Hemoglobini artırmaya yardımcı olan en iyi 19 ilaç

*Editörlere göre en iyilerin değerlendirmesi. Seçim kriterleri hakkında. Bu materyal özneldir ve bir reklam teşkil etmediği gibi bir satın alma rehberi olarak da tasarlanmamıştır. Satın almadan önce bir uzmana danışılmalıdır.

Hemoglobin eksikliğinin tehlikesi nedir?? Bu bileşiğin normal seviyesi, akciğerlerde yeterli miktarda oksijen fiksasyonu ve atmosfere karbondioksit salınımı ile yeterli gaz değişimine izin verirken, vücut dokularında ters işlevi yerine getirir ve doku solunumunun tamamını sağlar. Oksijen olmadan yaşamak mümkün değildir, ancak doğru miktarda hemoglobin olmadan tam bir hayat yaşanamaz.

Çok az hemoglobini olan bir kişi davranışlarından kolayca tanınabilir. Merdiven çıkarken sık sık durmak zorunda kalırlar, nefes darlığı çekerler ve ten renkleri soluktur ya da anemik oldukları söylenir. İnsanlarda sağlıklı bir ten rengi büyük ölçüde ciltte yarı saydam olan ve kırmızı kan içeren kılcal damarlardan kaynaklanır. Ve kan kırmızıdır çünkü hemoglobin kırmızı renktedir. Bu da hemoglobindeki demir varlığından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, kronik bir kanama bozukluğu olan anemisi olan bir kişi cildinin soluk renginden kolayca anlaşılabilir.

Elbette en kolayı doktorunuzun talimatlarına harfiyen uymaktır. Sorunu teşhis edecek, hemoglobin düşüşünü belirleyecek ve gerekli ilaçları reçete edecektir. Fakat kişi her şeyi kendi başına bilmek ve anlamak isterse ne yapabilir?? Hemoglobin artırıcı ilaçlar ne zaman alınmalıdır?? Bunun için hangi nicel kriterlerin yeterli olduğu düşünülmektedir??

Ama önce açık sözlü olmalıyız: kandaki hemoglobin miktarının düşmesine (yani birim hacimde) anemi denir. Anemi aynı zamanda birim hacim başına düşen kırmızı kan hücresi sayısında azalma ile karakterize edilir. Bu iki koşul görecelidir. Kanda çok az hemoglobin olabilir, ancak az hemoglobin içeren ve eksik olan kusurlu eritrositler gerektiği kadar, hatta daha fazla olabilir. Bu nedenle kırmızı hücre sayısını tek başına değerlendirmek mümkün değildir. Başlığı şöyle değiştirebiliriz: Hemoglobini artırmak ve anemiyi tedavi etmek için en iyi 15 ilaç.

Ne zaman alınmalı veya düşen hemoglobin belirtileri

İnsanlar iyi bir sebepleri varsa test yaptırmaya giderler. Bir kişinin test yaptırmasını gerektirebilecek düşük hemoglobin belirtileri nelerdir?? Her şeyden önce nefes darlığı ve solgunluk, kuru cilt ve kırılgan tırnaklar, tırnaklarda enine oluklar ve saç çizgisinde kırpılma: saçlar daha yavaş uzar. Uzun süreli anemisi olan bir kişide açısal stomatit (dudak siğili olarak da adlandırılır) şeklinde trofik bozukluklar gelişebilir.

Koku algısı bozulur ve bir zamanlar tiksindirici olan kokulara ilgi duyulur, örneğin benzin kokusu. Hasta ayrıca tebeşir veya diş tozu gibi sindirilemeyen maddelere karşı sapkın bir tat ve doğal olmayan bir istek geliştirir. Anemi kötüleşir, düşük tansiyon, kulaklarda gürültü veya çınlama, gözlerin önünde renkli lekeler, aniden terleme ve çarpıntı veya taşikardi meydana gelir.

Böyle bir durumda hemen uzanmalısınız, aksi takdirde bayılabilirsiniz. Bu belirtiler mevcutsa, derhal bir doktora danışılması veya kan testi yaptırılması tavsiye edilir – en basit yöntem genel ve biyokimyasal kan testi yaptırmaktır.

Düşük hemoglobin ve anemi için laboratuvar kriterleri

Hemoglobine bakmak elbette önemlidir: litre başına 110 gramın altına düşerse, hemoglobin eksikliği söz konusudur. Bu aynı zamanda kırmızı hücre sayısının biraz daha düşük olmasıyla da gösterilir: 3,8*10’dan az

12/Kırmızı kan hücresi sayısında artış, renk indeksinde 0,85’in altına düşüş ve sedimantasyon seviyesinde saatte 12 mm’nin üzerinde hafif bir yükselme ek bilgi sağlayabilir.

Kırmızı kan hücresi şekli ve boyutunun değerlendirilmesi ek ve çok önemli bilgiler sağlayabilir. Demir eksikliği varsa, kırmızı kan hücreleri küçük ve soluk olacaktır, bu da aneminin mikrositik ve hipokromik olacağı anlamına gelir. Kan analizleri artık otomatik hematoloji analizörlerinde yapıldığından, spesifik kırmızı hücre endeksleri de değişecektir. Bu değişiklikler nelerdir? İşte buradalar:

1. Bir kırmızı kan hücresinin ortalama hacmi 80 femtolitrenin (fl) altına düşer;

2. Bir kırmızı kan hücresinin ortalama hemoglobin içeriğinin 26 pikogramın (pg) altına düşmesi;

3. Eritrosit içindeki ortalama hemoglobin konsantrasyonu düşer;

4. Kırmızı kan hücresi popülasyonunun %14’ünden fazlasında anizositoz olarak adlandırılan kırmızı kan hücresi formlarının çeşitliliğinde bir artış vardır;

Serum demir konsantrasyonunun litre başına 12,5 mikromolün (µmol/L) altına düştüğü bir biyokimyasal kan testi ile önemli ek veriler sağlanır. Eksik demiri bulmak ve hemoglobin sentezi için almak amacıyla serum bu elementi arama yeteneğini artırır, bu durum toplam plazma (serum) demir bağlama kapasitesinde artış olarak adlandırılır, TAFB. 69 µm/l’nin üzerinde olmalıdır. Demir kanda özel bir protein olan transferrin tarafından taşınır. Demir eksikliğine bağlı olarak vücutta hemoglobin eksikliği varsa, transferrin bu elementle yeterince dolmayacak ve transferrin demir doygunluk oranı %17’nin altında olacaktır.

Düşük hemoglobinli anemi de serum ferritin seviyesinin mililitre başına 30 nanogramın (ng/ml) altına düşmesine neden olacaktır. Modern laboratuvarlar çözünebilir transferrin reseptör testi yapabilir. Kandaki demir konsantrasyonu düştüğünde, bu reseptörler aktive olur ve konsantrasyonlarını mililitre başına 2,9 µg’ın üzerine çıkarır. Bunlar demir eksikliği tanısı için en önemli, temel laboratuvar değerleridir.

Neden bir doktora ihtiyacımız var??

Görünüşte basit. Bir kan testi yaptırıp yukarıdaki değerleri kontrol ettikten sonra, anemi hastası olduğumuzu ve harekete geçmemiz gerektiğini biliyoruz. Bununla birlikte, aneminin nedenleri büyük ölçüde değişebilir. B12 vitamini ve folik asit eksikliği söz konusu olabilir, ancak bunlar olmadan demir takviyesi faydasız olacaktır.

