Yüksek tansiyon için en iyi tabletler

*Editörlere göre en iyilerin değerlendirmesi. Seçim kriterleri hakkında. Bu materyal özneldir ve bir reklam veya satış konuşması teşkil etmez. Satın almadan önce bir uzmana danışılması gerekmektedir.

Başlığın kendisi oldukça keyfi görünüyor. Sonuçta, hipertansiyon veya esansiyel hipertansiyon hakkında konuşursak, bu teşhisi ancak kan basıncında kalıcı ve uzun süreli bir artış olduğunda koyabiliriz, ancak tüm ikincil nedenler hariç tutulur. Ve çok sayıda olabilir ve bunlara ‘semptomatik hipertansiyon’ denir. Örneğin, kan akışı dinamikleri (hemodinamik), zayıf böbrek fonksiyonu (renal) veya serebral basınç mekanizmalarının anormal düzenlenmesi ile bağlantılı olabilirler. Ve bu durumlarda, belirlenen nedene bağlı olarak kişinin farklı ilaçlara ihtiyacı olacaktır.

Ancak gerçek, esansiyel hipertansiyon esas olarak böbrekler kendi mekanizmalarıyla, örneğin dolaşımdaki sıvı hacmini azaltarak ve daha fazla idrar atarak kan basıncını düşürme yeteneklerini tükettiklerinde oluşur.

Günümüzde hipertansiyon yetişkin insanlığın baş belasıdır; hasta sayısı yılda 90.000.000 vaka artarken, her yıl yarım milyondan fazla hasta bu teşhisle hayatını kaybetmektedir. Elbette hastanın ölümü mutlaka kardiyovasküler bir kazaya bağlı değildir, ancak hipertansiyon tanısı dünyadaki tüm yetişkinlerin dörtte birinden fazlasını etkilediği için yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür.

Risk Faktörleri: Kan Basıncını Hapsız Tedavi Edin

Çeşitli risk faktörleri ve mekanizmaları yüksek tansiyonun gelişmesine ve sürdürülmesine katkıda bulunur. Farklı ilaçları kullanmaya başlamadan önce bunları hatırlamanız gerekir. İyi bir doktor, tansiyon tedavisine risk faktörlerini etkilemek için ilaç dışı bir yaklaşımla başlar. Değiştirilebilen, durdurulabilen veya vücut üzerindeki etkileri azaltılabilen bu risk faktörleri değiştirilebilir olarak adlandırılır.

Ancak yaş gibi değiştirilemeyen risk faktörleri de vardır. Kişi yaşlandıkça, telafi mekanizmaları daha fazla tükenir, damarlar içlerindeki aterosklerotik plakların varlığı nedeniyle daralır ve bu zaman etkisinden kaçınılamaz.

Ancak etkilenebilecek değiştirilebilir risk faktörleri vardır. Kalıcı yüksek tansiyon çok daha yüksek bir oranda gelişir:

1. yaygın sindirim sistemi obezitesi. Ne yazık ki birinci derece obezitede bile yüksek tansiyon riski altı kat daha fazladır ve tüm hipertansiyon vakalarının %85’ini obezler oluşturmaktadır. Bunlar arasında nöroendokrin obezite, diensefalik ve hipotalamik sendromlu hastalar yer almaktadır;

2. yüksek tansi̇yonun geli̇şmesi̇ndeki̇ i̇ki̇nci̇ önemli̇ faktör si̇gara i̇çmekti̇r. Ayrıca tütün dumanının etkisi damar sağlığını kötüleştirir ve koroner kalp hastalığı ya da kalp krizi riskini artırır;

3. Diyette aşırı sofra tuzu. Tuzun suyu çektiği ve sodyum sofra tuzunun vücuttaki suyu tuttuğu bilinmektedir. Aşırı sıvı hacmi ve daha yüksek kan basıncı oluşturur. Hipertansiyon hastaları için önerilen normal sofra tuzu miktarı günde en fazla 5 gramdır;

4. Kalp aktivitesinin ve normal kalp ritminin düzenlenmesine katılan mikro besinlerin, kalsiyum ve magnezyumun eksikliği;

5. Alkollü içeceklerin kötüye kullanımı;

6. Hipodinami, hareketsiz yaşam tarzı ve düşük fiziksel aktivite.

Tüm bu faktörler erken yaşta yüksek tansiyona yol açar. Diğer faktörler ise yaş, hipertansiyona kalıtsal yatkınlık ve Afrika ırkından olmaktır. Afrikalıların gelişmiş bir toplumda yaşadıklarında beyazlara kıyasla çeşitli yüksek tansiyon türlerinden muzdarip olma olasılıklarının dört kat daha fazla olduğu bilinmektedir.

Bu araç setinde eczaneleri, hem acil olarak (hipertansif kriz sırasında yüksek tansiyonu tedavi etmek için) hem de rutin olarak kullanılan farklı hapları ayrıntılı olarak ele alıyoruz. Ancak öncelikle normal kan basıncının ne olduğu, nasıl oluştuğu ve hangi ilaçların bunu etkileyebileceği hakkında biraz bilgi vereceğiz.

Üst ve alt kan basıncı nedir?

Canlı madde ve cansız doğa, homeostaz veya vücudun sabit iç bileşimi ile ayırt edilir. Bu, iki zıtlığın birliği ve mücadelesi olan belirli bir metabolizma seviyesinin korunmasını gerektirir: farklı maddelerin (besinlerin) emilimi ve bunların atılımı (zararlı). Kan, besinleri vücudun tüm bölümlerine taşıyan ve zararlı maddeleri temizlemek için uzaklaştıran taşıma dokusudur. Kanın en küçük kılcal damara akmasını sağlamak için, önce bir basınç etkisiyle normal kan basıncının yaratılması gerekir.

Kılcal damarlarda kan, besinleri dışarı verir, diğer maddeleri içeri alır ve. Oksijeni tükenmiş ve karbondioksite doymuş kan, atardamarlarda basınç altında çarpan kırmızıdan, kasların etkisi altında venöz kapakçık sistemi tarafından taşınarak sakin bir şekilde akan daha koyu renkli venöz kana dönüşür, örneğin. Büyük toplardamarlardan venöz kan sağ kalbe, oradan da oksijenlenmek ve tekrar kırmızıya dönmek üzere akciğerlere gider.

Kırmızı kan daha sonra pulmoner vasküler sistem yoluyla sol kulakçığa ve oradan da sol karıncığa gider. En güçlü kasılmayı sağlayan ve kanı aorta iten de budur. Kalp kası tarafından oluşturulan bu basınca üst basınç veya sistolik basınç denir ve miyokardiyum tarafından üretilir.

Üst veya sistolik basınç

Sistol kalbin kasılmasıdır. Her kalp atışı sırasında sol ventrikül miyokardiyumu aynı anda arteriyel kanı aorta pompalarken, sağ ventrikül miyokardiyumu kanı akciğerlere pompalar. Bunu ventriküler miyokardiyal dinlenme veya diyastol fazı takip eder. Bu sırada kan ilgili kulakçıklardan ilgili karıncıklara akar ve ardından döngü tekrar eder. Üst, en büyük veya sistolik basıncı oluşturan sol ventrikül miyokardının sistolik gerilimidir. Sağlıklı bir yetişkinde 120 ila 139 mm Hg arasında değişir.

Bu basınç aşağıdakilerle nasıl karşılaştırılır?? Cıva sudan yaklaşık 14 kat daha ağırdır. Bunu 14 ile çarparsak, yaklaşık 2 metre yüksekliğinde bir su sütunu elde ederiz. Bu da büyük bir arterin vurulması halinde kanın sistolde metrelerce uzağa pompalanacağı anlamına gelir.

Düşük veya diyastolik basınç

Karıncıklar kasılmadığında dinlenirler ve bu kalp atışları arasındaki boşluktur. Buna diyastol denir. Ve bu sırada mevcut olan basınç, alt basınç veya diyastolik basınç olacaktır. Hem sistolik hem de diyastolik basınçların kan basıncı olduğunu hatırlatırız, venöz basınçtan bahsetmeyeceğiz. Diyastol sırasında kalp atışı yoksa, daha düşük basıncı korumak için başka bir mekanizmaya ihtiyacımız vardır.

