Bademciklerin Kim, Ne Zaman ve Neden Alınması Gerektiği ya da Tonsillektomi

KBB kliniğinde belki de en iyi bilinen ve en popüler operasyon tonsillektomi veya halk arasında bilinen adıyla bademcik alınmasıdır. Hem çocuklar hem de yetişkinler (ancak daha az sıklıkla) olmak üzere yılda on binlerce hasta bu ameliyatı geçirmektedir. Sovyet döneminde bu, acı, korku ve operasyonun daha da kederli bir şekilde beklenmesinin eşlik ettiği ağrılı ve kanlı bir operasyondu.

O zamandan bu yana 40 yıl geçti ve cerrahi teknikler büyük ölçüde değişti. Ancak ebeveynlerin ve yetişkinlerin aklına takılan pek çok soru olduğu ve bunları sessizce sorup cevaplarını KBB doktorundan dinlemek her zaman mümkün olmadığı için aşağıdaki metni okumanızı öneriyoruz… Birçok sorunun yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Öncelikle bademciklere neden ihtiyaç duyduğumuzu ve ne olduklarını öğrenelim. Ancak daha sonra bunları neden kaldırmanız gerektiğini anlamak daha kolay olacaktır.

Bademcikler nedir?

Bademcikler veya palatin bademcikler, yutağı bir halka şeklinde çevreleyen lenfoid dokunun bir parçasıdır. Bilimsel olarak bu halka Pirogov-Waldeyer’in laringeal halkası veya lenfoepitelyal halka olarak adlandırılır.

Bizi dış dünyadan gelen mikroplara ve viral saldırılara karşı koruyan bağışıklık sistemi, merkezi ve periferik bağışıklık organlarından oluşur. Bağışıklığı kontrol eden ana organlar kırmızı ilik ve timus ya da timus bezidir ve çocuklukta çok aktiftir. Bazı bağışıklık organları perifere taşınır. Palatin bademcikler veya palmatik bademcikler veya lenfatik bezler, lenfatik damarlarla birbirine bağlı çok sayıda lenf düğümünün yanı sıra vücudumuzun dış dünya ile temas eden boşluklarında kümeler halinde bulunan lenfoid dokudur. Örneğin kalın bağırsakta lenfoid foliküller vardır ve yutak girişinde lenfoepitelyal koruyucu bir halka bulunur. Bu halka, çevreye taşınan bağışıklık organlarından biridir, “koruyucu kordon”. Ve bademcikler bu halkanın önemli bir bölümünü temsil eder.

Bademciklere veya iki palatin bademciğe, tonsilla palatina’ya ek olarak, bu halka farengeal bademcikleri, uvulayı, iki trunkal bademciği ve farenksin arka ve yanlarında az miktarda lenfoid dokuyu içerir.

Damak bademcikleri veya bezleri belirli bir düzene sahiptir. Kan damarları ile zengin bir şekilde beslenirler, üstleri epitel ile kaplıdır ve birçok özel fossa veya lakuna oluştururlar. Tam olarak bu fosiller patojenleri, patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaları, onlara saldıran ve “savaşta ölen” ölü beyaz kan hücrelerinin ve nötrofillerin kalıntılarını adsorbe etme eğilimindedir. Bu nedenle, düşük bağışıklık koşulları altında oluşan boşluklar, yeterince temizlenmezlerse, kendileri de enfeksiyon kaynağı olabilirler. Sağlıklı bademcikler kümeler halinde çok sayıda olgun lenfosit içerir. Bademcikler çok sayıda plazma hücresi ve makrofaj içerir.

Neden bademciklere ihtiyacımız var??

Yutak halkası en mantıklı şekilde yutaktan hemen önce, sindirim sisteminin başlangıcında yer alır. Sindirim sisteminin çıkışında, kolonda, benzer işlevleri yerine getiren benzer lenfoid doku vardır. Bezler, çok sayıda lenfosit üreten eşleştirilmiş bir organ olan bir bağışıklık bariyeridir. Bezler halkayı kapatır ve stratejik bir noktada bulunurlar: burun boşluğundan yutağa giden hava yolları ve yutak sırasında oluşan gıda topağının yutma eylemiyle yemek borusuna girdiği yemek borusu geçiş yolu.

