Bipolar bozukluk – belirtiler, evreler, tedavi

“Deliliğin sınırında yaşıyordum, nedenlerini bilmek istiyordum, kapıyı çalıyordum.

Açıldı. İçimden vurup duruyorum!”

Celaleddin Rumi

Psikiyatri büyüleyici bir bilim dalıdır. Konusu, sinir sisteminin daha yüksek, maddi olmayan alanları, insan düşüncesi, bilinç, insanın etrafımızdaki dünyaya yansıması ve algılama, düşünme ve zihinsel üretimdeki anormalliklerdir. Bir anlamda, psikiyatrinin tanımını formüle etmek zordur.

Bununla birlikte, psikiyatristler kesin anormalliklerle uğraşmak zorunda kalabilirler. Örneğin, alkol hezeyanı, beyaz ateş, “sincaplar” zihin bozukluklarıdır. Deliryum bir zihin bozukluğudur. Ancak normal insan ruh halinden çeşitli sapmalar bir akıl hastalığı olarak kabul edilebilir mi?? Asla, hiçbirimiz hayatımızın geri kalanında aynı ruh halinde olmayız. Hayatının ve faaliyetlerinin belirli bir noktasındaki bir kişi, belki duygular, belki planlama, belki de görev duygusu tarafından yönetilebilir. Bir kişi şu ya da bu üretim işlevini yerine getirebilir ve bunu yaparken ruh haline bağlı olmayabilir ya da çok az bağlı olabilir (eğer monoton bir fiziksel çalışma söz konusuysa).

Peki, iyiden kötüye ruh hali değişimlerinin akla gelebilecek her türlü doğal sınırı aştığı böyle bir durum var mıdır?? Öyle olduğu ortaya çıktı ve bu duruma bipolar bozukluk deniyor. Aslında, yaklaşık 1990 yılına kadar bu durum manik depresif psikoz (MDP) olarak biliniyordu. Neden bu ismi kaybettiğini ve ‘bipolar bozukluk’ haline geldiğini aşağıdaki materyalde bulacaksınız.

Manik-depresif psikoz, şizofreni ve diğer psikiyatrik tanılarla birlikte bir süredir kendi kazanında kaynamakta ve asla genele yayılmamaktadır. Ama internet işini yapıyor. Çeşitli ünlülerin Instagram, Telegram ve Twitter’ı depresif durumlarla ilgili konuşmalar ve şikayetlerle doludur; şov dünyası, spor ve bohem yıldızlarının çok açık ve aktif bir şekilde ortaya koyduğu yüksek zihinsel uyanıklık halleri.

Ve bu şaşırtıcı değil: bir şov yıldızının, popüler bir aktörün ya da sporcunun hayatı göz önünde devam eder ve etraflarındaki her türlü dedikoduyu aktif olarak sürdürme eğilimindedirler. Böylesine parlak bir kişilik unutulduğunda, bu sadece faaliyetin sonu değil, aynı zamanda birçok kişi için kişisel bir trajedidir. Bu nedenle birçoğu özel kamera fobisi molaları vererek sorunlarını dünyaya duyuruyor ve bunların başında bipolar bozukluk geliyor.

Örneğin ünlü Hollywood oyuncusu Catherine Zeta-Jones bu konuyu kamuoyuna açıkladı. Ve sonra ünlü şahsiyetlerin isimleri bereket boynuzundan dökülmeye başladı. Mel Gibson, Mariah Carey ve Ted Turner bu hastalığı itiraf etmişlerdir. Psikiyatristler, Marilyn Monroe’nun, ağır depresyon halindeyken intihar eden dünyaca ünlü Nirvana grubunun solisti Kurt Cobain’in bipolar bozukluğun belirli formlarına sahip olduklarını göz ardı etmemişlerdir.

Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Jimmy Hendrix ve diğer büyük sanatçıların hepsi bipolar bozukluğun kurbanı olmuş olabilir. Ancak bu, bipolar bozukluğun yalnızca yoğun ve yaratıcı hayatlar yaşayan ünlü insanları etkilediği anlamına gelmez. Bu bozukluk insan popülasyonunda yaygındır ve bu makalenin okuyucusunun tanıdıkları arasında aşırı ruh hali değişimlerine eğilimli birini tanıması mümkündür. Bipolar bozukluk nedir?? Şunu açıklığa kavuşturalım.