Anemi, tam kırmızı kan hücreleri yapılamadığında, normal demir seviyelerinin arka planında da ortaya çıkabilir. Anemi devam edebilir ve kronik durum ortadan kaldırılmazsa artabilir. Örneğin, anemiye uzun süreli sepsis, bakteriyel endokardit, tüberküloz neden olabilir.

Romatoid artritli ve sistemik lupus eritematozuslu romatolojik hastalar hemoglobin eksikliğine yatkındır. Milyarlarca kırmızı kan hücresinin yapımı için gerekli olanlar da dahil olmak üzere tüm proteinlerin karaciğerde sentezlenmesi gibi basit bir nedenden dolayı siroz hastalarında anemi ortaya çıkacaktır. Neredeyse yok olmuşsa, kanda düşük protein olacaktır ve yeni hücreler oluşturmak için yeterli olmayacaktır.

Anemi, sürekli ve kronik kan kaybından da kaynaklanabilir. Bu Crohn hastalığı, spesifik olmayan ülseratif kolit veya ankilostom gibi bağırsak parazitleri olabilir. Bağırsakta bulunan kötü huylu tümörlerin ülserleşmesi sırasında, ağır ve ağrılı adet dönemlerinde, pıhtılaşma bozukluğu nedeniyle kan kaybedilebilir.

Burada listelenen hastalıklar ve durumlar ayırıcı tanı aralığını temsil etmektedir. Benzer semptomlara sahip birçok anemi nedeni arasından, bu hastada hemoglobin eksikliğine yol açanı bulmak için her zaman bir doktor tarafından yapılmalıdır. Tanı kesin olarak konulduktan ve onaylandıktan sonra tedaviye devam etmek gerekir. Düşük hemoglobin ve anemi sendromu nasıl tedavi edilir??

İlgilenenler için demir eksikliği anemisi tedavi protokolüne bakınız.

“Düşük hemoglobin” için farmakoterapi

Hemoglobini artırmak ve anemiyi tedavi etmek için en etkili ve popüler ilaçlar aşağıda listelenmiştir. İlk olarak uluslararası tescilli olmayan isim, INN veya “kimyasal formül” verilir, ardından bu tür ilaçların farklı firmalar tarafından yapılan temsilcileri, yani ticari isimler gelir. Şubat 2021 ayı için geçerli olan aşağıdaki fiyat aralıkları Türkiye Federasyonu’ndaki tüm eczaneler için geçerlidir.

Bu derlemede herhangi bir ilaçtan bahsedilmesi, anemi ve syderpenik sendrom tedavisi için ulusal ve uluslararası klinik kılavuzlar tarafından belirlenmiştir ve satın alma daveti anlamına gelmez. Doz, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar dikkate alınarak tanıya dayalı olarak hekim tarafından reçete edilmelidir.

Tüm ayrıntılara girmeyeceğiz. Dolayısıyla, anemi hemorajik ise ve kronik kan kaybından kaynaklanıyorsa, aneminin durduğunu düşüneceğiz. Diğer durumları da sayacağız: sepsis tedavisi, tüberküloz odaklarının sterilize edilmesi, Crohn hastalığının alevlenmesinin durdurulması, kötü huylu tümörün çıkarılması vb. Yapılması gereken tek şey vücuttaki demir rezervlerini yenilemek ve hemoglobini yükseltmektir.

Hangi ilaçlar bu amaca hizmet eder? Her şeyden önce demir hazırlıklarına ihtiyaç vardır. Vücuttaki demir eksikliğini telafi etmek için demir reçetesi yazmaktan başka bir yol yoktur. Besinsel demir, şiddetli anemiyi ve hatta hafif anemiyi tedavi etmek için yeterli değildir. Demir eksikliği oral, yani ağız yoluyla ve parenteral, yani intravenöz uygulama yoluyla telafi edilebilir.

Oral preparatlar her zaman daha fizyolojik bir yöntem olarak tercih edilmelidir. Demir, tedavi planı, yaş, cinsiyet ve vücut ağırlığı dikkate alınarak hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanacak bir dozajda reçete edilmelidir. Hafif aneminin üç ay, orta dereceli aneminin dört buçuk ay, ağır aneminin ise altı ay demir replasman tedavisi gerektirdiği kabul edilmelidir. Sadece kandaki demir eksikliğini telafi etmek değil, aynı zamanda doku sideropenik sendromunu ortadan kaldırarak dokudaki demir eksikliğini de telafi etmek esastır. Doğal demir depolarının yenilenmesi gerekir ve hastanın normal serum demir seviyesi size şunları söyleyecektir.

Hemoglobini artırmak için en iyi preparatlara genel bakış

Adaylık	Konum	İsim	Fiyat
Siyanokobalamin ve folik asit	1	Siyanokobalamin (B12 vitamini)	202 €
	2	Folik asit (Folacin, FC Forte)	64 €
Demir preparatları: temel tedavi	1	Demir II sülfat (Tardiferon)	282 €
	2	Demir III hidroksit polimaltosat (Maltofer, Ferrum Lek)	449 €
	3	Demir III protein süksinilat (Ferlatum)	935 €
	4	Ferinzacarboxymaltosate (Feringect)	4 140 €
	5	Demir III hidroksit sükroz kompleksi (Venofer, Ferrum Lek, Velferrum, Vialfer)	2 297 €
Demir takviyeleri	1	Demir II fumarat (Ferretab Comp, Heferol)	389 €
	2	Demir II sülfat + askorbik asit (Sorbifer Durules, Ferroplex)	355 €
	3	Demir III hidroksit polimaltosat + folik asit (Maltofer Fol, Biofer)	740 €
	4	Fenyuls	223 €
	5	Demir II sülfat + serin (Aktiferrin)	343 €
	6	Demir II glukonat + manganez glukonat + bakır glukonat (Totema)	477 €
Poezisin uyarılması (kırmızı kan hücresi oluşumu süreci)	1	Epoetin-alfa (Binocrit, Epocrine, Eralphon)	3 074 €
	2	Epoetin-beta (Recurmon, Mirzer, Epostim, Vero-epoetin, Eritrostim)	4 500 €
	3	Epoetin omega (Epomax)	–
	4	Epoetin theta (Eporatio)	397 €
	5	Plerixaphor (Mozobail, Plerifor)	534 000 €
	6	Metilürasil	86 €

Siyanokobalamin ve folik asit

Bazı durumlarda öncelikle folik asit ve B12 vitamini veya siyanokobalamin eksikliğinin telafi edilmesi gerekebilir. Hastada megaloblastik hematopoez tipi varsa, çok büyük veya eksik kırmızı kan hücreleri üretildiğinde, siyanokobalamin ve folik asit eksikliği telafi edilene kadar hiçbir demir preparatı yardımcı olmaz. Hem folik asit hem de B12 vitamini hayati öneme sahip olduğundan, bunların avantaj ve dezavantajlarını açıklamayacağız. Sadece megaloblastik hematopoez vakalarında düşük hemoglobinli demir eksikliği olan hastalara B12 ve folik asit takviyesi verilmesi gerektiğini söyleyeceğiz.

Siyanokobalamin (B12 vitamini)

Değerlendirme: 4.9

Siyanokobalamin veya B12 vitamini, insanlar için gerekli bir vitamindir ve bu olmadan ölürler ve sadece hayvansal gıdalarda bulunur. Dolayısıyla “vejetaryenliğin doğası gereği insani olup olmadığı” sorusu kapanmıştır. Katı vejetaryenlik er ya da geç ölüme yol açacaktır. Siyanokobalamin, fizyolojik seviyelere ulaşmanın en hızlı yolu olan kas içi enjeksiyon olarak mevcuttur.

