En iyi 8 uykululuk ilacı

*Editörlere göre en iyilerin değerlendirmesi. Seçim kriterleri hakkında. Bu materyal özneldir ve bir reklam teşkil etmediği gibi bir satın alma rehberi olarak da tasarlanmamıştır. Satın almadan önce bir uzmana danışılması gerekir.

Uyku ilaçları ile ilgili yazımızda, rahat ve tam olarak dinlenmek için uykusuzlukla nasıl başa çıkacağınızı anlattık. Şaşırtıcı bir şekilde, Türkiye Federasyonu’nda uykusuzluk tedavisi, tersi durumdan çok daha iyi bir seviyede, dünyaya yakın bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Batı ülkelerinde serbestçe satılan uyuşuklukla mücadele ilaçları, enerji verici maddeler, psikostimülanlar, narkotik ilaçlar ve öncüleri listesine dahil edildikleri için devletimizde mevcut değildir. Bu nedenle, hile yapmalı ve “dedece” yollara başvurmalıyız.

Uykusuzluğun tedavisi ile ilgili makalelerde ilaç grupları hakkında konuşulabiliyorsa, hem reçeteli hem de reçetesiz ilaçlar için doktor için geniş bir seçenek varsa, o zaman uykululuk fırsatlarının tedavisinde yerli tıp çok daha azdır. Ancak, her seferinde bir adım atalım. Öncelikle aşırı uykululuğun neden ortaya çıkabileceğini, formlarının neler olduğunu ve ne olarak adlandırıldığını, nasıl doğru teşhis edilmesi gerektiğini açıklıyoruz.

Sonuçta, çoğu zaman hastanın uykululuk için çare değil, ona yardımcı olacak oldukça farklı ilaçlar alması gerekir. Örneğin, yetersiz tiroid fonksiyonu hipotiroidizme neden olur ve bunun karakteristik semptomu gündüz sürekli uyku hali ve uyuşukluk olacaktır. Böyle bir hastanın psikostimülanlarla tedavi edilmesine hiç gerek yoktur. Hormonal arka planını normalleştirmek yeterlidir ve tiroid hormonlarının konsantrasyonu doğru değerlere ulaştığında, böyle bir patolojik uyku hali kendiliğinden kaybolacaktır. Aynısı başka durumlarda da olabilir, bu nedenle tıp eğitimi olmayan bir kişinin bile aşırı uykululuğun nedenlerini bilmesi, derhal deneyimli bir uzmanla iletişime geçmesi arzu edilir. Modern bilim aşırı uykululuğu nasıl tanımlıyor??

Hipersomnia nedir ve buna ne sebep olur?

Tam uyanıklık ve aktivitenin doğal olarak beklendiği bir zamanda aşırı uyku hali hipersomnia olarak adlandırılır (uykusuzluğun insomniak bozukluk olarak adlandırıldığını hatırlayın).

Gündüz artan uykululuk hali, kişinin günün büyük bir bölümünde aktif olmayı başaramadığı bir durumdur.

Gündüz uykululuğu için ikinci kriter, kişinin gün içinde kendi isteği dışında uykuya dalması ve üç ay içinde en az bir kez böyle bir olay yaşanması ve ardından durumun tekrarlamasıdır. Başka bir deyişle, uzun süreli hipersomniak bozukluk olarak kabul edilebilmesi için bir yıl içinde en az 4 kez gün içinde ara sıra uykuya dalma atağı olması gerekir.

Uyku bozukluklarının uluslararası sınıflandırmasında aşırı patolojik uykululuğa şu hastalıklar ve durumlar dahildir: narkolepsi, Kleine-Levin sendromu, idiyopatik hipersomnia ve bir grup ikincil durum. Bunlar hakkında ayrıntılı olarak konuşalım.

Hipersomninin nedenleri

Anormal somnolans her zaman meydana gelmez. Sağlıklı kişilerde uzun süre uyumadıklarında, endişeli olduklarında veya sinirsel stres altında olduklarında ya da yüksek dozda kahvenin etkisi altında olduklarında ortaya çıkabilir. Ancak özel, acı verici koşullar da vardır. Bunlar narkolepsi, Levin sendromu ve idiyopatik hipersomnidir. Bu durumda, uykululuğu etkileyebilecek herhangi bir dış neden yoktur, gerçek bir birincil uyku bozukluğu bulunmamıştır. Bunlara daha ayrıntılı olarak bakalım.

Narkolepsi

Narkolepsi bu durumların en iyi bilinenidir. Birkaç klasik belirti narkolepsi için çok karakteristiktir. Hastalarda belirgin gündüz uykululuğu vardır, uyku dürtüsü zorunlu veya kompulsif olarak adlandırılacak kadar ezici olabilir ve hasta periyodik olarak baş edemediği bir gündüz uykusuna dalar.