Bipolar bozukluk nedir?

Bipolar bozukluk, dışarıdan biri tarafından kolayca fark edilebilen belirli koşulların bir değişimidir. Bu durumlara etkilenme adı verilir. Duygulanım, başkalarının bir kişinin ruh halini değerlendirmek için kullandığı duygu ve hislerin dışa vurumudur. Duygulanım sadece duyguları değil, aynı zamanda jestleri, yüz ifadelerini, konuşmayı ve iç benliğin dış dünyaya diğer ifadelerini de içerir.

Belli bir anlamda, coşku veya öfke normal duygusal durumlar olarak kabul edilebilir. Bipolar bozuklukta bu duygusal durumlar, manik dönem veya evre olarak adlandırılan belirgin bir pozitif ruh halinden depresif bir duruma dönüşümlü olarak değişir. Doğal olarak hiç kimse bir saniyede sevinç ve coşkudan intihara meyilli depresyona geçemez.

Benzer şekilde, bipolar bozukluğu olan hastalar, normal olarak kabul edilebilecek ‘berrak’ aralıklarla nöbet değiştirirler, ruh sağlığı. Bu berrak dönemler sayesinde hasta, manik veya depresif evredeki duygusal durum sırasında zarar görmüş olan tüm kişilik ve ruh niteliklerini geri kazanır. Bu nedenle bipolar bozukluğu olan hastalar, aşırı ruh hali değişimlerinden ne kadar muzdarip olurlarsa olsunlar, şizofreni hastalarının aksine kişiliklerini korurlar. Bu nedenle, bipolar bozukluğu olan kişiler kesin olarak akıl hastası değildir.

Evet, bazı durumlarda sıkı bir gözetim gerekir, çünkü depresif dönemde intihar davranışı olasıdır. Ancak uzun sürebilen berrak dönemde, tamamen normal, normal bir kişi olacaktır.

Bipolar bozukluğun bir başka seyri de berrak boşluğun minimal olduğu ve ruh halinin aşırı kapsam ve dalgalanmalarla “artıdan eksiye” sıçradığı ve kişiyi güçten düşürdüğü durumlardır. Çok kaba ve basitleştirilmiş bir şemada bunu şu şekilde hayal edebilirsiniz: sabah kendinizi dünyanın en mutlu insanı olarak görüyorsunuz, herkesi seviyorsunuz, mutlulukla şarkı söyleyip dans ediyorsunuz, yabancılara çiçek veriyorsunuz…. Ve aniden, akşam yemeğinden sonra, ağır bir üzüntü ve depresyon dalgası hissedersiniz, tamamen değersizlik, yalnızlık, hayatınızın yararsızlığı hali ve geceyi gözyaşları içinde karşılarsınız, saatlerce yüzüstü yatar ve ciddi bir şekilde intiharı düşünürsünüz. Bu, bipolar bozukluğun mümkün olduğunca yoğunlaştırılmış ve berrak bir boşluktan yoksun nihai basitleştirilmiş, ancak gerçek resmidir.

Denizcilik dilinde bipolar bozukluk, ünlü Çizgili Yolculuk filminde olduğu gibi, dümencinin arabanın direksiyonunu “tam gaz “dan “tam geri “ye kırdığı bir durumdur. Böyle bir durumda bilinçli, yaratıcı ve tatmin edici bir yaşamın, aile refahının neredeyse imkansız olduğu açıktır.

Depresif ve manik dönemler ne kadar sürer?? Depresyon genellikle iki ila altı ay sürer, manik dönem biraz daha kısadır. Birçok kişi bu atakların başlangıcını biyoritmle ilişkilendirir ve ilkbahar veya sonbaharda atak geçirme olasılıkları daha yüksektir. Kadınlar genellikle yumurtalık ve adet döngüsünün belirli bir evresiyle bağlantı bildirirler. Bunun günlük bir ritmi vardır: depresyondayken hasta genellikle akşamları daha iyidir ve depresyon sabah uyandıktan hemen sonra en güçlü halini alır. Bu arada, intiharların çoğu sabah saatlerinde gerçekleşiyor. Durgunluklar birkaç yıl sürebilir ya da son derece kısa olabilir.

Bu arada, eski adı ‘manik-depresif’ olan psikoz, bu aşamaların isimlerini doğru bir şekilde yansıtıyordu. Depresyon adı herkes için açık olsa da, manik durum maksimum iyi ve yüksek moralli dönemler olarak anılıyordu.