Bu mekanizma vardır ve basınç damar duvarının elastik bileşeni tarafından oluşturulur. Kauçuk bir eldivenin içine su döküp bağladıysak, bu kauçuk baloncuğa parmağımızla bastırdığımızda direnç hissedeceğiz. Elastik direnç. Şimdi bu lastik eldiveni elimizle sıkmaya çalışalım. Bu yüzden sistol yerine kas kasılmasını kullandık ve kan basıncını daha da artırdık. Ve eğer elastik tüpler sistemine bağlı ve kendi içine kapalı bir eldivenimiz olsaydı, yumruğun kasılmasından sonra elastik damarlara giden ve hem üst hem de alt kan basıncını neredeyse tamamen taklit eden bir nabız dalgamız olurdu.

Elbette böyle bir dalga sönümlenmiş bir salınımdır, ancak tüm küçük arterler, kılcal damar ağı ve venöz sistem için de tamamen yeterlidir. Diyastolik basınç geçici kas ejeksiyonundan değil, damar duvarının esnekliğinden ve içinde bulunan sıvı (kan) hacminden kaynaklanır. 90 mmHg’yi geçmemelidir. st. Bu değerler 90 ila 99 mm arasında değişiyorsa, bu hipertansiyon derecesi birdir.

Kardiyovasküler sistem ile lastik eldiven arasındaki fark

Ancak elbette, kardiyovasküler sistemin bir eldivene ya da tüpler takılı lastik bir ampule benzetilmesi çok kaba bir karşılaştırmadır. Bu sadece fiziksel olarak doğru, ilk yaklaşım olarak. İnsan, çok sayıda yedek basınç düzenleyici sisteme sahip, doğrusal olmayan açık bir sistemdir.

Örneğin kan basıncı, kan damarlarının lümenine göre değişebilir. Arterlerde düz kaslar vardır. Dairesel ve uzunlamasına kas katmanları. Damar hacmi azaldığında, kan damarlarındaki toplam sıvı hacmi azalır ve gerçek basınç artar.

Bu, örneğin noradrenalin hormonunun kana salınmasına bağlı olabilir. Kan basıncındaki artış bir savunma mekanizmasıdır ve kaçarken veya saldırırken kaslara daha iyi kan gitmesini sağlar. Bu biyolojik kapasite sınırı aşılırsa, damarların kan akışına neredeyse hiç izin vermeyecek kadar daralabileceği patolojik vazospazm gelişir.

Bu tür bir vazospazma örnek olarak, ürtikerde dayanılmaz bir şekilde kaşınan tamamen beyaz, porselen benzeri bir kabarcık verilebilir. Vazospazm o kadar güçlüdür ki, kırmızı kan hücreleri patolojik basınç nedeniyle kabarcığın dışına doğru sıkışır. Ancak bu artık arter basıncı değil, doku basıncıdır. Alerjik reaksiyon olarak salınan histaminden etkilenir. Vasküler arteriyel spazm koroner kan akışında bozulmaya, miyokard enfarktüsüne ve hatta birincil kalp durmasına yol açabilir.

Vazospazmın yanı sıra vazokonstriksiyon, kan basıncında düşüş ve damar hacminde artış olabilir. Başka hormonlar ve başka mekanizmalar gerektirir. Bu, alfa-adrenoblockerların (kan damarlarının reseptörlerini hormonların etkisine bloke eden bir ilaç sınıfı) etkilerinin temelidir ve kan basıncını düzenleyerek kasılmalarına izin vermez.

Sistolik kan basıncı veya üst kan basıncı da düşürülebilir. Örneğin, kalp debisini azaltan, kalp atış hızını yavaşlatan bir beta-adreno-bloker sınıfı vardır. Örneğin, taşikardi veya kalp atış hızının artması ve ayrıca yüksek tansiyon için kullanılırlar.

Hangi yüksek tansiyon daha tehlikelidir: yüksek mi, düşük mü??

Hangisi daha tehlikelidir, yüksek üst tansiyon mu yoksa yüksek alt tansiyon mu?? Tabii ki hipertansiyonda hem yüksek hem de düşük kan basıncı yükselir. Bu basınçlar arasında 40 ila 50 mm Hg arasında bir boşluk olması kaçınılmazdır. Nabız basıncının oluşmasını ve nabız dalgasının hareket etmesini sağlayan farktır. Bir kişinin üst ve alt arter basıncı olmayıp tek ve sabit bir basıncı olsaydı, dolaşım imkansız olurdu.

İlk bakışta, çok yüksek sistolik kan basıncı daha tehlikeli görünmektedir. Evet, hipertansif kriz sırasında, 200 mm Hg’nin üzerindeki değerlere ulaştığında bir damar gerçekten de iflas edebilir ve örneğin hemorajik inme veya beyin kanaması meydana gelebilir. Bundan kaçınmak için, hipertansif krizi zamanında durdurmanız ve daha da iyisi bunların oluşmasına izin vermemeniz gerekir.

Yüksek düşük tansiyon daha az tehlikeli görünmektedir. Ancak aslında durum tam tersidir. Yüksek sistolik veya yüksek kan basıncı genellikle birey tarafından hissedilir ve buna göre hareket edilir. Buna ek olarak, hipertansif bir krizde zaman zaman yüksek sistolik kan basıncı ortaya çıkar. Ancak hastanın yüksek alt tansiyonu kalıcıdır. Kan damarlarını daha çabuk yıpratır ve hipertansif anjiyopati, böbreklerde ve retinada vasküler lezyonlar gibi çeşitli komplikasyonlara yol açar. Düşük yüksek diyastolik basınç, üst diyastolik basınçtan daha tehlikelidir.

Hipertansiyon veya arteriyel hipertansiyon: fark nedir?

Hiçbir fark yok gibi görünüyor. Hipertansif bir kişi yüksek kan basıncından muzdariptir ve hipertansiyon da yüksek kan basıncına neden olur. Ancak, tedavi prensipleri oldukça farklı olacaktır. Hipertansiyon veya esansiyel hipertansiyon, bir kişinin kan basıncının yüksek olduğu ancak kapsamlı bir muayeneden sonra belirgin bir nedenin tespit edilemediği bir durumdur. Bu tür esansiyel hipertansiyon genellikle olgun bir yaşta, 30 ila 50 yaş arasında gelişir, yavaş yavaş ilerler, asemptomatiktir ve miyokard, böbrekler, retina gibi hedef organı etkileyerek ortaya çıkar.

Deneyimli bir hekim, daha hastanın ilk muayenesi sırasında bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenebilir ve bu durum esansiyel hipertansiyonun bilinen çerçevesine hiçbir şekilde uymaz. Örneğin, genç bir erkek veya genç bir erkek, başlangıç ani ise, hipertansiyon hemen şiddetli olarak tanımlanırsa, yüksek rakamlarla endişe vericidir. O zaman semptomatik arteriyel hipertansiyon olarak adlandırılan durumdan kaynaklanabilecek bir neden aramak gerekir. Ve bu ikincil hipertansiyonların sayısı aslında oldukça yüksektir, ilk kez yüksek tansiyon şikayeti olan tüm hastaların %5 ila 10’u arasındadır.

