*Editörlere göre en iyilerin bir incelemesi. Seçim kriterleri hakkında. Bu materyal özneldir, bir reklam değildir ve satın alma rehberi olarak hizmet etmez. Satın almadan önce bir uzmana danışmak gerekir.
Şu anda dünya çapında 150 milyondan fazla erkekte erektil disfonksiyonun çeşitli formları rapor edilmiştir. Ve bunlar, doktorun farkında olduğu tek vakalardır, erkek uzmanlardan yardım istemekten utanmadığında ve bir fırsat olduğunda. Buna göre, erkeklerin tıbbi yardım almadığı “gizli” erektil disfonksiyonun çok daha yaygın olabileceği düşünülebilir.
Cinsel iktidarsızlık ya da iktidarsızlık, erkeklerde cinsel soğukluk ya da frijitlikten çok daha şiddetli yaşanır – kadınlarda. Sonuçta, frijit bir kadın kolayca orgazm simülasyonu yapabilir, hamile kalabilir, çocuk doğurabilir ve erkeğine büyük zevk verebilir. Ayrıca biyolojik işlevi zarar görmez, tamamen korunur.
Söz konusu bir erkek olduğunda, onun konumu çok daha az avantajlıdır. Özellikle genç yaşta ve özellikle de ilk kez yapılan başarısız yakınlaşma girişimleri bazen o kadar ağır psikolojik travmalara neden olur ki, geçmişte damatların “silinmez utancın bedelini ödemek” için intihar etmeleri nadir değildir. Ve bunlar korkusuz adamlardı, açık sözlü ve açık davranışlara alışkın ve bir kadını yenmeye istekli subaylardı. Ne yazık ki, eğitim mahrem psikolojinin inceliklerini içermiyordu – psikoloji henüz bir bilim olarak doğmamıştı. Bu nedenle gizemli erkek geliştirme ilaçlarına olan talep çok yüksek olmuştur.
Ve eğer bir talep varsa, bir arz da vardır. Tarihte yüzlerce hatta binlerce yıl boyunca, çoğunlukla bitki ve hayvan kaynaklı afrodizyak ve psikostimülan pazarı gelişmiştir (ve tüm kıtalarda gelişmeye devam etmektedir). Arsenik ve cıva tuzları gibi inorganik maddeleri afrodizyak olarak sınıflandırmak için girişimlerde bulunulmuştur. Ama bundan iyi bir şey çıkmadı. İşte çarpıcı bir tarihi örnek: Sonsuz gençliğe ve erkek sağlığına kavuşmak için sürekli cıva alan Çin imparatoru Qin Shi Huang. Tahmin edebileceğiniz gibi, cıva tuzları ile yıllarca süren kronik zehirlenmenin ardından, ölümcül oldu.
Ancak İspanyol sineği veya yohimbe kabuğu gibi eski denenmiş ve gerçek ilaçlar bugün hala çok popülerdir. Bunları besin takviyeleri satan farklı web sitelerinden ve özel yetişkin mağazalarından satın alabilirsiniz.
Bu ilaçlardan bazıları tüm dünyada biliniyordu ve bazıları için Avrupa henüz keşfedilmemişti. Örneğin, deniz atı Uzak Doğu’da ve özellikle Japonya’da duyuları yoğunlaştırmak, erken boşalmayı ortadan kaldırmak ve cinsel güçsüzlüğün üstesinden gelmek için kullanılmıştır.
Ancak doğru çözümü seçmek için, gerçekten ihtiyacınız varsa, neyle uğraştığımızı anlamanız gerekir: iktidarsızlık veya halsiz ereksiyon? Ayrıca hangi ilacın bu eksikliğe yardımcı olabileceğini ve Cialis veya Levitra’dan hangisini seçeceğinizi öğrenmeye değer?
Kalıcı erektil disfonksiyon hala depresyon, intihar davranışı ve alkol bağımlılığının yanı sıra aktif yaşamdan çekilmeye yol açtığı için bu daha da önemlidir.
Ereksiyon nasıl gerçekleşir??
Erektil disfonksiyona geçmeden önce, normal, sağlıklı bir ereksiyonun nasıl oluştuğunu anlayalım. Bu soru doktorlar tarafından sıklıkla sorulur ve ilgili tüm tarafların bu konuda bilgi sahibi olması arzu edilir. Penisin yapısı, değişen kan akışının etkisi altında yoğunluklarını hızla değiştirebilen özel eşleştirilmiş kavernöz cisimlere sahiptir:
Normal, rahat durumda, corpora cavernosa çok az kan alır, teknik bir benzetme kullanmak gerekirse, yedek bir kaynaktan sadece loş bir ışık açıldığında bir tür “acil durum modunda”. Bunlardan venöz kan çıkışı iyidir ve ereksiyon yoktur;
Ön ereksiyon veya latent ereksiyon: kavernöz cisimler daha fazla kan almaya başlar, ancak venöz çıkış değişmeden kalır. Bu, kavernöz cisimlerde az miktarda kan birikmesine izin vererek penisin uzamasına, ancak yine de yumuşak kalmasına neden olur;
Ereksiyon aşamasında, kavernöz cisimden pompalanan kan miktarı, tamamen gevşemiş bir ereksiyona göre 20 ila 60 kat daha fazla olmak üzere on kat artar. Bu aşamanın sonunda, ek bir güçlendirici faktör olarak, kavernöz cisimlerden venöz kan çıkışı keskin bir şekilde azalır. Bu tam bir ereksiyona yol açar;
Gevşemiş bir penisle karşılaştırıldığında, kavernöz cisimlerden kan çıkışı yüz kat düşer, basınç içeride kilitlenir” ve tam ereksiyon aşamasında penis yapılarındaki basınç sol ventrikülün sistolik ejeksiyon basıncının sadece 10 mm Hg altında olabilir. Tam ereksiyon aşaması, boşalmanın gerçekleşmesi için tam olarak yeterince uzun sürer. Üretilene kadar ereksiyonun katı, yani değişmez ve kalıcı olduğu kabul edilir. Herhangi bir uyarıcı kullanılmadığı takdirde ereksiyonun normal süresi 3 ila 5 dakikadır. Ağrılı, aşırı ve cinsel uyarılma ile ilgisi olmayan ereksiyona priapizm denir;
Ejakülasyondan sonra kavernöz cisimlere giden kan akışında kademeli bir azalma başlar ve kavernöz cisimlerden venöz çıkış açılır. Sonuç olarak basınçta hızlı bir düşüş olur, organın boyutu azalır ve venöz kan akışının tutulması tamamen çözülür.
Yanıt oluşum mekanizmasının çok aşamalı olduğunu görebiliriz. İstikrarlı bir ereksiyon için otonom sinir sisteminin koordineli çalışması gerekir: sempatik damar tonusu baskılanırken aktive olan parasempatik sinir sistemi. Ereksiyonun merkezi düzenlemesi limbik sistem, hipotalamus ve serebral korteksin belirli bölgeleri tarafından gerçekleştirilir.
Artık normal, fizyolojik ereksiyonların oluşum ve çözüm mekanizmalarını bildiğimize göre, tam olarak neyin erektil disfonksiyon olarak kabul edilebileceğine bakalım.
İktidarsızlık veya yavaş ereksiyon?