Bu konum, bademciklerin çeşitli antijenlerin, bakteriyel toksinlerin organizmaya girişine pratik olarak ilk tepki veren ve bağışıklık savunma aktivasyon mekanizmasını aktive eden organ olmasını sağlar. Çok sayıda plazma hücresi, antikorların veya immünoglobulinlerin, özellikle de mukozayı koruyan A sınıfı salgı hücrelerinin sentezlenmesini sağlar ve makrofajlar fagositoz yoluyla patojenlerin yok edilmesi sürecine dahil olur.

Bademciklerin çocuklarda düzgün çalışması özellikle önemlidir. Bebeklerde bademcikler fizyolojik olarak, yani normalde hipertrofiktir, yani aşırı gelişmiştir, yetişkinlerinkinden daha ağır ve büyüktür. Bu, yaşa bağlı bir evrim sürecidir. Bağışıklığın yoğun olarak oluştuğu ve antikor üretiminin başladığı dönem bebeklik dönemidir. Bir çocuğun gelişimindeki kritik dönemlerden birinin, anne sütündeki antikorların artık mevcut olmadığı ve çocuğun kendi antikorlarını yeterince alamadığı yaş olduğunu hatırlayın. Bu nedenle, periferik bağışıklık sisteminin diğer organlarının yanı sıra bademciklerin yaşa bağlı hipertrofisi, bu tehlikeli süreyi kısaltmayı amaçlamaktadır. Bademciklerin en büyük boyutu 6-7 yaşlarındadır, bu arada çeşitli solunum yolu viral enfeksiyonlarının (ARI) en sık görüldüğü yaştır ve bu yaşlarda çok sayıda farklı önleyici aşı yapılır.

Ancak bağışıklık sistemi gelişim süreci kısa sürede sona erer ve 10 yaşından sonra çocuklarda bademciklerin boyutu küçülmeye başlar, Bu normal bir süreçtir. 16-20 yaşlarında bademciklerin boyutu hayatlarının geri kalanında aynı kalır. Soru şu: Bademcikler bu kadar önemliyse, yutak halkası sağlığımızın koruyucusuysa, neden halkanın iki önemli ve en büyük yapısını çıkararak bu halkayı ortadan kaldıralım?? Neden tonsillektomi yapılmalı??

Bu arada, bilginiz olsun diye söylüyorum, bademcik ameliyatı bademciklerin tamamen alınmasıdır ve bu organın her iki tarafında da tek bir parça bile kalmaz. Çoğu zaman basit tonsillotomi adı verilen daha hafif bir ameliyat şekli uygulanır. 3-12 yaş arası çocuklarda uygulanan bu ameliyat türünde bademcikler, geride bazı koruyucu işlevleri yerine getirecek bir miktar lenfoid doku bırakmak amacıyla kısmen alınır.

Bademciklerin zararı nedir?

Bademciklerin sürekli bağışıklık gerginliği, lakunalarında bakteri kalıntılarının varlığı, ilk başta herkesin boğaz ağrısı olarak bildiği akut bir iltihaplanmaya neden olur. Boğaz ağrısının çeşitli türleri vardır: nezleden foliküler, laküner ve pürülan nekrotik. Bu tipler daha şiddetlidir. Tekrarlayan boğaz ağrıları sık sık meydana geliyorsa, bağışıklık aktivitesini bademcik dokusuna yönlendirmeye başladığında bademciklerde bir otoimmün reaksiyon başlar. Bademciklerin koruyucu işlevi önemli ölçüde azalır ve bağışıklığın azalması nedeniyle lakunada hala canlı olan bakteriler iltihabı aktif olarak destekler ve sonuç olarak akut boğaz ağrısı kronik bir forma veya kronik tonsillite dönüşür.