Sekonder hipertansiyon veya hipertansif arteriyel sendromun nedenleri nelerdir?? İşte buradalar:

1. böbrek hastalığı. Sıvı vücuttan atılmazsa, hacmi sırasıyla artacak ve damar duvarları üzerindeki basınç. Bunlar kronik glomerülonefrit ve piyelonefrit, polikistik böbrek hastalığı, tümörler, amiloidoz veya diyabetik anjiyoödem olarak adlandırılan diyabet komplikasyonları gibi hastalıklardır;

2. vasküler böbrek hastalığı. Bunlar arasında renal arterlerin aterosklerozu, tromboembolizm, anevrizmalar, renal prolapsus veya nefroptozis ve hem konjenital hem de edinsel renal arter hipoplazisi yer alır. Bu durumda böbrek damarları idrarı temizlemek ve boşaltmak için gereken kan hacmini böbreğe sağlayamaz, bu da yüksek tansiyona yol açar;

3. ürolojik patoloji: hidronefroz, konjenital veya edinsel, idrar yollarının yapısındaki anormallikler, bunlar da sonunda yüksek tansiyona yol açabilir;

4. Endokrin patolojiler: Conn sendromu veya adrenal korteksin hiperplazisine bağlı olarak artan aldosteron; feokromositoma veya aşırı adrenalin üreten bir tümör; yüksek adrenokortikotropik hormon üretimi ile Icenko-Cushing hastalığı; ve kanserli tümörlerin bir ürünü olarak ACTH’nin vücudun farklı yerlerinde üretildiği aynı adı taşıyan sendrom. Gerçek yüksek tansiyona, aşırı somatotropik hormon (STH) üretimine, akromegaliye ve aşırı tiroid hormonlarına, yani tirotoksikoza yol açar;

5. Semptomatik hipertansiyonun büyük bir kısmı vasküler bir lezyonun kan akışını bozmasından kaynaklanır, bu grup hemodinamik hipertansiyon olarak adlandırılır. Bunlar arasında aterosklerotik aort lezyonları, aort kapak yetmezliği, bazı tıkanıklık türleri ve ritim bozuklukları, patent duktus arteriosus, aort koarktasyonu ve diğer durumlar yer almaktadır;

6. sinir sisteminin organik hastalıkları da serebral semptomatik hipertansiyona yol açabilir. Bunlar hipotalamik sendrom, beyin kitleleri, menenjitin sonuçları, ensefalit, kranyoserebral travma ve subaraknoid kanamadır.

Tabii ki, yüksek tansiyona neden olan tüm durumlar burada açıklanmamıştır. Daha fazlasını buradan okuyun

Ancak, hasta ayrıntılı ve kapsamlı bir şekilde muayene edilir ve hipertiroidizm, tiroid hiperfonksiyonu ile ilişkili tirotoksikoz gibi herhangi bir neden tespit edilirse, aşağıda listelenen tansiyon haplarının reçete edilmeyeceği, ancak bulunan neden ile ilgilenileceği açıktır. Tiroid fonksiyonlarının normalleşmesi kan basıncını da normalleştirecektir.

Ancak, tüm dikkatli araştırmalara rağmen hiçbir şey bulunamazsa, o zaman hastanın gerçekten hipertansiyonu olduğu ve hipertansiyonun semptomatik veya ikincil bir formu olmadığı varsayılabilir.

Kendi kendine ilaç tedavisi ne zaman tehlikelidir ve düşük tansiyon kendini nasıl gösterir??

İlaçlarla ilgili tüm bilgiler, yüksek tansiyon tabletlerinde sadece bilgilendirme amaçlıdır ve ilaçların reçetelenmesi doktorun inisiyatifindedir. Ancak, kendi kendine tedavi ve kendi kendine kan basıncını düşürmenin özellikle kontrendike olduğu özel hasta kategorileri vardır. Bu sadece bir doktor tarafından yapılabilir, çünkü belirli incelikler vardır. Bu hastalarda kan basıncının yavaş ve nazik bir şekilde ve sadece hala yüksek görünebilecek belirli değerlere düşürülmesi gerekir. Bunlar aşağıdaki hastalardır:

1. Hamile.Hipertansif bir krizde kan basıncının çok keskin ve sert bir şekilde düşürülmesi, plasental kan akışında ciddi bir bozulmaya ve kan basıncında düşüşe, fetüste hipoksiye ve fetoplasental yetmezliğe neden olabilir;

2. Çeşitli kardiyak aritmileri olan kişiler.Aritminin kötüleşmesine ve daha ciddi kalp ritmi bozukluklarının gelişmesine neden olabileceğinden bu hastalarda da kontrendikedir;

3. Diüretik kullanan hastalar.Diüretiklerin yüksek tansiyon için diğer ajanlarla kombinasyonu sinerjik veya karşılıklı olarak güçlendirici bir etki ile sonuçlanır. Bu, beta-adrenoblocker, ACE inhibitörleri, furosemid, torasemid ve diğer güçlü diüretiklerle çeşitli sartanların bir kombinasyonudur;

4. Yaşlılar ve yaşlı hastalar, iskemik inme veya geçici iskemik atak geçirmiş olanlar. Kan basınçları hızla düşerse, akut serebral iskemiye neden olabilecek ve hatta gerçek bir iskemik inmeye neden olabilecek bir serebral kan akışı açığı olacaktır. Bu nedenle inme, inme öncesi veya inme benzeri durumlardan muzdarip hastaların tansiyonları yalnızca bir doktor tarafından özel bir rejim izlenerek düşürülmelidir;

5. Nadir bir kalp ritmine sahiplerse, Hasta bradikardik olduğunda, dakikada 55-60 atımdan daha az.Bu kişilerde kan basıncındaki ani bir düşüş, beyne yeterli kan gitmemesi nedeniyle vasküler kollaps ve bayılmaya neden olabilir.

Düşük rakamlara indiğinde kan basıncında aşırı hızlı bir düşüşün belirtileri şunlardır: belirgin halsizlik, soluk cilt, kulaklarda çınlama. Kan basıncında güçlü bir düşüş olması durumunda, gözlerin önünde bulutlar, lekeler, daireler titreyecektir. Ani terleme ve acil yatma ihtiyacı. Hastanın nabzı zayıf, hızlı ve zayıf dolgulu olacaktır.

Bu düşük tansiyon belirtileri ortaya çıkarsa, hastaya güçlü, tatlı çay verilmesi, sıcak tutulması ve bir doktor çağırılması tavsiye edilir.

Modern yüksek tansiyon hapları

Adaylık	Yer	İsim	Fiyat
Yüksek tansiyonun planlı tedavisi için haplar	1	Moxonidine (Physiotensis, Moxarel) – agonistadrenerjik merkezi reseptör	191 €
2	Doksazosin (Cardura, Artesin, Camiren, Urocard) -alfa-adrenoblocker	555 €
3	Amlodipin (Norvasc): 3. nesil kalsiyum blokeri	111 €
4	Bisoprolol (Concor, Bidop, Biol, Coronal, Niperten) bir beta-adrenoblocker’dır	151 €
5	Lozartan (Cozaar, Vasotensis, Lozap, Lorista) – anjiyotensin reseptör blokeri	48 €
6	Perindopril (Prestarium A): ACE inhibitörü	275 €
7	Arifon retard: Diüretikler ve kombinasyon tedavileri	170 €
Kan basıncınızı düşürmek için kombine ilaç	1	Lorista ND (hidroklortiyazid+lozartan)	239 €
2	Noliprel AB Forte (perindopril + indapamid)	685 €
3	Prestans (amlodipin + perindopril)	560 €
4	Prestilol (bisoprolol+perindopril)	525 €

Hızlı tansiyon düşürücü hap

Ancak bazen kan basıncını oldukça hızlı bir şekilde, yani birkaç saat içinde düşürmek gerekir. Bunlar hipertansif krizi durdurmak için acil durum ilaçlarıdır. Yüksek tansiyonu rutin olarak hipotansif ilaçlarla tedavi etmek çok daha tercih edilir olsa da…. tansiyonunuzu oldukça hızlı bir şekilde düşürebilecek ilaçların farkında olmanız gerekir.

Birkaç damla Valocordine veya Corvalol veya kediotu tentürü gergin bir kişi için yeterli olabilir. Aynı norepinefrin kan dolaşımından kaybolduğunda hasta sakinleşecek ve kan basıncı fizyolojik mekanizmalara göre normale dönecektir. Bu ilaçlar sadece hipotansif değildir, sakinleştirici ve rahatlatıcıdır.