10 adet 1 ml’lik ampulden oluşan bir paket size en fazla 35 Lyraye mal olacaktır., ve kas içi enjeksiyonlar, değerler normale dönene kadar bir kurs olarak verilmelidir. B12 vitamini normal hematopoez için gereklidir. Yeterli miktarda yoksa, kırmızı kan hücreleri olgunlaşmayı durduracak ve kan dolaşımına olgunlaşmamış ve büyük, düzgün çalışamayan megaloblastlar olarak girecektir. B12 eksikliği anemisinde gün aşırı 100-200 µg siyanokobalamin alınmalıdır.

Folik asit (Folacin, FC Forte)

Değerlendirme: 4.9

Folik asit hem yerli hem de ithal birçok şirketten temin edilebilir. En popülerlerinden biri Hırvatistan’daki Jadran’dan gelen folik asittir. 30 tablet folik asit 5 mg için en fazla 130 Lyra ödeyeceksiniz. Makedonya Folik Asidi: Bu tabletlerden 20’lik bir paket için 50 Lyra ödeyeceksiniz. Ve burada Amerikan Solgar şirketinin 10 kat daha az dozajlı 100 tableti için 650 ila 1100 Lyra arasında ödeme yapabilirsiniz., Ki bu hiç de haklı bir gerekçe değil.

Folik asit ayrıca normal kırmızı kan hücresi olgunlaşması için de gereklidir. Yetişkinlerde folat eksikliği anemisinin tedavisi için, bir ay boyunca günde 1 tablet 5 mg, ardından klinik kan testi.

Son olarak, kolay uygulama için Foliber tabletler mevcuttur. Bir İspanyol şirketi olan Italfarmaco, B12 vitamini ve folik asidi tek bir tablette birleştirdi. Bir ay boyunca alınacak bu tabletlerden 28’lik bir paket 300 ila 500 Lyraye mal olacak.

Demir preparatları: temel tedavi

Çok çeşitli demir preparatları vardır. Deneyimler, üç değerlikli demirin organik tuzlarının, farklı organik radikallere sahip demir bileşiklerinin vücut tarafından en kolay asimile edilenler olduğunu ve hiçbir yan etkiye neden olmadığını göstermiştir. Kaba inorganik tuzlara göre daha güvenli ve aşırı doz ve zehirlenmeye daha az eğilimli. Diş etlerinde ve dişlerde kararma yok, mide ağrısı yok, ilacı çok sık bırakmaya gerek yok. Organik bileşikler diğer ilaçlarla veya gıdalarla etkileşime girmez.

Sadece demir sülfat veya demir sülfat gibi inorganik bileşikler kullanılırsa, istenmeyen yan etkiler ortaya çıkabilir. Çoğu zaman midede rahatsızlık ve ağrı, kabızlık veya ishal, bulantı ve hatta kusma görülür. Bu inorganik ilaçlar pasif olarak emilir ve kontrol edilmez. Bu nedenle, mümkünse 3 değerlikli formda organik radikallere bağlı demir tabletlerinin reçete edilmesi tavsiye edilir.

Demir preparatlarını incelemeden önce, intravenöz demirin ne zaman gerekli olduğunu size söylemeliyiz. İntravenöz demir sadece anemi şiddetli ise ve tabletler tolere edilemiyorsa uygulanmalıdır. Hasta mide veya on iki parmak bağırsağı ameliyatı geçirmişse, anemi kronik bağırsak hastalığından kaynaklanıyorsa veya hasta böbrek hastalığı nedeniyle hemodiyalize giriyorsa ya da buna hazırlanıyorsa intravenöz demir gereklidir. Son olarak, vücudun demir ile hızlı bir şekilde doyurulması gerekiyorsa intravenöz tedavi gereklidir.

Demir II sülfat (Tardiferon)

Değerlendirme: 4.8

Kaliteli, ancak kaba Tardiferon demir sülfat II veya demir sülfattır. Bir tablet 80 mg demir içerir. Emilimi artırmak için bir miktar askorbik asit eklenir, ancak Tardiferon kompleks bir ilaç olarak konumlandırılmamıştır. Gebelik dahil olmak üzere demir eksikliği anemisinin tedavisi ve profilaksisi için ve dengesiz beslenme durumunda emzirme döneminde kullanılmalıdır. Yetişkinler günde bir veya iki tableti çiğnemeden, yemeklerden önce veya yemeklerle birlikte alırlar. Doktor, test sonucunu değiştirerek tedavi süresini belirler, ancak anemi durumunda bu üç aydan kısa olmamalıdır. Tardiferon, Fransa’dan Pierre Fabre tarafından üretilmektedir ve 30 tabletlik bir paket 270 ila 400 Lyra arasındadır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Dezavantajı, inorganik bileşimi ve yüksek – teorik olarak bile – yan etki insidansıdır. Bunlar arasında karın ağrısı, kabızlık, kusma ve ishal, mide bulantısı veya ciltte alerjik reaksiyonlar sayılabilir. Ayrıca, anemi demir eksikliğinden kaynaklanmıyorsa, bu ve diğer tüm ilaçların kontrendike olduğunu unutmamalısınız. Hemoliz, kemik iliği disfonksiyonu, folik asit ve B12 vitamini eksikliği vb. Vücutta demir oranı yüksekse ve demir metabolizması bozulmuşsa tüm demir preparatları önerilmez. Özofagus darlığı ve bağırsak tıkanıklığı durumlarında ve altı yaşın altındaki çocuklarda da kontrendikedir.

Demir III hidroksit polimaltosat (Maltofer, Ferrum Lek)

Değerlendirme: 4.8

Maltofer çok daha mantıklı bir seçimdir çünkü Maltofer organik kalıntılara bağlı 3 değerlikli demir içerir. Maltofer, İsviçreli Vifor şirketi tarafından tüm aromalarda ve çeşitli varyantlarda üretilmektedir. Ortalama 300 Lyra (200 $) fiyatla 100 mg’lık 30 çiğneme tabletinden oluşan bir paket satın alabilirsiniz., 30 ml ağızdan uygulanan damla yaklaşık 250 Lyraye mal olacaktır., Aynı miktar için 150 ml şurup. Buna ek olarak, Doğu Avrupa’da Lek tarafından üretilen yaklaşık aynı fiyatta Ferrum Lek (aynı zamanda bir polimaltozat) vardır. Maltofer ve analogları, bir demir atomunu birden fazla maltoz molekülünün içinde güvenli bir şekilde saklayan preparatlardır ve bu aktif maddenin yapısı ferritine benzer.

Preparat, demir eksikliği anemisi vakalarında yetişkinlere 1, 2 veya 3 tablet halinde verilmelidir, yani 100 ila 300 mg. Normal bir duruma ulaşmak için en az 3 aylık maltofera tedavisi gereklidir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Artı tarafı, çok çeşitli oral dozaj formları, iyi tolere edilebilirlik, molekülün fizyolojik olarak yakın bir yapısı ve düşük bir fiyat. En sık bildirilen yan etkiler arasında dışkıda renk değişikliği, ishal, bulantı ve karın rahatsızlığı yer almaktadır. Bazı durumlarda diş minesinde koyulaşma olmuştur. Aşırı duyarlılık, demir eksikliği yokluğu, aşırı demir yüklenmesi ve diğer anemi türlerinde kontrendikedir. İlaç hamile ve emziren kadınlar tarafından bir doktora danışıldıktan sonra kullanılabilir, çocuklar için form ve dozaj çocuk doktoru tarafından reçete edilir. Çiğnenebilir tabletler 12 yaşına kadar kontrendikedir.

