Akne tedavisi için en etkili merhemler, kremler ve jeller

*Yayın kurulu tarafından dünyanın en iyilerinin değerlendirmesi. Seçim kriterleri hakkında. Bu materyal özneldir, bir reklam değildir ve satın alma rehberi olarak hizmet etmez. Satın almadan önce bir uzmana danışılması gerekir.

İnsan derisi sadece iç ve dış dünya arasında ayırıcı bir ortam olarak gerekli değildir. Bir boşaltım organıdır, esasen ter ve tuz şeklinde sıvı atarak böbreklere yardımcı olur. Ancak cilt tamamen kuru olamaz. Herkes o rahatsız edici kuru, sağlıksız cilt hissini bilir. Cildinizi rahat ettirmek için onu “yağlamanız” gerekir, ancak özel yağ bezlerinin yardımıyla sebum üreterek bunu kendi başına başarıyla yapar.

Sağlıklı yağ bezleri fazla sebum üretmez, yağ kanalları açık ve temizdir ve yerel bağışıklık sistemi hem yağ bezlerinin hem de saç foliküllerinin durumunu sıkı bir şekilde düzenlediği için hiçbir mikroorganizma bu kanallara yerleşemez. Ve akne, sebum metabolizması ve atılımındaki bir bozuklukla başlar.

Akne oldukça yaygın bir sorundur. İçinde bulunduğumuz 21. yüzyılda bile 600 milyondan fazla kara nokta tespit edilmiştir. Öyle ya da böyle akneden muzdarip insanlar, yani dünya nüfusunun neredeyse onda biri. Gezegenimizdeki en yaygın patoloji olabilir, en azından cilt hastalıkları arasında. Akne tam olarak nedir ve sebum oluşumu ve yağ bezleriyle nasıl ilişkilidir??

‘Tıkanmış gözenekler’ ve ardından akne

Akne, sivilce ya da bilimsel adıyla aknenin temelinde, yağ kanallarının çoktan ölmüş, topaklar halinde bir araya gelmiş ve fazla sebumla karışmış deri hücreleri tarafından sürekli olarak tıkanması yatar. Bu da genellikle “siyah noktalar” olarak bilinen tıkanmış gözeneklere neden olur. Ancak böyle bir tıkacın altında yavaş yavaş iltihaplı bir süreç başlar. Yağlı yiyeceklerin, domuz yağının, ghee’nin, mükemmel bir enerji kaynağı olduğu için harika bir sıcaklık ve tokluk kaynağı olduğunu hatırlayın.

Yağ, tüm karbonhidratlar ve proteinler arasında en besleyici olanıdır. Ve sebum birçok mikrop için mükemmel bir üreme alanıdır. Cildin en riskli bölgeleri, diğerlerine göre daha fazla sebum üretilen bölgeler olacaktır. Yüz, sırt ve göğüs. Seks hormonları sebum oluşumunu etkileyebildiğinden, sebum üretim süreci ergenlik döneminde, hormonal bir fırtına sırasında en yüksek seviyededir.

Sivilceler neden oluşur??

Bu dermatolojik patoloji için tetikleyici faktörler ve risk faktörleri vardır. Bunlar yoğun bir şekilde incelenmektedir, ancak dermatolojide her zaman olduğu gibi, nedenler çok derinlerde veya yüzeyde olabilir. Şimdiye kadar tıp, akne için aşağıdaki risk faktörlerini az çok kesin olarak tanımlamıştır

Enfeksiyon: mikroplar ve akarlar

Doğal olarak, irinli akne ilk etapta sınırlı bir bulaşıcı süreç olarak düşünülebilir. Bilim insanları akneye neden olan etkenleri aramaya başladılar ve gerçekten de “propionibacterium acnes” adını verdikleri özel propiyonik bakterileri, yani akneye neden olan etkenleri buldular ve bunlar daha sonra akneye dönüştüler. Bu mikroorganizma yağla tıkanmış yağ bezi kanallarının derinliklerinde yaşadığı için oksijene ihtiyaç duymuyor gibi görünmektedir ki bu doğrudur. Propiyonik bakteriler anaerobdur ve havaya erişimleri olmadığında sebumu mükemmel bir şekilde emerek propiyonik fermantasyona neden olurlar. Bu mikroorganizmaların, substrata bağlı olarak asetik-asidik ve oleik-asidik fermantasyonlar üreten ve oksijene ihtiyaç duymayan “akrabaları” vardır. Şaşırtıcı bir şekilde, bazı “kültürlenmiş” propiyonik bakteriler peynir endüstrisinde yaygın olarak kullanılmaktadır; mayaya eklendiğinde ve teknoloji takip edildiğinde çok lezzetli peynir çeşitleri üretilmektedir: Sovyet, İsviçre, Emmental.

Ancak yağ bezi kanallarındaki propiyonik bakteriler insanlar tarafından tamamen “itilir”. Günümüzde propiyonik asit bakterilerinin akne ve sivilce üzerindeki etkisi kanıtlanmıştır ve aşağıda listelenen topikal merhem, jel ve kremlerin birçoğu özellikle bu bakterilerin üremesini durdurmayı ve öldürmeyi amaçlamaktadır.

İnsanlarda yağ bezlerinin yağ kanalları, sağlıklı insanlarda bile, genellikle boyutları milimetrenin bir kısmını geçmeyen mikroskobik akarları (demodex) barındırır. Ancak bağışıklık düştüğünde, akarların beslendiği sebum miktarı arttığında, yiyecek bolluğu ile çoğalmaya başlarlar ve akne ve sivilcelerin ortaya çıkmasına da neden olabileceklerine inanılır. Bu tür demodekste genellikle yüz ve çene bölgesi, hatta göz kapağı ve kulak, dış kulak yolu bölgesinde etkilenir.

