*Editörün en iyileri değerlendirmesi. Seçim kriterleri hakkında. Bu materyal özneldir ve bir reklam veya satış konuşması teşkil etmez. Satın almadan önce bir tıp uzmanına danışın.
Nispeten yakın geçmişte, belirli bir vaka için endike olan kaliteli ilaçlar hakkındaki bilgiler doğrudan doktordan veya profesyoneller tarafından yazılan tıbbi ders kitaplarından elde edilirken, günümüzde bu tür bilgilerin kaynağı herhangi biri, hatta gelişmiş bir İnternet sitesine sahip özel bir kişi bile olabilir. Tıbbi veya eczacılık yeterliliğine hiç gerek yoktur. Ancak bu gerçekten bir tıbbi sunucu veya portal olsa bile, doğru şekilde dosyalanmış bilgilerin bile doğru şekilde algılanacağını kimse garanti edemez. İşte son derece saygın bir portal örneği .ua/ru
rotivogerpeticheskie-preparaty/.
Google’a “anti-herpetik ajanlar” yazarsak, ilk olarak bu bağlantı karşımıza çıkacaktır. Ve tıklamasanız bile, temel ve çok önemli bilgileri zaten aldık. Herpes enfeksiyonları ve herpes virüsleri için dört ana ilaç grubu olduğu ortaya çıktı. Birincisi anti-herpetik aktivitesi kanıtlanmış antiviral ilaçlar, ikincisi Nurofen veya Naise gibi anti-enflamatuar ilaçlar, üçüncüsü antihistaminikler ve sonuncusu immünomodülatörlerdir: Sikloferon ve Ekinezya tentürü.
Web sitesine tıklamadan bile, bir kişi bu ilaçları hatırlayabilir ve eczaneye gidebilir. Listedeki ilk ve en önemlilerin gerçek antiviraller olması ve verilen örneğin Asiklovir olması mükemmeldir. İyi okumuş bir kişi grupların sırasına pek dikkat etmeyebilir, ancak eczaneden reçetesiz alınabilen OTC ilaçları, antihistaminikler ve ekinezya tentürü satın alabilir.
Herpes enfeksiyonunun bu şekilde kendi kendine tedavi edilmesinin bir sonucu olarak, sadece en ufak bir etkisi olmayacak, aynı zamanda Nurofenom uygun şekilde tedavi edilmezse, herpes göz lezyonları gibi ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasıyla birlikte herpesin ilerlemesi mümkündür ve herpetik ensefalit komplike olabilir. Kendi kendine tedavi neden bu kadar felaket olabilir?? Bunun nedeni, hastanın doktordan randevu almamış olması ve en önemli, temel bilgileri almamış olmasıdır. Herpes virüsü üzerinde doğrudan etkisi olan ve etkinliği kanıtlanmış tek ilaç antivirallerdir.
Bunlar esastır ve tedavi rejimine mümkün olduğunca erken dahil edilmelidir, diğer ilaç grupları ise herpes enfeksiyonlarını tedavi etmedikleri, sadece bazı rahatsız edici semptomları hafiflettikleri için isteğe bağlıdır. Anti-enflamatuar ilaçlar ve NSAID’ler, herpes enfeksiyonunun bazı formlarında ortaya çıkabilen ateşi ve grip benzeri sendromu azaltır. Antihistaminikler su çiçeğindeki kaşıntının şiddetini azaltmaya yardımcı olur (su çiçeği patojenleri aynı zamanda herpesvirüslerdir). Su çiçeğindeki veziküler döküntü unsurlarının kaşınması istenmez, çünkü bu durumda küçük yara izleri oluşabilir ve ömür boyu kalabilir.
Eczanelerde bolca satılan immünomodülatörlere gelince, neredeyse hepsinin sadece uçuk için değil, genel olarak koronavirüsten soğuk algınlığı ve gribe kadar herhangi bir viral enfeksiyon için kanıtlanmış bir etkinliği yoktur. İmmünomodülatörler için kanıt temeli sorunuyla ilgilenenleri bu makalenin sonuna yönlendiriyoruz.
Bu nedenle, bu makale herpes enfeksiyonunun farklı formları için tablet formunda mevcut olan gerçekten etkili ve tanınmış ilaçları açıklayacaktır. Bu ilaçlar çok fazla değildir, ancak yaygın labial herpes veya “dudaklarda soğuk algınlığı” olsa bile lokal bir döküntü varlığında, belirtilen dozajda hap almayı lokal tedavi ile birlikte gerekli kursla birleştirdiğinizden emin olun: antiviral merhemlerin veya kremlerin herpetik döküntü üzerine uygulanması.
Bu kombinasyon iki cephede virüslere büyük bir “darbe” indirecek, sadece kanda (tabletler) değil, aynı zamanda cilt yüzeyinde veya mukoza zarlarında da gerekli etkili ilaç konsantrasyonlarını yaratacaktır. Bu, herpes virüslerinin vücudun derinliklerine, yani omurga sütunu içinde omuriliğin yanlarında bulunan sinir dokusu olan spinal gangliyonlara ‘geri sürülmesiyle’ sonuçlanacak başarılı tedavi olasılığını önemli ölçüde artırır.