Kronik bademcik iltihabının ara sıra alevlenmesi akut boğaz ağrısı kadar şiddetli değildir. Ancak kronik bademcik iltihabının bağışıklık sisteminin zayıflamasıyla birlikte yol açabileceği bazı ciddi sorunlar vardır. Paratonsiller apse olarak adlandırılan sınırlı bir pürülan iltihap gelişebilir ve hastanede açılması gerekir.

Ancak en büyük tehdit, kendi antikorlarımız kendi dokularımıza saldırmaya başladığında ve süreç bademciklerden çeşitli organlara doğru ilerlediğinde artan bir otoimmün reaksiyondur. Bu nedenle, özellikle streptokok kaynaklı kronik tonsilliti olan kişilerde bağ dokusu hasarı, romatizmal ateş, sistemik vaskülit ve eski doktorların romatizma olarak adlandırdığı her şey görülebilir.

Böbreklerin hasar görmesi glomerülonefrit ile sonuçlanır; kalbin hasar görmesi kas dokusunun iltihaplanması ve miyokardit ile sonuçlanır. Ancak otoimmün patoloji bağ dokusuna çok düşkün olduğundan, kalbin fibro-valf aparatını oluşturan endokardiyum da etkilenir. Sonuç olarak, edinilmiş malformasyonlar gelişebilir.

Retina damarlarının patolojisi, görme bozukluğu, kronik bademcik iltihabı, diğer birçok iltihaplı hastalıktan iyileşmeyi engeller ve sıradan, akut bir zatürreyi veya akut bronşiti kronik bir forma dönüştürebilir. Böylece sağlıklı bir vücutta güçlü bir bağışıklık savunma indükleyicisi olan bademcikler, kronik bademcik iltihabından etkilenir ve tüm vücut için bir tehdit haline gelir.

Ameliyat endikasyonları

Açıkçası, ameliyat için en önemli endikasyonlardan biri dekompansasyondaki kronik tonsillit, alevlenme. Bademcikler doğru zamanda alınırsa, vücuttaki tüm otoimmün enflamatuar süreçler azalır ve ciddi komplikasyonlar gelişmez. Bu nedenle, bademciklerin alınmasının temel amacı, farenkste için için yanan pürülan nidusu ortadan kaldırmak ve hem enfeksiyöz hem de alerjik iç organlar da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonları önlemektir.

Bademcikler mevcutsa kesinlikle alınmalıdır:

1. sık, tekrarlayan ve şiddetli boğaz ağrısı, yüksek ateş ve normalleşmeden sonra uzun, subfebril ateş, antibiyotiklere karşı alerji ve tedavide zorluklar. Bu durumda boğaz ağrısı sıklığı yılda 7 atağı aşabilir ve genellikle bu tür tekrarlayan boğaz ağrıları, laküner veya foliküler formda servikal lenf düğümlerinde keskin bir artışla ortaya çıkar;

2. Kronik, “huzursuz” bademcik iltihabı. Ateş yok, hasta kendini iyi hissedebilir, ancak KBB doktoru faringoskopi yoluyla bademciklerini muayene ederse, şunları görecektir: dokuları gevşek, lakünler genişlemiş, sıvı irin ve pürülan tıkaçlar var. Ayrıca bademciklerin önceki boğaz ağrılarından yara ve yapışıklıklar olduğu, ödemli oldukları, kalınlaşmayla birlikte damak avuçlarına kadar uzandıkları ve bölgesel lenf düğümlerinin büyüdüğü fark edilebilir. Kalıcı olarak devam ettikleri bu tür huzursuz bademcikler de ameliyat için bir endikasyondur;

3. zayıf bir boğaz ağrısı tedavisi. Tonsilor, antibiyotik tedavisi, immünoterapi, lavaj dahil konservatif tedavinin etkisiz ve başarısız olduğu kanıtlanmışsa;

4. Kronik tonsillit ile ilişkili iç organ süreçleri. Bunlara metatonsiller denir ve bunları yukarıda tartışmıştık. Bunlar romatoid poliartrit, glomerülonefrit, romatizmal kalp hastalığı, kapiller toksikoz, hemorajik vaskülit ve nefrologların, kardiyologların ve romatologların ilgilendiği tüm hastalıklardır. Komplike kronik tonsilliti olan hasta onlara gidecektir;

5. sterilite ve hemokültür için kan örnekleri alınarak teşhis edilen kronik tonsillojenöz sepsis.