Ama bir sorun var. Akarlar siyah nokta ve sivilcelere neden olabilir, ancak yalnızca aşırı sebum zaten mevcutsa. Ancak bu akarlar aşırı bolluğun nedeni olamaz. Yani, aşırı sebum salgılanmasını tetikleyen belirli bir süreç vardır ve daha sonra patolojik sürece akarlar katılır. Aşırı yağ sentezi neye bağlıdır?? Belki de çok fazla yağ içeren yağlı yiyecekler gibi yanlış bir diyettir?

Uygunsuz diyet

Yağlı gıdaların bolluğu ile aşırı sebum arasında bir bağlantı yoktur. Ancak şehirlerdeki insanlar kırsal kesimdekilere göre daha sık akne sorunu yaşamaktadır. Bazı araştırmacılar, şehir sakinlerinin yoğun egzersiz yapmamasının ve çok miktarda rafine karbonhidrat tüketmesinin burada rol oynayabileceğini düşünüyor. Bu, bazı sonuçlara ve sivilce ve akne için mu-mu tedavi rejiminin bir parçası olarak özel bir terapötik diyetin dahil edilmesine yol açmıştır.

Düşük glisemik indeksli yiyecekler yerseniz, sıkı bir diyet uygularsanız ve vücudunuzu tatlılardan mahrum bırakırsanız, herhangi bir ilaç veya topikal ilaç kullanmadan akne ve akne bölgesini üç ay içinde %50 oranında azaltabilirsiniz. Bu çok iyi bir sonuç, hem de ilaçsız. Bazı bilim insanları inek sütünün ya da daha spesifik olarak, vücutta insan testosteronuna dönüşen inek sütü hormonlarının suçlu olduğuna inanmaktadır. Yüksek dozda B12 vitamini akneyi tetikleyerek durumu daha da kötüleştirebilir. Belki de cevap hijyendir?

Güneş ışığı ve hijyen

Eskiden düzenli ve hijyenik olarak yıkanmayan kişilerin akne geliştirme riskinin arttığı düşünülürdü, ancak bu doğru değildir. Sık yıkanmanın aşırı sebum üzerinde bir etkisi yoktur, ancak sıcak iklimlere seyahat etmek aşırı terlemeye ve sebuma neden olur. Ve eğer zaten siyah noktalarınız veya komedonlarınız varsa, bunlar gerçek sivilcelere dönüşecektir.

Sebep güneş ışınları değildir. Gerçekten de, ultraviyole ışıkla aşırı güneşlenme bakterisidal bir etkiye sahiptir, birçok cilt sürecini baskılar ve hafif bir akne formunun tedavisine yardımcı olabilir. Hastalık çok ilerlemişse, kendinizi güneşe maruz bırakmak faydasızdır ve hatta zararlıdır. Cildin erken yaşlanmasının, güneşin ultraviyole ışığının ve bunun melanom gelişimini teşvik eden kanserojen etkisinin bir sonucu olduğu iyi bilinmektedir.

Anksiyete ve stres

Stres için daha fazla kanıt var. Yüksek düzeyde stresin akne gelişimini tetikleyebileceğini veya daha da kötüleştirebileceğini kesin olarak kanıtlayan birkaç çalışma vardır. Stres, başta stres hormonu olarak da adlandırılan kortizol olmak üzere hormonların salınımıyla bağlantılıdır.

Mekanik faktörler, ilaçlar

Çene kayışları, çeşitli kasklar takıldığında yağ bezlerinin çıkış kanallarının tıkanması, ancak bu sadece mevcut süreci daha da kötüleştirecektir. Bu tür kayışların ve kaskların sivilce oluşumunu tetiklemediği tespit edilmiştir.

Cildinizi yanlış tedavi etmeye başlarsanız ve ilaç ve hijyen ürünleriyle travmatize ederseniz, bu da akneye yol açabilir. Triklosan antimikrobiyal sabunlar normal mikroflorayı yok ederek cildi kurutur ve daha fazla sebum salgılayarak kurulukla savaşmaya çalışan yağ bezlerine zarar verir ve tahriş eder. Böylece kırılması gereken bir kısır döngü oluşuyor.

Doktorlar bazı ilaçların uzun süre alınmasının durumu daha da kötüleştirebileceğini fark etmişlerdir, ancak yine de ilk etapta buna neden olamazlar. Bunlar arasında anti-tüberküloz ilaç izoniazid, psikiyatrik lityum preparatları, glukokortikosteroid hormonlar ve tabii ki erkeklik hormonu olan testosteronun farklı formlarının uygulanması yer almaktadır.

Kalıtsal faktörler

Aknenin en önemli nedenlerinden biri – kandaki seks hormonlarının, yani erkek seks hormonlarının, androjenlerin konsantrasyonunun artması. Testosteron başlıca androjendir. Saçın aparatları ve yağ bezleri de dahil olmak üzere uzantıları üzerinde etkilidir.

Androjenik alopesi veya alopesi gibi testosteron seviyeleri ile ilişkili bilinen bir hastalık vardır. Bir erkeğin erken kelleşmesi kalıtsal bir özelliktir ve ailenin erkek bireylerinde testosteron konsantrasyonunun artmasıyla da ilişkilidir.

Akne ve kalıtım arasındaki genetik bağlantı iyi bilinmektedir ve genetik nedenler tüm akne vakalarının %80’ini oluşturmaktadır. Aknenin Apert sendromu gibi diğer nadir kalıtsal hastalıklarla ilişkili olduğu bilinmektedir.

Belirtiler, belirgin klinik etkiler ciltteki yağ bezlerinin androjenlere duyarlılığına ve testosterona karşı reseptör sayısına bağlıdır. Yağ bezleri testosteron için çok sayıda reseptöre sahipse, mümkün olduğunca çok sebum üretme eğiliminde olacaktır. İkinci faktör ise bu reseptörlerin testosterona karşı bireysel duyarlılığıdır.