Öyleyse neden uçuk tümüyle vücuttan atılamıyor ya da doktorların dediği gibi ortadan kaldırılamıyor, yok edilemiyor?? Bir kişi dizanteri, salmonelloz, tifo, hatta veba veya kolera geçirmişse, iyileştikten sonra insan organizması patojen mikroplardan tamamen arınmış olur. Peki uçuk virüsleri neden yaşam boyu içimizde parazitleniyor?? Bu konunun özüne inelim ve uçuk enfeksiyonlarını tedavi etmenin neden bu kadar zor olduğunu anlayalım.
Birlikte yaşama veya savaş?
Dünyada, aralarındaki bir karşılaşmanın kaçınılmaz olarak (veya büyük bir olasılıkla) birinin ölümüyle sonuçlanmasını gerektirecek kadar birbirine düşman olan çok az organizma vardır. Belki de insan için önemli olan tek bir enfeksiyon vardır; o kadar güçlü bir zehirle donatılmış bir patojen ki, amaç bulaşıcı süreç değil, mikropların vücutta çoğalması ve dış ortama atılması değil, bir insan cesedinin alınmasıdır, çünkü bu patojen kendini yalnızca ölü dokularda, oksijenin tamamen yokluğunda çoğaltabilir.
Pek çok kişi, doğanın en güçlü botulinum toksinini üretebilen anaerobik bir basil olan botulizmin etkeni olduğunu tahmin etmektedir. Neyse ki, insan dehası bu en güçlü zehri bile tıbbın hizmetine sunmuştur: Botoks ve Dysport gibi botulinum toksini içeren ilaçlar, ciddi nörolojik bozuklukların tedavisinde ve kozmetolojide başarıyla kullanılmaktadır.
Farklı patojenler ve insan vücudu arasında ne kadar uzun süre karşılaşma olursa, aralarındaki gerçek etkileşim veya bulaşıcı süreç o kadar sorunsuz ve daha az tehlikeli olacaktır. Şimdi, Şubat 2021’de, tüm aşılama prosedürünü ve mevcut aşıların etkinliğini tehdit eden yeni, mutasyona uğramış koronavirüs türleri ortaya çıkmaya başladı.
Ancak bir koronavirüs enfeksiyonunun insanlığı yok etmeyeceği şimdiden belli. İspanyol gribi salgınını hatırlayın, 20. yüzyılın başında bazı tahminlere göre ölü sayısı 50 ila 100 milyon arasındaydı. adam. Ve günümüzde grip artık eskisi kadar tehlikeli değildir ve gripten ölümler çok nadirdir.
Herpes virüslerinin insanlar için göreceli güvenliği nedir?? Evrimsel mekanizma, herpesvirüslerin parazitlendiği türleri korumalıdır. Tüm virüslerin mutlak parazitler olduğunu hatırlayın. Hücreleri yok, enerji üretim fabrikaları yok, protein sentez aygıtları yok. Tüm bunları ev sahiplerinden, bu durumda insanlardan ödünç alırlar. Virüsler, hücrelere girişlerini kolaylaştıran bir protein kabuğunun, yani kapsidin içine paketlenmiş yabancı kalıtım kristalleridir. Ve eğer yeni virüsler üreten bir fabrika olarak insan ortadan kaldırılırsa, o zaman virüsün kendisi de bir tür olarak yok olabilir.
Bu nedenle bir insanı öldürmek değil, onu hayatta ve sağlıklı tutmak çok daha kolaydır. Herpes virüsleri tip 1 ve 2’yi mecazi olarak ormanın emir erleri olarak kabul edilen kurtlara benzetebiliriz. Sadece en zayıf organizmada klinik tablo ve semptomlar verirler ve insan bağışıklık sistemi güçlendiğinde virüs tekrar inaktif hale gelir ve rezervuarına, yani spinal ganglionlara taşınır. Doğa bilgedir ve birlikte yaşamanın enfeksiyon sürecinin her iki tarafı için de, virüs ve insan, parazit ve konak için, hastalığın ağır seyretmesinden veya ölümden daha faydalı olduğunu anlar. Bu bize, birkaç on yıl sonra koronavirüs enfeksiyonunun da yaygın akut solunum yolu enfeksiyonundan daha tehlikeli olmayacağına dair umut veriyor.
Herpes virüsleri geniş bir ailedir ve sadece herpes labialis veya dudaklardaki soğuk algınlığı (HPV-1 veya herpes simpleks virüs tip 1’in neden olduğu) değildir. Herpes virüsleri birçok farklı virüs türünü içerir:
- Kaposi sarkomu virüsü (klasik bir AIDS belirteci);
- Varicella-zoster virüsü veya VPH-3, suçiçeği hastalığının etkeni
- CMV veya sitomegalovirüs, nakillerin baş belası olan sitomegalovirüs enfeksiyonunun etken maddesidir;
- Epstein-Barr virüsü, Burkitt lenfoma ve enfeksiyöz mononükleozun etkeni;
-
Kronik yorgunluk sendromuna neden olan etken (hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz).