İktidarsızlık ya da daha geniş anlamda herhangi bir erektil disfonksiyonun, kavernöz cisimlerde yeterli kan basıncının oluşmadığı ya da oluştuğu ancak yeterli olmadığı bir durum olarak kabul edildiği anlaşılmaktadır. Bu hem kan akışının fazına hem de kavernöz cisimlerin kan tutma mekanizmasındaki bir bozukluğa, yani venöz oklüzyonun kendisinde bir gecikmeye işaret edebilir.
Bazı durumlarda, bozukluğun hafif formunda, penisi vajinaya sokmak ve hatta boşalmak oldukça mümkündür, ancak çok daha sık olarak, düzenlemenin imkansız hale geldiği veya penisi vajinaya sokmanın hiç mümkün olmadığı bir durum ortaya çıkar. İktidarsızlık veya şiddetli erektil disfonksiyon, kavernoza korpusu içindeki basıncın 90 mm Hg’nin altında olması ile karakterize edilir. 90 mm Hg’lik bir değerden, ereksiyon halindeki penis ayakta duran bir erkekte zemin düzlemine paralel, yani dikey çizgiye dik olabilir.
Birçok cinsel işlev bozukluğu olduğunu biliyoruz. Bu, libidoda azalma, orgazm eksikliği, çeşitli sperm oluşumu ve atılımı bozuklukları olabilir. Ancak iktidarsızlığa yol açabilen erektil disfonksiyon ne zaman ortaya çıkar ve ne sıklıkla görülür??
Erektil disfonksiyonun nedenleri ve sıklığı
Hiç kimse bir erkek ne kadar yaşlıysa, erektil problem yaşama olasılığının o kadar yüksek olduğunu iddia edemez. Sağlıklı bir erkeğin 45 yaşına gelmeden önce hiçbir sorun yaşamaması normaldir. Ancak yarım yüzyıllık yıldönümümüze yaklaşmaya başladığımızda, erkeklerin %10-20’si şikayet eder ve ardından erektil disfonksiyon ve iktidarsızlık olasılığı artar ve çok keskin bir şekilde. 80 yaşındaki her 5 yaşlıdan sadece birinin ereksiyon sorunu yoktur.
Türkiye’da 2019 yılında erkeklerin ortalama yaşam süresinin 68 yıl olduğu göz önüne alındığında, ikinci açıklama alay konusu gibi görünüyor. Ancak şu kesinlikle doğrudur: Sağlıklı bir adamın, hatta yaşlı bir adamın bile çocuk doğurma şansı oldukça yüksek olabilir. Charlie Chaplin’in 70 yaşından sonra baba olması alışılmadık bir durum değildir. Eğer 68 yaşındaki bir erkeğin sağlığı İtalya’daki bir seksen yaşındakininki gibiyse, 68 yaşındaki bir Rus zaten hasta ve yaşlı sayılabilir. Evet, erektil disfonksiyonun başlangıcı 10-12 yıl öncesine kaymaya başlar. Ve bu durumda, Türkiye’da erektil disfonksiyonun 35 yaş kadar genç kişilerde ortaya çıkabildiğini ve bunun çok endişe verici bir sinyal olduğunu düşünmek mümkündür.
Elbette iktidarsızlık psikolojik olabilir ve bu durum doğru tedavi stratejisi ve taktiklerine oldukça minnettar bir şekilde yanıt verir. Ancak 21. yüzyılda, kontrastlı BT ve MR anjiyografinin kullanılmaya başlanmasıyla birlikte, organik patoloji olarak teşhis edilen vasküler bozuklukların sayısı artmıştır. Hangi hastalık grupları iktidarsızlığa yol açabilir?? İşte buradalar:
Çeşitli vasküler hastalıklar. Bunlar hem doğuştan hem de sonradan edinilen damar duvarı kusurlarıdır ve hipoplazi, yani penisi doğrudan kanla besleyen kavernöz arterin az gelişmiş olması başlıca kusur olarak kabul edilebilir. Olgun erkeklerde sistemik ateroskleroz, abdominal aort anevrizması, obliteran endarterit ve Lerish sendromu olarak adlandırılan diğer patolojiler kendini gösterebilir;
Merkezi ve periferik sinir sistemi patolojileri. Bunlar lomber spinal disk protrüzyonu ve herniye diskler, sakral pleksus sinir sıkışması-iskemik sendrom, pelvik taban internal sinir patolojisi.
Kalıcı erektil disfonksiyonun önde gelen nedenlerinden biri, perinede uyuşma ve bacaklarda ağrılarla birlikte kauda ekina sendromudur. En sık sekestre disk herniasyonu ile ortaya çıkar, bu durumda yırtılmış diskin ayrılmış bir parçası merkezi kanala nüfuz eder. Sekestrasyonlar kompresyon, enflamasyon ve impuls bozukluklarının yanı sıra hareket ve duyu eksikliklerine neden olur.
Endokrin patoloji. Erektil disfonksiyonun en şiddetli formu düşük testosteron seviyeleri, yüksek prolaktin seviyeleri, az gelişmiş gonadlar, yüksek östrojen seviyelerinden kaynaklanır. Hipertiroidizm ve tirotoksikozda tiroid hormonları kanda biriktiğinde artan tiroid fonksiyonu normal ereksiyonu engelleyebilir. Yaşlılıkta iktidarsızlığın sık görülen bir nedeni de uzun süredir var olan şiddetli şeker hastalığıdır.
Psikolojik iktidarsızlığın da iki şekli vardır: birincil ve ikincil. Sadece ilk durumda, gerçek bir şeye dayanmayan bir yakınlık ve seks korkusu oluşur.
İkincil psikolojik iktidarsızlık ise, gerçekten var olan ve iktidarsızlığa neden olan, ancak daha sonra başarılı bir şekilde tedavi edilen mevcut bir hastalığın nüksetmesi hastalığına dayanır.
Birincil ve ikincil iktidarsızlığın psikoloji ile ilgisi olmayan başka bir anlayışı daha vardır. Birincil iktidarsızlık, bir erkeğin hayatı boyunca hiç ereksiyon yaşamadığı kaba bir bozukluk olarak tanımlanır. İkincil – ereksiyon olduğunuzda ancak bir nedenle kısmen veya tamamen kaybettiğinizde.
Erektil disfonksiyon teşhisi
Anket, hastanın düşünceli bir şekilde sorgulanması, karakterinin, aile hayatının ve diğer hassas anlarının anlaşılması olmadan yetkin bir teşhis mümkün değildir. Doktorun bunu öğrenmesi zorunludur:
- Şikayetlerin ne kadar süredir mevcut olduğu;
- Erektil disfonksiyonun ne kadar hızlı geliştiği, ani mi yoksa kademeli mi olduğu;
- Hastanın şikayetinden önce ne sıklıkla tam boğazlı cinsel ilişkiye girdiği ve şimdi ne olduğu;
- Erektil disfonksiyona rağmen boşalıp boşalmadığı ve erken boşalıp boşalmadığı;
- Penisin “kaç saat” erekte olduğu ve son aralıkta veya son kez ne sıklıkta erekte olduğu
- hastanın kendi kendini tatmin edip etmediği? Ereksiyonu varsa ve bu süre zarfında kendini rahat hissediyorsa, ereksiyonu var mı??