Kas tonusunda belirgin bir azalma veya katapleksi olarak adlandırılan tam bir kas uyuşukluğu vardır. Genellikle gündüzleri bu tür katapleksi veya kas gevşekliği atakları olur ve hasta uykuya dalarken ve uyanırken halüsinasyon niteliğinde canlı görsel temsiller veya görüntüler görebilir. Hasta ayrıca uyandığında ve uykuya daldığında kas tonusunda belirgin bir azalma yaşar ve gece uykusu önemli ölçüde bozulur.

Yaşam kalitesini ciddi şekilde bozan ve hatta engelliliğe yol açan ana semptom, gün boyunca karşı konulamaz uyku ihtiyacı ve sık sık uykuya dalmaktır. Hasta 2-3 dakikadan birkaç saate kadar uykuda kalabilir. Bu uyanıştan sonra hasta kendini daha iyi hisseder ve eskisinden daha aktif olur, ancak bu uzun sürmez: uyuşukluk tekrar şiddetlenir.

Karakteristik olarak, bu saldırılar kişinin herhangi bir sürece aktif olarak katılması gerekmediğinde ortaya çıkar. Bunlar toplu taşıma araçlarını kullanmak, sinemaya gitmek veya kitap okumak olabilir. Egzersiz yapmaya çalışmak, duş almak veya koşuya çıkmak uyku isteğini bastırabilir, ancak bazen uykululuk atakları çok yoğun ve ani olabilir, örneğin yemek sırasında veya yürürken bile.

Geceleri hastalar önemli sorunlar yaşar. Evet, hızlı ve iyi bir şekilde uykuya dalarlar ancak bundan sonra kısa süreli uykuları olur ve sık sık uyanırlar, tekrar uykuya dalmakta zorluk çekerler ve geceleri uykuları dinlendirici değildir ve çok hareketlidirler. Uyku sırasında hastalar diş gıcırdatma (bruksizm), huzursuz bacak sendromu ve diğer patolojik fenomenler de yaşayabilir. Bu kişilerin sıklıkla aşırı kilolu olduklarını, kronik anksiyete veya depresyon yaşadıklarını, panik atak nöbetleri geçirdiklerini ve patolojik yorgunluktan muzdarip olduklarını da eklemek gerekir.

Kleine-Levin sendromu

Kış uykusu sendromu olarak da adlandırılan çok nadir bir durumdur. Uyuşukluk çok şiddetli, kalıcıdır ve ortalama 10 ila 15 gün gibi uzun bir süre devam eder. Uyuşukluğun haftalarca hatta aylarca sürdüğü ciddi vakalar da vardır. Bu tür uyuşukluk dönemleri, hastanın günde 20 saate kadar uyuması ve sadece yemek yemek ve tuvalete gitmek için kalkmasıyla tekrarlayıcı olma eğilimindedir. Bu nedenle, bu durum uyuşuk uyku ile karıştırılmamalıdır. Uyuşuk uykudaki insanlar hiç uyanmazlar, tuvalete gitmezler, metabolizmaları yavaşlar ve günlerce veya haftalarca ölü bir insanı andırabilirler. Kleine-Levin hastalığından muzdarip kişinin yemek yemek ve tuvalete gitmek için her gün en az birkaç saat aktif olması gerekir, bu da metabolizmalarının ve metabolizma hızlarının hala normal seviyede olduğu anlamına gelir.

Eğer bir kişi kış uykusundan uyanırsa hala uyuşuk, uykulu ve kayıtsızdır. Bu uyku evresinde hastalar önceki gece yaptıklarını hatırlamazlar, etraflarındaki dünyayı iyi algılayamayabilirler ve obur, aşırı cinselleşmiş ve endişeli olabilirler. Böyle bir atak sırasında, kişi günlerce sosyal ve mesleki olarak yok olur ve yatakta kalır. Aynı zamanda, iç organların işleyişinde fiziksel bir değişiklik veya analizlerde anormallik yoktur. Bu kış uykusu dönemleri arasında kişi tamamen normal bir yaşam sürer.

Bunun son derece nadir olduğunu ve 140 milyon kişi arasında. Türkiye’da yaşayan insanlar arasında, bebekler ve yaşlılar hariç tutulduğunda, insidans oranı ortalama 1000000 vakada 1 olduğundan, bu teşhise sahip 50-60 kişi zor bulunur. Zamanla, patolojik uykululuk atakları giderek daha seyrek görülür ve ilk ataktan ortalama 15 yıl sonra kişi normal hale gelir. Erkeklerde, 12 yaşın altında erken başlayan morbid uyuşukluk ile birlikte, hastalığın başlangıcı biraz daha uzundur.

İdiopatik hipersomnia

Semptomların az olduğu, gündüz uykululuğunun düzensiz ve kaotik olduğu bir hastalıktır, bu hastalarda katapleksi veya kas tonusunda azalma yoktur, kış uykusu dönemleri yoktur. Uyku süresi normaldir; gece uykusuzluğu yoktur.