Tirotoksikoz ile birlikte tiroid bezi hiperaktivitesinde artış ve diğer ciddi komplikasyonlar varsa kronik tonsillitte de ameliyat gereklidir.

Doğal olarak, bir anjina atağı sırasında, örneğin aynı paratonsiller apse gibi bir komplikasyon meydana gelirse, bademciklerin alınması gerekir. Etken, romatizmal süreçten ve otoimmün reaksiyonların tetiklenmesinden “sorumlu” A grubu beta-hemolitik streptokok ise açık bir tonsillektomi endikedir.

Bademciklerinizi ne zaman aldırmamalısınız: kontrendikasyonlar

Ancak, ameliyat endikasyonları ne kadar önemli ve ağır görünürse görünsün, gerçekleri her zaman terazinin karşı tarafına koymak gerekir. Tonsillektominin gerekli olmasına rağmen kesinlikle yasak olduğu durumlar vardır. Bunlara mutlak kontrendikasyonlar denir. Bunlar şunları içerir:

1. Öncelikle kan hastalıkları, kanın kötü huylu tümörleri, yani lösemi, akut ve kronik;

2. Hemorajik diyatez gelişimi ile birlikte kanın pıhtılaşmasında azalma;

3. Akut dönemde kapiller toksikoz;

4. Ameliyat bölgesinde anevrizma, vasküler displazi gibi doğuştan veya sonradan edinilmiş vasküler anomaliler varsa veya bademciklerin muayenesi sırasında doğrudan mukoza zarının altında nabız gibi atan bir damar olduğu fark edilirse. Bu durum, ameliyat sırasında hayatı tehdit eden sonuçlara yol açabilecek ciddi ve kontrol edilemeyen kanamalara neden olabilir;

5. Aktif akciğer tüberkülozu;

6. şiddetli diabetes mellitus;

7. akıl hastalığının alevlenmesi;

8. kalp, akciğer, karaciğer veya böbrek hastalıklarının dekompansasyonu veya alevlenmesi.

Diğer tüm kontrendikasyonlar görecelidir. Bu, çoğu durumda durumun “kendiliğinden” çözülmesini beklemeniz gerektiği ve ardından operasyon yapabileceğiniz anlamına gelmez, ancak bazen durum böyledir. Göreceli kontrendikasyonlar, doktor ameliyata karar verirse, hasta için bu tür kontrendikasyonların olmadığı duruma göre daha yüksek olan belirli bir risk olduğu anlamına gelir. Yine de, bu özel durumda hızlı bir bademcik ameliyatı zarardan çok daha fazla fayda sağlayabilir. Göreceli kontrendikasyonlar durumunda, ameliyatı gerçekleştirmeye karar verirse bunu gerekçelendirmek hekimin görevidir. Göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

1. Akut enfeksiyonlar, prodromal dönemleri;

2. İç organların veya KBB organlarının kronik hastalıklarının alevlenmesi;

3. tüberküloz bronşoadenit (bu durumda tonsillektomi için hazırlık bir fizyoterapist ile birlikte yapılacaktır);

4. Adet dönemi;

5. püstüler deri lezyonları, dermatit ve furunküloz;

6. çoklu diş çürükleri,

7. hipertansiyon ve diğer bazı durumlar.

Diabetes mellitus ayrıca belirtilmelidir. Genel olarak, diyabet tonsil ekstraksiyonları için bir kontrendikasyon değildir ve hatta diyabet hastalarının idrarında belirgin ketonüri göreceli bir kontrendikasyondur. Bu ortadan kaldırıldıktan ve şeker seviyesi kabul edilebilir bir düzeye düştükten sonra ameliyat yapılabilir. Bununla birlikte, şiddetli diabetes mellitus (örn. trofik ülserler, diyabetik ayak) mutlak bir kontrendikasyondur, çünkü ameliyat sonrası yaranın iyileşmesi son derece zordur.