Ancak tabii ki, herpes simpleks virüs tip 1 ve 2’ye sahip olmak çok daha yaygındır. İlk tip herkes tarafından bilinir; yaygın bir “dudak üşütmesidir” ve veziküler döküntü çoğunlukla nazolabial üçgende lokalizedir. Genellikle aynı akut solunum yolu viral enfeksiyonları sırasında bağışıklıkta hafif bir düşüşün arka planında ortaya çıkar. Bu kızarıklıklara hepimiz aşinayız.
Ancak herpes virüsü tip 2, HPV-2 genital bölgede, anüste “patlar” ve genital herpes olarak adlandırılan hastalığa neden olur. Bilinen nedenlerden dolayı, genital herpes hastaları aktif olarak tıbbi yardım istemezler ve bu virüs, herpes virüsü tip 1’den çok daha sık nüksetme yeteneğine sahiptir. Genital herpes, intrauterin herpes enfeksiyonuna ve doğum sırasında annenin enfekte doğum kanalından geçerken yenidoğanlara olası enfeksiyona neden olur.
Herpes ve bağışıklık
Herpes virüsü “ideal bir birlikte yaşayan” olarak kabul edilebilir: gezegenimizde yaşayan tüm insanların %90’ından fazlası herpes enfeksiyonunun sağlıklı taşıyıcılarıdır ve geçici veya kalıcı olarak bağışıklığın azalmasının virüs replikasyonuna ve çeşitli döküntülerin ortaya çıkmasına neden olduğu insanların %10-15’inde zaman zaman herpes belirir ve semptom ve şikayetlerin ortaya çıkmasıyla kaybolur. Ve ne yazık ki, herpes enfeksiyonunun klinik formlarının sıklığı sürekli artmaktadır.
Bunun herpes virüslerinin mutasyonuyla hiçbir ilgisi yoktur, sadece insan popülasyonundaki bağışıklık giderek azalmaktadır ve suçlanacak birçok faktör vardır. Örneğin, Türkiye Federasyonu’nun bazı bölgelerinde HIV enfeksiyonu, eşcinsel temas ve damar içi uyuşturucu kullanımı rezervuarının çoktan ötesine geçmiş ve normal, heteroseksüel evli çiftler birbirlerine bulaştırmaya başlamıştır.
Örneğin geçen yıl, Tüm Türkiye AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi’nin verilerine göre, Kemerovo Bölgesi’nde her 100.000 kişide 2000 kayıtlı HIV enfeksiyonu vakası görülmüştür. Başka bir deyişle, sokakta tesadüfen karşılaştığınız her 50 yetişkinden biri HIV enfeksiyonu taşıyıcısı olacaktır ve bu sadece test edilmiş veya bölgesel AIDS merkezine yönlendirilmiş kişiler arasında geçerlidir! Bu, salgın eşiğinin önemli ölçüde aşıldığını göstermektedir.
İkinci neden ise olumsuz çevresel durum, çevresel faktörlerin etkisi. Kortikosteroid hormonları, immünosupresanlar veya sitostatiklerle uzun süreli tedavi, bağışıklık sisteminin gerilemesinde çok önemli bir rol oynar.
Ciddi sitomegalovirüs enfeksiyonları da dahil olmak üzere herpes enfeksiyonlarının ortaya çıkması, böbrek ve karaciğer nakli gibi iç organ nakli kliniklerinde hastalarda özel bir sorundur. Bazı durumlarda, önemli bir immünosupresyon zemininde gelişen sitomegalovirüs enfeksiyonunu önleyici, önleyici veya pro-aktif bir tedaviye ihtiyaç duyarlar. Bağışıklığın baskılanması, nakledilen organların reddedilmesini önlemek için gereklidir.
Bu nedenle herpes enfeksiyonu oldukça belirgin immün yetmezlikler için bir belirteç olarak kabul edilebilir ve hastalar enfeksiyonlarının farkında olmasalar bile dolaylı olarak HIV enfeksiyonunun yayılma saflığını gösterir. Bununla birlikte, HIV ile enfekte bir kişi antiretroviral ilaçlarla tedavi edilirse, bağışıklık birkaç on yıla kadar kabul edilebilir bir seviyede tutulabilir. Ancak bu tedavi uygulanmazsa, işte o zaman AIDS, yani aslında HIV’in son aşaması olan edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu ortaya çıkar. Bu aşamada herpesin yayılması genelleşme aşamasına ulaşır ve iç organ hasarı ile birlikte Kaposi sarkomu, mantar lezyonları, pnömosistis pnömonisi ve diğer fırsatçı enfeksiyonların eşlik ettiği “herpetik sepsis” başlar.