Demir III protein süksinilat (Ferlatum)

Değerlendirme: 4.8

Ferlatum, organik radikallere bağlanan bir başka demir preparatıdır. Üç değerlikli demir atomlarının birbirine bağlandığı ve etraflarında bir protein koruyucunun bulunduğu hoş kahverengimsi bir oral çözeltidir. Bu, toleransı yatıştırır ve özofagus mukozasının zarar görmesini önler. Mideye girdikten sonra, asidik meyve suyunun etkisi altında, proteinler kalınlaşır ve demir iyonlarını daha da iyi kapatır ve on iki parmak bağırsağının alkali ortamında bu kaplama çözülür ve demir tam olarak emildiği yerde serbest kalır.

Furlathum, anemi ve gizli demir eksikliğinin tedavisinde ve hamile ve emziren kadınlar da dahil olmak üzere profilaksi için endikedir. Yetişkinler günde 15-30 ml alır. Profilaksi için günde 15 ml yeterlidir, ancak anemi şiddetliyse Furlatum’u sabah 30 ve akşam 30 olmak üzere günde 60 ml’ye kadar alabilirsiniz. Normal serum demir değerlerine ulaşıldıktan sonra, FERLATUM iki ay daha koruyucu dozda verilir. Bu ilaç İspanyol Italpharmaco şirketi tarafından üretilmektedir ve 20 günlük profilaktik veya 10 günlük tedavi için 15 ml formülasyonda 20 ampullük bir paket 800 ila 1300 Lyra arasındadır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Virlatum’un avantajları hoş tadı ve ılımlı yan etkileridir: belki de sadece yüksek dozlarda hastalar ishal, kabızlık ve mide bulantısı yaşamışlardır. Siroz ve kronik pankreatitin yanı sıra standart kontrendikasyonlar. Ürünün altı aydan daha uzun süre alınmaması gerektiği hatırlatılmalıdır.

Demir karboksimaltozat (Ferinzect)

Değerlendirme: 4.7

Aşağıdaki iki ürün intravenöz enjeksiyon için uygundur, bu da ciddi demir eksikliği formlarında ve hemoglobin seviyesi belirgin şekilde düşük olduğunda kullanılmaları gerektiği anlamına gelir. Her mililitre karboksimaltozat formunda 50 mg demir içerir. Bu kompleks, bir karbonhidrat kalıntısı ile çok çekirdekli bir demir çekirdeğinden oluşur. Kompleks çok kararlıdır ve taşıma proteinleri için demir kullanımı, demirin yavaş ve yumuşak bir şekilde salınmasıyla kontrol edilir.

Endikasyonlar genel kılavuzlara karşılık gelir. Yani, ciddi bir anemi formu olmalı ve oral ilaçları kullanamama veya bunların etkisizliği. Tıbbi bir tesiste, damlama veya damla yoluyla, ancak vücut ağırlığının kilogramı başına 20 mg demir konsantrasyonunu aşmayacak şekilde ve haftada bir defadan daha sık olmamak kaydıyla uygulanır. Ürün, belirlenen protokoller kullanılarak infüzyondan önce steril izotonik çözelti ile seyreltilir. Enjeksiyon yoluyla verildiğinde de bazı kısıtlamalar geçerlidir, ancak bunları burada listelemeyeceğiz. Ferinzhekt, Almanya’dan Bipso tarafından üretilmektedir ve bu incelemede listelenenler arasında en yüksek maliyete sahiptir: 2 ml’lik 5 flakonluk bir paket 4400 ila 5300 Lyraye mal olacaktır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Baş ağrısı, baş dönmesi ve kan basıncında artış, bulantı, plazma fosforunda ve karaciğer transaminazlarında (özellikle ALT) artış en sık olarak hızlı intravenöz uygulama ile bildirilmiştir. Ancak ürün, önerilen dozlarda yavaş damla olarak verildiğinde demir eksikliğine karşı çok iyi sonuç vermiştir. İlaç on dört yaşından itibaren kesinlikle damardan kullanılmalı ve yüksek fiyatı bir dezavantaj olarak değerlendirilmelidir.

Demir III hidroksit sükroz kompleksi (Venofer, Ferrum Lek, Welferrum, Vialfer)

Değerlendirme: 4.7

Venofer, şeker kalıntıları ile üç değerlikli demir bağını ifade eden parenteral uygulama için bir başka popüler ilaçtır. Bu ‘tatlı demir’ stabildir, iyon kaybetmez ve temel plazma proteinlerine sorunsuzca bağlanır. Bir ml Venofer, 20 mg elemental demire karşılık gelen 540 mg bu şeker kompleksini içerir.

Venofer, kısa süreli bir eksikliğin telafi edilmesi gerektiğinde, tabletler tolere edilemediğinde veya oral preparatların kullanılamadığı bağırsakta aktif iltihaplanma olduğunda diğer parenteral demir ilaçları ile aynıdır. İlaç sadece intravenöz olarak veya hemodiyaliz sisteminin venöz kısmına uygulanır ve ilk uygulamadan önce zorunlu tolerans testi yapılır.

Seyreltme çizelgeleri vermeyeceğiz, çünkü bu kurumdaki tıbbi personelin sorumluluğundadır. Kümülatif dozun yanı sıra etkin dozu hesaplamak için kullanılan bir tablo vardır. Yetişkinler için standart dozun haftada 1 ila 3 kez 5-10 ml ilaç olduğunu ve tek dozun vücut ağırlığının kilogramı başına 7 mg’ı geçmemesi gerektiğini ve haftada bir defadan fazla, ancak tercihen 500 mg’dan fazla uygulanmaması gerektiğini söyleyelim. Venofer, İsviçre’den zaten tanıdık olan Vifor şirketi tarafından üretilmektedir ve 5 ml’lik 5 flakonluk bir paket 2400 ila 3000 Lyraye mal olacaktır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Venofer’in olağan yan etkileri vardır, ancak çok nadir görüldüğü söylenmektedir. Aşağıdaki semptomlar 10.000 hastanın birinden daha azında bildirilmiştir: baş dönmesi, çarpıntı, bronkospazm, nefes darlığı, karın ağrısı, ciltte kızarıklık ve eklem ağrısı, yüzde şişme ve göğüs ağrısı, ateş ve titreme. Venofer için kontrendikasyonlar gebeliğin ilk üç ayı da dahil olmak üzere standarttır. Kan basıncının düşmesini önlemek için Venofer’in yavaş uygulanması tavsiye edilir.

Takviyeli demir

Askorbik asit bazen demirin emilmesi için eklenir ve folik eksikliği ve B12 eksikliği anemisi durumunda bu vitaminler de kullanılmalıdır. Bu nedenle, ağızdan alınan demir preparatlarının hemen farklı takviyelerle birlikte verilmesi şaşırtıcı değildir. Bu ilaçlardan bazılarına kısaca bir göz atalım, karmaşık olan bivalent ve trivalent demir.

Demir II fumarat (Ferretab Comp, Heferol)

Değerlendirme: 4.9

Ferrethab Compte karmaşık anlamına gelir. Demir fumaratın sürekli salınımlı bir kapsül içinde folik asit ile birleştirildiği düşük hemoglobin tedavisidir. Her kapsül 50 mg elemental demir ve 0,5 mg folik asit içerir. Böyle bir kombinasyon ek ilaç satın almayı gerektirmez ve demire ek olarak başka ne satın almanız gerekebileceğini düşünmeyin. Bu kompleks mantıklıdır, folik asit kan hücrelerinin olgunlaşması için gereklidir ve eritropoezi uyarır.