Genel olarak, tüm bu tehlikeli durumların zamanında iyileştirilmesi gerekir. Hastada romatizmal bir süreç varsa, anti-enflamatuar bir tedavi sürecinden sonra, durum iyileştiğinde ve süreç inaktif faza geçtiğinde bademcikler alınabilir. Hastanın hipertansiyonu varsa, önce rasyonel hipotansif tedavi uygulayarak kan basıncını kabul edilebilir değerlere getirmeli ve ancak o zaman bu tedavi kapsamında tonsillektomi yaptırabilirler. Sonuçta, bir metatonsiller patoloji olduğunda, her şey dar uzmanlarla birlikte kesinlikle bireysel olarak çözülür.

Operasyonun hazırlanması ve seyri

Bademcik ameliyatı küçük bir cerrahi işlem olmasına rağmen, ameliyattan önce tüm tıbbi muayenelerin yapılması gerekir. Rh faktörü ve kan grubunun, pıhtılaşma endekslerinin belirlenmesi, rutin kan ve idrar testlerinin yapılması, HIV, viral hepatit B testlerinin yapılması, sifiliz testi yapılması ve hastanın hastalık olmaksızın taşıyabileceği tehlikeli bir difteri patojenini izole etmek için orofaringeal sürüntü alınması zorunludur.

Küçük bir çocukta bademcik ameliyatı düşünülüyorsa, timomegali adı verilen bir durum olan timus büyümesini veya timus bezini ekarte etmek için bir göğüs röntgeni çekilmelidir. Bir çocuk ameliyat edilecekse, yerel dahiliye uzmanından çocuğun bulaşıcı taşıyıcılarla temas etmediğini ve 3 gün geçerli olduğunu belirten bir sertifika alınması her zaman gereklidir.

Klasik, “kanlı” tonsillektomi

Klasik tonsillektomi lokal anestezi altında yapılır, yıllar önce de bu şekilde yapılmaktaydı. Relanium veya Seduxen gibi oldukça güçlü bir yatıştırıcı damar yoluyla verilebilir. Damak lidokain gibi bir lokal anestezik ile kayganlaştırılır. Daha sonra kanamayı durdurmak amacıyla vazospazmı tetiklemek için bir iğne ve şırınga kullanılarak palatin sinüse üç noktadan lokal anestezik ve adrenalin solüsyonu enjekte edilir. Bademciğin kutuplarına ve bademciğin ortasına infiltrasyon (anestezik enjeksiyonu) bu flep aracılığıyla gerçekleştirilir.

Daha sonra, ilaç etkisini gösterdiğinde, ön kutup kesilerek açılır ve bademcik kutbu çıkarılır, forseps veya klemplerle alınır, daha sonra alt kutba doğru çıkarılır, kesilir ve bir menteşe ile çıkarılır. Bu sırada genellikle kanamanız başlar ve kanama tamponla durdurulur. Kanayan damar izole edilir, klasik olarak bir klemp uygulanır ve ardından ligatürler. Aynı işlem diğer bademcik alınarak diğer tarafta tekrarlanır.

Ameliyattan sonra hasta yatağa yan yatırılmalı, yastık alçak olmalıdır, çünkü kan mideye akabilir ve bulantı ve kusmaya neden olabilir ve hasta kusmuğu soluyabilir veya aspire edebilir. Teorik olarak, bir hastanın, özellikle de bir çocuğun, her zaman yanında ve her şeyi denetleyen biri olmalı ve boynuna bir buz torbası yerleştirilmeli ve bir taraftan diğerine kaydırılmalıdır. En erken altı saat sonra soğuk su için. Ameliyatın yapıldığı bütün gün aç kalmanız gerekiyor. Ertesi günden itibaren çocuğa sıcak olmayan yarı sıvı yiyecekler verebilirsiniz. Lidokain aerosolü gibi boğazdan aşağı anestezik püskürtülmesi önerilir, ancak yıllar önce odada aerosol veya ebeveyn yoktu.