- Hastanın gece ereksiyonu olup olmadığı?
Nikotin kan damarları için çok zararlı olduğundan, doktorunuza kötü alışkanlıklarınızdan, özellikle de sigara içmekten bahsettiğinizden emin olun. Kan basıncı, kronik kardiyovasküler hastalık ve vücut ağırlığındaki artış rakamları hakkında bilgi edinmek önemlidir. Herhangi bir nörolojik veya endokrin patoloji olup olmadığını, omurganın ameliyat edilip edilmediğini, bacaklarda güçsüzlük olup olmadığını ve trofik bozuklukların ortaya çıkıp çıkmadığını öğrenmek gerekir. Bunlar arasında örneğin bacaklardaki derinin soğukluğu, solgunluğu, bacaklardaki tırnakların kırılganlığının artması ve bacak derisindeki kılların dökülmesi yer alır.
Ardından laboratuvar ve enstrümantal muayenelere geçiyoruz. Bunlar aşağıdakileri içerebilir:
- Pelvik ve pelvik taban kaslarının durumunun değerlendirilmesi;
- Pletismografi (vasküler fonksiyonun değerlendirilmesi) ve pelvik kan akışı;
- genital ve perineal bölgelerde farklı hassasiyet türlerinin kontrol edilmesi, örneğin titreşim hissinin varlığı. Eğer değişmiş ya da büyük ölçüde azalmışsa, periferik polinöropatinin ya da multipl skleroz gibi demiyelinizan bir sürecin belirtisi olabilir;
- genital stimülasyon sırasında uyarılmış beyin potansiyelleri;
- periferik sinirlerin ve perineal kasların elektronöromiyografisi;
- Genişletilmiş bir kan hormonu spektrumu: östrojenler, testosteron, prolaktin, lüteinizan hormon, tiroid hormonları.
Ardından MR anjiyografi, BT taraması, endike olduğunda beyin MR’ı, hipofiz adenomu şüphesi, bir seksolog ve bir psikiyatrist ile konsültasyon.
İktidarsızlık tedavisi
Elbette, iktidarsızlığı doğru bir şekilde tedavi etmek için doğru bir teşhis koymanız ve nedenini bilmeniz gerekir. Ancak, uzunca bir süre bunun nedeni tespit edilemedi, çünkü her yaş için “iyileştirici ve sihirli çareler” vardı. İspanyol sineği olarak adlandırılan zehirli kabarcık böceklerinden elde edilen tozlar, yamalar, merhemler. Etken madde, kabarcık böcekleri tarafından salgılanan ve deriyi patlatan bir zehir olan cantharidin idi. Yan etkisi güçlü cinsel uyarılma olarak kabul edilebilir, cinsel zayıflığın tedavisi için bilinen en iyi afrodizyaktır.
Günümüzde, deri zehirlenmesinden bahsetmek yerine, kanıta dayalı tıp açısından gerçekten etkili olan ve bu etkinliği randomize çift kör plasebo kontrollü çalışmalarla kanıtlanmış olan gerçekten etkili ilaçları dikkate almak daha iyidir. Bu ilaçlar aslında iktidarsızlığın organik formlarını tedavi etmek için uygundur.
İşin güzel yanı, bazı durumlarda hiçbir teşhis koymadan iktidarsızlığı harika bir şekilde tedavi edebilmenizdir. Sonuçta, doğası gereği psikolojik olduğu ortaya çıkan iktidarsızlıktan şikayet eden sağlıklı erkeklerin sayısı çok yüksektir. Ancak böyle bir adamın şifacıya ve tedaviye olan inancı daha da güçlüyse, yakınlaşma korkusunu yitirecektir. Büyücülük ve efsunlar, parmağa sihirli bir yüzük takmak ve diğer şüpheli yöntemler gibi çarelerin bu kadar popüler olmasının nedeni budur. Eğer bir erkekte gerçekten organik bir anormallik yoksa ve iyileşmeye olan inanç korkudan daha fazlaysa, bu üç faktör bir araya geldiğinde iktidarsızlık sona erecektir. Ancak bizim görevimiz, gerçekten bir doktor tarafından reçete edilmesi gereken ilaçları dikkate almaktır.
Potansiyeli artırmak için en iyi ilaçların değerlendirmesi
| Adaylık | yer | ÜRÜN ADI | fiyat |
| PDE inhibitörleri | 1 | Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tribulus, Juvena) | 2 594€ |
| 2 | Vardenafil (Levitra) | 3 357€ | |
| 3 | Tadalafil (Cialis, Framitus) | 3 608€ | |
| 4 | Alprostadil (Caverject, Vasaprostane) | 8 682€ | |
| 5 | Replasman tedavisi: testosteron | 2 614€ |
Erektil disfonksiyonun modern farmakoterapisi
Şu anda, hepsi potens düzenleyicilerine ait olan birkaç ilaç grubu bulunmaktadır. Bunlar birkaç gruba ayrılabilir. Bunlardan en önemlisi, nitrik oksit konsantrasyonlarını artıran seçici fosfodiesteraz tip 5 (PDE) inhibitörleridir. Bunlar en iyi ilaçlar: sildenafil (Viagra) ve onun daha modern ‘torunları’. İkinci grup alfa-adrenoblokerleri içerir. Bu fentolamindir ve antik çağlardan beri yohimbin olarak bilinir. İlaç olarak, bir tuz olan iohimbin hidroklorür olarak satılır. Prostaglandin E’nin bir analoğu olan alprostadil gibi bir ilaç iktidarsızlık için kullanılır. Androjenler, yani testosteron, ciddi endokrin bozukluklarında bazen vazgeçilmezdir.
Yaygın “yan etkiler”
Tüm bu ilaçlar oldukça ciddidir ve kendi kendine ilaç tedavisi de dahil olmak üzere bu ilaçların kötüye kullanılmasıyla elde edilebilecek yaygın yan etkiler hemen sayılabilir. Bunlar priapizm, baş ağrısı ve baş dönmesini içerir. Viagra ve analogları sıcak basmalarını, ışığa karşı artan hassasiyet şeklinde görme bozukluğunu, bulanık görmeyi ve renk algısının değişmesini tetikleyebilir. İohimbin yüksek tansiyon, çarpıntı, sinirlilik, ajitasyona neden olabilir. En ciddi ilaç olan Alprostadil’e kanama, pelvik ağrı ve morluklar eşlik edebilir, çünkü bu ilaç doğrudan penis dokusuna enjekte edilir.
Genel kontrendikasyonlar
Etki alanından bağımsız olarak, potens düzenleyicilerin kullanımına yönelik genel kontrendikasyonlardan da bahsedilebilir:
- Etkin maddeye karşı aşırı duyarlılık veya alerji;
- Peniste çeşitli anatomik deformiteler;
- priapizm gibi kalıcı ve ağrılı bir reaksiyona neden olabilen durumlar. Bunlar arasında bazı lösemiler, orak hücre anemisi ve diğer kan hastalıkları yer almaktadır;
- son üç ay içinde geçirilmiş bir kalp krizi
- Seks sırasında meydana gelen stabil olmayan anjina formları veya miyokardiyal iskemi;
- yüksek dereceli kalp yetmezliği, özellikle de hızlı gelişen kalp yetmezliği;
- çeşitli kalp ritmi bozuklukları;
- kan basıncında ciddi bir düşüş veya alternatif olarak ciddi bir artış;
- Yakın zamanda, önceki 6 ay içinde meydana gelen bir inme;
Yukarıda belirtilen durumların tümü, iyi bir ereksiyon için “neşeli” seks yapan bir hasta için doğrudan hayati tehlike oluşturur. Ayrıca, bu ilaçlar zihinsel ve ruhsal engelli agresif bireyler için istenmeyen bir durumdur. Belirli temsilci sınıfları, ciddi karaciğer veya böbrek yetmezliğinde ve nitratların birlikte kullanımında reçete edilmemelidir.