Bu kişiler uyanmakta zorluk çekerler ve bazen uyuşukluk veya uyku ataleti olarak bilinen bir durum geliştirirler. Hastalar uyandırılmaya çalışıldıklarında sinirlenebilir, kafaları karışabilir ve otomatik davranışlar sergileyebilirler. Bu tür bir uyku ataleti bir saate kadar sürebilir. Ancak uyandıklarında, hala düzensiz bir durumda olduklarını ve önceki uykularının onlara rahatlama getirmediğini fark ederler. Otonom sinir sistemi bozuklukları, baş ağrıları, vasküler bozukluklar bu hastalarda oldukça yaygındır.

Hastalık çoğunlukla kadınları etkiler, ortalama 18 yaşında başlar ve idiyopatik hipersomnia en çok aile vakalarında görülür. Hastalığın komplikasyonları arasında sosyal sonuçlar da yer alır. iş kaybı olasılığı, çalışma kapasitesinin kaybı, sosyal statü kaybı vb. Bununla birlikte, sosyal sonuçlar tüm birincil hipersomniler için tehlikelidir.

Bir grup ikincil hipersomni

İkincil hipersomni, beyinde bulunan uyku ve uyanıklık merkezlerinin etkilenmemesi ve patolojik somnolansın nedeninin aynı hipotiroidizm veya miksödem gibi başka bir somatik hastalık olması nedeniyle birincilden farklıdır. Belirtiler aynıdır: gün içinde uyuşukluk, gün içinde uykuya dalma, geceleri uzun süreli uyku ve diğer belirtiler. Doktorun ana görevi aşırı uyku halinin nedenini bulmaktır. En yaygın olarak, merkezi sinir sisteminin bir hastalığıdır. Metabolik ensefalopatiler, kronik zehirlenmeler, ensefalit sekelleri, beyin tümörleri, sarkoidoz. Uyuşukluğun ortaya çıkması özellikle hipotalamik bölgeyi etkileyen hacimsel kitlelerin karakteristiğidir. Gündüz aşırı uyku hali Parkinson hastalığında ve çeşitli genetik kalıtsal hastalıklarda da görülür. Şimdi en yaygın ikincil hipersomnilerden bazılarına bakalım.

İlaçlardan kaynaklanan uyku hali

Bu en yaygın gruptur. Birçok ilacın eşlik eden yatıştırıcı etkisi vardır, çoğu zaman kötü seçilmiş ve gün boyunca çalışmaya devam eden uyku hapları. Ayrıca benzodiazepinler ve barbitüratlar. Epilepsi için antikonvülzanlarla, antialerjik ilaçlarla, özellikle de ham birinci nesil ilaçlarla tedavi sırasında uykululuk hali gelişebilir. Bunlar Suprastin, Tavegil, Diazolin, Dimedrol’dür. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, bazı antiaritmik ilaçlar ve beta-blokerler alındığında da uyku hali ortaya çıkar. Kalp hastalığı için çok sayıda farklı ilacı aynı anda kullanan yaşlı hastalarda sıklıkla gündüz uykusu görülür. Bazı durumlarda, ilaçlardan kaynaklanan uyuşukluk, antikolinerjik ilaçların ve bazı antidepresanların alınmasından kaynaklanabilir.

Ruhsal bozukluklarda uykululuk hali

Kişi bir psikiyatriste kayıtlıysa, gündüz uykululuğu da telaffuz edilebilir. Ağır depresyon, eskiden manik-depresif psikoz olarak adlandırılan bipolar bozukluk neden olabilir. Gündüz sürekli uyku hali olan yaklaşık her 20 hastadan birinin nedeni psikiyatrik bir hastalıktır. Bu hastaların uykuya dalma süreleri uzundur, sık sık uyanırlar ve uykularının içinde bir uyanma evresi vardır ve yatakta gereğinden uzun süre kalmalarına rağmen uyku verimlilikleri azalır.

Uyku yoksunluğu sendromu

Son olarak, ikincil hipersomnia uykusuzluk sendromunu da içerir. Bu uykunun yapay olarak kısıtlanması ve vücudun ihtiyaç duyduğundan daha az olması durumunda ortaya çıkar. Vücudun dinlenme ihtiyacı ile uykunun gerçek süresi arasında sürekli bir çatışma vardır. Çoğu zaman uzun çalışma saatleri ve az uykunun ciddi gündüz uykululuğuna yol açabileceğinin farkında değiller. Ancak sendrom bu uyku hali ile sınırlı değildir. Halsizlik ve huzursuzluk, canlılık ve motivasyon eksikliği, düşük aktivite ve dikkatsizlik görülür. Sinirlidirler. Yetersiz uyku elbette rutin bir değişiklikle önlenmelidir ve uyku uzun bir süre boyunca gecede en az 7 saate çıkarıldığında tüm semptomlar ortadan kalkacaktır. Uyku yoksunluğu sendromu doğal olarak çoğunlukla ergenleri, gençleri ve öğrencileri etkiler.

Teşhis yöntemleri

Sadece gündüz uykululuk halinden şikayetçi olduğunuzda teşhisin net olduğunu düşünüyorsanız, durum böyle değildir. Öncelikle, uyurgezerlik veya uyku bozukluğu uzmanına belirtilerinizi anlatmanız ve özel anketleri yanıtlamanız gerekir. Stanford ve Caroline gibi özel uluslararası uykululuk ölçekleri vardır, bu çalışma yöntemleri özneldir, çünkü hasta doğruluklarını etkileyebilir.