Yani bir çocuğun hatırlayabileceği tek şey “kıpırdama” çığlıkları, boğazından kan fışkırması ve saatlerce tükürülmesi ve şiddetli ağrıdır. Etrafınızdaki insanlara uykuya dalmamaları ve çarşafları kirletmemeye dikkat etmeleri tavsiye edilir, çünkü hemşire çok sinirlenecektir.

Tüm bu kanlı kabus, ne yazık ki, henüz geçmişte kalmadı ve “serbest” tıpta aktif olarak kullanılıyor, yani operasyon MHI politikası kapsamında gerçekleştiriliyorsa. Ancak günümüzde nazik ve kansız olan modern bademcik ameliyatı yöntemleri vardır. Doğal olarak, yetişkin bir hasta da klasik tonsillektomi yaptırabilir, ancak söz konusu olan çocuğunuzsa, önce nasıl ameliyat edileceğini bilmeli ve sonra seçim yapmalısınız, çünkü aralarından seçim yapabileceğiniz birçok seçenek vardır. Peki ya 21. yüzyılda ne olacak?? Acil askeri saha cerrahisinden çok farklı olmayan klasik tonsillektomiye kıyasla ne değişti??

Modern, atravmatik tonsillektomi teknikleri

21. yüzyılda, cerrahın neşterinin yerini, dokuyu ayırmak ve aynı zamanda diseke edilen damarları pıhtılaştırmak için yeterli olan tamamen farklı bir yüksek enerji ortamı almıştır.

Soğuk plazma işlemi

Buna bir örnek, cihaz tarafından üretilen soğuk plazma ablasyonudur. Plazma üretmenin fiziksel temeli, elektrolitin bir elektrik akımıyla etkileşimidir. Bu durumda, plazma son derece soğuktur ve 50 derecelik bir sıcaklığı aşmaz. Batı Avrupa ve ABD’de bu yöntem 90’lı yılların sonlarından beri kullanılmaktadır. İşlemi genel anestezi altında gerçekleştiriyoruz, ancak anesteziden çıktıktan sonraki ağrı klasik ameliyata kıyasla çok daha hafif. Bu tip tonsillektomi için hastaneye yatış süresi genellikle iki günden uzun değildir.

Lazer tonsillektomi

Soğuk plazma ablasyonunun yanı sıra, bademciklerin kızılötesi karbon lazer ile alınması da mümkündür. Lazer etkisi herhangi bir açık yara bırakmaz, damarları hemen pıhtılaştırarak kanamayı önler ve operasyon lokal anestezi altında ayakta gerçekleştirilebilir. Bu operasyon yatılı bir ünite gerektirmediğinden, önce bir bademcik, birkaç gün sonra da diğeri alınarak iki aşamada gerçekleştirilebilir. Ayrıca lazer ışınlaması sterildir. Sağlıklı dokuyu yakmamak için bademciklerin lazerle ışınlanması 15 saniyeden uzun sürmez.

Doktor hastadan derin bir nefes almasını ve nefes almamasını ister – bu, bademciklerin damağın hareketsizleştirilmiş astarına karşı çıkarıldığı zamandır. Son çare olarak, hastanın ameliyattan sonra bir ila iki saat gözlemlenmesi gerekir. Lazer ışınlamasının steril doğası nedeniyle, iyileşme döneminde genellikle ikincil enfeksiyonlar ve iltihaplanmalar meydana gelmez. Mukoza iki ila üç hafta içinde iyileşir ve rejenerasyonu hızlandırmak için ağzın çalkalanması gerekir; operasyondan sonra antibakteriyel ilaç gerekmez.

Doğal olarak, ameliyattan sonraki ilk gün sadece soğuk su içebilirsiniz ve ertesi gün yarı sıvı, homojen soğuk yulaf lapası veya benzeri besleyici öğünlerle başlayabilirsiniz.