İlaçların açıklamasına geçelim. Potansiyeli artırmak için popüler ilaçların çok sayıda kopyası olduğu göz önüne alındığında, bunlar belirli bir şekilde kategorize edilir. İlk olarak uluslararası tescilli olmayan isim veya INN gelir. Daha sonra ilk piyasaya sürülen orijinal ilacın adı, ardından birçok ticari adı, ticari kopyaları veya jeneriklerinin bir listesi.
Orijinal ürün her zaman daha pahalıdır, bazen ortalama fiyatın yüzde 50 veya daha fazla üzerindedir ve bazı durumlarda en düşük fiyatlı jenerik ürün ile orijinal ürün arasındaki fiyat farkı 15 kata, yani yüzde 1.500’e kadar çıkabilmektedir. Bununla birlikte, eğer fon mevcutsa, orijinal ilacı tercih etmek her zaman daha iyidir. Etkinliği ve güvenliği konusunda çok sayıda bilimsel çalışma vardır ve ilaç endüstrisinde dünya liderleri tarafından üretilmişlerdir. Ve sanki bu ilaçlar ortaya çıktıkları andan itibaren üreticinin itibarını vurgulamaktadır. Öte yandan, en ucuz jenerik ilaçlar genellikle nüfusun en yoksul kesimlerine hitap etmek amacıyla standartların altında maddeler kullanmaktadır.
Her ilacın en pahalıdan en düşüğe doğru bir fiyat aralığı olacaktır. Bu fiyatlar, Türkiye Federasyonu’ndaki her türlü mülkiyete sahip eczaneler için Haziran 2020 sonu itibariyle geçerli olan fiyatlardır.
Listelenen tüm ilaçların etkinliği kanıtlanmıştır ve erektil disfonksiyon tedavisi için klinik kılavuzlarda ve uluslararası protokollerde yer almaktadır.
İlaçların listelenmesi bir reklam veya satın alma daveti değildir. Gerekli konsantrasyonlarda aktif bileşenler içermedikleri için etkinlikleri kanıtlanamayan diyet takviyeleri, şüpheli üne sahip takviyeler veya homeopatik preparatlar listenin dışında tutulmuştur.
PDE inhibitörleri
İlaç tedavisine ihtiyaç duyulduğunda erektil disfonksiyon tedavisine her zaman başlayan ilk basamak ilaçlar, öncüsü Viagra olan fosfodiesteraz inhibitörleridir. Bu üç ilacın – vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) ve sildenafil (Viagra) – etki mekanizması aynıdır. Fosfodiesteraz enzimini seçici olarak bloke ederek periferde çalışırlar. Bu bir tip 5 enzimdir, çünkü bilinen dört fosfodiesteraz daha vardır, ancak sadece bu tip enzim (FDE 5) penisin corpora cavernosa’sında çalışır. Siklik guanozin monofosfatın (cGMP) parçalanmasından sorumludur. Parçalanmazsa nitrik oksitin etkisi artar, düz kaslar gevşer ve kavernöz cisimlere kan akışı artar.
Bu gruptaki ilk ilaç olan Viagra ve Levitra 5 saatten uzun süre çalışmazken, tadalafil (Cialis) bir buçuk güne kadar çalışır. Kavernöz kan dolaşımı üzerindeki etkinin sadece cinsel uyarım sırasında ortaya çıkması çok önemlidir, yani etki hedefe yöneliktir.
Bu ilaçların tümü gastrointestinal sistemde iyi emilir; sildenafil ve vardenafil kandaki maksimum konsantrasyonlarını bir saat sonra, tadalafil ise 2 saat sonra oluşturur. Tüm bu ilaçların vücutta birikme, yani kümeleşme özelliği yoktur. Öyleyse, incelemeye Viagra ile başlayalım.
Neredeyse tüm fosfodiesteraz inhibitörlerinin (PDE’ler), uluslararası kabul görmüş, hakemli dergiler, Cochrane Veri Tabanı ve diğer veri tabanlarında yer alanlar da dahil olmak üzere çok sayıda çalışma, meta-analiz, bilimsel yayın ve makale biriktirdiği unutulmamalıdır. Örneğin, dünya çapındaki en büyük İngilizce biyomedikal, zimik ve doğa bilimleri araştırma kütüphanesi Pubmed for Viagra 7.866 farklı çalışma yayınlamıştır/
Evet, bu ilaç 22 yıldır piyasada. Bu süre zarfında Viagra üzerinde inişli çıkışlı çalışmalar yapılmıştır. Tadalafil (Cialis olarak da bilinir) bu sonucun biraz gerisindedir, ancak aynı zamanda 2310 bilimsel sonuç gibi etkileyici sayıda yayına sahiptir. Vardenafil veya Levitra, yaklaşık 1200 bilimsel çalışmaya sahiptir ve bu hiç de fena değildir. PDE ilaçlarının gözden geçirilmesine geçiyoruz.
Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tribulus, Juvena)
Değerlendirme: 4.9
Viagra, ünlü Amerikan şirketi Pfizer’in büyük bir sürprizi. Başlangıçta miyokard enfarktüsünü tedavi etmek için miyokardda nitrik oksit ile çalışmak üzere gelecekte olası bir ilaç olarak geliştirilmiştir. Ancak kalp krizi tedavisi olarak çok etkili olmadığı, ancak erektil disfonksiyon tedavisinde mükemmel olduğu bulunmuştur.
Sildenafil veya Viagra ilk olarak 1998’de piyasaya çıktı ve şimdi, 2021’de, kullanımıyla ilgili 22 yıllık deneyime sahibiz. Viagra’nın çeşitli erektil disfonksiyon türlerinin tedavisinde kullanılmasının yanı sıra, erken boşalma tedavisinde kullanımı da tartışılmaktadır.
Artık erektil disfonksiyon olmasa bile erken boşalmanın tedavisinde faydalı olduğu bulunmuştur ve aslında iyi seks yapmak ve hatta çocuk sahibi olmaya çalışmak söz konusu olduğunda yan etkilerin hasta için oldukça tolere edilebilir olduğu gösterilmiştir. Erken boşalmada Viagra hakkında daha fazla bilgi için İspanyol ve Hintli ürologlar tarafından yapılan ortak bir çalışma olan Pubmed’e bu bağlantıdan ulaşabilirsiniz. https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837718/
Viagra’nın miyokard enfarktüsünde yardımcı olmaması, diğer kardiyovasküler hastalıklarda da yardımcı olmayacağı anlamına gelmez. Viagra’nın nitrik oksit, damar endoteli üzerindeki etki ve diğer faktörler aracılığıyla etki ettiğini unutmayalım. Bu etki mekanizması evrenseldir.