Uyku bozukluğu daha sonra diğer enstrümantal yöntemler kullanılarak nesnelleştirilmelidir. Bunlar çoklu uyku gecikme testi, polisomnografi ve diğer yöntemlerdir. Uyku gecikme testi, bir kişinin normal, dinlendirici bir ortamda uykuya dalma yeteneğini inceler. İlk olarak polisomnografi yapılır, hastanın çalışmadan önce en az 7 saatlik normal bir önceki gece uykusu dönemi geçirdiğini kanıtlar. Bunu, yetişkin ve sağlıklı bir kişi için genellikle 10 dakikadan fazla süren bir test takip eder. Yani, gün içinde sakin, rahat bir ortamda uzanarak uykuya dalmayı hedefleyen bir kişi 10 dakikadan önce uykuya dalmayacaktır. Ancak hipersomnia veya uyku hali olan bir hastada bu süre oldukça kısalır ve tanısal önem 8 dakikadan daha kısa bir süre ile ortaya çıkar. Hipersomnia tanısını doğrulamak veya çürütmek için yapılması gereken başka enstrümantal testler de vardır.

Uyuşukluk tedavisi

İlk olarak, herhangi bir Rus eczanesinden reçetesiz olarak kolayca satın alınabilen ve hastayı bir şekilde iyileştirecek ve canlılıklarını artıracak ilaçları ele alacağız. Bu bir adaptogenler grubudur. Bundan sonra, reçetesiz olarak eczanelerden de satın alınabilen ilaçlara bakacağız, ancak bunlar artık adaptojen değil, en güvenli ve en etkili kafein gibi sentetik ilaçlar olacak. Son olarak, son grup, bazen sadece çeşitli uyuşukluk biçimlerini tedavi etmek için değil, aynı zamanda entelektüel kapasiteyi artırmak için de kullanılan, yurtdışında kullanılan en etkili tabletleri içerecektir.

Bu ilaçlar bazen öğrenciler ve hatta araştırma görevlileri tarafından özellikle zorlu çalışmalar için kullanılır, bu ilaçlar uyanıklığı artırır ve merkezi sinir sistemini uyarır. İlgili ‘organların’ endişelenmesine neden olan da budur.

Her ilaç için, mümkünse uluslararası tescilli olmayan isim veya INN verilecektir. İlk olarak geliştirilen ve klinik uygulamaya sunulan orijinal bir temsilci varsa, INN’den hemen sonra onun adı verilecektir. Jenerik veya ticari kopyalar söz konusu olduğunda, en yaygın olarak bilinenler de listelenecek ve bazı ilaçların fiyat aralığı verilecektir. Türkiye Federasyonu’ndaki her türlü mülkiyete sahip eczaneler için Ekim 2019 için geçerli fiyat.

Uykululuk için en iyi çare

Adaylık	yer	ÜRÜN ADI	fiyat
Evsel psikostimülanlar	1	Kafein	48€
2	Sydnocarb	730€
3	Venlafaksin (Velafaxine, Velafax, Venlaxor, Venlafaxine-organics)	217€
FDA tarafından onaylanan ilaçlar (ABD)	1	Sodyum oksibütirat (Xyrem)	1 109€
2	Modafinil (Provigil)	3 500€
3	Solriamphetol (Sunosi) ve pitolizant (Wakix)	3 500€
4	Levotiroksin (Synthroid)	83€
5	Melatonin (Melaxen)	370€

Adaptogenler

Adaptogenler uyuşukluğa karşı tıbbi mücadelenin başlangıcıdır. Adaptojenler, vücudun metabolizmasını ve değişen çevre koşullarına adaptasyonunu artıran bitki kökenli tonik ilaçlar olarak adlandırılır, bu nedenle. Onlardan epeyce var. Bunlar arasında Çin limon otu, ginseng, rhodiola rosea, leuzea, aralia, hatta kuşburnu ve ekinezya kaynatma ve tentürü bulunmaktadır.

Tüm bu ilaçlar genellikle sıvı formda, ekstrakt ve tentür şeklinde satılır ve ucuzdur. Vücut üzerindeki etkilerinin mekanizması tam olarak açık değildir, ancak etkileri iyi bilinmektedir. Vücudun tonu giderek artar ve canlılığı da artar. Metabolizmanın yanı sıra otonomik ve endokrin fonksiyonları da güçlendirir.

Bu genel tonik etkisi nasıl çalışır?? Gastrointestinal bez salgısı artar, iştah artar, kalp fonksiyonu artar ve kan basıncı hafifçe yükselir. Organlar üzerindeki bu genel etkilere ek olarak, hafif bir psikostimülasyon da söz konusudur. Tabii ki, seviyeleri amfetamin türevi gibi yabancı uyuşturucular kadar yüksek değildir. Ancak yine de, hafif vakalarda, bu tür psikostimülasyon uykululukla mücadele etmenin iyi bir yoludur. Hastanın çalışma kabiliyeti hem fiziksel hem de zihinsel olarak artar. Yorgunluk ve astenik semptomlar azalır.