Uçuğun “hileleri”
Herpesvirüslerin, %90 oranında enfekte olan ve herpes konakçısı olan insanların, vakaların çoğunda kendilerini sağlıklı hissetmelerine neden olan özellikleri nelerdir?? Bunlar herpes enfeksiyonunun ilginç özellikleridir:
- Bu virüslere karşı duyarlılık, ırk, ikamet yeri ve yaştan bağımsız olarak tamdır, herpes virüsü insanların yaşadığı tüm kıtalarda mevcuttur (ve diğer yüksek primatlar, evet, maymunlarda da parazit yapar);
- Herpes enfeksiyonu, uygun koşullar altında neredeyse tüm organları etkileyebilir. Oftalmoherpes veya herpes göz hastalığı, herpes ensefaliti hakkında bilgi sahibiyiz ve periferik ve merkezi sinir sistemi organları virüsün sadece favori yeri değil, aynı zamanda “evi” olduğu için sinir gövdelerinin lezyonları hakkında bile söyleyemeyiz. Sinirler, gözün optik olarak şeffaf ortamı ve eklem yüzeyleri dışında hemen hemen her doku ve organda bulunduğundan, herpes virüsleri her yerde görülebilir;
- Bağışıklığın hafif derecede azalması, virüsün yalnızca insan vücuduna zararlı olmayacak ölçüde çoğalmasına neden olur. Elbette, soğuk algınlığı “dudaklarda kızarıklık” hayati tehlike yaratmaz, ancak virüs yine de çoğalır ve çoğalmaya devam eder. Öte yandan, derin bağışıklık yetmezliği ciddi bir risk faktörüdür ve ölümcül bile olabilir;
- Son yıllarda, herpesvirüslerin sadece çoğalmakla kalmayıp, aynı zamanda insan hücre organellerini kullanarak yeni nesiller oluşturdukları anlaşılmıştır. Genomumuza dahil olabilirler ve herpes enfeksiyonunun nüksü arttıkça, malignite riski de artar.
Bir kişinin onkolojik bir patolojisi varsa, herpesvirüslerle ilişkili olmasa bile, tümörün varlığı virüslerin çoğalmasına yardımcı olur, çünkü kanser hastalarının, örneğin kemoterapi veya masif radyasyon tedavisi sırasında her zaman bağışıklığı azalır. Bu nedenle, onkoloji kliniklerinde herpetik enfeksiyonun alevlenme dönemleri nadir değildir.
Dolayısıyla, herpes virüsleri ve hatta en zararsız temsilcileri bile bağışıklık sistemini etkiler, kötü huylu tümörleri tetikler ve zamansız veya yanlış tedavi edilen zona sonrası ortaya çıkan aynı post-herpetik nevralji gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Bu nevralji, bir zamanlar etkilenmiş olan sinir boyunca subkostal bölgede dayanılmaz, uzun süreli, gece yanan ağrı ile temsil edilir. Bu ağrı birçok tedaviye dirençlidir. Anksiyete kaynaklı uykusuzluk, yaşam kalitesinde önemli bir düşüş, şiddetli depresif dönemlere ve hatta intihar girişimlerine yol açar. Bu nedenle, herpes enfeksiyonunun tedavisine mümkün olduğunca erken başlamak gerekir ve sadece antiviral etkiye sahip merhem ve kremlerin reçetesiyle değil, aynı zamanda tabletlerin kullanımıyla da. Bu, sadece kanda değil, aynı zamanda ciltte, epidermisin ve mukoza zarlarının derinliklerinde de güçlü bir antiviral konsantrasyon oluşturmaya yardımcı olarak tedavi şansını büyük ölçüde artırır.
Uçuğa nasıl yakalanırsınız??
Herpes virüsleri insanları yaklaşık %100 olasılıkla enfekte eder. Başarısızlıkla sonuçlanan yanlış girişimler virüs tarafından bilinmemektedir. Genç yaşta enfekte olduğunuzda, sağlıklı bir kişi bile herpes patojenini ölene kadar sinir sisteminin derinliklerinde taşıyacaktır. “Herpes virüsleri henüz tamamen ortadan kaldırılmamıştır. Mümkün olan tek çıkış yolu, güçlü bir bağışıklık sistemi oluşturmak ve böylece virüsün aktive olmak yerine latent, “kapalı” bir durumda kalmasını sağlamaktır.
Herpes virüsü aktif hale geldiğinde ve çoğaldığında, bir kişi diğer insanlara bulaştırabilir. Bulaşma yolları çeşitlilik gösterir; örneğin basit bir el sıkışma, hapşırma ve öksürme yoluyla varisella-zoster veya varisella-zoster virüsü kolayca bulaşır. Doğal olarak bu, aynı zamanda yatay bir doğaya sahip olan cinsel bir bulaşma yoludur ve bu, herpes simpleks virüsü tip 2 veya HPV-2 ile enfeksiyon için tipiktir.
Dikey yol ise anneden fetüse geçiştir, bu da konjenital herpes oluşturmanın bir yoludur, çünkü virüs plasentaya serbestçe nüfuz eder. Gezegenimizdeki nüfusun çoğunluğu HBV-1 vakasında 6 veya 7 yaşından önce enfekte olmaktadır. Ancak bir kişi ilk cinsel ilişkiye girdiği yaşta herpes simpleks virüsü tip 2 ile enfekte olabilir. 17-18 yaşlarında kanda buna karşı antikorlar bulmak mümkündür.
En bulaşıcı olanı, herpes enfeksiyonunun aktif evresindeki bir kişidir; ciltte veya mukoza zarlarında berrak bir sıvı ile iyi bilinen küçük kabarcıklar olduğunda. Bu sıvı, başka bir kişiye bulaşabilecek binlerce ve binlerce yeni yaratılmış yeni virüs içerir. Ve basit sağlık ve salgın önleme kurallarına uyulmazsa, kendi durumunuzu daha da kötüleştirebilirsiniz.