Çeşitli tansiyon haplarının listesi. Bu tabletler genellikle yutulmaz, ağızda ezilir ve dilin altında tutulur. Bu durumda ilaç doğrudan hiyoid damarlara emilir, karaciğeri atlar ve ait olduğu yere ulaşır. Yüksek tansiyon tabletleri, ağızdan yutmaya göre çok daha hızlı etki gösterir. Bunlar ilk yardım çantanızda bulundurmanız gereken tabletlerdir. Ancak, her durumda bir doktor tarafından reçete edilmesi gerektiğinden, özelliklerini kısaca vereceğiz:

1. Nifedipin (Cordaflex). Çarpıntı yoksa kullanılabilir. Hem sistolik hem de diyastolik presörler genellikle 15 ila 20 dakika sonra kademeli olarak azalır. Tek bir nifedipin tableti yaklaşık 5 saat dayandığından, bu bazen ilk yardım sağlamak için yeterlidir. Eğer bir hap yetersiz kalırsa, 30 dakikadan fazla tekrarlanmamalıdır;

2. Kaptopril (Capoten). İlaç ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim) inhibitörleri grubuna aittir ve acil tedavide kullanılabilir. Nifedipinden farklı olarak, kan basıncını daha az tahmin edilebilir şekilde düşürdüğü için hoş olmayan sürprizleri olabilir ve önemli ölçüde düşürülürse kollapsa neden olabilir. Ayrıca, yaklaşık bir saat süren daha kısa bir etki süresine sahiptirler. Bu ilaç alerjik şişme veya cilt kaşıntısı gibi daha fazla yan etkiye neden olabilir;

3. Hipertansiyona çarpıntı ve taşikardi eşlik ediyorsa, propranolol gibi beta-adrenoblockerler daha uygun şekilde kullanılır. Bu ilaç Anapriline, Inderal, Obzidan isimleri altında mevcuttur. Yan etki kalp atış hızında belirgin bir yavaşlama olabilir. Bu nedenle bu ilacı aldıktan sonra fiziksel olarak aktif olmak kabul edilebilir değildir.

Hızlı etkili hipotansif ilaçların yanı sıra kan basıncını hafifçe düşüren haplar da vardır. Bunlar arasında reçetesiz satılan popüler ilaçlar da bulunmaktadır:

1. “Andipal. Analgin, fenobarbital, dibasol ve papaverin içeren bir kombinasyon ilacıdır. Hafif sedatif ve hipotansif etkileri vardır, hastalar tarafından iyi tolere edilir ve uykuyu iyileştirmek için geceleri reçete edilebilir;

2. “No-Spa, Drotaverine, Dibasol – bu ilaçlar, kan damarlarının duvarındaki düz kas elemanlarının tonunu hafifçe azaltmaları nedeniyle hafif bir hipotansif etkiye de sahip olabilir.

Ana bölüme geçerek, doktorların tansiyon ve egzersiz günlüğü tutma seçeneğiyle birlikte telaşsız bir şekilde rutin olarak reçete ettikleri yüksek tansiyon haplarına bakalım.

Rutin tedavi için yüksek tansiyon tabletleri

Öncelikle şunu hatırlatalım:

1. Normal kan basıncı, sistol için 120 ila 129 ve diyastol için 80-84 aralığıdır;

2. Kan basıncı daha yüksekse ancak 89’un üzerinde 139’u geçmiyorsa, buna yüksek normal denir ve daha sonra çeşitli arteriyel hipertansiyon dereceleri vardır;

3. Birinci derece hipertansiyon için sistol 159’a ve diyastol 99’a kadardır;

4. ikinci derece için 179’a kadar sistol ve 109’a kadar diyastol;

5. Son olarak, bu değerlerden daha yüksek basınç değerleri üçüncü derece hipertansiyon olarak sınıflandırılır.

Birçok hasta kan basıncını hiç hissetmez ve hedef organlar etkilendiğinde hoş olmayan şikayetler ortaya çıkar. Örneğin, böbrek hasarında susuzluk, idrar miktarında değişiklikler, şişme olabilir. Çok yüksek kan basıncı baş ağrısı, kalp ağrısı, kalp çarpıntısı ve sol göğüste ağrıya neden olur. Görmede ilerleyici bir azalma da olabilir.

Hastaya kan basıncını doğru cihazda, günde en az iki kez doğru şekilde ölçmeyi öğretmek önemlidir. Bir tedavi reçete edilmeden önce, hasta tüm risk faktörleri göz önünde bulundurularak dikkatlice muayene edilmelidir. Bunlar arasında hipertansiyonun kalıtsallığı, yüksek ve kötü kolesterol varlığı, kan basıncındaki artışı etkileyebilecek ilaçların kullanımı (vazopresör burun damlaları, doğum kontrol hapları) yer alır.

doktor hastanın diyetini, vücut ağırlığını ve kötü alışkanlıklarını değerlendirmelidir. Fiziksel aktivite düzeyi, gece horlaması ve uyku sırasında nefes durması çok önemlidir. Ayrıca hastanın daha önce tedavi edilip edilmediğini ve sonuçların ne olduğunu öğrenmek de gereklidir. Doktor kardiyovasküler riski her türlü sorgulama, muayene ve incelemeye dayanarak değerlendirecektir. Zorunlu ekokardiyografi, sol ventrikül hipertrofisinin değerlendirilmesi, karotid arterlerin ultrasonu ve aterosklerotik plakların araştırılması.

Daha sonra, kardiyovasküler risk belirlendiğinde ve bir ilaç tedavisi planı veya tedavi taktiği yapıldığında.

Doktor tarafından belirli, uygun bir zaman dilimi içinde spesifik, ulaşılabilir bir hedef belirlenmelidir,– kan basıncının hedef değerine ulaşmaktır. Örneğin, yüksek ve çok yüksek kardiyovasküler risk değerleri için kan basıncını 130’un altına %80 oranında düşürmek gerekir. Çok yüksek risk altındaki hastalarda, kan basıncını en az bir ay süreyle düşürün ve tolere edilirse daha uzun bir süre için de düşürün.

Şu anda yüksek tansiyon hapları 2 tedavi rejimi olarak kullanılmaktadır. Monoterapi veya tek bir ilacın kullanılmasıdır. Bir ilacın etkisi yoksa, bir ilaç kombinasyonuna ihtiyaç vardır. Eğer 3. derece arteriyel hipertansiyonu olan bir kişinin kardiyak komplikasyon riski çok yüksekse, hemen bir ilaç kombinasyonu ile tedaviye başlamak mümkündür. Bazen üç veya daha fazla ilacın bir kombinasyonu gerekir.

Günde bir kez reçete edilebilen ve gün boyunca kan basıncına etki eden tansiyon tabletlerinin kullanılması tavsiye edilir. Bu sayede hastalar tedaviye bağlı kalabilecek, kan basınçları gün içinde daha az değişecek ve komplikasyon riski çok daha düşük olacaktır. Düşük dozda bir ilaçla başlamak ve daha sonra gerekirse dozu artırmak, ilacı değiştirmek veya başlangıçta düşük dozda olmak üzere ikinci bir ilaç eklemek yaygındır. Terapi seçimi hassas bir sanattır ve her doktor bile bunun tam olarak farkında değildir.

En iyi bilinen ve en etkili tansiyon hapları aşağıda listelenmiştir. Türkiye Federasyonu’ndaki her türlü mülkiyete sahip eczaneler için 2020 yılı sonuna ilişkin perakende satış fiyatları verilecektir. Önce INN veya uluslararası tescilli olmayan isim gelir, ardından parantez içinde ilaç temsilcileri gelir. İlk adlandırılan orijinal ilaç, ilk yaratılan referans ve daha sonra ticari kopyalar veya jeneriklerdir.

Bir ilacın bu listede yer alması veya almaması, üreticinin veya ilacın reklamı veya reklam karşıtı değildir. Listelenen tüm ilaçlar hipertansiyon tedavisine ilişkin ulusal ve uluslararası klinik kılavuzlarda, uluslararası ve ulusal protokollerde yer almaktadır. Her ilaçla ilgili tek bilgi, serbestçe erişilebilen resmi talimatlarıdır.