Bu psikostimülatör ve genel tonik etkilerin çok hafif olduğunu ve fizyolojik normlar dahilinde kabul edilebileceğini vurgulamak önemlidir. Adaptojenler herhangi bir bağımlılık ya da aşırı heyecan yaratmaz, hatta öfori bile yaratmaz. Çok önemli bir yan etki, bağışıklık güçlendirici olarak kabul edilebilir, düşük toksisite, iyi tolerans ve önemli bir yan etkisi yoktur.

Bitkisel ilaçların yanı sıra kızıl geyiklerin genç boynuzlarından elde edilen pantokrinden de bahsetmek gerekir. Adaptogenler ayrıca propolis, mumya ve Doppelherz-Ginseng, Bittner’s Herbal Elixir ve Çin balsamı Golden Dragon gibi takviyelerini içeren çeşitli vitamin komplekslerini de içerir. Adaptogenler, çam özü içeren çeşitli banyo tuzları. Tek tek temsilcilerin avantaj ve dezavantajlarını ayrıntılı olarak listelemenin bir anlamı yoktur; hepsi reçetesiz satıldığından ve aşırı uykululukla mücadelede ilk basamak ilaçlar olarak kullanılabileceğinden, bunlar hakkında genel bir fikir sahibi olunmalıdır.

Evsel psikostimülanlar

Bu bölüm neden ‘ev tipi’ psikostimülanlar olarak adlandırılıyor?? İthal psikostimülanlar yasa dışı olduğu için. Ne yazık ki onlar için, ilaçların çoğu amfetaminlere aittir. Ancak onları bu tür listelere koymak, dolaşımlarını kısıtlamak çok dar görüşlü ve aptalca bir önlemdir. Ülkede uyuşturucu bağımlılığı giderek ucuzladı, kimyasal ve salin ikameleri ortaya çıktı, bağımlıların sayısı azalmadı ve başkentin “elitleri” saf kokainle uğraşıyor. Bu durumda, pahalı ilaçlar hastalara yardımcı olamamakta ve uyuşturucu bağımlılığı gelişmeye devam etmektedir.

Çok uzun zaman önce ülkemizde satılmaya başlanan psikostimülanlar, Mesocarb veya Sidnocarb gibi amfetaminlerden çok daha zayıftır. Bu ilaç yerli uzmanlar tarafından zaten reçete edilebilirdi, ancak ne yazık ki ruhsat süresi doldu ve yenilenmedi; bu da yine sağlık hizmetlerinin yok edilmesine yol açan kasıtlı bir politikadır. Son olarak, Rusların elinde psikostimülanlar arasında sadece metilksantin türevleri veya normal kafein kalmıştır. Bulamaç ve tablet formunda mevcuttur ve olağan, çok ağır olmayan uyku hali ve sertlik nöbetlerine karşı çok iyi çalışır. Adaptojen olarak sınıflandırılmayan diğer farmakolojik gruplardan başka ilaçlar da vardır, ancak onları burada ele almayacağız.

Sadece Sidnocarb ve kafeini düşünün. Uykusuzlukla mücadelede yerli uzmanlar, antidepresan grubundan duloksetin ve venlafaksin gibi diğer ilaçları da kullanmaktadır – seçici serotonin geri alım inhibitörleri. Venlafaksin kısa etkili olduğundan ve uyuşukluğa karşı mücadelede uzun salınım daha uygun olduğundan bu çok uygun değildir. Başka bir antidepresan olan Fluoksetin de kullanılabilir ve narkolepsi zemininde depresyon veya anksiyete varlığında kullanımı gerekçelendirilir.

Bu ilaçların aniden kesilmesinin kas tonusundaki azalmayı veya katapleksiyi kötüleştirerek katapleksik durum adı verilen ciddi bir duruma yol açabileceğini unutmamak önemlidir. Tüm ilaçlar arasında sadece kafeinin reçetesiz olarak eczaneden satın alınması güvenlidir. Çok güçlü değil ama buradan başlayacağız.

Kafein

Popülerlik derecesi:* 4.9

Kafeinin canlandırıcı etkileri herkes tarafından bilinir. Alkaloid çay yapraklarında, kahve tohumlarında ve orijinal Coca Cola’nın yapıldığı kola fındıklarında bulunur. Merkezi sinir sistemini uyarır, verimliliği artırır, reaksiyon süresini kısaltır. Kafein uykululuğu geçici olarak önleyebilir veya azaltabilir. Kalbin gücünü artırır, kan basıncını yükseltir ve idrar söktürür. Bir fincan sert kahveden sonra daha fazla idrar üretilir.

