcı olmayan” solucanlar hakkında

İkisi arasında bir fark vardır: Erginler son konakta çoğalır ve yumurta bırakır. Ancak bu, çok sayıda yumurtanın kaynağı olan bir kişinin her zaman bulaşıcı olduğu anlamına gelmez. Örneğin, dışkı ile salınan karaciğer kurdu yumurtaları mutlaka bir tatlı su havuzunu ziyaret etmeli, larva evreleri ise tatlı su yumuşakçalarının vücudundan geçerek dönüşüm geçirmelidir. Ancak bir sonraki yıl “genç parazitler” insanlar için tehlikeli hale gelecektir.

İnsanlarda yaşayan askaritler sürekli yumurta bırakır. Ancak enfekte olma yeteneğini kazanmaları için güneşte, sıcak toprağın üst katmanlarında en az birkaç haftaya ihtiyaçları vardır. En yaygın yol, kötü yıkanmış yeşilliklerin tüketilmesidir.

Belki de en ilginç ve kesin sonuç veren yöntem kıl kurtları tarafından icat edilmiştir. Gelişimlerine diğer organizmaların dahil olmasını, yumurtaların dış ortama salınmasını ve tüm “hileleri” reddettiler. Geceleri anüsten sürünerek çıkan dişi, yumurtalarını anüsün yakınına bırakır. Birkaç saat sonra “temiz hava” yumurtaları harekete geçirir ve kaşıntıya neden olurlar. Kaşıdığınızda, yumurtalar tırnaklarınızın altına ve ardından ağzınıza girer. Enterobiyazın (kıl kurdu parazitlenmesi olarak adlandırılır) tek bir kişide ve çocuk topluluklarında kalıcılığını sağlayan arıza emniyetli kapalı döngü kendi kendine bulaşma döngüsü bu şekilde gerçekleşir.

Yalnız gezenler katildir

Ancak, ne yazık ki, helmintler de bazen üreme sorunları yaşayabilir. Bizim bedenimizde üremeye niyetli değillerdir, ama başka bir bedende üremeye niyetlidirler, ama bunu başaramazlar ve bedenimize kazara ve yanlış zamanda girerler. Örneğin, trişinoz adı verilen bir hastalık var. Dondurulmuş ayı eti gibi çiğ etleri yiyerek enfekte olabilirsiniz. Larvalar insan kasına girdikten sonra orada kıvrılır, kapsüllenir ve insan vücudunu vahşi bir hayvanınkiyle karıştırır. Vahşi doğada, belirli bir hayvanın başka bir hayvan tarafından yenme ihtimali çoktur, örneğin bir kurt. Ve sonuç olarak kaslardan gelen larvalar, kurdun mide suyundan etkilenerek organizmasına geçecek, burada yaşamaları ve gelişmeleri, yetişkin parazitler haline gelmeleri ve yumurta salgılamaları planlanmaktadır.

Ancak bir kişi böyle bir et yerse, artık insan kaslarından herhangi bir yol yoktur. Elbette, trişinellozlu kişinin başka biri, örneğin bir kurt tarafından yenmesi ve ardından trişinellanın normal yaşam seyrine dönmesi gibi küçük bir şans olabilir. Ancak bunun gerçekleşmesi pek olası olmadığından, trichinellae’nin ayı stroganofundan kazara bulaşması ‘biyolojik bir çıkmaza’ neden olmaktadır. Ve trişinellalar asla bir yere varamazlar.

İnsanların hem kesin konak hem de ara konak olması mümkündür. Teniasis hastalığına neden olan domuz zincirinden bahsediyoruz: yumurtalar insan bağırsağından yukarıya, mideye veya daha da yukarıya, örneğin kusmukla atılırsa, çok fazla soruna neden olabilirler.

Yumurtalar mide suyuna girdikten sonra “çatlamaya” başlar ve bu yumurtaları insan dışkısıyla kirlenmiş yiyeceklerle birlikte yiyen bir domuzda normalde gelişecek olan yaşam formları ortaya çıkar. Bir kişinin midesinde meydana gelirse, bu yumurtalar ince bağırsaktan atılmışsa, yumurtadan çıkan larvalar mide duvarına nüfuz eder, kan dolaşımına girer ve birçok organ ve sisteme dağılır ve daha sonra orada kanserli tümörleri taklit eden kabarcıklar olarak büyür. Domuz zincirinin ara formunun bu insan hastalığına sistiserkoz denir.

Kistikerka karaciğerde, beyinde, kötü huylu tümörleri taklit ederek nörolojik semptomlara ve hatta gözde olgunlaşabilir. Kapsülün içinde domuz zincirinin larva evresi kalın bir zarla çevrilidir ve kan dolaşımıyla bağlantısı kesildiği için çeşitli ilaçlardan oldukça iyi korunur. Bu aşamaların cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir ki bu oldukça karmaşık ve zaman alıcı bir tedavidir. Ne yazık ki şimdi bile her zaman başarılı olamıyor.