Bazıları şöyle diyebilir: “ne olmuş yani, sonuçta manik bir durum çok harika ve iyidir, herhangi bir ilaçtan daha iyidir, ruh halini yükseltir, ne olmuş yani, aşırıya kaçarsanız ve bunun uğruna depresyon dönemlerinden geçebilirsiniz, bu da kişinin kaçınılmaz olarak mutlu ruh hali için ödemesi gereken bir bedeldir”. Bu görüş son derece hatalıdır. Göreceğimiz gibi, manik dönemler depresyon durumlarından daha kolay değildir.

Bu durum, neler olup bittiğinin tam olarak anlaşılması, zihnin tamamen berrak olması ve kişinin kendisiyle hiçbir şey yapamayacağı bilinciyle daha da kötüleşir. Bu nedenle, kronik alkolikler, şizofrenler veya ağır epileptoid kişilik bozukluğu olan hastaların aksine, bu tür insanlar psikolog ve psikiyatristlerle bizzat görüşürler. Bipolar bozukluğu olan hastaların kişilikleri, düşünceleri ve zekaları tamamen sağlamdır, bu nedenle bu bakış açısından hiç de ‘akıl hastası’ değildirler. Bununla birlikte, aşırı mani veya depresyon durumlarında, bu tür hastalar genellikle sadece gözlem değil, aynı zamanda ciddi yatarak ilaç tedavisi de gerektirir.

Neden T.D.P. değil de bipolar??

‘Manik-depresif’ psikoz kavramı, kısmen Amerika Birleşik Devletleri’nde ‘siyah’, ‘zenci’ kelimesinin saldırgan hale geldiği ve herkesin ‘Afro-Amerikan’ dediği çağdaş eğilimler nedeniyle modası geçmiş bir kavram haline gelmiştir. Tabii ki, aşırı uçlara gidiyor, zaten “Afro-İsveçliler”, “Afro-Finliler” vb. var, feminizm ve cinsiyet uyumsuzluğundaki patlamadan bahsetmiyorum bile. Bir kişiye bipolar bozukluk teşhisi konulduğunda, bu anlaşılmaz ve güzel bir şeydir. Etrafındaki insanlar onun “psikoz” hastası olduğunu bildiklerinde, bilinçaltında bile olsa, bir “tımarhane adamı” ile iletişim kurdukları herkes için açıktır. Dolayısıyla bu teşhis hastaları depresyona sokmakta ve onları ikinci sınıf vatandaş haline getirmektedir.

Bu teşhisin kaldırılmasının daha az önemli olmayan ikinci nedeni ise, ‘psikoz’ kavramının sadece kritik ruh hali değişimlerinden ve hatta intihar eğilimlerinden çok daha fazla bir zihinsel bozukluğa işaret etmesiydi. Gerçekten patolojik psikoprodüksiyon veya psikotik bozukluklar gerektirir. Bunlar doğru ya da yanlış halüsinasyonlar, sanrılar ve zaten gerçek, “büyük” psikiyatrinin konusunu oluşturan diğer durumlardır. Neyse ki, bipolar bozukluğu olan çok az kişi manik ya da depresif evreye ek olarak bu tür semptomlar gösterir. Bu yüzden artık daha doğru bir isim var: bipolar bozukluk.

Hastalanma riskleri nelerdir??

Bipolar bozukluğun yaygınlığına ilişkin çeşitli güncel veriler bulunmaktadır. Bazı bilim insanları bu rakamı 200’de 1 olarak verirken, bazı araştırmacılar 10 kat daha az olduğunu belirtmektedir. Gerçekten psikoz olarak adlandırılabilecek psikotik formlar daha da nadirdir, 5-6 bin kişide bir klinik vaka.

Rakamların belirsizliği oldukça anlaşılabilir. Zihinsel zorlanmaya bağlı olarak, hastalığın görülme sıklığı da artar: büyük şehirlerde, entelektüel ve yaratıcı nüfuslarda, açık hava etkinlikleri ve fiziksel çalışma gibi geleneksel işlerle uğraşan kırsal nüfuslara göre görülme sıklığı çok daha yüksektir.