Demir eksikliği için profilaktik ve tedavi olarak kullanılabilir. Şiddetli anemi mevcutsa, günde 2-3 kapsül almak ve hemoglobin seviyeleri normale döndükten sonra en az bir ay boyunca tedaviye devam etmek mümkündür. Vücuttaki demir depolarını ve serum ferritinini normalleştirmek için gereklidir. Aç karnına bol sıvı ile alınmalıdır. Ferretab Com Lannacher’den (Avusturya) geliyor. 30 yavaş salınımlı kapsülden oluşan bir paket 350 ila 550 Lyraye mal olacaktır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Bu ilacın avantajı, folat eksikliği anemisini tek bir ilaçla tedavi etme yeteneğidir, dezavantajları ise standart yan etkiler ve kontrendikasyonlardır, ancak bunlar diğer araçlardan farklı değildir. Ürünün kalitesi Avrupai ve maliyeti uygun. Bu ilacın askorbik asit ile birlikte alınması tavsiye edilir. Demir emilimini ve asimilasyonunu azalttığı için preparatın süt, yumurta ve çay ile birleştirilmesi istenmez.

Demir II sülfat + askorbik asit (Sorbifer Durules, Ferroplex)

Değerlendirme: 4.9

Sorbifer Durules – doksanlı ve kırklı yıllarda doktorlarımız tarafından iyi bilinen bir ürün. Macar Egis şirketi tarafından üretilmektedir ve askorbik asit ile ilişkili iki değerlikli bir demir sülfattır. 50 tabletlik bir paket 320 ila 460 Lyraye mal olacaktır. Her tablet 100 mg iki değerlikli demir ve 60 mg askorbik asit içerir.

“Durules”, demiri kademeli olarak serbest bırakan gözenekli bir matris kullanan tabletleri oluşturmak için kullanılan teknolojiye verilen addır. Bu, demir iyonlarının bağırsak lümenine geçmesine ve gece boyunca değil, 6 saatlik bir süre boyunca emilmesine olanak tanır. Sonuç olarak, bağırsak mukozasında yerel demir konsantrasyonu çok yüksek değildir, bu da mukozaya zarar verebilir.

Demir eksikliğinin endikasyonları, önlenmesi ve tedavisi. Yetişkinler ve gençler günde iki tableti bütün olarak yutmalıdır ve ağızda tutulmamalı veya yutulmamalıdır. Maksimum doz günde en fazla 4 tablettir, profilaktik olarak ise günde bir tablet yeterlidir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Preparat inorganik bir demir tuzu içerir, bu nedenle bazı yan etkileri olabilir. Hastalık etkileri arasında baş ağrısı, boğaz ağrısı, mide bulantısı, dışkıda değişiklik, ateş vb. yer alır. Preparat çiğnenerek veya yutularak doğru şekilde alınmazsa, oral mukoza zarında ülseratif lezyonlar bile oluşabilir. Sorbifer Durules, artmış demir birikimi, demir eksikliğine bağlı olmayan diğer anemi türleri, akut kanama sendromu, oksalat böbrek taşı varlığı, tromboz eğilimi ve 12 yaş altı için kontrendikedir.

Demir III hidroksit polimaltosat + folik asit (Maltofer Foul, Biofer)

Değerlendirme: 4.9

Size daha önce Maltofer’den bahsetmiştik ve Maltofer Foll aynı Maltofer’dir, ancak folik asit eklenmiştir. Bu, İsviçre’den aynı Vifor şirketi tarafından üretilen aynı çiğneme tabletleridir, ancak biraz daha pahalıya mal olurlar: 580 ila 750 Lyra. Microlabs of India tarafından üretilen Biofer çiğneme tabletleri de mevcuttur. Bu, yarı fiyatına mal oldukları için gerçek bir tasarruf sağlayacaktır: 320 ila 460 Lyra. Tabletler koyu kahverengi ve beneklidir ve her biri 100 mg demir ve 350 µg folik asit içerir. İlaç günde bir kez alınmalıdır ve anemi varlığında – günde 3 defaya kadar bir tablet, 3 ila 6 ay boyunca. Hamilelik sırasında, hemoglobin seviyeleri normale dönene kadar günde 3 kez 1 tablet, sonrasında reçete edildiği şekilde alınabilir. Profilaksi günde bir kez bir tablet kullanımını içerir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Bu kombine ilaçların avantaj ve dezavantajları diğer ilaçlarla tamamen aynıdır, kontrendikasyonlar ve yan etkiler teorik olarak tamamen aynıdır, ancak pratikte Maltofer ve Biofer, farklı moleküler yapı nedeniyle Sorbifer Durules’den daha iyi tolere edilir.

Fenüller

Değerlendirme: 4.8

Fenyuls muhtemelen bu kuralın bir istisnasıdır. Buradaki katkı maddesi folik asit ya da siyanokobalamin değil, bütün bir vitamin kompleksidir. İki değerlikli demir sülfata ek olarak B1 vitamini, C vitamini, nikotinamid ve riboflavin, B6 vitamini ve pantotenik asit bulunmaktadır. Buna demir ve B vitaminleri ağırlıklı bir multivitamin kompleksi diyebilirsiniz. Demirin kendisi mikrodiyaliz granülleri olarak bilinen granüllerde bulunur ve kademeli olarak atılır. Bu ilacın miyoglobin, sitokromlar, peroksidazlar ve diğer hücresel enzimlerin işlevini iyileştirmede yararlı etkileri olduğu düşünülebilir. Nikotinamid hücresel solunumda rol oynar ve piridoksin besin metabolizmasını ve nörotransmitter sentezini optimize etmeye yardımcı olur.

Demir eksikliği için bir ay boyunca günde 1 kez 1 kapsül Fenyuls kullanılmalıdır. Preparat profilaksi ile aynı şekilde kullanılır, ancak şiddetli anemi vakalarında Fenyuls kullanmamak daha iyidir. Hintli Ranbaxy şirketi tarafından üretilmektedir ve bir aylık tedavi için 30 kapsüllük bir paket 210 ila 430 Lyraye mal olacaktır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Anemik değilseniz, ancak ağır ve ağrılı dönemler gibi kanamaya yatkınlık varsa, Fenyuls yeterlidir. Ancak ciddi aneminin tedavi edilmesi gerekiyorsa, Fenyuls açıkça yetersizdir. Öte yandan, inorganik demir preparatları ile aynı yan etkilere sahiptir: kabızlık ve ishal, epigastriumda rahatsızlık, baş dönmesi, bulantı veya kusma. Kontrendikasyonlar da standarttır. Riboflavin varlığının idrarı parlak sarıya boyadığını ve dışkının demir sülfatla lekelenerek siyah olabileceğini unutmayın.

Doz aşımını önlemek için Fenyuls ile birlikte başka multivitaminlerin alınması da önerilmez. Bu nedenle Fenyuls demir eksikliği anemisinin önlenmesi için uygun ve ucuz bir ilaçtır, ancak tedavi için kullanılmaması daha iyidir.

Demir II sülfat+serin (Aktiferrin)

Değerlendirme: 4.8

Aktiferrin ağızdan damla olarak satılmaktadır ve bu da zaten başlı başına olağandışı bir durumdur. Kompozisyonu da ilginçtir. Sağ ve sol el izomerleri şeklinde, serin amino asidi ile kompleks halinde sağlanan inorganik, iki değerlikli demir sülfat. Elde edilen damlalar tereyağı ve ahududu kokulu yeşilimsi, sarımsı veya kahverengimsi bir çözelti şeklindedir. Serine neden ihtiyacımız var?? Bu amino asit demirin daha etkili bir şekilde emilmesini sağlar ve kademeli olarak. Serin, ilaç toleransını artırır ve ayrıca gerekli demir dozunu azaltır, bu da yan etki olasılığını azaltır.