Testosteron bezlerin reseptörlerini etkiler, o kadar çok yağ üretmeye başlarlar ki gözenekler hacmiyle baş edemez, onu çekmeyi bırakırlar ve kanalların tıkanması ve ardından propiyonik bakterilerin çalışmasıyla ilişkili iltihaplanma ve enfeksiyon.

Akne tedavisi

Cildinize nasıl sistematik bakım yapacağınızı öğrenmeden, en hafifinden en şiddetlisine kadar her türlü akneyi tedavi etmeye çalışmak, arabanızı önce durulamadan yeni boyayla kaplamaya çalışmak gibidir. Ancak akne ve sivilceleri olan bir hastanın cildi özel bir cilttir, sorunlu bir cilttir. Çok sık sabunla yıkamayın, alakasız kirleri bulmaya çalışmayın veya üzerine losyon dökmeyin. Cilt, bu kurumayı telafi etmek için sebum üretimini artırarak bu kurumaya yanıt verecektir.

Aşağıda sivilce ve akne için bazı temel cilt bakım kuralları verilmiştir. Tabii ki, drenaj aknesi veya konglobatlar olarak adlandırılan aşırı şiddetli formlar varsa, önce bir uzmana – bir dermatoloğa danışmalısınız, çünkü bazen bu tür ciddi vakalarda hastaneye yatış bile gerekebilir. Ne yapmalı, yaygın akneli cilde nasıl bakmalı, erken evrelerinde yaygın akne ile, komedonlar, yumrular ve püstül şeklinde basit unsurlar olduğunda? Bunlar basit ama önemli kurallardır:

1. Cildinizi kurutmamak ve tahriş etmemek ve aşırı yağ salgılanmasına neden olmamak için yüzünüzü sık sık değil, nadiren, günde en fazla iki kez yıkayın;
2. Yüzünüzü her zaman ılık suyla yıkayın;
3. Sadece kaliteli sabunlar kullanın, parfüm veya koku kullanmayın. İdeal çözüm, bir bebek sıvı sabunu veya atopi ürünleri satan bir eczaneden satın alabileceğiniz pürüzlü, tahriş olmuş ciltler için özel bir sabundur;
4. Peeling ürünleri, scrublar, sadece sert ve pürüzlü olanlar değil, aynı zamanda nazik olanlar da yasaktır. Püstüler sivilceler asla bu şekilde tedavi edilmemelidir. Sadece komedonlar veya siyah noktalar olduğunda, kesinlikle süpürasyon yoksa, haftada bir kereden fazla olmamak kaydıyla çok nazik ve ince bir ovma uygulanabilir. Bu tür bir temizliğin amacı, foliküllerin ağızlarında sığ bir şekilde bulunan ve çıkarılabilen ölü epiteli nazikçe ve hafifçe ortadan kaldırmaktır. Böylece mikroorganizmaları beslemeyecek ve iltihabın ilerlemesi söz konusu olmayacaktır;
5. Her türlü antimikrobiyal ve antibakteriyel sabun kesinlikle yasaklanmalı ve yaygın olarak reklamı yapılan tüm antimikrobiyal cilt bakım ürünleri yasaklanmalıdır;
6. Şiddetli olsa da, kadınların sorunlu cildi bir şekilde gizlemek için tek seçeneğin bu olduğunu düşünseler bile makyaj yapmaktan kaçınmaları daha iyidir. Ancak bu dürtü hala çok fazlaysa, su bazlı ürünler kullanın ve yatmadan önce her gün makyajınızı temizlediğinizden emin olun;
7. Kaliteli ürünler kullandığınızdan emin olun ve komedojenite derecelerini, yağ kanallarını tıkayıp tıkamadıklarını ve tıkanmış gözenekleri tetikleyip tetiklemediklerini öğrendiğinizden emin olun;
8. asla yağlı krem almayın ve kuru bir cildiniz olsa bile bunu yapmayın, çünkü yağlı kremler gözenekleri çok fazla tıkar. Özel nemlendirici kozmetik serileri, çeşitli atopik dermatit formlarının tedavisine uygun oldukları için gerçek bir kaçış noktasıdır;
9. Püstüler akne formlarınız varsa, diğer insanlar ve özellikle çocuklar için tehlikeli olabileceğinizi her zaman aklınızda bulundurun. Misafir olduğunuzda havluları paylaşmayın. Tek kullanımlık havlu ve kağıt mendil kullanmayı öğrenin;
10. Size çeşitli topikal akne merhemleri, jelleri ve kremleri reçete edilmişse, önce makyajınızı dikkatlice temizlemeli, doğal bir temizleyici uygulamalı ve ardından kremi cildinize uygulamadan önce çıkarmalısınız. Her türlü ilacı sadece temiz cilde uygulamalısınız.

Temel olarak, tüm bu önemli kurallar tek bir şeye indirgenebilir: cildinize iyi bakın, bu oldukça ucuza yapılabilir. Akne ve sivilcelerin tedavisinin zor ve sıkı bir çalışma olduğunu, her şeyden önce ciddi bir tutum, tam bir özdenetim ve disiplin gerektirdiğini unutmayın. Sonuçta, dermatolog tarafından yapılan tüm tedaviler ve reçeteler sadece mevcut sivilceleri gidermeye yönelik değildir. Temel amaç yeni sivilcelerin oluşumunu önlemektir ve bu bir veya iki aydan fazla tedavi gerektirebilir.

Topikal tıbbi tedavi: merhemler, jeller ve kremler

Kuşkusuz, akne ve sivilcelerin yoğun süpürasyon, fistüller, nekroz ve pürülan elementlerin birleşmesi ile şiddetli formları ciddi tedavi ve hatta sıklıkla ameliyat gerektirir. Aşağıda ilk olarak akne ve çeşitli akne varyantlarını tedavi etmek için kullanılan ve bir dermatolog veya dermatokozmetolog tarafından reçete edilen tüm ilaç gruplarını açıklıyoruz.