Küçük dozlarda kafein uyarıcı bir etkiye sahiptir, ancak daha büyük dozlarda baskıcıdır ve uykuya neden olabilir. Yaşlı yetişkinler alkaloidin zararlı etkilerine karşı genç nesillere göre daha savunmasızdır. Sabah 100 mg ve öğleden sonra 100 mg dozunda kullanılır. Yüksek dozlarda, 3 tabletten fazla, yani günde 300 mg verilmemelidir. Oldukça sert bir fincan kahveden 4 büyük fincana eşdeğerdir.

Tablet kafein (kafein sodyum benzoat) çok ucuzdur, ancak pakette sadece birkaç tablet içerir. 100 mg kafein içeren 10 tabletlik bir paketin fiyatı 40 ila 70 rbl arasındadır., yerli üretimdir – Tatkhimpharmpreparaty. Dozajı iki katına çıkardık, 200 mg #10 ve bu paket de yaklaşık 60 Lyra daha pahalı. Ukrayna’da Borschagovsky chemicalfarms fabrikası tarafından üretilmektedir.

Güçlü ve zayıf yönler

Kafeinin güzelliği, doz artırılmadığı sürece hiçbir yan etkisi olmayan doğal, hızlı etkili bir ilaç olmasıdır. Doz yüksekse, patolojik heyecan olacak, uykululuktan kurtulmak uykusuzluğa dönüşecek, taşikardi, artmış kan basıncı ve diğer hoş olmayan etkiler olacaktır. Yüksek tansiyon, glokom veya kalp ritim bozukluğunuz varsa kafein alınmamalıdır. Kuşkusuz avantajı hafif bir etki, düşük maliyet ve kahveye tahammül edemeyen hayranlar, kafein tableti favori bir içecek hissinin yerini alabilir. Tartışmasız bir başka avantaj daha var. Canlılık ve düşünce netliği istiyorsanız, örneğin bir sınava girerken, reçetesiz olarak oldukça özgürce satın alabilirsiniz.

Sydnocarb

Popülerlik derecesi:* 4.8

Sidnocarb ve analoğu – Mesocarb, Türkiye’da yasaklanan kafein ve amfetamin türevlerinin ortasında bir yerde bulunan daha güçlü bir psikostimulandır. Sidnocarb, uyuşukluk, uyuşukluk, çalışma kapasitesinde azalma, uyuşukluk ve astenonörotik sendroma ek olarak kullanım için endikedir. Çeşitli ciddi hastalıkların, zehirlenmelerin ve enfeksiyonların iyileşme aşamasında tedavisine yardımcı olur. Alkolizm ve yoksunluk semptomları, çocuklarda zeka geriliği ve merkezi sinir sisteminin organik hastalıklarının tedavisinde de kullanılır. İlaç, akşam hariç günde bir veya iki kez, yani sabah ve akşam yemeğinden önce, yemeklerden önce alınır. Normal dozaj günde 25 mg olup, başlangıç dozu 5 mg’dır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Bu ilacın uyarıcı etkisinin hemen değil, kademeli olarak geliştiğini unutmamak önemlidir. Bu iyi bir şeydir çünkü başlangıçtan itibaren sert bir aktive edici ve uyarıcı etki yoktur. Öfori, motor heyecan, taşikardi veya hipertansiyon, yani kafeinin tipik yan etkileri yoktur. Sidnocarb’da yok. Kesilirse, genel halsizlik ve uyuşukluk geri dönmez ve bağımlılığın ortaya çıkması çok daha az belirgindir. Bununla birlikte, hastada iştahsızlık, uykusuzluk, huzursuzluk ve kısıtlama eksikliği gibi yan etkiler gelişebilir.

Belki de en önemli tatsız etki, Türkiye Federasyonu’ndaki eczanelerde uzun süre bulunamaması ve neredeyse her yerde bulunmasıdır. Sidnocarb’ın pazarlama iznini kaybettiğine ve artık Türkiye’da pazarlanmadığına dair kanıtlar bulunmaktadır. Bu, yerel sağlık yetkililerinin hastaların ihtiyaçlarıyla ilgilenmediğini gösteren çok tatsız bir gerçektir. Bu nedenle, bu ilaç burada sadece bir endikasyon varsa yurtdışında mevcut olduğu için açıklanmıştır.

Venlafaksin (Velafaxine, Velafax, Venlaxor, Venlafaxine-organics)

Popülerlik derecesi:* 4.7

Veluxin, bir antidepresan olan seçici serotonin geri alım inhibitörleri grubundan modern bir ilaçtır. Uykululuğa ek olarak, depresyon, anksiyete bozuklukları için endikedir. İlaç günde bir kez 75 mg dozunda uygulanmalıdır, bu hastayı aktive etmek için yeterli olabilir veya her zaman kontrendikasyonlar dikkate alınarak doz iki katına çıkarılabilir. Venlafaksinin günlük maksimum dozu 350 mg’dır.