Actiferrin, demir eksikliği anemisini tedavi etmek ve düşük hemoglobini yükseltmek için doğru ilaçtır. Üç doza bölünerek 1 kg yetişkin ağırlığı başına beş damla oranında uygulanır. Bebekler – günde 3 kez 10 damla, okul öncesi çocuklar – 30 damla, okul çocukları – günde 3 kez 50 damla. Activferrin, Teva, Almanya tarafından damla olarak üretilmektedir ve 30 ml size 320 ila 480 Lyraye mal olacaktır. Ayrıca bir şurup da var – Alman Merkle şirketi tarafından yapılan 100 ml’lik bir şişe 230 ila 370 Lyraye mal olacak.

Avantajlar ve dezavantajlar

Bu ilaç özellikle tedavi için konumlandırılmıştır, ancak elbette önleme için de kullanılabilir. İyi tolere edilebilirlik profili: inorganik demire rağmen, yumuşatıcı bir amino asidin varlığı, yan etki insidansının on bin hastada birden az olduğu anlamına gelmektedir. Kabızlık veya alternatif olarak ishal, koyu renkli dışkı, karın ağrısı ve mide bulantısı olabilir. Standart kontrendikasyonlar, hamilelik sırasında kullanım mümkündür, ancak doktorun takdirine bağlıdır. Karaciğer veya böbrek yetmezliği varlığında özellikle dikkatli olunmalıdır. Ancak Aktiferrin yeni doğanlara bile vücut ağırlığının kilogramı başına beş damla oranında verilebilir.

Demir II glukonat + manganez glukonat + bakır glukonat (Totema)

Değerlendirme: 4.8

Ünlü Fransız şirketi INNOTERA’nın bu preparatı, üç bileşen içerdiği için en “sofistike” olarak kabul edilebilir: demir ve manganez glukonat ve bakır glukonat. Bu ilaç sıvı olarak 10 ml’lik 20 numaralı ampullerde satılır ve alınması gerekir. Bir paket 20 ampulün fiyatı 470 ila 760 Lyra arasında değişmektedir. Bakır ve manganez eklemenin etkisi nedir?? Bunlar enzim fonksiyonunu iyileştiren iki ek eser elementtir ve hastanın demir eksikliği ne kadar şiddetli ise emilimleri o kadar hızlıdır. Totema hem demir eksikliğinin tedavisi hem de önlenmesi için endikedir. Totem, doktor tarafından reçete edildiği şekilde ayrı ayrı, ancak genellikle günde bir kez 1 ampul olarak alınmalıdır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Standart kontrendikasyonları ve standart yan etkileri vardır, ancak doktor ifade edilen demir eksikliğine ek olarak mikro element eksikliği olduğuna inanıyorsa kullanılması tavsiye edilir. Elbette bu durum günümüzde laboratuvar testleri ile doğrulanabilmektedir.

Poezisin uyarılması (kırmızı kan hücresi oluşumu süreci)

Önceki tüm ilaçlar hemoglobini artırmayı, kırmızı kan hücrelerinin oksijen doygunluğunu iyileştirmeyi amaçlıyordu, ancak ilaç reçetesi kırmızı kemik iliğinin düzgün çalıştığı ve normal miktarlarda kırmızı kan hücreleri ürettiği gerçeğinden yola çıkıyor, sadece hemoglobini doyurmaları gerekiyor, örneğin demir eksikliğinde.

Ancak bazı durumlarda, herhangi bir miktarda demir, folik asit veya B12 vitamini alınabilir – ve hepsi boşuna. Bunun nedeni, kırmızı kemik iliğinin, kırmızı kan hücresi büyümesinin iyi çalışmaması ve bu nedenle az sayıda kan hücresi üretilmesidir. Bu sorunu çözmek için eritropoezi uyaran, yani kırmızı kan hücrelerinin üretimini artıran ilaçlara ihtiyacımız var. Çoğu zaman, bu tür ajanlar aynı anda birkaç filizi uyarır ve eritropoezin yanı sıra beyaz kan hücrelerinin veya lökositlerin sentezini artırır.

Bunların hepsi ciddi ilaçlardır, detaylı bir muayeneden sonra bir hematolog tarafından reçete edilen Hematogen’in aksine. Bu ilaçların fiyatları çok büyük farklılıklar göstermektedir. Bunlar, yaklaşık 100 Lyra veya daha yüksek maliyetli ilaçları içerebilir., Örneğin, Methyluracil ve özel ilaçlar, fiyatları birkaç yüz bin Lyraye kadar çıkabilir. Sadece giriş amacıyla, bazı çok önemli eritropoietin uyarıcı ajanlara bir göz atalım. Sentetik pirimidin analoglarından çeşitli eritropoietinlere kadar farklı bileşik sınıflarına aittirler. Sentetik, rekombinant eritropoietinlerle başlayalım.

Epoetin-alfa (Binocrit, Epocrine, Eralphon)

Değerlendirme: 4.9

Sentetik eritropoietini düşünün. Normal (doğal eritropoietin) böbreklerde üretilir ve kırmızı kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu kontrol eder. Eritropoietin üretimi, eritropoietin moleküllerini klonlayabilen özel bir genoma sahip hücre kültürleri gerektirdiğinden, bu ürünler ucuz değildir. Eritropoietin normalde aktive olur ve kan kaybı, anemi veya böbrek iskemisi durumlarında artan miktarlarda salgılanır.

Doğa, eritropoietin üreten hücreleri böbreğe yerleştirmiştir, çünkü böbrek kan dolaşımı her zaman oldukça hacimlidir ve diğer parankimatöz organlarda olduğu gibi çok fazla değişiklik gösteremez. Eritropoietinler, kırmızı kemik iliğinin kan hücreleri üretmesi için uyarılması gerekiyorsa reçete edilebilir.

Binokrit ve bu gruptaki diğer eritropoietinler, ciddi kronik hastalıklar veya malign neoplazmlardan kaynaklanan anemi ve düşük hemoglobin vakalarında kullanılır. Binocrit, genetik mühendisliği kullanılarak oluşturulmuş, yüksek oranda saflaştırılmış bir rekombinant eritropoietindir. Uygulanması eritrosit oluşumunu uyarır ve vücutta demir eksikliği olmadığı sürece hemoglobin, serum demiri ve hematokriti artırmada çok iyidir.

Hemodiyalizde kronik böbrek yetmezliğinde ve diğer ciddi durumlarda anemi için endikedir: kanserde anemi, HIV enfeksiyonunda anemi, vb.

Doktor gözetiminde deri altından veya damardan verilmelidir. Örneğin, diyaliz hastaları ilacı haftada üç kez vücut ağırlığının kilogramı başına 50 ünite dozunda alabilir, daha sonra dozda değişiklik yapılabilir ve idame tedavisine geçilebilir. Her biri bir enjeksiyon için kullanılması gereken 6 şırıngadan oluşan bir paket 2.000 ila 2.300 Lyraye mal olacaktır. (Almanya, Sandoz).