Bir kişinin yaşam boyu bipolar bozukluk geliştirme riski %2’dir (en az bir kanıtlanmış manik atak ile). Yaş dağılımı, tüm hastaların yaklaşık yarısında hastalığın fiziksel ve zihinsel kapasitenin en yüksek olduğu yaşta, 25 ila 45 yaş arasında başladığını göstermektedir. Bipolar bozukluğun başlangıcı ne kadar geç olursa ve daha genel olarak atakların başlangıcı ne kadar geç olursa, depresif evrelerin sıklığı da o kadar yüksek olur. Depresif evreler 50 yaşın üzerindeki kişilerde açıkça baskındır. Bipolar bozukluğun nedenleri nelerdir? Nereden geliyor?

Bipolar bozukluğun nedenleri ve çeşitleri

Hepimiz, neredeyse hepimizin ruh halinin yumuşak olmaktan ziyade zaman zaman değişkenlik gösterdiğinin farkındayız ve bu prensipte oldukça normaldir. Bu gerçek, bipolar bozukluğun teşhisinde, özellikle de hafif şiddette olduğunda bir engeldir. Ancak modern psikiyatri bu gizli formlarla başa çıkmayı öğrenmiştir. Örneğin, Amerikalı psikiyatristlerin 2005 yılı verilerine göre, bipolar bozukluğu olan yaklaşık 5 milyon kişide depresyon görülme sıklığının bipolar bozukluğu olmayanlara göre daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Amerikalıların çoğu bu hastalıktan muzdarip.

Kadınlar daha sık etkileniyor. Görünüşe göre bu, kadın vücudunun erkek vücuduna kıyasla daha yoğun hormonal yaşamından kaynaklanmaktadır. Kadınlar genellikle adet dönemlerinde depresyon atakları geçirirler ve doğum sonrası depresyon sıklıkla bipolar bozukluğun depresif bir atağına dönüşür. Bipolar bozukluğun kesin nedenleri henüz tespit edilememiştir. Bununla birlikte, doğru olabileceği bilinen birçok ön koşul vardır. İşte bazı olası nedenler:

1. genetik faktörler. Bipolar bozukluk teşhisi konan ailelerin akrabalarında ve çocuklarında bu bozukluğun görülme riskinin, toplumdaki eşit vaka dağılımına kıyasla ortalama olarak daha yüksek olduğu bilinmektedir. Tek ebeveynli bir ailede bir çocuğun bipolar bozukluğa ‘yakalanma’ riski %25’tir ve bu çok yüksek bir risktir;

2. Travma sonrası stres bozukluğunun bipolar mekanizmayı tetiklemesi;

3. Merkezi sinir sistemi yapılarında serotonin metabolizmasının bozulması;

4. Belirli kişilik özellikleri, örneğin melankolik tip;

5. Düzenli ve sorumluluk sahibi bir yaşam süren, tutarlılığı ve vicdanlılığı her şeyin üstünde tutan kişilerin bipolar bozukluğa yakalanma riskinin daha yüksek olduğu tespit edilmiştir.

Olgunlaşmamış kişilik özelliklerine bağlı duygusal dengesizlik, bipolar bozukluğun çok önemli bir tetikleyicisi olabilir. Kontrolden çıkan aşırı duygusal tepkiler, aşırı coşku, telaş, öfke ve ani, spontane ruh hali değişimleri olabilir. Öte yandan, manik-depresif bozukluklar, zihinsel yaşamı zayıf, kötü renklendirilmiş, duygusal olarak eksik olan hastalara da yatkındır. Bipolar hastaları son derece tutucudur ve zihinsel yaşamları tekdüze, monoton ve durgundur. Belki de bu psiko-tipin bir örneği Çehov’un ünlü hikayesi ‘Kutudaki Adam’daki Belikov’dur.

Bipolar bozukluk nasıl bir şeydir??

Bipolar bozukluk tanısı koymanın her zaman kolay olduğunu ve her zaman bir mani evresi olduğunu ve bunun ardından mutlaka “berrak bir aralıktan” geçerek bir depresyon evresine girilmesi gerektiğini düşünmek yanlıştır. Bu bozuklukların çeşitli türleri vardır. Her şeyden önce, tip 1 ve tip 2 olmak üzere iki çeşide ayrılırlar:

1. Birinci tipte, hem manik bileşen hem de depresif bileşen eşit derecede güçlüdür;

2. Catherine Zeta-Jones’da tesadüfen teşhis edilen Tip II bozukluk, depresyona daha büyük bir eğilim anlamına gelir: manik bileşen daha hafiftir ve depresyon daha belirgindir.