Daha sonra akne ve sivilceler için topikal tedavilere, özellikle de çeşitli etkili ve popüler merhemlere, jellere ve kremlere odaklanacağız. Bununla birlikte, topikal ürünler bile kendi kendine tedavi için kullanılmamalı, ancak doktorunuza danıştıktan sonra kullanılmalıdır. Bazı durumlarda akne ve sivilceler endokrin sistem hastalıklarının, iç organ hastalıklarının bir yansıması olabilir. Bazen altta yatan hastalığın tedavisi önemli bir iyileşmeye ve genellikle herhangi bir merhem ve krem kullanmadan sivilce ve aknelerin iyileşmesine yol açabilir. Bu nedenle, her zaman tıbbi gözetim altında tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Aşağıdaki ilaç grupları çeşitli akne türlerini tedavi etmek için kullanılır

1. çoğunlukla topikal olarak jel, krem ve merhem şeklinde reçete edilen ve Basiron, Différin, Skynorin gibi örnekleri olan biyotik olmayan antiseptikler;
2. En sık ağızdan, yani sistemik kullanım için reçete edilen antibiyotikler, bunlar tetrasiklin grubundan preparatlar, linkozamid, kombinasyon halinde eritromisin ve modern preparatlardır;
3. kovucular ve anti-enflamatuarlar;

Ağızdan, tablet ve kapsül şeklinde:

1. Retinoidler, (Roaccutane, Acnecutane, Sotret), sadece en şiddetli ve dirençli akne formlarını tedavi eder;
2. Ciproterone (Androcur) anti-androjenik bir üründür;
3. Kadınlar için oral kontraseptifler, vücuttaki hormonlarla etkileşime girdikleri için sadece bir jinekoloğa danışıldıktan sonra reçete edilmelidir (Jarin, Janine, Ges, Dienogest, Diane-35).

Başka tıbbi ürünler de mevcuttur, ancak yukarıdaki gruplar ve temsilcileri sizi aşağıdakiler hakkında bilgilendirmek için yeterlidir.

Bu genel bakışta, sadece topikal ürünleri ele alacağız: akne ve sivilce tedavisinde kullanılan çeşitli merhemler, kremler ve jeller. Kendi kendine ilaç vererek bilmeden büyük zararlara yol açabilecek ilaçlar reçeteyle satılmaktadır, bunları burada ele almayacağız. Reçeteleri iyi bir muhakeme, doğrulanmış bir teşhis ve bir doktor tavsiyesi gerektirir. Buna ek olarak, retinoidler veya diğer ilaçlar reçete edilmeden önce hasta birçok durumda yalnızca topikal ürünlerle tedavi edilecektir.

Bu akne ilaçlarının birçoğu, akne ile sonuçlanan akne tedavisi için resmi, klinik kılavuzlarda ve protokollerde mevcuttur. Topikal ürünler etkilerine göre kategorize edilir.

Merhem, krem veya jel?

Merhemler, kremler ve jeller arasındaki farkları kendimize hatırlatalım. Merhemler en uzun ömürlü topikal ürünlerdir ve çoğunlukla koyun yününün yıkama suyundan elde edilen vazelin veya lanolin bazlıdır. Yağlı kıvamda merhemlerdir, çok yavaş emilirler, ancak uzun süre kalırlar. Merhemler 10-12 saate kadar optimum etki süresine sahip olduklarından en iyi gece uygulanır. Merhemler giysileri lekeleyebilir, bu nedenle tercihen evde kullanılmalıdır. Bazen bir pansuman altına da uygulanabilir. merhemler tüm topikal ürünlerden daha derine nüfuz edebilir.

Kremler daha hafif, emülsiyon benzeri bir maddedir. Krema için en basit model, bitkisel yağ kürelerinin su içinde küçük bir süspansiyonudur; aslında mayonez de nispeten stabil bir kremadır. Kremler merhemlerden çok daha hızlı emilir, ancak tamamen emilmelerini sağlamak için genellikle cilde sürülmelerine ek olarak nazikçe masaj yapılması gerekir. Kremler merhemler kadar derine nüfuz etmez.

Son olarak, jeller en hızlı emilen topikal ürünlerdir: uçucu bir baz ile formüle edilirler ve buharlaştığında jel sadece birkaç dakika içinde emilir. Jel, cilt yüzeyinde özel bir terapötik film oluşturur ve kuruduktan sonra giysileri lekelemez. Tüm topikal ürünler arasında jel, cildin derinliklerine en düşük penetrasyona sahiptir.

Bu listeye herhangi bir topikal ürünün dahil edilmesi veya bazı ürünlerin çıkarılması, herhangi bir üreticiyi teşvik etme veya caydırma girişimi değildir. Merhemler ve diğer akne ilaçları hakkındaki tüm bilgiler yalnızca kamu kaynaklarından ve yalnızca resmi talimatlardan alınmıştır. Bu bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır; kendi kendinizi tedavi etmek için kullanılamaz. Listedeki ürünlerden herhangi birinin kontrendikasyonları olabileceğinden, önce doktorunuza danışmalısınız. Tüm ilaçlar için ortalama perakende satış fiyatı, 2020 yılı sonu için Türkiye Federasyonu topraklarındaki tüm eczaneler için geçerli olarak verilmiştir.