Sildenafil veya Viagra gibi bir fosfodiesteraz inhibitörü, 2005 yılında ABD FDA tarafından pulmoner arteriyel hipertansiyon tedavisi için onaylanmıştır çünkü sildenafil, çocuklarda yüksek pulmoner arter basıncı vakalarında bile pulmoner hipertansiyonlu hastalarda yaşam kalitesini artırmaktadır.
Kardiyopulmonolojide Viagra kullanımı hakkında daha fazla bilgi için Kardiyoloji Bölümü’nden (East Tennessee State University, Johnson City) bilim insanlarının makalesine bakabilirsiniz. https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30946047/
Sildenafil farklı konsantrasyonlarda mevcuttur. Viagra 25mg, 50mg ve 100mg tabletler halinde mevcuttur. Günümüzde bir adet 50 mg tableti, yani bir üniteyi 650 ila 1.050 rbl arasında bir fiyata satın alabilirsiniz. Bu, tek bir hap için yüksek bir fiyattır ancak mutlu bir gece için ihmal edilebilir bir fiyattır.
Yerli şirket Ozone tarafından üretilen 100 mg dozajında 2 sildenafil tabletlik bir paket (en az) 160 rbl’ye mal olacaktır. Yerli sildenafilin kalitesi ve düşük fiyatının avantajları hakkında tartışmayacağız, ancak yine de sizi orijinal ürünü satın almaya teşvik ediyoruz. Orijinal ürünün 0,1 № 2 maliyeti – 1450 Lyra’den.
Viagra nasıl alınır? Tabletler sadece düz olarak değil, aynı zamanda dağılabilir olarak da mevcuttur. Ağızda çözülürler, ancak yutulabilir veya suyla yutulabilir veya tableti dilin üzerine koyduktan sonra çözülürler. Ama bu haplar daha pahalı. İlaç cinsel aktiviteden bir saat önce önerilir ve maksimum doz günde 100 miligramdır. İlacı günde bir kereden fazla almayın.
Avantajlar ve dezavantajlar
İlacın etkinliği çift kör, plasebo kontrollü büyük bir çalışmada araştırılmıştır. Üç bin hasta 6 ay üst üste teste tabi tutuldu ve yaşları 19 ile 87 arasında değişiyordu. Bu gruptaki erektil disfonksiyonun nedenleri organik ve psikojenik arasında değişmekte ve hatta karışıktır. 25mg ile tedavi edilen hastalarda ereksiyonda %60 iyileşme, 50mg ile tedavi edilenlerde %75 iyileşme ve cinsel ilişkiden önce tek bir 100mg tablet alanlarda potensde %82 iyileşme görülmüştür. Kontrol grubu sadece %25’lik bir iyileşme elde etti ve bunlar görünüşe göre psikojenik iktidarsızlığı olan erkeklerdi ve etkinin kesinliği nedeniyle bununla başa çıkabildiler.
Baş döndürücü bir başarı. Bununla birlikte, yan etki ve kontrendikasyonların sayısı etkileyici bir liste oluşturmaktadır. Yukarıda açıklanan genel yan etkilere ek olarak, işitmede ani azalma, taşikardi ve çarpıntı, susuzluk hissi ve ödem görünümü, burun tıkanıklığı, bulantı ve karın rahatsızlığı, sırt ve uzuv ağrısı, sistit semptomlarının ortaya çıkması. Baş ağrısı ve baş dönmesi, yüzde şişme ve benzeri durumlar çok yaygındı.
Viagra, iktidarsızlık için diğer tedavi ajanları ile birlikte kullanılmamalıdır ve riski en aza indirmek için ciddi karaciğer yetmezliği durumlarında veya nitrat reçete edildiğinde alınmamalıdır. Viagra alırken kan basıncı düşüşünü artırır. Doğal olarak Viagra sadece erkeklere yönelik bir üründür ve kadınlar tarafından kullanılmaz. “Female Viagra” veya “Viagra for Two” gibi ciddi ilaçlarla hiçbir ilgisi olmayan ayrı ticari isimler vardır. Ancak bunların yaygın diyet takviyeleri olması muhtemeldir ve kanıtlanmış bir etki mekanizması yoktur.
Sildenafil hakkındaki konuşmayı tamamlamak için, bu konuda hissetmenin birçok farklı yolu vardır. Çok uygun olmayan bir alma seçeneği olan, oldukça kısa bir etkiye sahip olan, ilişkiden hemen önce uygulanması gereken ve belirli yan etkileri olan birinci nesil bir erektil disfonksiyon ilacı olarak kabul edilebilir.
Ancak sildenafil 20 yılı aşkın bir süredir kullanılıyor ve bilim insanları tüm olumlu ve olumsuz yönlerine son derece aşina hale geldi. Viagra’nın fizyolojik yakınlaşma bozukluklarını inceleyen seksoloji ve tıp alanında yeni bir çağ başlattığını söylemek abartı olmaz.
Çok az kişi hayal edebilir, ancak özellikle Viagra ve genel olarak fosfodiesteraz-5 inhibitörleri sadece cinsel işlev bozukluğunun tedavisine katkıda bulunmakla kalmamış, aynı zamanda erkek kısırlığının yayılmasını da büyük ölçüde azaltmıştır. Sildenafilin erkek menisinin kalitesi üzerinde olumsuz bir etkisinin olmaması ve hatta bazı parametreler üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilmesi.
Viagra’nın erkek kısırlığının belirli formlarının tedavisindeki etkileri ve son 20 yıldaki ciddi çalışmalarla ilgilenenler için New Orleans’tan (ABD) uzmanlar tarafından yapılan bir incelemeyi öneriyoruz. https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837720/
Vardenafil (Levitra)
Değerlendirme: 4.8
Vardenafil veya Levitra, çok sayıda jenerik ürünün ortaya çıkmasını önledi ve Rus eczanelerinde yalnızca Alman Bayer şirketi tarafından orijinal ürün satıldı. Dozajı 20 mg olan tek bir tablet 1100 Lyra civarında olacaktır.
İlk ilaç (Viagra) bir nimetti. Bundan sonra, bu “altın niş” daha yoğun bir şekilde geliştirilmeye başlandı ve Levitra (vardenafil) gibi bir ilaç ortaya çıktı.
Diğer PDE inhibitörlerine benzer şekilde bunu almanın bir endikasyonu erektil disfonksiyondur – iktidarsızlık veya yavaş ereksiyon. Sonuç olarak, bu ilaç sadece yetersiz erektil fonksiyonu olan 18 yaş üstü erkekler için uygundur. Bu durumda, ilacın kadınlar ve çocuklar için endike olmadığı açıktır. ‘Kadın Viagrası’ hakkında bazı efsaneler vardır, ancak burada tamamen farklı bir şeyden bahsediyoruz: tamamen farklı bir mekanizmaya sahip olan tensel uyarılmanın tutulması ve uzatılması.
Vardenafil ereksiyonu önemli ölçüde artırabilir ve erkeğin penisiyle vajinaya girmesine izin verebilir. İncelemelere göre, vardenafil tabletleri bunu (uyarılırsa) 20 dakika kadar kısa bir sürede yapabilmektedir. Alındıktan sonra 15 dakika içinde bir ereksiyon oldukça yeterlidir ve 20 ila 25 dakika içinde tam bir ereksiyon mümkündür.