Bipolar bozukluğun alışılmadık biçimleri de vardır: bir kişi sadece dönüşümlü manik evreler geçirebilir, bu oldukça nadirdir, sadece ara sıra tek depresif evreler olabilir, daha hafif bir aralıktan sonra evrelerin dönüşümlü olmadığı ancak tekrar ettiği düzensiz bir seyir tipi olabilir. Örneğin, depresif bir evreden ve uzun bir berrak aralıktan sonra depresif bir evre ve 3 kat daha az sıklıkla manik bir evre olabilir. Tıp eğitimi almamış okuyucuyu bipolar bozukluk sınıflandırmasının özellikleriyle sıkmayacağız, bunun yerine en önemli ve ilginç olanı açıklayacağız: semptomlar ve klinik tablo.

Bozukluk kendini nasıl gösterir??

Evreleri tanımlamadan önce, depresif bir epizodun toplam, psikolojik ve maddi hasarının manik bir epizodunkinden daha fazla olduğunu belirtmek gerekir. Depresyon manik dönemden daha uzun sürer ve çeşitli alanlarda çok daha fazla bozulmaya neden olur: intihar riskinin artması da dahil olmak üzere aile, iş ve sosyal yaşam. Manik bir hastada ya da daha doğrusu maninin henüz zirveye ulaşmadığı hipomanik aşamada, meseleler “ellerinde koşabilir” ve yüksek ruh halinin arka planında bu kişi gerçekten öfori hissedebilir. Manik evre nasıl akar??

Hipomani ve maninin ana belirtileri şunlardır

Başlangıçta hipomanik bir durum yaşanabilir ancak bu durum kontrol altına alınabilir ve daha sonra hafif vakalarda mani gelişmez. Hipomanik evreden sonra bile berrak bir aralık başlayabilir. Süreç ilerlerse, semptomlarda kademeli bir azalma ile birlikte artan bir maniye ve hatta manik bir çılgınlığa yol açar. İşte bazı belirtiler:

1. saatlerce ve daha uzun süre devam eden, gerçek ve hakiki mutluluk ve dünyayla uyum hissi veren büyük bir duygusal yükseliş vardır. Hipomanik evrede, her zaman hoş karşılanan bu tür birkaç dönem sayılabilir;

2. uyku ihtiyacı azalır. Uykusuzluk ya da uykusuzluğun verdiği sıkıntı hissi yoktur, kişi sadece uyanık kalmak için değil, hayattan zevk almak için yaşar ve sabah yataktan mutlu bir yeni gün beklentisiyle fırlar;

3. konuşma aygıtı yetişemediği için düşünceleri hızla akıp gittiğinden, kelimeler ve sonlar yutularak ayrıntılı ve hızlı konuşma meydana gelir. Eskiden iletişimi çok zorlaştırıyordu. Ancak artık çoğumuz internette klavye aracılığıyla iletişim kurduğumuz için, bu tür iletişim eksiklikleri manik evrenin erken aşamalarında, özellikle de iş insanlarla etkileşimi içermiyorsa, daha az belirgin hale gelir;

4. başlatılan görev tamamlanmaz, bu da başlatılan kasıtlı çalışmanın üretkenliğini azaltır; başlatılan düşünce rasyonel bir yargıyla sona ermez,

5. dikkat süreniz önemli ölçüde azalır, ancak zihninizde olan her şeyi gereksiz yere hatırladığınız canlı bir hipermnezi durumu da yaşayabilirsiniz;

6. hastanın dikkati elindeki görevden kolayca dağılır;

7. büyük bir iştah artışı;

8. motor ajitasyon belirtileri vardır: el kol hareketleri artmıştır

9. Kişi kendine, yeteneklerine ve becerilerine aşırı güvenir ve kendi kişiliğini abartır.

Hipomanik bir kişi, artan cinsellik ve aşırı sosyallik ile dikkat çeker. Bunun nereye varabileceğini tahmin etmek uzun sürmez. Bu durumda, gündelik cinsel aktivite ve ani, kendiliğinden geri çekilme yaygındır. Kişi eve alkol içebileceği ve yakınlaşmaya çalışabileceği yabancıları getirebilir. Bu kişi, davranışlarının saçmalığının tamamen farkında olmayan başkaları tarafından fark edilir. Uyanık, sağlıklı, güzel, karşı konulmaz, seksi ve başarılı olduklarını düşünürler.