Avantajlar ve dezavantajlar

Eritropoietinin avantajları, “durmuş” kırmızı kemik iliğini uyarması ve şiddetli anemi vakalarında bile kırmızı filizden iyi bir yanıt elde edilebilmesidir. Ancak, eritropoietinlerin iyi çalışabilmesi için, reçete edilmeden önce kan basıncı kontrol edilmeli ve sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir: hipertansiyon ve eritropoietinler iyi karışmaz. Hemoglobin ve trombosit seviyelerinin dikkatle izlenmesi gerekir, çünkü yanıt çok iyi olursa, çok sayıda kırmızı kan hücresi kırmızı kemik iliğinden kaçabilir, tromboz ve hatta ölümcül komplikasyonlar riski taşır. Şiddetli hipertansiyona ek olarak, kontrendikasyonlar arasında kalp krizi veya yakın zamanda geçirilmiş inme ve büyük damarlarda şiddetli aterosklerotik lezyonlar yer alır.

Epoetin-beta (Recurmon, Mirzer, Epostim, Vero-epoetin, Eritrostim)

Değerlendirme: 4.9

Epoetin beta veya Recurmon, İsviçre’nin tanınmış Hoffmann La Roche şirketi tarafından üretilen, subkutan veya intravenöz olarak uygulanan bir çözelti şeklinde. Paket, her biri sadece 0,3 ml aktif madde içeren 6 küçük şırınga tüpünden oluşmaktadır. Yaklaşık 6200 Lyraye mal oluyorlar. Ne işe yarar? Epoetin beta, glikoprotein sınıfına ait karbonhidrat kalıntısı içeren küçük bir proteindir. Sadece 165 amino asit uzunluğundadır, ancak yoğun hücre bölünmesini uyarır, bu da daha sonra kırmızı kan hücrelerine dönüşür. Hücre bölünmesini veya mitozu artıran bu özelliğe mitojenik aktivite denir ve Recormone çok yüksek bir. Ayrıca, bu glikoprotein sadece bölünmeyi değil, aynı zamanda farklılaşmayı da teşvik eder, böylece progenitör hücreler ne olacaklarını belirler ve sonunda eritrositlere dönüşür.

Recormone, gerçek insan eritropoietini ile aynıdır ve genetik mühendisliği ile oluşturulmuştur. Enjeksiyondan sonra, eritrositlerin ve bunların öncüleri olan retikülositlerin sayısı önemli ölçüde artar. Recurmont çeşitli anemi tipleri için endikedir, örneğin diyalize giren KBH hastalarında, hematopoezi baskılayan kemoterapi gören çeşitli tümörleri olan hastalarda. Recormone, gebeliğin 34. haftasından önce doğan erken doğmuş bebeklerde aneminin önlenmesi için endikedir.

Bu preparat 2 dakika boyunca deri altından veya damardan uygulanır ve tedavinin amacı hemoglobini 100-120 g/l değerlerine yükseltmektir, ancak 120’den fazla olmamalıdır. Bir hematolog tarafından izlenen farklı tedavi rejimleri vardır. Eğitimli sağlık çalışanları hastaya ilacın nasıl kullanılacağını öğretmelidir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Tüm eritropoietinler ve eritropoez uyarıcıları ciddi ilaçlardır. Yüksek tansiyon, alerjik reaksiyonlar, baş ağrısı, ferritin, demir ve demir metabolizması laboratuvar değerlerinde değişikliklere neden olabilirler. Özellikle tedavinin başlangıcında grip benzeri bir sendrom olabilir. Kontrendikasyonlar yüksek ve kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi veya inme, stabil olmayan anjina pektoris, tromboz eğilimi, ilaca veya preparatın bir parçası olan benzoik aside karşı aşırı duyarlılık. Başka kısıtlamalar da vardır, ancak endike olduğunda Recurmon hemoglobin ve kırmızı kan hücresi sayısını artırmak için çok iyi bir ilaçtır.

Epoetin omega (Epomax)

Değerlendirme: 4.8

Bir sonraki eritropoietin omega veya Epomax, Slovenya’dan Lek tarafından üretilmektedir; bir şişe 1 ml çözelti içerir ve 2000 ila 4000 IU eritropoietin içerir. Aynı zamanda genetik mühendisliği ile üretilen rekombinant bir glikoproteindir. Epomax, özellikle kronik böbrek yetmezliğinde anemi tedavisi için endikedir. Sonuçta, normal ve sağlıklı bir insanda hemopoezi uyaran eritropoietin böbreklerde üretilir. Ve böbrek yetmezliği varsa, böbreklerden kırmızı kemik iliğine eritropoietin üretilmesi için gelen sinyal yetersiz olacaktır.

Haftada üç kez, subkutan veya intravenöz olarak, aşağıdaki şemaya göre uygulama sıklığı kademeli olarak artırılarak verilir. Hemoglobin düzeyleri litre başına 120 g’ı aştığında ve hematokrit %35 veya daha yüksek olduğunda, hedefe ulaşıldığı için doz azaltılmalı veya tedavi kesilmelidir. Gerekirse doz tıbbi gözetim altında değiştirilebilir, ancak toplamda haftalık doz vücut ağırlığının kg’ı başına 225 mg’ı geçmemelidir. Hedefe ulaşmanın genellikle 3 ila 4 hafta sürdüğünü unutmayın. Daha sonra ulaşılan seviyeleri korumak için haftada yaklaşık üç enjeksiyon olmak üzere küçük bir idame dozu gerekir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Tüm eritropoietinler ve Epomax da dikkatle uygulanmalı ve değerlere ulaşıldığında tedavi kesilmelidir. Tedavi devam ederse, çok fazla kırmızı kan hücresi üretilir. Kan plazmasına göre hücresel elementler gereğinden fazla olacak, hemoglobin yüksek olacak, hematokrit artacak, kan kalınlaşacak ve viskoz hale gelecek, bu da tromboza ve basınçta artışa yol açabilecektir. Bu nedenle, tedavi sırasında gerekli önlemler alınmalı ve tedavi hematolojik ve biyokimyasal parametreler kullanılarak izlenmelidir. Doğal olarak, bu fonlar anemi tanısı olan herhangi bir hastaya değil, sadece eritropoietin üretimi düşük olan ve bu nedenle kırmızı kan mikroplarını inhibe edenlere hemen reçete edilmez.

Epoetin theta (Eporatio)

Değerlendirme: 4.8

Biraz farklı moleküler yapıya sahip olan ancak hepsi yüksek aktiviteye sahip olan bir başka eritropoietin türü de epoetin teta veya Eporatio’dur. EPOMATIO, Almanya’dan Merkle tarafından üretilmektedir ve intravenöz ve subkutan uygulama için 2000 IU aktif madde içeren her biri 0,5 ml’lik 6 şırıngadan oluşan bir paket 4900 Lyraye mal olmaktadır.

Eporatio, önceki eritropoietinler gibi, eritropoietik progenitör hücre bölünmesini artırır ve hücre farklılaşmasını iyileştirir. Eritropoietin eksikliği olan kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, kemoterapi gören kötü huylu tümörleri olan kişilerde ve diğer hasta kategorilerinde endikedir. Kemoterapi hastaları eritropoietinleri yalnızca deri altından veya hemodiyaliz durumunda damar içinden almalıdır. Kronik böbrek yetmezliğinde Eporatio’yu hemodiyaliz hastalarına bir seansın sonunda arteriyovenöz şant yoluyla veriyorum, intravenöz olarak vermeleri çok daha uygun.

Avantajlar ve dezavantajlar

Farklı hastalar için Emporathio rejiminin inceliklerine girmeyeceğiz. İlacın buzdolabında saklanması ve göbek bölgesi ve üst uyluk derisi hariç olmak üzere karın içine deri altından enjekte edilmesi gerektiğini söylememiz yeterlidir. Hasta enjeksiyonu evde, aseptik koşullar altında kendisi yapabilir, bu çok uygundur. Özellikle hemodiyalizi olmayan hastalarda yan etkiler tüm vakaların %10’undan daha fazla görülmediğinden. Bunlar arasında deri döküntüleri, kaşıntı, alerjik reaksiyonlar, baş ağrısı, kan basıncında olası artış, eklem ağrısı ve özellikle tedavinin başlangıcında grip benzeri semptomlar yer alır.