Akne için en etkili merhemler, kremler ve jeller

Adaylık	Yer	İsim	Fiyat
Topikal kullanım için antibakteriyeller	1	Basiron AS (benzoil peroksit)	850 €
2	Skynorin (azelaik asit)	700 €
3	Différin (adapalen)	600 €
Antibiyotik içeren akne merhemleri, kremleri ve jelleri	1	Zineritis (eritromisin + çinko asetat)	475 €
2	Dalacin jel (klindamisin)	1 010 €
3	Clenzite C (klindamisin + adapalen)	720 €
Enflamasyon azaltıcı ve onarıcı ajanlar	1	Curiosine (çinko hiyalüronat)	550 €
2	Delex akne	380 €
3	Bioderm Sebium ACH	955 €

Topikal kullanım için antibakteriyeller

Bu akne merhemleri sebum salgısını azaltır, kıl foliküllerindeki yağ ve yağ asitleri konsantrasyonunu azaltır. Pul kütlesinin daha etkili bir şekilde çıkarılmasına ve yapışıklık oluşumunun azaltılmasına yardımcı olurlar. Bunun birincil antikomedojenik etkisi vardır ve uygulandığında dahili olarak neredeyse hiç emilmez. Bu merhemler ve kremler protein sentezini de azaltabilir. Sitostatik etkisi vardır. Ne kadar az hücre doğarsa, o kadar az hücre ölür. Bu, ölü keratinosit oluşumunu azaltmak içindir. Tüm bu merhemler ve kremler anti-enflamatuar özelliklere sahiptir ve en az bir ila altı hafta boyunca kullanılmalıdır.

Basiron AS (benzoil peroksit)

Değerlendirme: 4.9

Basiron, Fransız Galderma şirketi tarafından üretilen beyaz bir antibakteriyel jeldir. 5’lik ve %2,5’lik olmak üzere iki konsantrasyonda bulunur. 5’lik jelin 40 g’lık bir tüpü tam olarak 700 €’ya mal olacaktır., ve aynı tüp yarı konsantrasyonda – 770’den 910 €’ya. Şaşırtıcı bir şekilde, genellikle daha konsantredir ve daha yüksek dozajlar daha pahalıdır. Ancak bunun nedeni, dermatologların genellikle önce düşük konsantrasyonda Basiron reçete etmesi ve iyi çalıştığı için genellikle yüksek konsantrasyona ihtiyaç duyulmamasıdır. Sadece bu bile, düşük konsantrasyonda aktif madde içeren Basiron’a yönelik artan talebi açıklamaktadır.

Basiron, antimikrobiyal bir madde olan benzoil peroksit içerir. Gram-pozitif bakterilere, yani saç köklerinde, apselerde ve sivilcelerde iltihaplanmaya neden olan propiyonobakterilere karşı aktiftir. Aşırı keratinize olmuş cildi temizler, kan akışını iyileştirir. Genellikle temiz ve kuru cilde günde 1-2 kez uygulanır, ancak kalıcı bir iyileşme için üç ay, bazen daha fazla zaman gerekir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Ciltte hafif kuruluk, kızarıklık ve yanma, mukoz membranlar için uygun değildir, diğer topikal ilaçlar ve antibiyotiklerle kombine edilebilir. Baziron’un hamile ve emziren kadınlarda kullanımı için kesin bir kontrendikasyon yoktur, ancak 12 yaşın altındaki çocuklarda olduğu gibi özel dikkat gösterilmelidir. Basiron AS’nin büyük bir artısı, epidermal stafilokoklara karşı da etkili olmasıdır, bu nedenle ikinci endikasyonu trofik ülserlerin tedavisidir.

Skynorin (azelaik asit)

Değerlendirme: 4.8

Bayer’in bir İtalyan alt bölümü olan Intendis Manufacturing tarafından üretilen bir İtalyan jelidir. Ortalama 30 g’lık bir pakette %15’lik bir jel 1000 ila 1450 Lyraye mal olacaktır., Bu ilaç Basiron’dan daha pahalıdır. 50 g’lık bir tüp size 1500 ila 2000 Lyraye mal olacaktır., ve 15 g’lık küçük bir paket 520 rbl’den başlayan fiyatlarla satışa sunulacak. Skynoren, Basiron AS gibi, azelaik asit içeren tek bileşenli bir üründür. İşlevi yağ bezi folikülleri ve keratinizasyon süreçleri üzerinde metaboliktir. Skynorin lokal olarak yağ asitlerinin miktarını azaltır, böylece daha az cilt lipidi üretilir ve cildin genel yağlılığı azalır. İlaç bir antibiyotik değildir, ancak yine de sivilce ve siyah noktalara neden olan aynı epidermal stafilokoklara ve propionibacterium acnes’e karşı önemli antibakteriyel aktivite gösterir. Anti-enflamatuar etkisi, iltihaplı bölgede bulunan nötrofillerin aktivitesindeki azalma ve reaktif oksijen türlerinin üretimindeki azalmadan kaynaklanır.

Preparat, geçmişte olduğu gibi, günde iki kez uygulanmalıdır: sabah ve akşam, temiz ve kuru cilde hafifçe masaj yaparak. Skynorin’in kullanımı oldukça ucuzdur ve akne vulgariste klinik iyileşme bir ay sonra gözlemlenebilir, ancak normalde üç aylık bir kurs gereklidir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Aşırı süpürasyonun eşlik etmediği akneler için çok etkilidir. Tedavinin başlangıcında ciltte soyulma, yanma, kızarma veya kaşıntı şeklinde küçük yan etkiler görülebilir. Çoğu durumda bu belirtiler birkaç gün sonra kendiliğinden geçer. Emzirmeden önce göğüs bölgesi hariç, hamilelik sırasında ve emzirirken kullanılabilir. Yetişkinlere ve 12 yaş üstü çocuklara reçete edilebilir. Bu ilacın avantajı, Skinoren’in ciltte anormal melanositler geliştiğinde farklı melazma türlerine iyi gelmesidir.