Levitra çeşitli dozajlarda mevcuttur: 5, 10 ve 20 mg. “Viagra” ile karşılaştırın: önemli ölçüde daha yüksek bir dozaj vardır. Etkinlikteki bu artış, ortaya çıkan molekülün sadece ihtiyaç duyulan yerde “çalışan” son derece seçici doğasından kaynaklanmaktadır.
Tabletler yemeklerle birlikte alınabilir. Genel tavsiye 10 mg’lık bir dozla başlamaktır. Yakınlaşma, ilaç alındıktan 15 ila 30 dakika sonra planlanmalıdır. Maksimum etki süresi yaklaşık 6 saattir ve maksimum doz 20 mg’dır.
Avantajlar ve dezavantajlar
Doğal olarak, cinsel ilişkiyi 15 ila 30 dakika önceden planlamak, bir saat önceden planlamaktan daha kolaydır. Bu bakımdan, aşağıdaki hususları dikkate almak daha uygundur. İlk ilaç olan sildenafil ya da “Viagra” söz konusu olduğunda, ilacı seksten bir saat önce almayı planlamanız gerekiyordu. Bu rahatsız edici. Başka bir deyişle, ilacı aldıktan bir saat sonra cinsel ilişkiye girmeniz gerekir. Hiçbir şekilde garanti edilmez (tabii ki partner tedavi konusunda uyarılmamışsa).
Vardenafil en az ciddi yan etkilere sahiptir. Mevcut olmadıkları için değil, sadece doz Viagra’nınkinden çok daha düşük olduğu için. Genel olarak, diğer ilaçlarla aynı etkiler, diğer FDE inhibitörlerine kıyasla 5 ila 10 kat daha düşük bir dozajda vardenafil ile ortaya çıkar. Bu gerçek, bu ilacın piyasaya sürülmesini mümkün kılmıştır.
Reçete yazmanın kontrendikasyonları nitrat almak olacaktır (bu ilaçlar koroner kalp hastalığı için alınır). Nitratlar Nitrosorbid, izosorbid dinitrat ve son olarak nitrogliserindir. Levitra ile kombine etkileri kan basıncında belirgin bir düşüşe neden olabilir. Şiddetli kalp yetmezliğinde, vasküler görme bozukluklarında, hasta vardenafilin normal metabolizmasına müdahale eden ilaç kullanıyorsa alınmamalıdır. Eritromisin, bazı antifungaller ve antiviraller.
Tadalafil (Cialis, Freimitus)
Değerlendirme: 4.7
Tadalafil, iktidarsızlık ve erektil disfonksiyon için bir sonraki öne çıkan birinci basamak tedavidir. Orijinal ilaç Cialis’tir ve Türkiye pazarında sadece bir jenerik ilaç vardır, Freimitus. Tadalafil E şirketi tarafından üretilmektedir
Pfizer’in ürün hattındaki tekelini kaybetmesi sürpriz olmamalı. Viagra’nın piyasaya sürülmesinden sonra, neredeyse tüm tanınmış büyük ilaç şirketleri araştırmalarına başladı ve bu durumda ilk başarı Levitra örneğinde Alman şirketi Bayer’e ve ardından İngiltere’ye geldi.
Talimatları dikkatlice birbiriyle karşılaştırırsanız, Viagra, Levitra ve Cialis’in prensipte çok benzer olduğunu göreceksiniz. Aynı enzim üzerinde çalışırlar ve cinsel ilişkiden önce alınmalıdırlar (alınma zamanlaması farklı olsa da). İlaçlar neredeyse aynı kontrendikasyon aralığına ve benzer yan etkilere sahiptir. Tadalafil ile bu ilaçlar arasındaki fark nedir?
Araştırmacılardan ve hastalardan gelen birçok rapora göre, uzun bir yarılanma ömrüne sahiptir (türünün en uzunu). Bu durum, hapların atlanmamasını ifade eden uyumluluğu ve genel anlamda kullanım kolaylığını artırmıştır.
“Cialis” almanın kolaylığı, “al ve unut” tipi bir kullanımda kullanılabilmesidir. Viagra cinsel ilişkiden bir saat önce alınmalıdır. Partneriniz erektil disfonksiyon sorununun farkındaysa ve aslında tedaviye yardımcı oluyor ve katılıyorsa bunun böyle olduğunu kabul edebilirsiniz. Ancak “romantik” bir randevu “nevrotik” bir randevuya dönüşebilir: Ya pahalı bir hap kullanmak “boşa” giderse??
Tadalafil söz konusu olduğunda, aldıktan 12, hatta 24 saat sonra bile seks mümkündür. Hasta raporlarına göre, ilacın 30 saat sonra bile (36 saate kadar) başarılı olduğu kanıtlanmıştır. Yani bu hapları sekse bağlı olmadan her gün alabilirsiniz.
Güçlü ve zayıf yönler
Ancak bir “ama” var: Cialis, cinsel aktivitesi artmış orta yaşlı erkekler için önerilir. Sonuçta, bir erkeğin haftada bir veya iki kez sekse ihtiyacı varsa, vücuduna günlük olarak bu maddeyi yüklemesine gerek yoktur. Yani bu hapı tıpkı diğer ilaçlar gibi almak mümkündür – seksten birkaç saat önce. Genellikle doz başına 2,5 ila 5 mg’lık bir doz reçete edilir.
Kontrendikasyon listesi uzundur ve kabulü zorlaştırabilecek tüm durumları kapsar. Bu tür durumlar ve hastalıklar arasında kardiyak aritmiler, kronik kalp yetmezliği, anjina pektoris ve özellikle kararsız veya yeni başlangıçlı anjina, yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi veya inme yer alır.
Talimatlar bu hastalıklara dikkat çekmektedir, çünkü ilaç kullanımı herhangi bir şekilde tekrarlanan kalp krizi veya felçlere yakın değildir. Bir erkek için seks her zaman fiziksel bir aktivite ve duygusal strestir ve bu faktörler kan basıncında artışa neden olur. Sonuç olarak, yüksek tansiyon dikkatle kaçınılması gereken bir faktördür. Çünkü hipertansiyon, atriyal fibrilasyon, tekrarlayan kalp krizleri ve felçlere neden olabilir.
Bu ilacın yan etkileri bu gruptaki diğer ilaçlarla tamamen aynıdır. Düşük yoğunluklu baş ağrıları, baş dönmesi, çarpıntı, rahatsızlık ve hafif mide ağrıları tadalafil ile yaygındır. Elbette başka yan etkiler de bildirilmiştir, ancak resmi talimatlarda tam bir liste mevcuttur.
Tadalafil’in Viagra’ya kıyasla son derece önemli bir faydası vardır. 2017 yılında, Cialis ve Viagra’yı farklı açılardan doğrudan karşılaştıran bir inceleme yayınlandı. Bilim insanları veri tabanlarında özel bir arama stratejisi geliştirerek, Cochrane Kütüphanesi’ni, konuyla ilgili yayınlanmış her türlü çalışmayı inceledi. Uzmanlar, Viagra ve Cialis’i karşılaştıran randomize ve hatta randomize olmayan kontrollü çalışmaları belirleyip karşılaştırarak ve bu çalışmaların kalitesini değerlendirerek bir literatür taraması gerçekleştirmiştir. Bu nedenle, 16 farklı çalışmayı içeren nitel bir meta-analiz gerçekleştirilmiştir.