Kan basıncını rutin olarak düşürmek için birçok farklı hap bilinmektedir. Bunlar arasında adrenoreseptör agonistleri, alfa-adrenoblockerler, kalsiyum antagonistleri, beta-adrenoblockerler, anjiyotensin reseptör blokerleri, diüretikler, ACE inhibitörleri. Her grubun birçok üyesi ve hatta birkaç nesli olduğunu hatırlayın.

Moxonidine (Physiotensis, Moxarel) bir adrenerjik santral reseptör agonistidir

Sıralama: 4.8

Physiotens veya moxonidine, merkezi adrenerjik reseptör agonistleri olarak adlandırılan küçük bir grubun temsilcisidir. Sempatik sinir sisteminin tonunu azaltırlar ve bu da periferik vasküler direnci azaltır. Bunu kalp debisinde bir düşüş ve ardından kan basıncında yumuşak bir düşüş izler. Moksonidin imidazolin reseptörleri üzerinde etkilidir ve daha ham ilaçların aksine diğerleri üzerinde etkisi yoktur. Physiotensis’te kan basıncı, monoterapi olarak kullanıldığında başlangıçtan itibaren 28 mm sistolik ve 20 mm diyastolik düşebilir. Physiotensis günde bir kez alınabilir çünkü etkileri 24 saat sürer. Physiotensis Almanya’da Solvay Pharma tarafından üretilmektedir ve bir aylık kür için 28 tabletin 715 ila 850 Lyraye mal olması beklenmektedir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Physiotensis günde bir kez alınabilir ve ikinci nesil bir ilaçtır. Physiotensis karbonhidrat metabolizmasını geliştirir ve vücut ağırlığını hafifçe azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca miyokardiyal hipertrofiyi de önemli ölçüde azaltarak etkiler.

Öte yandan, tam olarak adrenoreseptörlerin aşırı uyarılması şeklinde olan yan etkiler de vardır. Hafif uyuşukluk, ağız kuruluğu, etki gücünde azalma, tedavi hızla kesilirse yoksunluk belirtileri. Öte yandan Physiotensis, bu grubun ilk temsilcilerinden daha modern bir ilaçtır ve bu tabletlerden kaynaklanan yan etkiler nispeten nadirdir. Düşük kan basıncınız, yavaş kalp atışınız veya belirgin atriyoventriküler iletim bozukluğunuz varsa bu tabletleri reçete etmeyin. Physiotensis’in alkol ve trisiklik antidepresanlarla birlikte uygulanmasından kaçının.

Doksazosin (Cardura, Artesin, Camiren, Urocard) bir alfa-adrenoblokördür

Değerlendirme: 4.8

Cardura farklı bir gruptan bir ilaçtır; farklı bir etki mekanizmasına sahip bir hap, bir alfa-adrenoblocker. Dünyaca ünlü Pfizer firmasının Alman şubesi tarafından üretilen 30 tabletlik bir paket size 630 ila 760 Lyraye mal olacaktır. Yaklaşık bir aylık kurs için yeterli olacaktır. Alfa-adrenoblocker doksazosin, seçici bir etki mekanizmasına sahip seçici bir haptır. Noradrenalin ve adrenalinin damar duvarı üzerindeki etkilerini alfa-adrenoreseptörler aracılığıyla inhibe edebilir, bu vazodilatasyona yol açar ve toplam vasküler kapasitede artışa bağlı olarak kan basıncını düşürür. Cardura ayrıca lipid spektrumunu iyileştirir, ‘kötü’ kolesterolü azaltır ve insüline karşı doku duyarlılığını artırır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Bu tablet ilaç, ilk alfa-adreno-bloker olan fentolamine göre çok daha hafif etkilidir. Tedavinin başlangıcında kan basıncını oldukça hafif bir şekilde düşürürler ve ani yükselmede çökmeye, yani ortostatik hipotansiyona neden olmazlar. Bu ilaç günde bir kez alınabilir ve ana endikasyonlarından biri erkeklerde iyi huylu prostat adenomu ile arteriyel hipertansiyonu tedavi etmektir. Cardura’nın bu hasta grubunda kullanılması cinsel işlev bozukluğu riskini artırmaz, bu da önemlidir. Ancak doz aşımı durumunda baş ağrısı, kan basıncında düşme, bayılma görülebilir. Ancak doza bağlıdır ve doz azaltıldığında ortostatik hipotansiyon belirtileri kaybolur. Cardura kronik kalp yetmezliği, aniden ayağa kalkıldığında bayılma durumlarında kontrendikedir.

Amlodipin (Norvasc): 3. nesil kalsiyum blokeri

Değerlendirme: 4.8

Kan basıncı için iyi bilinen tabletler, enjeksiyonlar ve infüzyonlardan oluşan bir sonraki grup kalsiyum blokerleridir. Ayrıca iskemik kalp hastalığı, çeşitli kalp ritmi bozuklukları, serebrovasküler bozukluklar, Raynaud sendromu ve çeşitli özofagus spazmlarının tedavisinde de kullanılırlar. Bu grupta birkaç nesil bulunmaktadır. Nifedipin gibi birinci nesil ilaçlar vücuttan çok hızlı çekilir ve günde 3 ila 4 kez verilmesi gerekir. 2. nesil ilaçlar zaten uzun etkilidir ve günde iki kez reçete edilebilir. Ancak modern üçüncü nesil haplar günde bir kez reçete edilebilir ve bu en iyi bilinenlerden biridir – amlodipin veya Norvasc. Bunlar aynı zamanda Pfizer tarafından üretilen Alman haplarıdır. Farklı eczanelerde 30 tabletlik bir paket 163 ila 200 Lyra arasındadır ve orijinal bir ürün için bu nispeten düşük bir fiyattır.

Bu ilaçların etki mekanizması karmaşıktır ve yavaşça aktive olan kalsiyum kanallarını ve hücrelere kalsiyum alımının bozulmasını içerir. Bu nedenle kalsiyum blokerleri damar kaslarını, özellikle de çeşitli küçük arterlerin kaslarını etkiler. Damarlar genişler, damar yatağındaki hacim artar, kapasite artar ve kan basıncı düşer. Önemli bir faydası da koroner arterlerin genişlemesidir, bu da bu ilacın anjina pektoris için kullanılmasına izin verir. Miyokardiyumda beta-adrenoblocker kullanımı oksijen ihtiyacını azaltabilir.

Amlodipin de günde bir kez reçete edilir ve farklı arteriyel hipertansiyon türlerini tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca, kalsiyum blokerleri her türlü miyokardiyal iskemide, Raynaud hastalığı veya sendromunda ve kalp yetmezliği olmaksızın anjina pektoriste kullanılır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Yüksek tansiyonlu hastalarda kullanımı inmeyi önler, miyokardiyal hipertrofiyi azaltır ve metabolik nötralitesi diabetes mellitusta kalsiyum blokerlerinin reçetelenmesine izin verir. Başlıca yan etkilerin baş ağrısı, kabızlık ve alt ekstremitelerde şişme, kalp çarpıntısı, kalbe kan hücumu ve ateş olduğu, bazen diş eti hiperplazisi olabileceği unutulmamalıdır. Amlodipin çok iyi çalışılmıştır: amlodipin hakkında dünya çapında 5.700’den fazla bilimsel makale bulunmaktadır.

Tabletlerin kombine uygulaması buraya bağlanabilir. ACE inhibitörleri ek olarak uygulanırsa, alt ekstremitelerin şişmesini ortadan kaldıracak ve beta-adrenoblokerlerin uygulanması, kalsiyum blokerlerinin bir yan etkisi de olabilen refleks taşikardi oluşumunu azaltacaktır. Bu tabletler kanıtlanmış aort stenozu, stabil olmayan anjina pektoris ve kalp hızında önemli artışlarda reçete edilmemelidir.