Différin (adapalen)

Değerlendirme: 4.7

Adapalen kimyasal olarak retinoidlere benzer, ancak bir retinoid değildir. Bu bir retinoid metabolitidir, yani onun “soyundan” gelir. Etkisi, deri hücreleri üzerindeki spesifik epidermal reseptörler üzerindeki etkisine dayanır. Sonuç olarak, spesifik reseptörler bloke edildiğinden hücreler birbirine daha az bağlanır. Yağ folikülünün ağzındaki hücrelerin bu şekilde ayrılması, bunların tek bir tıkaç halinde birbirine yapışmasını önler ve akne ve püstüler sivilcelerin öncüsü olan mikrokomedonların oluşması için gerekli ön koşulları azaltır. Ayrıca adapalen anti-inflamatuardır, iltihaplı bölgedeki beyaz kan hücrelerinin aktivitesini azaltır ve araşidonik asit metabolizmasını azaltır.

Preparat, aynı konsantrasyonda ve aynı tüp ağırlığında krem ve jel olarak mevcuttur: 30 g’lık %0,1’lik tüp. Fiyatları yaklaşık aynı, yaklaşık 800 Lyra. Her ikisi de Basiron AS ile aynı Fransız şirketi tarafından üretilmektedir: Galderm Labs. Genellikle yatmadan önce günde bir kez uygulanır, kalıcı iyileşme de hızlı olmaz, üç aylık tedaviden sonra. Ancak ilk sonuçlar 4 hafta sonra fark edilebilir. Fazla, daha sık ve büyük miktarlarda alınırsa, daha hızlı iyileşmesini bekleyemezsiniz.

Avantajlar ve dezavantajlar

İlaç egzama ve dermatitte büyük bir dikkatle kullanılabilir, tedavi sırasında güneşlenme ve güneşlenmeden kaçınmak gerekir, tahriş olabilir. Etanol içeren çeşitli losyonlar ve parfümler gibi kurutucu veya tahriş edici kozmetikler Differin ile birlikte kullanılmamalıdır. Adapalen stabildir, ışığın etkisi altında bozulmaz ve oksijenle reaksiyona girmez, bu nedenle tedaviyi Différin ve Basiron veya klindamisin ile birleştirmek mümkündür, bu çok uygundur. Differin’in retinoidlerde görülen sistemik yan etkileri yoktur. Cilt tahrişi küçük bir yan etki olarak ortaya çıkabilir, bu durumda tedavi durdurulmalıdır. Ancak Adaptolen retinoidlerle ilişkili olduğu için hamile ve emziren kadınlar için kontrendikedir.

Antibiyotik içeren akne merhemleri, kremleri ve jelleri

Bu ürünlerin amacı cildi “temizlemek”, sebumla beslenen mikroorganizmaların üremesini durdurmak (bakteriyostatik antibiyotikler) veya onları öldürmektir (bakterisidal). Topikal cilt iltihabı önleyici ilaçların en iyi kombinasyonu, tablet formunda antibiyotik almakla birlikte (yalnızca doktorunuz tarafından reçete edilirse), maddenin yalnızca cilt yüzeyinden değil, aynı zamanda kanda da doğru konsantrasyonunu oluşturacaktır.

Antibiyotikler genellikle farklı akne türleri için reçete edilir. Ancak aşırı kullanımları, mikroorganizmaların dirençli türlerinin ortaya çıkmasına ve özellikle de akne (sivilce) tedavisinde en çok kullanılan, ancak oldukça “eski” olan tetrasikline neden olmuştur. Doksisiklin ve hatta eritromisin gibi tetrasiklin türevlerine karşı da direnç ortaya çıkmıştır ve süreç henüz sona ermemiştir.

Bu nedenle modern terapi, tek tek ilaçlar yerine bir ilaç kombinasyonu kullanmayı tercih eder. En yaygın olanları klindamisin, metronidazol ve diğer antibiyotiklerdir. Bunları ağızdan almak zorunda değilsiniz. Ancak bu sadece hafif ve orta dereceli akneler içindir. Tablet formlar genellikle üç aydan uzun olmamak kaydıyla ağızdan alınır, çünkü daha uzun süreli alım bağımlılık yapan mikroplara, bunlarda direnç gelişimine katkıda bulunur, bu nedenle akne ile kısa “şok” antibiyotik kursları ile mücadele etmek daha iyidir. İşte akne tedavisi için antibakteriyel maddeler içeren bazı merhemler, kremler, jeller.

Zineritis (eritromisin + çinko asetat)

Değerlendirme: 4.9

Eritromisin iyi bir deri tropisitesine, yani deri için yüksek afiniteye sahip bir ilaçtır. Cildin derinliklerine nüfuz eder ve mikropları durdurur, ancak öldürmez. Bazı durumlarda bakteriyostatik etki bakterisitten daha iyidir, çünkü ölmekte olan mikroorganizmalar yaşamlarının ürünlerini, toksinleri, antijenleri, hücre duvarı partiküllerini kendi etraflarına salgılarlar ve lokal bağışıklığı çok güçlü bir şekilde uyarırlar. Bu nedenle, bakterisidal bir antibiyotik bazen iltihaplanmaya neden olabilir. Kurutucu ve sıkılaştırıcı etkiye ve sebum üretimi üzerinde salgı önleyici etkiye sahip çinko asetat içerir. Zinerit en iyi yağlı ciltlerde ve patojenik epidermal stafilokoklar ve propiyonik bakterilerin (sebum yağını parçaladıkları için göbek adları olan akneden sorumlu olanlar) varlığında çalışır.

Zinerit bir şişede sıvı olarak mevcuttur (losyon), sabah ve akşam akneye uygulanır, günde yaklaşık 1 ml solüsyon kullanılır. İlk iyileşme belirtileri 2 hafta sonra fark edilebilir. Hollanda’da Astellas tarafından üretilmektedir ve bir ay yetecek bir şişesi yaklaşık 800 Lyraye mal olmaktadır. İlaç güvenlidir ve hamile kadınlarda bile kullanılabilir, yan etkileri hafiftir ve nadiren görülür. Bu solüsyon kuruduktan sonra ciltte beyaz lekeler bırakmaz, görünmezdir, bu nedenle gündüz makyajına alternatif olarak kullanılabilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Her topikal ilaç gibi Zinerit de başlangıçta tahriş, kuruluk ve yanma hissine neden olabilir. Ancak bu belirtiler hafiftir ve kısa sürede geçer. Kişinin antibiyotik makrolidlere, özellikle eritromisine ve çinkoya karşı aşırı duyarlılığı varsa Zinerit kontrendikedir. Hamile ve emziren kadınlar için endike olduğunda kullanılabilir.