Aynı psikotik bileşen devreye girerse, kendi kişiliğini abartma ve aşırı özgüven çok kolay bir şekilde önemsiz büyüklük hezeyanlarına dönüşür. Kişi fark edilmezse iş yerinde çok fazla soruna neden olabilir. Gereksiz olduğunu düşündüğü fikirleri üstlerine bulaştırabilir, saçma bir projeye para yatırarak kendine maddi zarar verebilir, dolandırıcılar tarafından kandırılabilir veya insanlığı mutlu etmeyi ve Nobel ödülleri kazanmayı umarak sürekli hareket makineleri tasarlamaya başlayabilir.

Bu belirtilerin daha da artması, ağır maninin ileri bir aşamasına yol açabilir. Çevresindeki insanlar kişide açıkça yanlış giden bir şeyler olduğunu fark edecektir. Etraflarındaki diğer insanlar gülmezken durmadan gülebilirler. Bu durum, halkın ‘bariz olanı görememesi’ nedeniyle sık sık öfke patlamaları ile kesişmektedir. Hastanın konuşması oldukça tedirgindir ve dikkati o kadar kolay dağılır ve hareket eder ki onunla sohbet etmek genellikle imkansızdır. İleri mani evresinde hasta uyanıkken uykuya ihtiyaç duymadan günde 3 saate kadar uyuyabilir.

Bazı durumlarda, manik çılgınlık adı verilen daha da şiddetli bir aşama gelişir. Kişi düzensiz bir şekilde koşuşturur, konuşması kesinlikle tutarsız bir karaktere sahiptir, en iyi ihtimalle ayrı cümlelerin parçalarından ve ciddi durumlarda – ayrı hecelerden oluşabilir. Kişinin tamamen anlaşılmaz olduğu bir ‘sözel ahtapot’ fenomeni ortaya çıkar. Bazen hasta hırıltılı nefes alır, sesini kaybeder ve ateşle fikirlerini başkalarına empoze etmeye çalışır. Sürekli ve tutarsız bir şekilde gevezelik etmekten ağızlarının kenarlarından salyalar akıyor.

Neyse ki, öfkeli ve mantıksız davranışlarına rağmen tehlikeli davranışlarda bulunmuyorlar. Başkalarıyla iyi ilişki kurarlar ve en fazla kısa süreli patlamalar, ani öfke patlamaları ve sözel kurguların ötesine geçmeyen saldırganlık gösterebilirler. Bu, ateşin manik aşamasından veya deliryumdan oldukça farklıdır. Hezeyan halindeki bir kişi değişmiş bir bilinç halindedir ve sessizce yürüyüp arkadan bir baltayla onu öldüresiye kesebilir ve sonra uykuya dalabilir. Sabah olduğunda hiçbir şey hatırlamayacak ve suçtan hemen sonra ne yaptığı sorulduğunda ‘bir şeytanı doğradığını’ söyleyecektir.

Bir süre sonra bu fırtına sakinleşmeye başlar, motor ajitasyon kaybolur, ancak heyecanlı konuşma ile yüksek ruh hali devam eder. Sonra şiddetleri azalmaya başlar. Manik dönem sona erdiğinde, kişi normale, hatta bazen biraz daha düşük bir normallik durumuna döner. Kişi kolayca uyuşuk olabilir, ancak daha sonra bu durumdan genellikle, bipolar bozukluğun klasik seyrinde, uzun bir berrak aralıkla ortaya çıkarlar. Bazı durumlarda, şiddetli mani aşamasında ve özellikle çılgınlık aşamasında, hafıza kaybı meydana gelir ve kişi daha sonra eylemlerini ve sözlerini hatırlamaz.