Örneğin, bu kabarcıkların çok sayıda kaşınması ve ezilmesi, çok sayıda virüsün parmaklara ulaşmasını sağlar. Ve daha sonra kendi gözlerinizi bunlarla silerseniz, herpesin göz dokularına aktarılmasını, şiddetli oftalmoherpes oluşumunu ve herpetik ensefalit şeklinde yüksek beyin hasarı riskini çok kolay bir şekilde elde edebilirsiniz.
Virüs inaktif fazda nerededir ve neden aktif hale gelir??
Virüsün aktivasyonuna ve replikasyon için spinal gangliyonlardan çıkışına katkıda bulunan birçok risk faktörü:
- Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların sık alımı;
- Antibiyotik almak da kontrolsüz;
- Kalıtsal ailesel agamaglobulinemi, Bruton hastalığı, diğer patolojiler gibi çeşitli ciddi doğuştan immün yetmezlik formları;
- HIV enfeksiyonu ve AIDS,
- Hiperglisemik durumlar ve diabetes mellitus, yüksek glikoz seviyeleri ile karbonhidrat metabolizması bozukluklarının diğer formları;
- Stres, aşırı efor;
- uyku eksikliği, beslenme eksiklikleri ve vitamin eksikliği;
- Akut solunum yolu viral enfeksiyonunda bir faktör olarak lokal ve genel hipotermi.
Ama hangi ilaçlar uçuğu gerçekten tedavi eder??
Uçuk tedavisinin temel prensipleri
Virüsler geçen yüzyılın sonundan beri insanlık tarafından bilinmektedir ve her şey tütün mozaik virüsü D’nin keşfiyle başlamıştır. . Ivanovsky 1892 yılında, elektron mikroskobu çağından bile önce. Virüsler artık yeterince iyi incelenmiştir ve herpes enfeksiyonunun tedavisi etkili, antiviral ilaçlara dayanmaktadır. Bu ilaçların çoğu virüsün çoğalmasını veya replikasyonunu engeller. Her iki ilaç da hap ve sıvı olarak, hem intravenöz hem de parenteral olarak ve cilt ve mukoza zarları için merhem ve krem gibi topikal ürünler olarak mevcuttur.
Uçuk tedavisi hakkında konuşurken, hastanın başlangıçtaki bağışıklık geçmişini dikkate almak çok önemlidir. Sonuçta, bir kişi sağlıklıysa, bazen doktor “dudaktaki soğuğu” bir krem veya merhemle yağlayarak lokal tedavi uygulayabilir. Bununla birlikte, cinsel organlarda lokalize olan herpes tip 2’den bahsediyorsak, örneğin sitostatikler veya hormonlar aldıktan sonra immün yetmezliklerden bahsediyorsak, lokal tedavi ve anti-viral tabletlerin uygulanması birleştirilmelidir.
Etiyotropik, patojenetik, semptomatik tedavi… hangisi daha iyi?
Bu genel bakış araç bakımından kısadır, ancak etiyotropik tedavi aracı olarak dünyadaki gerçekten etkili antiviral ajanların tümünü içerir. “Etiyotropik”, hastalığın nedeni olan “etio “yu ortadan kaldırmak anlamına gelir. Bu, genel olarak tıbbın herhangi bir dalındaki en önemli tedavi türüdür, çünkü hastalığın nedenini ortadan kaldırarak, hastalığın kendisini de bir sonuç olarak ve çekincesiz ortadan kaldırmış oluruz.
Bir sonraki ‘daha düşük’ tedavi türü patojenetiktir ve tedavi etmeyen ancak sadece durumu hafifleten üçüncü tür ise semptomatik tedavidir. Semptomatik tedaviye örnek olarak ağrı kesici verilmesi verilebilir. Evet, ağrı giderilir, ancak ağrının nedeni, örneğin eklem iltihabı ve iltihaplanma sürecinin kendisi kontrol edilmeden kalır.
Patojenetik tedavi, hastalık gelişim mekanizmalarını bastırmayı amaçlayan bir tedavidir. Bu elbette, örneğin artritte ağrı, şişme ve kızarıklık gibi semptomları ortadan kaldıracaktır. Ayrıca iltihabın kendisini de azaltır. Ancak etiyotropik tedavi verilmezse ve herhangi bir neden belirlenmezse, iltihaplanma tekrar ortaya çıkabilir. Ancak tedavi etiyotropik, patojenetik ve semptomatik bileşenleri bir araya getirirse olumlu bir sonuç neredeyse garanti edilir. Herpes enfeksiyonlarına karşı etiyotropik antiviral ajanlar, virüsün çoğalmasını engelledikleri için herpes enfeksiyonlarının tedavisinde en önemli antiviral ajanlardır.
Tüm ürünler için önce INN veya Uluslararası Tescilsiz Ad (INN), ardından parantez içinde ticari veya ticari olmayan ad yer alır. İlk olarak genellikle ilacın orijinalinin adı gelir – piyasaya ilk sürülen, en çok araştırmaya sahip olan ve diğer kopya veya jenerik ilaç üreticileri için “amiral gemisi ve referans” olan ilaç.