Bisoprolol (Concor, Bidop, Biol, Coronal, Niperten) bir beta-adrenal blokerdir

Değerlendirme: 4.7

Bir diğer modern yüksek tansiyon hapı ise beta-adrenoblocker temsilcisi bisoprolol, orijinal ilaç Concor. Aynı zamanda modern bir ilaçtır ve yüksek tansiyon için günde sadece bir kez reçete edilir. Bir paket 50 tablet için 240 ila 285 Lyra arasında değişen küçük bir fiyat ödemeniz gerekecektir. Bu ilaç Merck tarafından üretilmiştir.

Bisoprololol modern bir seçici beta-adrenoblocker’dır ve evrensel olarak kalp hızını, miyokardiyal kontraktiliteyi ve kan basıncını düşürebilir. Sonuç, iskemi ve kalp krizine karşı çok önemli bir önlem olan miyokardiyal oksijen ihtiyacında bir azalmadır. Concor, yüksek tansiyona ek olarak anjina pektoris, akut kalp krizi ve ikincil önleme için endikedir. Bununla birlikte, arteriyel hipertansiyon durumunda, diabetes mellitus ve diğer metabolik bozuklukları olan hastalarda bu ilaçların kullanımının yalnızca sınırlı olabileceği dikkate alınmalıdır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Beta-adrenoblokörlerin yaygın yan etkileri arasında kalp hızının yavaşlaması, atriyoventriküler blok gelişimi, uzuvların soğuması ve bacak aterosklerozunun kötüleşmesi yer alır. Merkezi sinir sistemi üzerinde, beta-adrenoblocker kullanımı halsizliğe, uyku bozukluklarına yol açabilir, yoksunluk sendromu olabilir ve aşırı dozda, arteriyel hipotansiyon semptomlarının gelişmesi ve kalp yetmezliği semptomlarında artış olabilir. Bisoprololol bradikardi, sinüs düğümü zayıflığı sendromu, 2. derece veya daha yüksek atriyoventriküler blok, bronşiyal astım durumlarında kesinlikle kontrendikedir.

Lozartan (Cozaar, Vasotenz, Lozap, Lorista) – Anjiyotensin reseptör blokeri

Değerlendirme: 4.7

Cozaar, uluslararası alanda losartan olarak bilinen anjiyotensin reseptör blokerleri sınıfının keşfedilen ilk temsilcisidir. İngiltere’de Merck Sharp and Home tarafından üretilmektedir ve 28 adet 100 mg tablet 170 ila 207Lyra arasında ucuza satılmaktadır. Bu ilaç anjiyotensin reseptörlerini bloke eder ve bu nedenle vazokonstriksiyonu baskılar, böbrek glomerüllerinin damarlarını genişletir ve içlerindeki filtrasyon basıncını azaltır. Cozaar vasküler endotel fonksiyonunu iyileştirir ve kan basıncını düşürür.

İlaç, ürikosürik etki göstererek ürik asidin vücuttan atılımını artırır. İlaç böbrekleri korur ve miyokardiyal hipertrofiyi azaltır. Cozaar günde bir kez hipertansiyon için de kullanılabilir. Cozaar, yüksek tansiyon için ilk basamak tedavi olarak hemen başlanabilir. Hastalar ACE inhibitörlerini tolere edemediğinde kronik kalp yetmezliğinde de kullanılır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Cozaar’ın bazı benzersiz özellikleri de vardır. Hastada iki taraflı renal arter darlığı varsa veya tek böbreği varsa ve bu renal arterin vasküler darlığı teşhis edilmişse verilmemelidir. Ayrıca hamile kadınlarda endike değildirler ve yüksek doz diüretikler, yukarıda tartışıldığı gibi, hızlı bir şekilde ayağa kalkıldığında düşük kan basıncı veya ortostatik hipotansiyon gibi yan etkilere sahip olabilir. Cozaar da dahil olmak üzere anjiyotensin reseptör blokerlerinin diğer tansiyon düşürücü ilaçlarla kombine edilebilmesi büyük bir artıdır. İstisnalar, Cozaar’ın birlikte kullanılmaması gereken ACE inhibitörleridir. Losartan da umut verici bir ilaçtır, ulusal tıp kütüphanesi Pubmed’de bu konuda yaklaşık 10.000 makale bulunmaktadır:https:/

ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=lozartan.

Perindopril (Prestarium A): ACE inhibitörü

Değerlendirme: 4.7

Bu ilaçlar çok geniş bir yelpazedeki kardiyovasküler hastalıklarda hayat kurtarmanın yanı sıra prognozu da iyileştirmektedir. Anjiyotensin reseptör antagonistlerinin aksine, bu gruptaki ilaçlar anjiyotensin dönüştürücü enzimin kendisini inhibe eder. Bu, kan basıncını ve genel sempatik sinir sistemi aktivitesini düşüren anjiyotensin-2’yi önler.

Kalp yetmezliği, akut enfarktüs ve enfarktüs sonrası iskemik kalp hastalığı olan hastalarda ACE inhibitörlerinin kullanımı. Arteriyel hipertansiyon için ACE inhibitörleri en iyi altta yatan ciddi hastalığı olan hastalarda reçete edilir. Diabetes mellitus, koroner kalp hastalığı, kronik kalp yetmezliği ve geçmişte geçirilmiş aynı miyokard enfarktüsü olabilir. ACE inhibitörleri akut miyokard enfarktüsü için de reçete edilir ve sağkalım üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Prestarium A gibi mükemmel bir ilaç Fransız Servier şirketi tarafından üretilmektedir ve 30 tabletlik bir paket 2020 sonbaharında 460 ila 580 Lyraye mal olacaktır.

Güçlü ve zayıf yönler

Hastada kalp yetmezliği zemininde gelişen arteriyel hipertansiyon varsa, popüler modern perindopril de dahil olmak üzere ACE inhibitörlerinin kullanımı da pulmoner arter basıncında bir düşüşe neden olacak, dolaşımın küçük dairesinde tıkanıklığı azaltacak ve kalp debisini artıracaktır. ACE inhibitörleri de böbrek fonksiyonlarını iyileştirir ve bu nedenle çeşitli nefropati türleri de dahil olmak üzere endikedir ve en yaygın olarak diabetes mellitustan kaynaklanır.

Perindopril iyi tolere edilir. Ancak hastaların %10’unda yan etki olarak kuru ve inatçı bir öksürük gelişebilir ve bu durum ilacın kesilmesinden yaklaşık 5 gün sonra geçer. Bazı durumlarda proteinüri veya idrarda protein artışı ya da tat alma bozuklukları veya eksikliği olabilir. Bazen kan potasyumunda bir artış olabilir veya tedavinin başlangıcında böbrek fonksiyonlarında bir bozulma olabilir.

Fetal şekil bozukluğuna neden olabileceğinden, hamilelik durumunda bu gruptan herhangi bir ilaçla kesinlikle kontrendikedir, anjiyoödem quincke varlığında, hasta daha önce geçirmişse. Bunun nedeni, ödemin bir yan etki olarak gelişebilmesi ve daha sonra hayatı tehdit edici hale gelebilmesidir, ancak bu çok nadir olmakla birlikte, plazma potasyumunda sürekli bir artış varsa (litre başına 6 milimolden fazla) ACE inhibitörleri kontrendikedir. Tedavi böbrek fonksiyonlarının sürekli takibi ile yürütülmelidir.

Arifon retard: diüretikler ve kombinasyon tedavileri

Değerlendirme: 4.7

Çeşitli diüretikler veya idrar söktürücüler, arteriyel hipertansiyon tedavisinde önemli ölçüde yardımcı olur. Yukarıda iki ana etki mekanizmasına sahip tabletleri ele aldık:

1. Birincisi, damar kası üzerinde bir etkidir, onu genişletir, genel vasküler kapasiteyi arttırır ve kan basıncını düşürür;

2. ikinci mekanizma, ritmini yavaşlatarak, kalp debisini düşürerek, miyokardiyal gücü azaltarak ve yine kan basıncını düşürerek kalbi doğrudan etkilemektir.