Ancak, bildiğiniz gibi, yüksek kırmızı kan sayımına ulaşmak da dahil olmak üzere her şeyin bedelini ödemek zorundasınız. Yüksek hemoglobinin oksijenlenmeyi, gaz değişimini iyileştirdiği ve nihayetinde biyokimyasal süreçleri normalleştirdiği bilinmektedir. İlaç, yüksek tansiyon, orak hücreli aneminin çeşitli formları, hamilelik ve 75 yaş üstü ve 18 yaş altı kişilerde, klinik çalışmaların eksikliği nedeniyle kontrendikedir. Ancak genel olarak, Eporatio, tüm kaliteli eritropoietinler gibi, diyaliz hastalarında ve kemoterapi sırasında hayat kurtarmaya ve kalitesini artırmaya yardımcı olur.

Plerixafor (Mozobail, Plerifor)

Değerlendirme: 4.8

Muhtemelen tıbbi geçmişi olmayan basit bir kişi bu ilacın ne için kullanıldığını hiç bilmiyordur. Ancak bu ilaç o kadar eşsiz, ilginç ve pahalıdır ki, en azından kısaca bu bölümün dışında bırakılamaz. Beyaz kan hücreleri, gelecekteki kırmızı kan hücreleri veya trombositler olsun, kanımızın öncüleri olan tüm hücrelerin kırmızı kemik iliğinde bulunduğu bilinmektedir, burası kan üretiminin “fabrikasıdır”. Kırmızı iliğin kendisi, genellikle düz olan süngerimsi kemiklerde bulunur. Bunlar kaburgalar, göğüs kemiği, leğen kemikleri, omur gövdeleri ve benzerleridir. Ancak tüm progenitör hücreler, polipotent hücreler, pratikte asla kemik iliğini terk etmezler ve periferik kanda görünmezler, tıpkı büyük bir karınca uterusunun asla bir karınca tepesinin yüzeyinde gezinmemesi gibi, görevi bu değildir.

Ancak bazı durumlarda, lenfoma ve multipl miyelom hastaları başarılı bir tedaviye ihtiyaç duyduklarında, kendi hematopoetik kök hücrelerini nakletmeleri ve daha önce koloni uyarıcı faktör enjeksiyonları ile aktivitelerini artırmaları gerekir. Bunun için de bu hücrelerin hastanın kırmızı kemik iliğini terk etmesi ve periferik kanında görülmesi gerekir. Mosobail bunun içindir ve Genzyme Corporation, ABD tarafından üretilmektedir.

Bu ilaç gerçekten yenilikçi; kemik iliği hücrelerinin bağlantısının kesilmesine, kemik iliğini terk etmesine ve kan dolaşımına serbestçe yüzmesine izin veren spesifik reseptörleri geri dönüşümlü olarak inhibe ediyor. İlaç deneyimli bir onkohematolog tarafından reçete edilir ve hasta ilacı aldıktan sonra bu hücrelerin periferik kandan izole edilmesi, yani aferez yapılması için özel bir hematoloji merkezine gelmelidir. İlaç ortalama olarak aferezden 7-8 saat önce verilir ve hastaya 4 gün önceden koloni uyarıcı faktör verilir.

Bu ürün sadece bu incelemedeki en pahalı ürün değil, aynı zamanda genel olarak tüm ilaç incelemelerimizdeki en pahalı ürünlerden biridir. Tek bir enjeksiyon için 1 flakon Plerixaphor’un perakende satış fiyatı yaklaşık 500.000 Lyra olacaktır. Ancak bu maliyet bile bugün mevcut olan en pahalı ilaçla karşılaştırıldığında küçük görünüyor: tek bir enjeksiyondan sonra SMA veya spinal müsküler atrofi ile ölüme mahkum olan çocukları radikal bir şekilde iyileştiren Zolgensma ilacı. Bugüne kadarki en pahalı ilaç olan Zolgensm’in fiyatı 160 milyon Lyra olacak. tek bir enjeksiyon için, ama bu gerçekten kurtarılan bir hayatın bedeli. Plerixaphor’un artılarını ve eksilerini anlatmayacağız: okuyucuların bu çareye asla ihtiyaç duymayacaklarını içtenlikle umuyoruz.

Metilürasil

Değerlendirme: 4.8

Sonuç olarak, egzotik ilaçlardan gerçekten XXI. yüzyıla bir mola veriyoruz ve Sovyet tarihine dalıyoruz, bir ilaçtan bahsediyoruz Metilurasil. Örneğin, Usolie-Sibirskoe Chempharm Fabrikası tarafından üretilmektedir ve her biri 500 mg’lık 50 hapın tamamı size 180 Lyraden fazla mal olmayacaktır. Bu ucuz ilaç nedir??

ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi’nin web sitesinde metilurasil ile ilgili 1961 yılına kadar uzanan yaklaşık 670 çalışma bulunmaktadır. Araştırmalar, ürün hakkında yılda yaklaşık 30 farklı makalenin yayınlandığı 1989 ve 1990 yılları arasında zirveye ulaştı.

İlaç şu anda bir immünomodülatör olarak sınıflandırılmaktadır. Ancak bu durumda, hem eritrositik hem de beyaz kan hücrelerinde veya lökosit filizlerinde hematopoezi artırmak için kullanılabilir. Metilurasil bir nükleotid analoğudur, bu nedenle temel amacı nükleik asit metabolizmasını normalleştirmektir. Ve her hücre bölündüğünde, yani mitoz bölünme gerçekleştiğinde, yeni oluşan her hücrenin bileşiminde eksiksiz genetik materyal bulunmalıdır. Ve farklı nükleotidler kullanılarak oluşturulur.

Ayrıca Metilurasil yara trofizmini iyileştirir, gastrointestinal sistemin mukoza zarında hücre büyümesini artırır. Bu nedenle agranülositoz, lökopeni, ağır enfeksiyonlardan iyileşme, benzen zehirlenmesi, yavaş iyileşen yaralar, yanıklar ve mide ve duodenum ülserlerinin tedavisi için kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak endikedir.

Yetişkinler için Metilurasil günde 4 kez 1 tablet reçete edilir, ancak günde en fazla 6 kez, maksimum günlük doz 3 grama kadar. Tedavi süresi 1 aydır, gastrointestinal hastalık durumunda – doktorun takdirine bağlı olarak daha uzundur.

Avantajlar ve dezavantajlar

Metilurasilin ana dezavantajı hematopoetik uyarıcı olarak sınıflandırılmamasıdır. Bu nedenle kombinasyon tedavisinde kullanılmalıdır, tek başına bir işe yaraması olası değildir. Metilurasil geniş spektrumlu bir ilaçtır ve çeşitli tıbbi durumlarda trofikleri iyileştirmenin yanı sıra hemopoezi, anemi ve vücuttaki nükleotid eksikliklerini uyarmaya yardımcı olabilir.

Artı tarafı tabii ki iyi tolerans, ucuz ve eczanelerde yaygın. Yan etkilerden – nadir alerjik reaksiyonlar, baş dönmesi ve mide ekşimesi ve nispeten küçük bir kontrendikasyon listesi. Ciddi hastalıklar arasında sadece lösemi, özellikle miyeloid, lenfogranulematoz ve malign kemik iliği neoplazmları kontrendike olacaktır.