Depresif dönem

Depresif dönem de belirli özelliklerle karakterize edilir. Bunlar manik evrenin tam tersidir ve manik evreyi “yansıtır”. En önemlisi, depresif ruh halleri, ancak bunlar hepimizde ortaya çıkabilir. Depresif bir dönemin önemli bir özelliği, motor geriliğin eşlik ettiği düşünme yavaşlamasıdır. Depresif durumlar çok daha iyi anlaşılmaktadır çünkü çok daha yaygındırlar. Bunlar karakteristik bir depresif dönemin belirtilerinden bazılarıdır:

1. Yemekte tamamen tatsız, “pamuk şekeri” hissetmek ve bundan zevk almamak;

2. iştahsızlık ve kilo kaybı;

3. depresyon sırasında kadınların adetlerinin kaybolması;

4. Sabahları daha kötü ve akşamları biraz daha iyi hissediyorum;

5. Depresyon geçmişi olan 50 yaş üstü hastalarda artan anksiyete. Bir önsezi hissederler, içsel kargaşa yaşarlar ve sürekli olarak kötü bir şey olacağını düşünürler;

6. sığ uyku, uykuya dalmada zorluk;

7. Kişi içine kapanır, sosyal ilişkileri zayıflar ve arkadaşlarıyla konuşmayı bırakır;

8. hobilere, müziğe, seyahat etmeye ve yürümeye karşı ilgi kaybı vardır;

9. kişi fiziksel olarak enerji eksikliği ve yorgunluk hisseder, hafızası zayıflar ve manik döneme benzer şekilde konsantrasyon ve dikkat süresi azalır.

Artan depresyonla birlikte performansta belirgin bir düşüş, anksiyetede artış ve motor retardasyon görülür. Yavaş, halsiz, durgun ve sessiz konuşma ortaya çıkar ve şiddetli uykusuzluk atakları görülür.

Son olarak, majör depresyon evresinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar

1. Dayanılmaz bir endişe ve özlem;

2. sohbet etmeye çalışmak zordur. Konuşma bozuktur, sorulara tek bir cümleyle ve büyük bir gecikmeyle yanıt verirler, konuşma yavaş ve fısıltı noktasına kadar sessiz olabilir;

3. Depresyondaki kişi uzun süre tek bir duruşta oturur veya yatar (depresif stupor), bir noktaya bakar, yemek yemeyi reddeder;

4. bazen, ama her zaman değil, manik hezeyanın ayna görüntüsü gelişir. Daha önce büyüklük hezeyanlarıyla uğraşırken, şimdi “kendi günahkârlığı”, kendini suçlama, Cotard hezeyanı gibi hastalık hastası hezeyanları. Bu durumdaki hastalar ‘uzun zamandır ölü oldukları’, ‘içlerinin uzun zamandır çürüdüğü’, ‘kalplerinin uzun zamandır kendilerinden alındığı’, ‘zombi’ oldukları ve her gün bir kez ‘yeryüzünden kalıcı olarak silinmek üzere asit banyosunda eritilecekleri’ gibi düşünceleri ifade edebilirler.

İşte bu aşamada şiddetli bipolar bozukluğun en büyük tehlikesi ortaya çıkar: intihar düşünceleri, er ya da geç başarıyla sonuçlanacak intihar girişimlerine dönüşebilir. Çoğu zaman, en tehlikeli intihar girişimleri depresif bir dönemin başında veya en sonunda meydana gelir. Gerçek şu ki, depresyona girerken ve çıkarken aşırı depresif bir ruh hali olduğunda, hala motor uyuşukluk, uyuşukluk ve inisiyatif eksikliği vardır. Hastalar aktiftir ve bu aktivite, yaşadıkları işkenceden kurtulmanın tek yolu olarak acilen intihar etmeye yönelik son derece güçlü bir arzuyla birleştiğinde trajik durumlara yol açabilir.

Psikotik üretim vakalarında insanlar “kötü şeyler” fısıldayan sesler (gerçek halüsinasyonlar veya sanrılar) duyabilirler: intiharı önermek, varoluşun ve kişinin hayatının umutsuzluğundan bahsetmek vb.

Manik evrede olduğu gibi, bir depresyon epizodu da tüm semptomların yavaş yavaş azaldığı reaktif evre ile sona erer ve burada klasik seyirde manik evreye kıyasla tamamen ayna gibi bir durum söz konusudur. Orada uyarılma aşaması reaktif inhibisyonla sona ererken, burada tam tersi geçerlidir; depresyondan kurtulmaya motor aktivite, hafif yükselmiş bir ruh hali ve konuşkanlık eşlik eder.

Bipolar bozukluğunuz olduğundan şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız??