En ucuz yerli venlafaksin Organica tarafından üretilmektedir – 280 Lyraden başlayan fiyatlarla satın alınabilir. 30 paket 75 mg tablet için. Hatırlatmak gerekirse, Macaristan’da Aegis tarafından üretilen 28 Velaksin tabletten oluşan bir paketin fiyatı 950 rbl’den başlıyor. Uyuşukluğa karşı daha uzun ve daha rahat bir mücadele sağlayan uzun süreli salınımlı kapsüllerden bahsedersek, bunlar zaten daha pahalıya mal olacaktır. Fiyatları 1100 rbl’den başlıyor. 1500 Lyraye kadar. aynı paket için.

Avantajlar ve dezavantajlar

Ciddi karaciğer veya böbrek yetmezliği olan kişilerde, hamile veya emziren kadınlarda ve 18 yaşın altındaki kişilerde kontrendikedir. Göz içi basıncı ve glokom dahil olmak üzere yüksek kan basıncı, düşük vücut ağırlığı ve kalp yetmezliği olan kişilerde dikkatli kullanın. Yan etkiler arasında halsizlik, uykusuzluk ve ajitasyon, kan basıncında azalma, trombosit sayısında azalma, terleme, erektil disfonksiyon ve erkeklerde boşalma bozuklukları yer alabilir.

FDA (ABD) tarafından onaylanan ilaçlar

Bu ilaçlar Türkiye’da satın alınamaz ve bunları ülkeye sokmaya çalışırsanız cezai suçlamalarla karşılaşabilirsiniz. Amfetamin türevleri içerebilirler, bu da kötü şöhretli Frizium’a benzer bir hikaye oluşturabilir. Bununla birlikte, en iyi bilinen ilaç modafinildir. ABD’de 2019 yılında uykululuk ve narkolepsi tedavisi için iki ilaç daha onaylandı, kısaca bunlardan bahsedelim. Ama her zamanki sodyum oksibütirat veya gama oksibütirik asit ile başlayalım.

Sodyum Oksibütirat (Xyrem)

Popülerlik derecesi:* 4.9

Sodyum hidroksibütirat (GHB) 1990’larda cerrahi hastanelerde, anestezi ve yoğun bakım ünitelerinde çok popülerdi ve dağıtımıyla ilgili özel bir sorun yoktu. Ayrıca artık tamamen haksız bir şekilde karmaşık hale gelmişlerdir ve sodyum oksibütirat piyasada veya reçeteyle serbestçe bulunamamaktadır. Hastane departmanlarında bile çok nadiren kullanılır.

Bu ilaç hem hızlı hem de yavaş uykuyu iyileştirir ve narkolepsiye çok iyi gelir. Gün boyunca uykululuğu iyileştirir, uyku felcini ortadan kaldırır, halüsinasyonlarla savaşır ve katapleksi görünümünü azaltır. Çok kısa sürelidir, dört saatten fazla sürmez. Bu nedenle, gece boyunca fizyolojik ve yeterli uykuyu sağlamak için, 2 kez almak gerekir: yatmadan önce ve gecenin ortasında, özellikle bunun için uyanmak. İlk doz 24 saatte bir 4,5 g’dır ve iki haftada bir 1,5 g artırabilirsiniz. Maksimum sodyum oksibütirat dozu günde 9 g’dır. En yaygın yan etkiler arasında kilo kaybı ve bulantı yer alabilir ve sedasyon nedeniyle aşırı kilolu hastalarda gece horlamasında ve uyku apnesinde artış görülebilir, bu da yaşam riskinde artışla ilişkilendirilebilir.

Modafinil (Provigil)

Popülerlik derecesi:* 4.8

Modafinil, mekanizması henüz tam olarak anlaşılmamış olsa da, uykululukla mücadele etmek için çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Merkezi sinir sistemi yapılarında monoamin konsantrasyonunu artırdığı düşünülmektedir. Ekstrapiramidal bezlerde dopamin miktarı artar, hipotalamusta noradrenalin konsantrasyonu artar ve frontal kortekste serotonin üretimi artar. Sabahları 100 mg’lık bir dozajda alınır. Daha sonra gün ortasında aynı dozajla takviye edilir. Maksimum günlük doz 400 mg’dır.

Psikostimülatör etkinin tüm hastaların %50’sinde ortaya çıktığı ve uykululuk halini ortadan kaldırmak için yeterli olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, özellikle hızla artan dozlarda bazen baş ağrısı oluşabilir. Yavaş artırılırsa bu yan etki görülmez. Modafinil de uykululuk tedavisinde başarılı olan birçok ilaç gibi kan basıncını yükseltebilir ve anksiyeteyi artırabilir. Yukarıda da belirtildiği gibi bu ilaç ülkemizde ruhsatlı değildir ve ruhsatlandırılması da beklenmemektedir…

Solriamfetol (Sunosi) ve pitolizant (Wakix)

Popülerlik derecesi:* 4.7

Bu ilaçlar çok yenidir ve ABD federal kurumu (FDA) tarafından ancak bu yıl onaylanmıştır. İlk ilaç, birincil uykululuk, narkolepsi ve uyku apne sendromu dahil olmak üzere uykululuk için bir tedavidir. Psikostimülasyondan tamamen farklı bir farmakolojik etkiye sahip olduğu için devrim niteliğinde bir buluş olarak kabul edilebilir. İlk ruhsatlı dopamin ve noradrenalin geri alım inhibitörü, çift etkili bir ilaçtır. Solriamphetol yetişkinlerde gündüz uykululuk halinin tedavisi için de onaylanmıştır.