Türkiye Federasyonu’ndaki tüm sahiplik biçimlerindeki eczaneler için 2021 baharı için perakende fiyat dağılımı. Herhangi bir ilacın bu listeye dahil edilmesi veya edilmemesi, üreticinin veya ilacın reklamı veya anti-promosyonu değildir. Listelenen tüm ürünler, herpes enfeksiyonlarının çeşitli formlarının tedavisi için ulusal ve uluslararası klinik kılavuzlarda ve protokollerde kullanılmaktadır ve yalnızca resmi, açık olarak mevcut kılavuzlar yalnızca bir rehberlik kaynağı olarak kullanılmaktadır.
Aşağıda verilen tüm bilgiler yalnızca yol gösterme amaçlıdır ve herhangi bir tıbbi tavsiye niteliği taşımamaktadır. Bu malzemeleri teşhis, tedavi veya herhangi bir tıbbi prosedür için kullanmayın. Herhangi bir tedavi uygulamadan veya herhangi bir ürün kullanmadan önce bir doktora danışın. Bu web sitesi uzman bir tıbbi portal değildir ve profesyonel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Bu web sitesinin operatörü, bu kaynakta yer alan materyalin yanlış yorumlanması veya yanlış kullanılması sonucunda dolaylı veya doğrudan zarar gören herhangi bir tarafa karşı hiçbir sorumluluk kabul etmez.
Etkili uçuk ve diğer uçuk virüsü hapları
| Adaylık | Konum | İsim | Fiyat |
| Herpes ve diğer herpes virüsleri için tablet formunda etkili ilaçlar | 1 | Asiklovir (Zovirax) | 228 € |
| 2 | Famiklovir (Famvir, Favirox, Minaker) | 1 475 € | |
| 3 | Valasiklovir (Valtrex, Vairova, Valacytek, Valvir) | 1 130 € | |
| 4 | Valgansiklovir (Civalgan) | 30 455 € | |
| 5 | Gansiklovir (Cymeven) – intravenöz ilaç | 1 670 € |
Asiklovir (Zovirax)
Değerlendirme: 4.9
Zovirax veya Asiklovir, özellikle herpes virüslerine karşı geliştirilen ve klinik uygulamaya konulan ilk ilaçtır. Neredeyse tüm diğer anti-herpetik ajan nesillerinin, bir şekilde asiklovirin doğasında bulunan etki mekanizmasının daha da geliştirilmesi olduğunu varsayabiliriz. Asiklovir, herpes virüsünü “aldatır” ve kalıtsal materyalindeki bir molekülü başka bir molekülle değiştirir. Viral genetik materyalin çoğalması veya viryon replikasyonu gibi çok adımlı bir süreç söz konusu olduğunda. Doğal olarak, virüs de yavaş yavaş asiklovire karşı direnç geliştirir ve bu nedenle zaman içinde modifiye edilmiştir. Valasiklovir veya pensiklovir gibi ilaçlar üretilmiştir. Bu, daha uzun süreli ve daha belirgin bir terapötik etkiye sahip olan asiklovirin kimyasal olarak değiştirilmiş bir yapısıdır.
Doğal olarak, orijinal ve ilk üretilen ilaç olan Zovirax, her türlü jenerik ilaca tercih edilir. Hem krem, hem hap hem de merhem olarak kullanılır. Asiklovirin enjekte edilebilir, parenteral formlarının yanı sıra özel bir göz merhemi bile vardır. Tabletler 0,2 g, #25’lik bir paket halinde mevcuttur. Orijinal Zovirax, İngiliz Glaxosmithk şirketi tarafından üretilmektedir
Avantajlar ve dezavantajlar
Asiklovirin daha ucuz yerli versiyonlarını satın alabilirsiniz, geniş bir seçenek vardır. Tek dezavantajı çok sık alınması gerektiğidir. Ancak yapabileceğiniz bir şey yok: farmakodinamik ve farmakokinetik yasalarına göre, vücutta gerekli asiklovir konsantrasyonunu oluşturmak için, böyle bir sıklıkta almanız gerekir ve günde 3 kez bile alırsanız, etkisiz olacaktır. Zovirax ve eşdeğerleri iyi tolere edilir, ara sıra gevşek dışkı, kurdeşen veya kaşıntı gibi yan etkiler görülebilir.
Bu ilacın temel avantajı, farklı herpes enfeksiyonlarının çoğunda koşulsuz etkinliğidir. Bunun sadece dudaklarda soğuk algınlığı değil, aynı zamanda olası bir Bell felci, yani yaşam kalitesini önemli ölçüde düşüren mimik kas fonksiyon bozukluğu ile yüz siniri felci olduğu unutulmamalıdır.