İntihar düşünceleri devam ederse, durum çok ciddi olduğundan derhal bir psikiyatriste görünün. Bu noktaya gelmediyseniz ve depresif veya hipomanik dönemler yaşıyorsanız, psikiyatriste gitmek için her zaman vaktiniz olacağından, önce bir ruh sağlığı danışmanına görünmeniz daha iyi olacaktır.

Depresyonun psikiyatri ile ilgisi olmayan birçok nedeni vardır. Depresyona, kötü huylu bir tümöre, özellikle pankreas kanserine, tiroid bezinin düşük aktivite ile çalıştığı hipotiroidizm gibi endokrin organ hastalıklarına neden olabilir. Bazen AIDS aşamasındaki HIV, enfeksiyöz mononükleoz dahil olmak üzere birçok enfeksiyon “suçludur”. Romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozus gibi sistemik hastalıklara neden olabilir.

Epilepsi, parkinsonizm ve multipl sklerozun bazı formlarının seyri daha büyük depresyon atakları ile karakterize edilir. Bazı durumlarda ilaçlar, steroid hormonlar ve hatta doğum kontrol hapları kalıcı depresyona neden olabilir. Son olarak, kronik alkolizm ve çeşitli uyuşturucu bağımlılığı olan hastalarda yoksunluk semptomlarını unutmamalıyız. Sadece pratisyen hekim ve dahiliye uzmanları şüpheli bir şey bulamazsa bir psikiyatriste danışabilirsiniz.

Korkmayın, bir psikiyatriste göründükten sonra kimse sizi “deli” olarak etiketlemeyecektir. Ancak bir psikiyatristin bile mevcut manik ve depresif bozukluk dönemlerini ayırması gerekir, çünkü depresyon doğası gereği “psikiyatrik” olabilir, ancak bipolar olmayabilir.

Doğru bir tanı koymak için, bir klinisyenin en az iki duygusal dönem tanımlaması ve bunlardan birinin hipomaniak olması gerekir. Elbette bu çok basitleştirilmiş bir şemadır. Bir psikiyatriste yapılan ziyaret sırasında kesin bir teşhis konulması pek olası değildir, ancak bazı durumlarda deneyimli bir psikiyatrist konuşmayı doğru yöne yönlendirebilir ve gerekli semptom ve belirtileri belirleyebilir. Tedavinin temel prensipleri hakkında biraz sonuca varmak gerekirse, bu aynı zamanda hastalar ve doktorlar için sıcak bir konudur.

Bipolar bozukluk nasıl tedavi edilir?

Bipolar bozukluğun modern ve yetkin tedavisi oldukça zordur, çünkü hastanın birbirine zıt iki bozukluğu vardır ve manik evre ortaya çıktığında aşırı ajitasyon için tedavi edilmesi ve depresif bir dönem durumunda antidepresan verilmesi gerektiği anlamına gelmez. Çok basitleştirilmiş bir tasarım. Bu bozukluğu olan hastaların 6 veya daha fazla (!) güçlü ilaçların aynı anda kullanılması.

1950’lerde, aminazin gibi ilk nöroleptikler ve ilk antidepresanlar ortaya çıktığında, bunlar hastalığın adı olan manik-depresif hastalığı tedavi etmek için kullanıldı. Antidepresanlar, anlaşılır bir şekilde, depresif evre için reçete edilmiş ve nöroleptikler manik ajitasyonu tedavi etmek için kullanılmıştır. Ancak, tuzaklar kısa sürede ortaya çıkmaktadır. Uzun süreli tedavi sırasında nöroleptikler manik fazı azaltırken depresyon riskini artırmış, antidepresanlar ise depresyonu başarılı bir şekilde kontrol etmelerine rağmen maniyi tetiklemiştir.

Günümüzde semptomları tedavi etmek için başta lityum tuzları olmak üzere normotimikler, karbamazepin ve valproik asit (valproat) gibi antikonvülsanlar ortaya çıkmıştır. Modern bir anti-konvülzan olan lamotrijin gibi 2. nesil normotimikler ve risperidon gibi atipik antipsikotikler (antipsikotikler) artık kullanılmaktadır. Her durumda, bipolar bozukluğun tedavisi yetkin bir profesyonele emanet edilmesi gereken bir zorluktur.

Sonuç olarak, yukarıdaki bilgilerin hem okuyucuya hem de belki ailesi ve arkadaşlarına yardımcı olduğunu umuyoruz. Kendine iyi bak.