İkinci bir ilaç daha var, Pitolizant. FDA tarafından ancak bu yılın Ağustos ayında (2019) onaylandığı için henüz ABD’de bile mevcut değil. Tip 3 histamin reseptör antagonistidir ve görevi beyinde histamin sentezini ve salınımını artırmaktır. Histaminin uyanıklığı uyaran ve uyuşukluğu azaltan bir aracı olduğu bilinmektedir. Çalışmalarda, diğer ilaçlara dirençli olan bozukluğu olan kişilerin %30’unda uykululuk halini önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir. Bu nedenle, gelecekte Wakix birincil hipersomni tedavisinde yedek veya ikinci basamak bir rol oynayabilir.

Levotiroksin (Synthroid)

Popülerlik derecesi:* 4.7

İlaç, tiroid hormonunun sentetik bir analoğudur ve ABD’de endokrin bozukluklarını tedavi etmek için kullanılmaktadır. Genellikle miksödem veya hipotiroidi olan kişiler için reçete edilir. Ancak çalışmalar, hormon konsantrasyonlarında hafif bir azalma olan erken bir hipotiroidizm formu olan hastalarda kullanıldığında, ilacın gündüz uykululuğunu azalttığını ve ayrıca ortalama uyku süresini azalttığını göstermiştir. Hoş bir yan etkiydi. Bu ilaç değiştirilmekte, incelenmekte ve geliştirilmektedir çünkü umut verici olmasına rağmen aritmileri ve bunların oluşumunu artırma riski taşımaktadır.

Melatonin (Melaxen)

Popülerlik derecesi:* 4.7

Melatonin hormonunun sentetik bir analoğu olan bu madde, uykusuzluk, jetlag, yani zaman dilimlerini değiştirirken acı veren uyumsuzluk ile ilgili diğer incelemelerde zaten açıklanmıştır. Melatonin, genç yaşlarda epifiz veya epifiz bezinde aktif olarak üretilir ve yaşlılık döneminde üretimi giderek azalır. Melaxen gündüz uykululuk halinin tedavisinde endike olabilir, ancak aktive edici veya psikostimülan etkileri için değil, fizyolojik gece uykusunun kalitesini artırmak için. Burada Melaxen ve analoglarının üreticilerini, etkilerini ve fiyatlarını ayrıntılı olarak açıklamayacağız, sizi ilgili makalelere yönlendiriyoruz.

Bir sonuç yerine

Diğer ilaçlar aktive edici etkiye sahip olabilir ancak farklı durumların tedavisi için uygundur. Örneğin, Selegilin ilacı veya monoamin oksidaz inhibitörlerinin (MAOI’ler) bir temsilcisi vardır. Esas olarak Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılır, ancak gündüz uyku halini de bastırır. Dolayısıyla bu da belirli endikasyonlar için kullanılabilir.

İlginç çalışmalar, yaygın antibiyotik klaritromisinin de gündüz uykululuk haliyle mücadele ettiğini ve yaşam kalitesini artırdığını göstermiştir. Eritromisinin bir türevi olan bir makrolid antibiyotiktir ve uzun süredir çeşitli enfeksiyonların tedavisinde kullanılmaktadır. Gündüz uyku hali ile mücadele etme yeteneği, 2015 yılında tüm kurallara uygun olarak yürütülen gerçek bir çift kör, plasebo kontrollü çalışmada kanıtlanmıştır. İlaç uyku halini önemli ölçüde azalttı ve enerjiyi artırdı.

Kafein, taurin ve benzerlerinin alkol ile birlikte kesinlikle yasak olduğunu hatırlatırız. Jaga, Jagych gibi kafein içeren tüm alkollü kokteyller, yani meşhur teneke kutudaki Jaguar, düzenli olarak günde 3-5 kutu tüketildiğinde, altı ay içinde ciddi, geri dönüşü olmayan alkolik kardiyomiyopatiye yol açmakta ve genellikle görünürde sağlıklı olan genç erkeklerde ani ölümle sonuçlanmaktadır.

Elbette, birincil hipersomnia vakalarında bile, sadece ilaç tedavisi değil, aynı zamanda bireysel adaptasyon, hastalığa karşı doğru tutum ve adaptif davranış becerilerinin geliştirilmesi de gereklidir. Hastanın özgüvenini artırmak ve doktorları hipersomni hakkında bilgilendirmek çok önemlidir. Bu uyku tıbbının önemli bir sorunudur ve bugüne kadar ülkemizde, ilaç listesinde de görüldüğü gibi, yeterince önemsenmemiştir.

*Popülerlik sıralaması wordstat’tan alınan talep verilerinin analizine dayanmaktadır..