Terör Şampiyonları

Bu canlıların belki de en tehlikelileri küçük solucanlardır – echinococcus ve alveococcus, daha doğrusu larva evreleri. Parazitin “niyeti” (ve son konak bir köpektir) kurt dışkısıyla kirlenmiş otların sığırlar tarafından yenmesi, parazitin gelişim döngüsünün içinde geçmesi ve ardından düşen veya avlanan hayvanın bir kurt veya tilki tarafından yenmesidir.

Ancak insan burada da doğanın önünde duruyor: nadiren de olsa hastalıklı köpeklerle temas (kürkteki yumurtalar) veya hasta tilkilerin derilerinin çıkarılmasıyla enfeksiyon oluşuyor. Ekinokok insan vücuduna girdikten sonra organlarda kabarcıklar oluşturur ve bu kabarcıklar büyüyerek bir çocuğun kafası büyüklüğüne ulaşabilir. Aynı zamanda mesanenin içinde zehirli süksinik asit içeren bir sıvı üretilir, bu da mesanenin yırtılması durumunda (örneğin bir yaralanma sırasında) ciddi zehirlenmelerin mümkün olduğu anlamına gelir.

Ancak en kötüsü, ikincil, üçüncül mesanelerin (kız mesaneleri, torun mesaneleri vb.) “matruşkalar” gibi mesanenin içinde sürekli olarak oluşmasıdır. Her bir mesanenin bir kafası ve vantuzlu kancaları vardır, ‘harekete’ hazırdır. Travma meydana geldiğinde, tüm bunlar örneğin karın boşluğuna dökülür.

Daha da kötü olduğu ortaya çıktı. Yumurtaları yıkanmamış kök bitkileri ve otlarla ağızda taşınabilen bir kemirgen ve köpek paraziti olan Alveococcus, en saldırgan saldırı hattına sahiptir: “kadere karşı uysal” olan diğer parazitler, hayvanların kaslarında ve iç organlarında barış içinde yaşar ve yenmeyi beklerken, alveococcus harekete geçer.

Ara konağın ölümünü daha da yakınlaştırır. Evrimsel açıdan bakıldığında, bu akıllıca bir harekettir: embriyodaki yaşam süresini kısaltır. Ve alveokok bunu çok zarif bir şekilde yapar: mesaneleri ortak bir kabuğun içinde değil, dışında çoğalır. Bir sünger gibi yayılarak organları ve dokuları aşırı büyütür ve tahrip ederler, bu nedenle ‘parazitik kanser’ adını alırlar.

Alveokokkoz, son derece ciddi bir prognoza ve ilerlemiş vakalarda yüksek ölüm oranına sahip olan “solucanların” neden olduğu tek hastalıktır.

Neyse ki, çoğu solucan istilası “Alien” filminin senaryosunu takip etmez, ancak bir doktora gitmeyi teşvik eden tanınabilir belirti ve semptomlara sahiptir. Hangi semptomlardan bahsediyoruz??

Enfestasyonların klinik belirtileri

Elbette pek çok şey parazitin bulunduğu yere veya bölgeye bağlıdır. Çoğu durumda, parazitler bağırsaklarda bulunur, bu nedenle solucan istilasının semptomlarının çeşitli bağırsak şikayetlerini içerebileceği açıktır. Bununla birlikte, parazitle ilk temasın enfeksiyon ve alerji ile sonuçlandığını, oysa birkaç yıllık bir birlikte yaşamanın tamamen farklı bir klinik tablo oluşturabileceğini unutmamalısınız. Parazitler toksin salgılayabilir, proteinlerimizi, yağlarımızı ve karbonhidratlarımızı emebilir ve yorgunluğa neden olabilir, bağışıklığı azaltırlar. Opisthorchiasis’e uzun süreli maruz kalmanın karaciğer kanseri veya hepatoselüler karsinom gelişme olasılığını önemli ölçüde artırdığı gösterilmiştir. Akut solucan istilasının belirtileri nelerdir??

Helmint enfestasyonunun akut semptomları

Parazitin insan vücuduna girişi sırasında, bağışıklık sistemi ilk olarak parazitin ürünleri olan yabancı maddelerin girişine tepki olarak gerilir. En sık rastlanan olaylar şunlardır:

1. Ateş;

2. Anüs dahil olmak üzere deride kaşıntı, ürtiker;

3. Kas ağrıları ve acıları;

4. Öksürük, nefes darlığı, bronkospazm, nefes darlığı mümkündür;

5. Karın ağrısı, gevşek dışkı, ishal;

6. astenovejetatif semptomlar (halsizlik, uyuşukluk, çalışma kapasitesi kaybı, gündüz uyuşukluk ve gece uykusuzluk) belirgindir;

7. Anemi;

8. deri döküntüsünün ortaya çıkması.

Parazitlerin özgüllüğü ve vücuttaki göç yolları dikkate alınmalıdır. Kıl kurdu istilası durumunda, cilt kaşıntısı süreklidir ve anüste meydana gelir. Miyaljiler (kas ağrısı), yüz ödemi, tüm iskelet kaslarında yoğun ağrı, parazit larvalarının kas içinde kapsüllendiği trişinellozun karakteristik özelliğidir.