Diüretiklerin kullanımı üçüncü bir mekanizmanın eklenmesine olanak tanır; dolaşımdaki sıvı hacminde basit bir azalma, doğrudan fiziksel yasalarla kan basıncını da düşürecektir. Diüretikler tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir ve sıklıkla bu tür kombine tabletler oluşturulur.

Ancak bir diüretik ilaç, Furosemid veya Lasix veya daha da güçlü olan torasemid gibi çok fazla diüretik güce sahip olmamasına rağmen, özellikle sadece kombinasyon halinde kullanılır. Hem Lasix hem de torazemid, örneğin kronik kalp yetmezliğinde şiddetli ödem, vücutta sıvı tutulması için kullanılırken, Arifon Retard olarak bulunan indapamid, yukarıdaki ilaç gruplarının neredeyse tamamıyla kombine edilebilir. Bu ilaç Fransız Servier şirketi tarafından üretilmektedir ve 30 yavaş salınımlı kontrollü salınımlı tabletten oluşan bir paket yaklaşık 300 Lyraye mal olacaktır. paket başına.

Avantajlar ve dezavantajlar

Tiyazid grubu diüretiklerin iki temsilcisi olan indapamid ve hidroklortiyazid, uzun zaman önce sadece yüksek tansiyon için kombinasyon tedavisi olarak reçete edildi. Bu diüretiklerin reçete edilmesi, arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kardiyovasküler komplikasyonları ve genel mortaliteyi azaltır. Ek endikasyonlar ödem, nefrotik sendrom, akut glomerülonefrit olacaktır. Hipertansiyon için günde bir kez reçete edilirler ve diğer hapların etkinliğini önemli ölçüde artırabilirler. Bununla birlikte, bu düşük doz diüretikler idrar çıkışında önemli bir artışa neden olmaz, ancak farklı şekilde etki eder. Noliprel forte, Lorista veya Gizaar alan bir kişi kendisine bir diüretik verildiğini bile fark etmeyebilir, aslında diürezi artırma etkisi bazı durumlarda hiç fark edilmeyecektir, kişi furosemid veya torasemid ile tedavi sırasında olduğu kadar sıvı kaybetmeyecektir.

Kan basıncı düşürücü kombinasyonlar

Özel bir şekilde seçilen bir kombinasyon ilacını hemen satın almanın çok daha kolay olduğu açıktır, böylece bileşenler birbirini mükemmel bir şekilde tamamlar, ilaç günde bir kez alınır ve birkaç ilaç yerine bir kişi bir tane satın alır. Bu, çeşitli arteriyel hipertansiyon formlarının tedavisini önemli ölçüde basitleştirmiştir. Ve en yaygın olarak, bir diüretiğin başka bir gruptan bir aktif bileşenle birlikte eklendiği kombinasyonlar vardır.

Bu tür birçok kombinasyon tedavisi vardır ve hastalar bunları daha kolay satın alırlar. Genellikle iki ilaç kombine edilir, ancak üç farklı ürün içeren ilaçlar da vardır. Bu tür kombinasyonların piyasada ortaya çıkması, geliştiricilerin mümkün olan her şeyi tek bir hapta birleştirdiği anlamına gelmez, aslında böyle bir ilacın seçimi oldukça karmaşık ve özenli bir iştir. Her şeyden önce güvenli olmalıdır ve yan etkiler, aşırı doz riski ve diğer ilaçlarla etkileşimler çok yüksekse, kombinasyon çok etkili olsa bile pazarlanmayacaktır. Önde gelen üretici şirketler tarafından üretilen kombine ilaçlardan bazı örnekler aşağıda verilmiştir.

Lorista ND (hidroklortiyazid+lozartan)

Değerlendirme: 4.8

Cozaar idrar söktürücü hidroklortiyazid ile kombine edilirse Hyzaar, diğer adıyla Lorista ND veya Lorista DM olarak bilinir. Loristu, Slovenya’nın ünlü KRKA şirketi tarafından üretilmektedir. Ve 100 mg losartanın hidroklorotiyazid ile kombine edildiği 30 tabletin fiyatı 330 ila 540 Lyra arasında olacaktır. 60 tabletlik bir paket satın alınırsa, fiyat 630 ila 1280 Lyra arasında önemli ölçüde artar.

Lorista ND ve diğer kombinasyon ilaçları sinerjizme sahiptir, yani birlikte kan basıncını tek başlarına olduğundan daha iyi düşürürler. Lozartan anjiyotensin reseptörlerini bloke eder, basıncı eşit olarak azaltır ve 24 saatlik bir süre boyunca kan basıncını kontrol ederken, hidroklorotiyazid arteriyolleri genişletir ve bu nedenle kan basıncını da düşürür.

Ürün, sol ventrikül hipertrofisi olan hastalarda toplam kardiyovasküler mortalite riskini azaltarak çeşitli arteriyel hipertansiyon formlarının tedavisinde endikedir. İlaç, ne kadar tüketildiğine bakılmaksızın alınabilir. Maksimum 100 mg/gün losartan önerilmektedir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Tüm kombinasyon tedavileri yavaş çalışır, Lorista ND maksimum etkisini 3 hafta içinde gösterir ve ancak iki veya üç hafta sonra etkinliğini değerlendirmek mümkündür. Bununla birlikte, yan etkileri olabilir. En yaygın olanları baş ağrısı, doza bağlı olarak ayağa kalkıldığında kan basıncında keskin bir düşüş (ortostatik hipotansiyon), çarpıntı, öksürük, gevşek dışkı, kuru cilt ve kas sırt ağrısıdır. Bazı vakalarda serum potasyumu yükselir ve bu nedenle izlenmesi gerekir.

İlacın kontrendikasyonları da vardır: şiddetli böbrek yetmezliği, hamilelik, emzirme, 18 yaş altı. Ayrıca birçok göreceli kontrendikasyon vardır, hepsini burada listelemeyeceğiz, bu ilgili doktorun endişesi olmalıdır. Örneğin, bunlar arasında yüksek plazma ürik asit konsantrasyonları veya gut, sistemik bağ dokusu hastalıkları.

Noliprel AB Forte (perindopril + indapamid)

Değerlendirme: 4.8

Perindopril veya prestarium A, diüretik indapamid ile birleştirilirse Noliprel, Noliprel Forte elde edilir. ACE inhibitörü lisinoprilin (Diroton) indapamid ile kombinasyonu Diroton Plus ile sonuçlanır.

Noliprel AB Forte yüksek dozajlı en güçlü ilaçlardan biridir, 10 mg perindopril içerir. Bu ilaç, iri yapılı erkeklerde bile arteriyel hipertansiyonu kontrol edebilir. Bir aylık kurs için 30 tabletlik bir paketin fiyatı 630-760 rbl arasındadır., Fransız Cervier şirketi tarafından üretilmiştir. Çok daha küçük dozda etken madde içeren Noliprel de mevcuttur ve kan basıncını düşürmede daha hafiftir. Maliyeti biraz daha düşük: 580 ila 615 Lyra. aynı paket için.

Önceki durumda olduğu gibi, farklı bileşenlerin birleşik etkisi, birlikte çalıştıklarından daha büyüktür. İdrar söktürücü İndapamid’in böbrek tübüllerinde sodyumun yeniden emilimini yavaşlattığını, bunun idrar akışını artırdığını ve kan basıncını düşürdüğünü hatırlayın. Perindopril bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörüdür. Aldosteron üretimini azaltır, miyokardiyal fonksiyonu iyileştirir ve kalp üzerindeki baskıyı azaltır. Noliprel Forte yavaş ve uzun süreli bir etkiye sahiptir; bir doz kan basıncınızı bir gün boyunca düşük tutacaktır. Ancak tedavinin etkisini değerlendirmeden önce en az bir ay beklemeniz gerekir. Günde bir kez, kan basıncı kontrolü altında verilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Noliprel ve türevlerinin yoksunluk semptomlarına neden olmaması önemlidir. Ayrıca, Noliprel ventriküler hipertrofiyi azaltır, kan damarlarının elastik özelliklerini iyileştirir. Bununla birlikte, her bir bileşen için ortak olan yan etkilere sahip olabilir: baş dönmesi, perindopril için baş ağrısı, indapamid için cilt aşırı duyarlılık reaksiyonları. En sık görülen yan etki cilt reaksiyonuydu, ancak sadece alerjik ve bronşiyal astıma yatkın olan hastalarda görüldü. Baş ağrısı, baş dönmesi ve kulak çınlaması da sık görülmüştür. Ancak, “sık sık” ifadesi zamanın %10’undan fazlası anlamına gelmemektedir.