Famcyclovir (Famvir, Favirox, Minaker)
Değerlendirme: 4.9
Famiclovir, asiklovirin modifiye edilmiş bir formudur, ancak virüslerin asiklovire dirençli olduğu ve sürecin tekrarlama eğilimi gösterdiği durumlarda da oldukça sık kullanılır. Örneğin, tedavisi daha zor olan herpes virüsleri tip 2, yani genital herpes söz konusu olduğunda, Famvir kullanmak mümkündür. Tam da sık nüksler nedeniyle daha güçlü bir ilaç kullanılabilir. Famsiklovir bir tür “ön ilaçtır” ve karaciğer enzimleriyle muameleden sonra başka bir antiviral ajana dönüşür – istenen antiviral aktiviteye sahip olan pentsiklovir. İlginç bir şekilde, pensiklovir sadece herpesvirüsten gerçekten etkilenen hücrelerde yüksek bir konsantrasyona sahiptir, bu da oldukça küçük bir dozajla idare etmeyi mümkün kılar.
Yani Tip 2 herpes asiklovirle tedavi edilemediğinde, Famvir’i hatırlayın ve nazolabial üçgende soğukta herpes simpleks döküntüsü durumunda, normal asikloviri kullanabilirsiniz. Famsiklovirin zamanında uygulanması, post-herpetik nevralji gibi komplikasyonların olasılığını keskin bir şekilde azaltır.
Dolayısıyla, Zovirax yerine Famvir kullanmanın endikasyonlarından biri de zona, herpes zosterdir ve mümkünse tedaviye hemen Famvir ile başlamak gerekir. 5 günlük bir kurs için günde üç kez 250 mg doz. Doğal olarak, herpes enfeksiyonu belirtileri veya döküntüler tespit edilir edilmez tedaviye başlanmalıdır.
Eşlik eden immün yetmezlik varlığında tedavi 7 güne çıkarılır ve dozaj iki katına çıkarılır: hasta günde 750 mg değil, 1000 mg alır, ancak günde 3 kez değil, iki kez. Her bir tablet 250 mg ağırlığında olup 21 tablet içerir. Orijinal Famvir’in fiyatı da yüksektir: yaklaşık 5.000 Lyra. paket başına, 2021 baharında 6100 Lyra civarında en yüksek fiyat.
Famvir Novartis tarafından üretilmektedir. Hintli Familar gibi jenerikler de vardır. Valtrex eczanelerde 4000 rbl karşılığında bulunabilir. Hatta aynı miktarda hap ve aynı dozaj için daha da düşük.
Avantajlar ve dezavantajlar
Böbrek yetmezliği olan kişilere Valtrex reçete edilirken dikkatli olunmalıdır ve birkaç kontrendikasyon vardır: Pensiklovir veya famiklovire karşı aşırı duyarlılık. Bunun oldukça az sayıda kontrendikasyon olduğuna katılıyorum. Tolere edilebilirliği iyidir ve yan etkileri nadirdir, tüm reçetelerin %0,1’inden daha azında görülür. Bu nedenle, yerli tüketici için tek dezavantaj, kısa tedavi süresi dikkate alındığında oldukça yüksek fiyatı olabilir, ancak sonuç paraya değer.
Valasiklovir (Valtrex, Vairova, Valacytek, Valvir)
Değerlendirme: 4.9
Bu, 5 gün boyunca günde iki kez 500 mg oral dozda kullanılan bir başka modern antiviral ilaçtır. Valasiklovir sadece herpes simpleks ve nötral herpes patojenlerine karşı değil, aynı zamanda sitomegalovirüs etkeni Epstein-Barr virüsüne ve suçiçeği etkeni varisella zoster virüsüne karşı da etkindir.
Herpesin nükseden formlarından bahsediyorsak, Valtrex bu kadar yüksek dozda alınmamalı ve günde bir kez sadece 500 mg alınmalıdır. Ancak kurs çok çok uzun olmalı, altı aydan az olmamalıdır. Ayrıca HIV enfeksiyonu için özel bir Valtrex dozu vardır, herpes zoster veya zona varlığında ise çok daha fazla miktarda ilaca ihtiyaç duyulur. Bu, yedi gün boyunca günde üç kez 1000 mg’lık bir dozdur. Günde 6 tablet veya tedavi kürü başına 42 tablettir.
Zona hastalarına gösterilen bu olağanüstü ilgi, post-herpetik nevralji gibi bir komplikasyondan kaynaklanmaktadır. Bu nedenle herpes zoster tedavisine mümkün olduğunca erken başlamak gerekir.
Orijinal Valacyclovir veya Valtrex, Glaxo Wellcome, İngiltere tarafından üretilmektedir ve 6 haplık bir paket 550 Lyraye mal olmaktadır. Zona tedavisi için yaklaşık 3500 Lyraye mal olacak 7 paket satın almanız gerekecektir. Ancak sizi temin ederiz ki bu, intihara bile yol açabilen, ömür boyu sürecek dayanılmaz ve yakıcı gece ağrılarına kıyasla ödenecek küçük bir bedeldir.
Yerli bir analog da var: İstanbul yakınlarındaki Canonfarma Production şirketi tarafından üretiliyor. Yerli valasiklovir sadece 200 Lyraye mal oluyor. daha ucuzdur, ancak etkinlik farkı kimse tarafından değerlendirilmemiştir. Bu nedenle orijinal ürünü satın almanız tavsiye edilir.