Pulmoner semptomlar, kan dolaşımıyla küçük dolaşım sisteminden geçen ve akciğerlere yerleşen göç eden larvaların karakteristik özelliğidir. Bazı durumlarda, balgamın doğrudan mikroskobik incelemesinde parazit parçacıkları bulunabilir. Bu, enfestasyonun doğrudan kanıtı olacaktır ve tedaviye başlanmalıdır.

Karın semptomlarına gelince, çoğu parazit bağırsaklarda lokalize olduğu için en sık görülen semptomlardır. Küçük çocuklarda ve zayıf kişilerde, özellikle de çok sayıda parazit varsa, karın ağrısı ve dengesiz dışkıya ek olarak bir malabsorpsiyon sendromu ortaya çıkar. Parazit toksinlerinin etkisi nedeniyle iştah azalır ve parazit konak tarafından çıkarılan her şeyi “kendine mal eder”.

Anemi, bağırsak duvarına zarar verebilen parazitlerin bağırsak lokalizasyonunun karakteristik bir özelliğidir. Örneğin, birçok zincir, emicilere ek olarak, bir yerde kalmak için kancalara sahiptir ve ankylostomas (yuvarlak kurtlar) gibi parazitler, insanların bağırsaklarında emildiklerinde kanlarıyla beslenirler. Sonuç baş dönmesi, kan basıncında düşüş, uyuşukluk, ateşte düşüş, solukluk, egzersiz toleransında dramatik bir düşüş ve nefes darlığıdır.

Doğal olarak, tüm semptomlar küçük çocuklarda yetişkinlere göre daha belirgindir.

Enfekte olmamak için nasıl davranmalı?

Sonuç olarak, enfekte olmaktan ve helmint konakçısı haline gelmekten kaçınmanıza yardımcı olacak bazı basit ipuçları vermek istiyoruz:

1. meyve ve sebzeleri, özellikle de otları, toprağın birikebileceği yerlerde her zaman dikkatlice yıkayın;

2. seyahat ederken veya kamp yaparken sadece şişe suyu için;

3. Yıkadıktan sonra, bitkilerin kaynar suyla haşlanması ve yıkamak için içme suyu kullanılması tavsiye edilir;

4. Sinekleri kontrol edin, özellikle de üzerlerini bir kisela ile örterek gıda maddelerinin üzerinde gezinmelerini önleyin;

5. Yemekten önce ellerinizi iyice yıkayın ve çocuklarınıza da yıkamayı öğretin; tırnaklarınızı yemeyin veya ellerinizi ağzınıza sokmayın;

6. Ham su içmemeli ve tatlı suda yüzerken yutmamaya dikkat etmelisiniz;

7. Tropik bölgelerde çıplak ayakla yürüme;

8. Yerel halk tarafından kullanılsa bile tatlı su tropik göllerinde yüzmeyin;

9. Haşlanmış çiğ et yemeyin (özellikle ren geyiği eti ve ayı eti); bu trişinoz enfeksiyonuna yol açabilir;

10. balığın en az bir saat pişirilmesi, haşlanması veya kızartılması gerekir, özellikle sazan ailesinden: çipura, sazan, havuz sazanı, ide vb.;

11. Veteriner kontrolünden geçmemiş domuz ve inek eti yemeyin.

Sonuç olarak, antelmintik veya antelmintik ilaçların profilaksi ve kendi kendine ilaç olarak kullanılması kötü bir fikirdir. Örneğin, bir kişide kıl kurdu varsa ve anüste yoğun kaşıntı varsa, ilaç tek başına yeterli değildir. Geceleri kişi uyurken otomatik olarak anüs bölgesini kaşıyacak ve tırnaklarının altına o gece bırakılan yumurtaları sürecektir.

Eğer ilaç kullanıyorsa, tırnaklarının altında hala yumurta olacaktır ve er ya da geç ağzına gireceklerdir. Bu nedenle, tedaviye rağmen, kendi kendini istila mekanizması devam edecek ve bu tür bir tedavi işe yaramayacaktır. Kıl kurtlarının anüs derisine yumurta bırakmasını önlemek için, çocuklar geceleri vazeline batırılmış bir pamuklu çubukla tedavi edilebilir. Kıl kurtları bu doğal bariyeri aşamaz ve yumurtlayamaz, ilaca maruz kalır ve ölürler.

Ve eğer çocuğun tırnakları kısa kesilmişse, ellerini yıkamaya ve tırnaklarının altındaki kiri fırçayla temizlemeye alıştırılmışsa, yatak örtüleri düzenli olarak değiştiriliyor ve buharlı ütü ile ütüleniyorsa ve sadece çocuk değil, onunla birlikte yaşayan tüm yetişkinler tedavi ediliyorsa – o zaman başarılı tedavi şansı katlanır. Bu nedenle, balığı kurtlardan arındırmak için sorumsuzca bir girişimde bulunmadan önce, bir bulaşıcı hastalık doktoruna gitmeli, kesin bir teşhis almalı ve uzmanların tavsiyelerine uymalısınız.