Çalışmaların sonuçları oldukça ilginçti: Viagra ve Cialis neredeyse eşit derecede etkiliydi ve yan etkiler her iki ilaçta da yaklaşık olarak aynı sıklıkta tespit edildi. Ancak tadalafilin, aldıktan sonra hastanın psikolojik profilini önemli ölçüde iyileştirdiği (kısa sürede seks yapma ihtiyacı duymadığı), erektil disfonksiyonun tadalafil ile tedavisinin psikolojik olarak rahat olduğu bulunmuştur.
Yan etkiler iki gruba ayrıldı: Sırt ağrısı ve kas ağrısı insidansı tadalafil ile biraz daha yüksekti, ancak ateş ve sıcak basması Viagra’dan önemli ölçüde daha düşüktü. Bu ilginç meta-analizin linki aşağıda verilmiştir: https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28741090/
Alprostadil (Caverject, Vasaprostane)
Değerlendirme: 4.7
Önceki ilaçların aksine, Caverject’in fosfodiesteraz ve nitrik oksit ile hiçbir ilgisi yoktur. Etki mekanizması oldukça farklıdır, bir prostaglandin E analoğudur. Çoğu erkeğin cesaretini kıran uygulama yönteminden de bahsetmeliyiz. Bu ilaç bir kit olarak satılmaktadır: çözelti için liyofilizat ve çözücü içeren bir flakon ve bir şırınga. Böyle bir tek enjeksiyonluk şırınga, Viagra’yı yaratan Pfizer’in Belçika bölümü tarafından üretiliyor ve fiyatı yaklaşık 1.450Lyra.
Bu ilaç doğrudan corpora cavernosa’ya (veya kavernöz cisimlere) enjekte edilmelidir. Kasları gevşetir, kan akışını artırır, mikrosirkülasyonu iyileştirir ve boşalmayı etkilemeden ereksiyona neden olur. Caverject’in adenilat siklaz yoluyla etki ederek hücre içi kalsiyum içeriğini azaltması ve arteriyel düz kas liflerini gevşeterek venöz oklüzyon mekanizmasını iyileştirmesi mümkündür. Etkiler 10 dakika içinde hızla gelişir ve bir saate kadar sürer. Bu ilaç cinsel ilişkiden hemen önce uygulanmalıdır.
İlaç, vasküler, psikojenik veya karışık etiyoloji olsun, her türlü erektil disfonksiyon için endikedir. Enjeksiyondan yaklaşık 5-20 dakika sonra ereksiyon meydana gelir ve enjekte edilen maddenin miktarına bağlı olarak ereksiyon süresi düzenlenir.
En önemli şey aşırıya kaçmamaktır: sadece tam bir ereksiyon elde etmek için gerekli olduğu kadar madde enjekte etmeniz gerekir, ancak hiçbir durumda bir saatten fazla sürmemelidir. İlk enjeksiyon bir üroloğun ofisinde, bir çalışma olarak yapılmalıdır. İlaç özel bir yönteme göre doğrudan penis içine enjekte edilir ve 13 mm uzunluğunda ince bir iğne kullanılır. Enjeksiyonlar haftada en fazla üç kez, günde en fazla bir kez yapılmalıdır. Ortalama 5 ila 20 mg Caverject dozuna sadık kalınması tavsiye edilir. İstenen dozaj 6 aylık bir tedavi sürecinin sonunda netleşir.
Tabii ki, penis içine kavernozal enjeksiyon, tedavi için oldukça acımasız bir yol gibi görünüyor. Ancak bu ilaç, diğer şeylerin yanı sıra, gebe kalmak gerektiğinde kullanılabilecek ikinci basamak bir ilaçtır. Ek olarak, alprostadil, yan etkileri olan fosfodiesteraz inhibitörlerine toleransı zayıf olan erkekler için reçete edilen bir ilaçtır.
Vücutları sildenafil, tadalafil veya vardenafil ‘almayan’ okuyucular için (daha ucuz muadillerinden bahsetmiyorum bile), dikkatinizi ve üroloğunuzun ve üroloğunuzun dikkatini Caverject’e çekmek mantıklıdır. Caverject benzersizdir, sadece intrakavernozal değil intraüretral olarak da verilebilir ve tüm gelişmiş ülkelerde kullanım için onaylanmıştır.
Nispeten yakın bir tarihte, 2014 yılında, faz III klinik çalışmalardan elde edilen olumlu sonuçların ardından Kanada’da kullanım için onay aldı. Alprostadil hakkında daha fazla bilgi edinin veya St James’s Üniversite Hastanesi, Üroloji Bölümü, Leeds, İngiltere’deki uzmanlar tarafından yapılan çalışmayı okuyabilirsiniz.https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24369066/
Avantajlar ve dezavantajlar
Avantajı ereksiyonun neredeyse garanti olması ve hatta uzun sürmesidir, dezavantajları ise kendi kendine enjeksiyonun önündeki psikolojik engel ve kişinin kendi penisini delme ihtiyacının yanı sıra solüsyonu hazırlamak ve enjeksiyonu gerçekleştirmek için gereken hızlı becerilerdir.
İlacın kullanımına ilişkin kurallar, ellerin sabun ve suyla yıkanması gerekliliğinden enjeksiyon için doğrudan hazırlığa kadar enjeksiyona hazırlanmak için gereken 14 noktayı içermektedir. Enjeksiyonun kendisi, paketi atmadan önce 8 adımdan oluşan bir dizi olarak planlanır. Kendinizde olduğu kadar partnerinizde de uyarılmayı kaybetmemenin çok iyi bir beceri gerektirmesine şaşmamalı, özellikle de “penis enjeksiyonunu” ilk kez görüyorsa ve uyarılmamışsa.
Ayrıca, uygulama yolu ile ilgili olanlar da dahil olmak üzere çok sayıda yan etki olabilir. Peniste ağrı ve yanma, birkaç yıl kullanıldığında fibrotik nodül oluşumu, 4-6 saat süren aşırı dozdan sonra uzun süreli, uzun süreli ereksiyonlar vb. İlaç ayrıca sistemik reaksiyonlara da neden olabilir. Bunlar arasında yüksek tansiyon, baş ağrısı, burun tıkanıklığı, testis ağrısı ve benzerleri yer alır. Bu ilacın miyelom, kan hastalıkları ve penil implant varlığı olan hastalarda kontrendike olduğunu özellikle belirtmek gerekir.
İkame tedavisi: Testosteron
Değerlendirme: 4.7
Kesin konuşmak gerekirse, testosteron bir erkek cinsiyet hormonudur ve potens düzenleyici ilaçlar listesinin biraz dışında olabilir. Ancak yokluğunda sadece ereksiyon değil, aynı zamanda ikincil cinsel özelliklerin normal gelişimi de imkansızdır. Testosteron da iktidarsızlık için etkinliği kanıtlanmış ilaçlar listesini tamamlar. Daha sonra yohimbin, minoksidil ve diğer ilaçları düşünebiliriz, ancak bunlar için ya kanıtlanmış bir etkinlik yoktur ya da çalışmalar tamamlanmamıştır.