Olası komplikasyonlar

Elbette bademcik aldırma bir karın ameliyatı veya kalp ameliyatı değildir ve nispeten güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, cerrahın neşteri aktif olarak kullandığı klasik ameliyat yöntemi oldukça sık kanamaya neden oluyordu. Bazen kanamanın durdurulması için hastanın ameliyathaneye geri götürülmesi, bir klemp takılması ve damarın bağlanması gerekir. Kanama bir damardan değil de parankimden kaynaklanıyorsa, kanama bölgesine sıkıca bir tampon uygulanması ve tampona hemostatik ilaçlar uygulanması gerekir. Kesinlikle gerekliyse, bir tampon yerleştirildiğinde, yerinde tutmak için palatin arter geçici olarak üzerine dikilebilir. Ağır kanama durumunda, acil önlem olarak kanayan taraftaki dış karotid arter bağlanmalıdır.

Doğal olarak, neşterin ortadan kaldırılması ve modern tekniklerin kullanılmaya başlanması, kazara meydana gelebilecek tıbbi hataları ve derin yerleşimli bir atardamarı kazara travmatize edebilecek kesici aletlerin derine nüfuz etme olasılığını ortadan kaldırmıştır. Kazara vasküler travma riski lokal anestezi ile önemli ölçüde artar; bir çocuk, hatta bir yetişkin sandalyeye sabitlendiğinde istemsiz olarak seğirebilir.

Daha nadir görülen başka komplikasyonlar da olabilir. Bunlar ağız boşluğundaki çeşitli iltihaplanma süreçleri, stomatit, glossit veya dil iltihabı, yutakta ameliyat sonrası hematom oluşumu veya hatta boyunda cerahatli bir flegmondur. Bir kez daha, pürülan komplikasyonlar lazer tedavisi ve soğuk plazma ablasyonlu tonsillektomi ile pratik olarak en aza indirilir.

Ameliyat yapılamaz mı??

Zamanında uygulanan antibiyotik tedavisi sayesinde ara sıra meydana gelen boğaz ağrısı atakları başarılı bir şekilde kontrol altına alınabiliyorsa, örneğin yılda bir veya iki kez meydana geliyorsa ve soğuk algınlığı, serinleme ve önlenebilecek diğer faktörler tarafından tetikleniyorsa veya boğaz ağrısının kendisi önlenebiliyorsa, ameliyat yapılmayabilir.

Anjina yılda 6-7 kereden daha sık ortaya çıkıyorsa, antibiyotik uygulaması yarardan çok zarar getirecektir. Mikroflora dirençli hale gelir, antibiyotikler çalışmayı durdurur, sık sık değiştirilmeleri veya kombine edilmeleri gerekir ve sonunda çok değerlikli bir ilaç direnci oluşur ve er ya da geç hastada bir antibiyotiğe karşı alerji veya intolerans ortaya çıkar. Sonuç olarak, bu tür sık boğaz ağrılarının konservatif tedavisi tatmin edici değildir ve tonsillektomiye yönelmek gerekir.

Doğal olarak, tıbbi tedavi yöntemlerinin yanı sıra, kontrendikasyon olmaması durumunda, sertleştirme, tıbbi jimnastik uygulanmalı, tüm hastalıklı dişler tedavi edilmelidir, çünkü bunlar tonsiller lakunada patojenik bakterilerin kalıcılığını sağlayan tetikleyici faktördür. Ağız boşluğunu sağlıklı bir durumda tutan kişi sağlıklı bademciklere sahip olacaktır.

Aynı durum diğer KBB hastalıkları için de geçerlidir: kronik rinit, rinosinüzit, maksiller sinüzit, kronik süpüratif orta kulak iltihabı. Tüm bu hastalıklar, sonunda sık boğaz ağrısına, ardından kronik bademcik iltihabına ve daha sonra olumsuz faktörlerin birleşiminde edinilmiş kalp hastalığı ile romatizmaya yol açabilecek kışkırtıcılardır. Soğuk algınlığı ve akut solunum yolu enfeksiyonlarına karşı dikkatli olun ve boğaz ağrılarını son derece ciddiye alın. Kendiniz, çocuklarınız veya sevdikleriniz için bademcik ameliyatına ihtiyacınız olmayabilir.