Kesin kontrendikasyonlar da dikkate alınmalıdır, 19 farklı teşhis vardır ve bunları sıralamak ilgili hekimin görevidir. Ayrıca, ayrıntılı olarak girmeyeceğimiz bir dizi başka özel talimat da vardır; aşağıdaki sadece bir örnektir. Örneğin, valsartan ve isteğe bağlı olarak sakubitril (prolizin olmayan bir inhibitör) ile birlikte kullanımı kontrendikedir çünkü anjiyoödem veya anjiyoödem riskini artırır Quincke.

Belki de en büyük sıkıntılardan biri, önemli bir yan etki olan inatçı, kuru öksürük olabilir. Bu ilaç kesilir kesilmez öksürük hemen kaybolur. Bu ilaç kan basıncını güvenilir bir şekilde kabul edilebilir, hedef değerlere düşürür ve genel ve kardiyovasküler ölüm riskini azaltır.

Prestance (amlodipin + perindopril)

Değerlendirme: 4.8

Bir önceki ilaç olan Noliprel, perindopril ile bir diüretik, bir diüretik kombinasyonuydu. Ancak perindoprile bir kalsiyum antagonisti veya kalsiyum kanal blokeri de eklenebilir. Bu ilacın diüretik etkisi olmayacaktır, ancak arteriyel hipertansiyonu olan hastaları tedavi etmek için de değerlidir. Servier tarafından üretilen Prestance ile tanışın. Eşit miktarda 5 mg amlodipin ve perindopril içeren tabletler 500 ila 600 Lyraye mal olacaktır. 30 tabletlik bir paket için (bir aylık kurs). Benzer şekilde, bileşenler kombinasyon halinde tek başlarına olduğundan daha iyi çalışır.

Endikasyonlar sadece arteriyel hipertansiyon değil, aynı zamanda koroner kalp hastalığı, özellikle stabil anjina pektoris. Diğer durumlarda olduğu gibi, ilaç günde bir kez, bir tablet, tercihen sabahları aç karnına reçete edilir. Prestans ile tedavi, diğer vakalarda olduğu gibi, ilacın kademeli olarak antihipertansif etki kazanması nedeniyle uzatılmalı ve Prestans’ın etkinliği hakkında birkaç haftadan önce herhangi bir yargıya varılmamalıdır. Bu da (diğer vakalarda olduğu gibi) hastanın günde en az iki kez tansiyon günlüğü tutması gerektiği anlamına gelir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Tüm ilaçlarda olduğu gibi, bu ilaç için de çok sayıda yan etki ve advers reaksiyonu açıklayan kapsamlı ve çok ayrıntılı talimatlar vardır. Örneğin, Prestans için 98 farklı advers reaksiyon tanımlanmış ve bunların sıklığı tahmin edilmiştir. Diğer ilaçların daha az advers reaksiyona maruz kaldığını düşünmek mantıklı değildir. Diğer ürünler için en yaygın yan etkilerden bazılarını listeledik, ancak burada sadece toplam yan etki sayısından bahsetmeye karar verdik. Diğer ilaçlar da bu etkilerin çoğuna sahiptir.

Bu, ürünlerin sağlık için tehlikeli olduğu anlamına gelmez, ancak piyasaya sürülmeden önce kapsamlı bir şekilde incelenmiş olmaları ve deneme sırasında bir hastanın başına gelen tek bir vakanın bile rapor edilmesi ve yayınlanması gerekir. Bu yan etkinin ilacı almaktan kaynaklanmamış olması mümkündür, ancak faz 3 klinik araştırmaların yasaları nedeniyle belirtilmelidir.

Benzer şekilde, kontrendikasyon sayısı da 18 farklı madde içermektedir. Hamile kadınlar, emziren anneler, karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalar veya çeşitli tanıları olan yaşlı hastalar için özel hususlar vardır. Kombinasyon ilaçları için tüm resmi talimatların büyük, ayrıntılı belgeler olduğunu ve doktorun reçete yazmadan önce bunları tam olarak incelemesi gerektiğini belirtmek gerekir.

Prestilol (bisoprolol + perindopril)

Değerlendirme: 4.7

Yine Fransız ilaç şirketi Servier tarafından üretilen Prestylol, ACE inhibitörü perindopril ve beta-adrenoblocker bisoprololün bir kombinasyonudur. 30 tabletlik bir paket 570 ila 730 Lyraye mal olacaktır. Bisoprolol, hava yolu direncini etkilemeden adrenoreseptörleri yüksek seçicilikle, yani seçicilikle bloke eder. Bir ACE inhibitörü olarak perindopril hakkında daha önce yazmıştık.

Prestylol, tek bir oral dozdan sonra 6 saat içinde maksimum etkisine ulaşır ve dozdan sonra 24 saat boyunca etkisini sürdürür. İlaç sol ventrikül hipertrofisini azaltır ve arteriyel hipertansiyon, stabil anjina pektoris ve kronik kalp yetmezliği tedavisinde endikedir. Yani, Prestylol zaten üç farklı tanı için endikedir. İlaç günde bir kez, sabahları aç karnına bir tablet kullanılır. Böbrek filtrasyon kapasitelerine bağlı olarak dozajın farklı olacağı kronik böbrek yetmezliği olan özel bir hasta grubu vardır. Örneğin, kreatinin klirensi 60 ml/dak’dan az ancak 30 ml/dak’dan fazla olan hastalarda, 5 + 5 mg içeren yarım tablet Prestilol alınması endikedir.

Güçlü ve zayıf yönler

Prestilol, bileşenlerinin kontrendikasyonları nedeniyle birçok yan etkiye ve kontrendikasyona da sahiptir, ancak bariz avantajı, sadece arteriyel hipertansiyon ve stabil anjina için değil, aynı zamanda kronik kalp yetmezliği için de kullanılabilmesidir. Ve bazı hastaların bu ciddi teşhislerin bir kombinasyonuna sahip olduğu bir sır değildir. Kronik böbrek yetmezliğinin aksine karaciğer yetmezliği olan hastalarda dozu azaltmanız gerekmemesi de önemlidir. Tabii ki kronik karaciğer yetmezliği gibi ciddi rahatsızlıklardan bahsetmiyorsak.

Sonuç

Son olarak, ilaç pazarında üç bileşenli preparatlar ortaya çıkmıştır. Örneğin, Triplixam bir kalsiyum blokeri, ACE inhibitörü ve diüretiktir. Amlodipin, perindopril ve indapamid kombinasyonudur. 30 tabletlik bir paket 750 ila 827 Lyraye mal olacaktır. Macar şirketi Gedeon Richter, amlodipin ve indapamid de içeren Ekvapress’i hazırlıyor, ancak perindopril yerine lisinopril kullanılıyor. Bir aylık kür için bu ilacın maliyeti 730 ila 1300 rbl arasında olacaktır.

Bu ilaçlar hakkında da prensip olarak diğer ilaçlarla aynı şeyler söylenebilir. Ancak muhtemelen ilaç endüstrisi burada duracak ve dördüncü, beşinci, altıncı ve benzeri bileşenleri eklemeyecektir. İlk olarak, yan etkilerin sayısı ve bileşenlerin birbirleriyle ve diğer ilaçlarla etkileşim olasılığı gibi öngörülemezlik de önemli ölçüde artacaktır.

Resmi talimatlar büyük, ağır ciltlere benzeyecek ve doktorların etkileri doğru bir şekilde tahmin etmesi ve olası riskleri değerlendirmesi zorlaşacak. Umalım ki sihirli sayı “3” gerçekten de altın ortalamadır.