Dalacin jel (klindamisin)

Değerlendirme: 4.9

Dalacin, klindamisin fosfat formunda tek bir linkozamid antibiyotik içeren renksiz bir jeldir. Klindamisin tüpte olduğu gibi inaktiftir. Ancak cilde temas ettiğinde, özel yağ bezi enzimleri olan fosfatazlar bu bileşiği parçalamaya başlar ve antimikrobiyal aktiviteye sahip saf klindamisin açığa çıkar. Klindamisin akneye neden olan tüm propiyonik bakteri türlerine karşı mükemmeldir. Ayrıca cilt yüzeyindeki yağ asitlerinin miktarını azaltır. Jel günde iki kez uygulanmalı ve sivilcelerin üzerine ince bir tabaka halinde sürülmelidir. İlk etki yaklaşık bir buçuk ay sonra görülecektir ve tedavi süresi 6 aya kadar biraz daha uzun olabilir. Amerikan yapımı bir jeldir ve aynı küçük tüp yaklaşık 1000 Lyraye mal olacaktır. İki antibiyotik birbirini zayıflattığından, Zinerit ile birlikte Klindamisin kullanmayın.

Avantajlar ve dezavantajlar

Dalacin’in bazı yan etkileri olabilir. Kuru ve tahriş olmuş cilt çok yaygındır, bazı durumlarda ürtiker ve kontakt dermatit de görülebilir. Bu jelin uygulanmasıyla birlikte antibiyotik klindamisinin ağızdan alınabileceğini unutmayın. Sindirim bozuklukları ve karın rahatsızlığı oluşabilir. İlaç 12 yaşından önce veya antibiyotikle ilişkili kolit tanısı varsa kullanılmaz. Gerçek şu ki, jelin harici uygulamasından sonra bile, biraz kan serumuna ve idrara karışır. Bu nedenle sistemik etkiye sahip olabilir. Bu nedenle antibiyotik ilişkili koliti olan hastalarda kontrendikedir.

Clenzit C (klindamisin + adapalen)

Değerlendirme: 4.8

Bu, incelememizdeki ilk kombinasyon ilacıdır. Yukarıda Adapalene’i tanımladık ve Clindamycin de az önce tanımlandı. İki ilaç kombine edilirse, antikomedojenik etkiye sahip olur, iltihabın şiddetini azaltır ve yağ bezlerinin derin kanallarında antimikrobiyal etkiye sahip olur ve olası tüm propiyonobakteri suşlarına saldırır. Dalacin ve Différin’i ayrı ayrı kullanabilirsiniz, yine de daha ucuz olacaktır. Ürünü geceleri cilde uygulayın ve komplike olmayan akne üzerindeki ilk etki iki hafta sonra görülecektir. Bu ürün Glennmark of India’dan gelmektedir ve 30 g’lık bir tüpün maliyeti yaklaşık 900Lyra’dur.

Avantajlar ve dezavantajlar

Clenzit C, dalasinin varlığı nedeniyle hamile ve emziren kadınlar veya Crohn hastalığı veya bağırsaklarda bağışıklık iltihabı olan hastalar tarafından kullanılmamalıdır. Ayrıca hamile ve emziren kadınlarda, yine standart 12 yaşın altında ve Mydocalm, Sirdalud ve Baklofen ve analogları anlamına gelen miyorelaksanları aynı anda alırken dikkatli olunmalıdır. Alerji, egzama ve dermatit varlığında da dikkatli olunması tavsiye edilir.

Enflamasyon azaltıcı ve onarıcı ajanlar

Basitçe söylemek gerekirse, reparantinler antimikrobiyal özelliklere sahip değildir, mikrokomedonların patojenetik oluşum sürecine müdahale edemezler (çoğunlukla). Altta yatan sürecin gerilemesinden sonra amaçları hızlı cilt iyileşmesine, normal epitelizasyona, yara izi bırakmamaya neden olmaktır. Akne, sivilce ve aknenin hafif evrelerinde bu ilaçlar tek başına tedavi edici ajanlar olarak kullanılabilir, ancak hastalığın şiddetli evrelerinde artık yeterli olmayacaktır. Sorunlu cilde sahip kişilerin profilaktik tedavisi için de kullanılabilir. İşte bu tür hazırlıklara örnekler.

Curiosine (çinko hiyalüronat)

Değerlendirme: 4.9

Macar Gedeon Richter şirketi tarafından üretilen çinko hiyalüronat olan ve kendini kanıtlamış Curiosin. 15 g’lık bir jel 490 ila 620 Lyraye mal olacaktır., Harici kullanım için bir şişe 10 ml çözelti 500 ila 750 Lyra arasındadır. Tek bileşenli bir üründür, rolü yaraları iyileştirmek ve uyarmaktır. Hyaluronik asit bağ dokusunun temelidir ve cildin en önemli bileşenlerinden biri olarak kabul edilir. Bu ürün yara granülasyonunu hızlandırır, yeni epitelin ortaya çıkmasına yol açar. Fibroblastlar çinko hiyalüronatı bir yapı malzemesi olarak kullanır ve kolajen liflerinin sentezini artırır. Hyaluronat ile bileşim halinde bulunan çinko, kurutucu ve antimikrobiyal etkiye sahiptir ve antioksidan olarak serbest radikal oksidasyonunu önler.