Avantajlar ve dezavantajlar
Valtrex’in en büyük avantajı etkinliği ve nispeten düşük fiyatıdır. Ancak çocuklar için uygun değildir ve mide bulantısı ve baş ağrısı gibi yan etkileri vardır. Tüm antiviral, anti-herpetik ilaçlar böbrek yetmezliği olan hastalarda çok dikkatli alınmalıdır, ancak karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda Valtrex her zamanki gibi kullanılabilir. Ayrıca asiklovir başarısız olursa yedek olarak ve direnç gelişme olasılığı çok daha düşük olduğu için zona için Famvir ile birlikte ilk basamak tedavi olarak çok iyidir.
Valgansiklovir (Civalgan)
Değerlendirme: 4.9
İlaç, mevcut anti-herpetik ajanlar listesini tamamlar ve biraz ayrı durur. Tüm eczanelerde mevcut değildir – örneğin Novosibirsk’te bir buçuk milyon kişiye satış yapan sadece 3 eczane vardır ve Novosibirsk’te toplam 971 eczane bulunmaktadır (2015 verilerine göre). Diğer ilaçlardan çok daha pahalıdır, 60 haplık bir paket ortalama 32.000 (otuz iki bin) Lyraye mal olur. Civalgan’a neden ihtiyacınız var?? Ayrıca Izvarino Farm firmasının yerli bir ürünüdür ve yerli ürünler genellikle daha ucuzdur.
Civalgan veya valgansiklovir de aşağıda tartışıldığı gibi vücutta gansiklovire dönüştürülen özel bir ön ilaçtır.
Örneğin bir iç organ nakli kliniğinde, sitomegalovirüs enfeksiyonunu tedavi etmenin yanı sıra ortaya çıkmasını önlemek hastalar için daha uygundur. Bu ilacın klinik uygulamaya girmesinden önce, gansiklovir tek başına kullanılmaktaydı. Ancak 2001 gibi erken bir tarihte Valgansiklovir, HIV ile ilişkili retinitin tedavisi için FDA tarafından onaylanmış ve 2003 yılında nakil sonrası CMV’nin önlenmesi için onaylanmıştır.
Sitomegalovirüs enfeksiyonu olan hastalara 21 gün boyunca günde iki kez 900 mg tablet dozunda ilaç verilirken, kontrol grubuna intravenöz gansiklovir verilen uluslararası bir randomize çalışma gerçekleştirilmiştir. Toplamda oral, tablet formülasyon kullanan 164 hasta ve intravenöz gansiklovir kullanan 157 hasta vardı. Tedavinin 21. gününde virüsün başarılı bir şekilde ortadan kaldırılması her iki grupta da oldukça yüksekti: Hap grubunda %45 ve intravenöz grupta %48. 49 günlük bir tedavi süreci, sırasıyla %67 ve %70’lik bir iyileşme oranıyla sonuçlanmıştır. Yan etkiler hemen hemen aynıdır ve aynı sıklıkta görülür. Valgansiklovir tabletlerin güvenliği gansiklovir ile karşılaştırılabilir. Bu çalışma hakkında buradan bilgi edinebilirsiniz.
Gansiklovir (Cymeven), intravenöz bir ilaç
Değerlendirme: 4.8
Doğal olarak, herpes virüsleri yavaş yavaş asiklovirin etkileriyle de başa çıkmayı öğrenmektedir, bu nedenle gansiklovir yeni nesil etkili antiviral ilaçlardır. Dirençli virüsler için asiklovir zaten kötü olduğunda verilebilir. Şiddetli uçuk enfeksiyonları için Cymevent ile hemen tedaviye başlayabilir. Ancak burada Cymevent’i kısaca tanımlayacağız. Tablet olarak değil, damardan verilen bir ilaç olarak satılmaktadır. Tek bir flakon 2.000 Lyraye mal olacaktır. Sitomegalovirüs, şiddetli suçiçeği ve diğer formları, göz lezyonları veya herpetik ensefalit gibi şiddetli herpes enfeksiyonları için çare arayanlar için bunu bilmek çok önemlidir.
Gansiklovir dünyada oldukça saygın bir ilaçtır: ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi’nin Pubmed sunucusunda bu konuda yaklaşık 9000 tıbbi makale bulunmaktadır.
Gansiklovir şu anda örneğin konjenital ve şiddetli intrauterin herpes formlarının tedavisinin yanı sıra immün yetmezlik zemininde şiddetli sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi için ayrılmıştır. Dahiliye kliniklerinde, örneğin böbrek nakillerinde sitomegalovirüs enfeksiyonunu önlemek için kullanılır.
Avantajlar ve dezavantajlar
Gansiklovir gerçekten de hayat kurtarıcıdır, ancak aynı zamanda pahalıdır ve eczanelerde kolayca bulunmaz. Toz halindeki gansiklovir güvenli değildir ve personel için kanserojen olacağından solunmamalı veya cilde dökülmemelidir. Ayrıca sadece damardan verilir ve toz ve tuzlu sudan yapılan hazır karışım çözelti mümkün olan en kısa sürede kullanılmalıdır.
Yetişkinler için en iyi uçuk hapları hangileridir ve bunları temin etmek için uygun bir kaynak önerebilir misiniz? Ayrıca, bu hapların etkili olduğunu gösteren bilimsel çalışmalar mevcut mu? Yardımcı olursanız sevinirim. Teşekkürler.