Testosteron tedavi edici bir kür olarak uygulanır ve cinsel ilişkiden önce uygulanması için hiç acele edilmez. Bir replasman ilacıdır ve birkaç ay boyunca enjeksiyon veya tablet olarak uygulanabilir. Kullanımının ana endikasyonu hipogonadizmin neden olduğu endokrin iktidarsızlıktır, yani erkek genital organlarının az gelişmesi.
Bununla birlikte, Androgel adı verilen ve sabahları aynı saatte cilt üzerine topikal olarak uygulanan bir ilaç da vardır. Androgel Belçika’da üretilir ve bir aylık kurs için 30 paketin maliyeti 2500-2900 Lyra’dir. Cilde uygulanması kan plazmasındaki testosteron konsantrasyonunda bir artışa yol açar ve endojen testosteron eksikliğinin yerini alarak ikincil cinsel özelliklerin gelişimini etkiler.
Hipogonadizmi olan erkeklerde düzenli kullanımı saç büyümesini uyarır, libidoyu artırır ve sesi kalınlaştırır. Libidodaki artış fizyolojik ereksiyonların oluşumunu etkiler. Günlük 5 g jel uyguluyoruz, bu da 50 mg testosterona karşılık geliyor. Uygulama sıklığında bir artış olabilir, ancak doktorun yönlendirdiği şekilde bir etki elde edilene kadar günde 2,5 g olmak üzere kademeli olarak.
Avantajlar ve dezavantajlar
Ürün iyi tolere edilir ve karaciğeri atlayarak doğrudan kan dolaşımına emilir, bu da onu testosteron dekanoatın tablet formundan ayırır. Bununla birlikte, bu ilaç prostat kanserinde ve çeşitli malignitelerde kontrendikedir. İstenmeyen advers cilt reaksiyonları da vardır: eritem ve kuru cilt. Androjel, tahrişe neden olabilen etil alkol içerdiğinden cinsel organ derisine uygulanmamalıdır. AndroGel ve genel olarak testosteron kullanımının yalnızca bir tür iktidarsızlık için endike olduğunu unutmayın: endojen testosteron eksikliği. Buna göre, testosteron ile tedavi edilen ne vasküler ne de psikojenik erektil disfonksiyon.
Sonuç
İsterseniz, gücü artırmak için çok sayıda araç listeleyebilirsiniz, sadece “iki kişilik” çevrimiçi mağazanın herhangi bir sayfasına gidin Ancak, ne yazık ki, diğer ilaçlar ve takviyeler kanıtlanmış etkinlikten yoksundur. Ve hatta yukarıda listelenen yohimbin hidroklorür şu anda Türkiye pazarında sadece Ukrayna’dan Zdorov’e tarafından üretilmektedir. Başka hiçbir modern ve gelişmiş ilaç devi bu ilaçla ilgilenmiyor.
Yohimbin, alfa-adrenoreseptörlerin seçici bir engelleyicisidir, ancak mevcut verilere göre, klinik etkinliği plaseboyu aşmamaktadır, bu da sadece psikojenik iktidarsızlığın önlenmesi ve tedavisi için reçete edilebileceği anlamına gelir.
Dapoxetine gibi ilaçlara gelince, ereksiyon arttırıcılarla hiçbir ilgisi yoktur. Boşalmanın erken gerçekleşmemesini sağlamanın bir yoludur.
Impaza gibi homeopati hakkında, herhangi bir homeopatinin hiçbir etkinliği olmadığı için bundan bahsetmeyeceğiz bile: ne kanıtlanmamış ne de kanıtlanmış, çünkü homeopatik ilaçlardaki aktif bileşenler mevcut değildir. Homeopati hakkında büyük Öklid’in sözlerini söyleyebiliriz: “Kanıt olmadan kabul edilen şey, kanıt olmadan da reddedilebilir”. Sonuçta, nitrik oksidi etkileyen “antikorlar”, Impaza’nın sözde %10’luk konsantrasyonlarda sunduğu
Dolayısıyla, dünyanın en büyük tıbbi ve biyolojik makale toplayıcısı olan pubmed’deki yayın sayısını karşılaştırırsak, Impaza’da sadece 23 yayın bulunmaktadır. Bu sayıyı diğer fosfodiesteraz inhibitörü ilaçlarla ilgili binlerce makale ile karşılaştırın! Kanıtlanmamış ve etkisiz homeopatiye küresel bir ilgi yok. Ve bu 23 maddenin tamamı yerli kaynaklıydı. Tek bir yabancı biyolog veya doktor bile bu homeopatik ilaçla ilgilenmedi.
Volgograd Tıp Akademisi’nde 2003 yılında yapılan böyle bir çalışma ilgi çekicidir. Aşağıdaki bağlantıdan okuyabilirsiniz (pubmed.ncbi.nlm_2949684/)
Impaza’nın Viagra kadar iyi çalışmadığını gösteren çalışmalar olmuştur (ki bu beklenen bir durumdur). Bu arada, Impaza’nın güvenliği ve yan etki sayısı “önemli ölçüde daha düşük” olmuştur. Bu da beklenen bir durumdur: sonuçta Impaza neredeyse hiç aktif bileşen içermemektedir.
Impaza’nın “işe yaradığı” gerçeği, ilacın mucizevi gücüne güvenen ve cinsel ilişkiye daha güvenli giren bazı erkeklerde psikolojik iktidarsızlığın varlığıyla açıklanabilir.
Evet, erektil disfonksiyonu olan bazı hastalarda büyücülük, cadılık, efsunlar, şamanizm, sihirli muskalar ve benzerlerinin mucizevi gücünü kabul edebiliriz (ve haklı olarak). Gerçekten de, bir erkeğin organik, fiziksel bir patolojisi yoksa ve ereksiyon eksikliği korku ve güvensizlikten kaynaklanıyorsa, o zaman sihirli nesne ve ona olan tam inanç son derece yararlıdır, ancak yalnızca bu durumlarda. Eğer bir hastada gerçekten hastalığa bağlı sertleşme bozukluğu varsa, hem Impaza hem de tanrıça Hathor’un tılsımı eşit derecede güçsüz olacaktır.
Okuyucunun adına bir soru sormak için aşağıdaki gibi kısa bir yorum yazabilirsiniz:
“Gücü artırmak için en iyi beş çözüm nedir? Hangi yöntemleri denerseniz daha etkili buldunuz?”
Merhaba! Gücünüzü arttırmak için en iyi 5 çözümün ne olduğunu öğrenmek isteyen bir okuyucu adına bir soru sormak istiyorum. Sizce gücü artırmak için en etkili beş yöntem neler olabilir? Önerileriniz nelerdir? Teşekkür ederim!
Gücü artırmak için en iyi 5 çözüm nedir? Hangi yöntemler daha etkilidir ve nasıl uygulanmalıdır? Fiziksel güç mü kastediliyor yoksa mental güç mü? Hangi alanlarda güçlenmek önemlidir? Profesyonel bir rehberlik veya eğitmen desteği gerekiyor mu? Bu konuda deneyimi olan herhangi bir okuyucumuz var mı? Önerilerinizi ve tecrübelerinizi paylaşabilir misiniz? Şimdiden teşekkürler.