Curiosin, püstüler iltihaplanmanın halihazırda çözüldüğü cilde uygulandığında, optimum iyileşmeyi destekler, yara dokusunun görünümünü azaltır ve akne ve sivilcelerden zarar görmüş cildin iyileşmesine, hatta sağlıklı bir duruma gelmesine izin verir. Çinko, propiyonik lipaz bakterilerinin aktivitesini inhibe etme yeteneğine sahiptir ve bu nedenle mikrobiyal aktiviteyi önler. Curiosin öncelikle papülopüstüler akne, komedon varlığında, günde iki kez cilt temizlendikten sonra uygulanabilir. Sürülmesine gerek yoktur, dakikalar içinde emilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Ürün ucuz değildir ve bazı durumlarda uygulama yerinde karıncalanma, yanma hissi gibi alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Cilde ön işlem yapılmazsa ve Kuriosin kuru cilde uygulanırsa, hoş olmayan bir sıkışma hissi oluşur. Curiosin, daha spesifik olarak hyaluronik asit, bileşiminde kuş proteininden yapılır. Bu nedenle, bir kişinin kümes hayvanı etine karşı intoleransı varsa, Curiosin kontrendikedir. Ayrıca, zararlı olduğu için değil, çalışmalar yapılmadığı için hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

Delex Akne

Değerlendirme: 4.8

Akneden gelen Delex akne jeli, losyon ve 30 ml’lik bir jel olarak paketlenmiştir ve yerli Holsengel şirketi tarafından üretilmiştir, 200 ila 370 Lyra arasında bir fiyata satın alınabilir. Parafarmasötik olarak sınıflandırılabilecek kompleks bir preparattır. Saflaştırılmış sülfür, bitki özleri, mentol ve diğer bileşenleri içerir. Jel, sülfür içeriği sayesinde cildi kurutur ve yağ foliküllerinde bulunan demodex akarı ile savaşmaya yardımcı olur. Yukarıda belirtildiği gibi, akne ve sivilceler, tedaviye dirençli, çok sayıda vakada akar enfeksiyonu ile komplike – demodekozom. İlaç topikal olarak kullanılır. İnce bir jel tabakası temizlenmiş cilde günde 1-2 kez, tercihen sabah veya akşam uygulanmalı ve daha sonra bütün gece veya bütün gün bırakılmalıdır. Enflamasyonun tamamen ortadan kalkmasına kadar 2 haftalık bir süre boyunca ve şiddetli akne formlarında – karmaşık bir tedavinin parçası olarak kullanılabilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Ürün biyolojik olarak aktif takviyelere aittir ve bu nedenle sadece güvenlik açısından test edilmiştir. Resmi broşürde kontrendikasyonlar veya yan etkiler hakkında hiçbir veri yoktur. Bununla birlikte, bu listede sülfür nedeniyle anti-demodex aktivitesine sahip tek üründür. Delex-Acne jel, akne ve orta dereceli akne tedavisinde ve ayrıca yağ foliküllerinin ağızlarında uygun bir akar tespitinde kullanılabilir. Ürün yaygın ve ucuzdur.

Bioderma Sebium AKN

Değerlendirme: 4.8

Son olarak, tedavinin yanı sıra önleyici olarak da kullanılan, ancak mutlaka dermatolog tarafından reçete edilen ilaçlarla birlikte kullanılan kaliteli bir parafarmasötik olan başka bir topikal preparata bakıyoruz. Bu, Bioderma serisindeki ürünlerden biri olan Bioderma sebium. Bileşimi, yosun özleri, ginko biloba, fruktooligosakkaritler ve alfa-hidroksi asitler ile oldukça karmaşıktır.

Bu bileşenler küçük komedonları mükemmel bir şekilde çözer, bu profilaktik ajan malik, laktik ve salisilik asit nedeniyle hafif bir glikolik veya asit peelingi olarak kabul edilebilir. Bioderma keratolitik bir etkiye sahiptir ve daha sonra komedonlar halinde birbirine yapışan pulların sayısını azaltır. Bioderma gözenekleri temizler, nemlendirir, kızarıklık ve tahrişi azaltır. Aknenin erken ve orta evresinde temizlenmiş cilt üzerinde günde iki kez kullanılmalıdır.

Avantajlar ve dezavantajlar

İlaç, akneden koruyucu olarak ve hastalığın ilk aşamalarında tedavi edici, keratolitik bir ajan olarak mükemmeldir. Bioderma sebium yağlı sorunlu ciltlerde iyi çalışır, ancak zaten akne, sivilce ve özellikle iltihaplanma aşamasında olduğu durumlarda, bu araç açıkça yeterli olmayacak ve her şeyden önce diğer ilaçlara başvurmanız gerekecektir. Bu iyi ürünün bariz dezavantajı fiyatı olacaktır: ortalama maliyeti yaklaşık 1900 Lyra., Bu listedeki tüm merhem, krem ve jellerden daha iyi performans gösterir.

Sonuç

Çoğu Runet kullanıcısının akne ve sivilcelerden “merhem” bulmaya odaklanmış olmasına rağmen, modern ilaç endüstrisi öncelikle jeller, bazen de kremler üretmektedir. Gördüğünüz gibi, bu incelemede hiç merhem yok. Bunun nedeni böyle bir akne karşıtı merhem yapmanın imkansız olması değildir. Sadece bir merhem ve gerekli değil. Akne ve sivilceler her zaman kıl folikülleri ile bağlantılıdır ve bunlar her zaman cilt yüzeyine ve kanallar yoluyla cilt yüzeyine yağ bezleri ile bağlantılıdır. Bu nedenle, deri yoluyla etki eden merhemlerin, yani transdermal olarak uygulanması gerekli değildir. Dermatolojik jeller, aşırı bir durumda kremler akne ve sivilcelerle savaşmak için yeterlidir.