En iyi 10 diüretik

Diüretikler ya da tıp dilinde idrar söktürücüler, genellikle bir sıvının organizmaya girişi ile böbrekler tarafından dağıtılması arasındaki denge herhangi bir nedenle bozulduğunda önerilir. Fitopreparatlar hariç, diüretikler sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Yüzdeki veya ayaklardaki şişlikten veya daha da kötüsü kilo kaybı için bağımsız olarak bir diüretik reçete etmek kesinlikle kabul edilemez!

Diüretikler reçete edildiğinde

İnsanlar diüretiklerden bahsederken genellikle ödem vakalarında fazla sıvıdan kurtulma ihtiyacını kastederler. Ancak pratikte diüretik kullanımı için en yaygın endikasyon – arteriyel hipertansiyon veya basitçe yüksek kan basıncı.

Bu durumun nedenlerinden biri, vücutta tutulmaya başlayan sodyum metabolizmasının düzensizliğidir. Ayrıca sodyum ve suyu da tutar. Dolaşımdaki kan hacmi artar ve kılcal damarlar buna yanıt olarak genişler – buna ‘periferik direnç’ denir – ve diyastolik veya ‘düşük’ basınç yükselir. Bu direncin üstesinden gelmek için kalp kanı dışarı atma kuvvetini artırır: sistolik veya “üst” basınç da yükselir.

Elbette bu, arteriyel hipertansiyonun tek mekanizması değildir, ancak etkilemesi en kolay olanıdır: vücuttan fazla sodyum ve suyu çekecek bir diüretik atamak yeterlidir. Bazı diüretikler kan damarlarını genişleterek kan basıncını da düşürebilir. Ancak bu fonlar, kullanımlarından en geç 3 saat sonra çalışmaya başlar ve maksimum etkiyi elde etmek için birkaç günlük düzenli kullanıma ihtiyaç duyarlar. Bu nedenle, bu tür ilaçlar zaten yüksek olan kan basıncını düşürmek için değil, kan basıncının yükselmesini önlemek için sürekli kullanım için reçete edilir.

Diüretikler ayrıca şunlar için de kullanılabilir:

1. Farklı kökenli ödem (ödemin böbrek yetmezliğinden kaynaklandığı durumlar hariç);
2. Kafa içi basınç artışı;
3. Beynin, akciğerlerin şişmesi – bu durumda genellikle intravenöz olarak hızlı etkili bir diüretik reçete edilir;
4. Bazı zehirlenmelerde, toksik maddelerin böbrekler tarafından atılımını hızlandırmak için, büyük miktarlarda sıvının intravenöz infüzyonu ile eşzamanlı olarak (zorunlu diürez).

Bireysel vaka– bi̇tki̇sel di̇üreti̇k endi̇kasyonlari. Genellikle renal pelvis ve idrar yolu enfeksiyonları için önerilirler. Hafif bir anti-enflamatuar etkiye sahiptirler, ancak bu hastaların durumunu hafifleten ana etki değildir. Bitkisel diüretikler, sürekli bir idrar akışı yaratarak bakterileri ve atık ürünlerini mekanik olarak yıkar ve iltihaplanma aktivitesini azaltır.

Hiçbir diüretik kilo kaybı için uygun değildir. Güçlü bir diüretik aldıktan sonra meydana gelen kilo kaybı sadece dehidrasyondan kaynaklanır, yağ yıkımından değil. Efsanevi “atık ürünleri” ortadan kaldırmazlar. Ayrıca, dehidrasyon nedeniyle dolaşımdaki kan hacminin azalması, kandaki toksik maddelerin konsantrasyonunu artırır ve normal metabolizmayı bozar. Bu arka plana karşın, gut, kronik tubulointerstisyel nefrit gibi kronik böbrek yetmezliğine kadar varan ciddi hastalıklar olabilir.

Çoğu diüretik reçetelidir ve sürekli tıbbi izleme gerektirir. Bu nedenle, en iyi diüretiklerin derecelendirmesini okuyuculara sunarken, uyarmak zorundayız – bu sadece bir tanıtımdır ve hiçbir durumda bir öneri değildir.

En iyi diüretiklerin sıralaması

Adaylık	yer	ÜRÜN ADI	fiyat
En iyi kısa etkili diüretikler	1	Torasemid	158€
2	Furosemid	23€
En iyi orta etkili diüretikler	1	İndapamid	25€
2	Hidroklothiazid	54€
En iyi uzun etkili diüretikler	1	Spironolakton	42€
2	Klortalidon	–
En iyi doğal ilaçlar	1	İsveç kirazı yaprakları	104€
2	Kanefron	469€
3	Phytonephrol (ürolojik koleksiyon)	61€
4	Fitolizin	313€
Neden diüretik ‘reçete’ etmemelisiniz!!!

En İyi Hızlı Etkili Diüretikler

Derecelendirmenin bu bölümündeki ilaçlar – sadece uzmanlarla değil, aynı zamanda halkla da ağızdan ağza dolaşan “klasik” diüretikler (bu nedenle sıklıkla kötüye kullanılırlar). Alındıktan 15 dakika ila bir saat sonra etkisini gösterir, etki süresi 4 ila 18 saat arasında değişir.

Torasemid

Değerlendirme: 4.9

Marka isimleri: Diuver, Britomar, Trigrim.

Aşağıda açıklanacak olan iyi bilinen furosemidin daha modern bir analoğu. Buna kıyasla potasyumu vücuttan aktif olarak “yıkamaz”. Nispeten hafif: Etkiler alındıktan 2 ila 3 saat sonra ortaya çıkar ve genellikle hastanın tuvalette ‘nöbet tutmasını’ gerektirmeden 18 saate kadar sürer. Bununla birlikte, bireysel reaksiyonlar da mümkündür.

Öte yandan, tam da bu gecikmiş etki nedeniyle, torasemid zehirlenmelerde zorlu diürez için uygun değildir ve bu nedenle genellikle ödem için reçete edilir.

Hamile kadınlarda ve 18 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.

Reçete ile satılır.

Avantajlar

• Günlük aktiviteyi kısıtlamayan nispeten “hafif” eylem.

Dezavantajlar

• Hamilelik için uygun değildir.

Furosemid

Değerlendirme: 4.8

Zaman içinde test edilmiş, çok ucuz ve hala “çalışan” bir ürün. Birçok olası yan etkisine rağmen, kilo vermek isteyenler arasında popülerlik kazanmasını sağlayan reçetesiz satılan (sadece sıvıyı uzaklaştırdığını, ancak yağı parçalamadığını hatırlayın) ve bu kilo verme yönteminin kurbanlarıyla ilgilenen profesyoneller arasında kötü şöhret: furosemidin uzun süreli kullanımında gut uzun zamandır nadirdir.

Furosemidin tek başına alınmasının bir başka popüler nedeni de akşamdan kalmaya yardımcı olmaktır – sözde su ve şişlikle birlikte bu duruma neden olan toksinleri dışarı atar. Ürün, fazla sudan kurtularak akşamdan kalma ödemini hafifletir, ancak herhangi bir toksini ortadan kaldırmaz. Asetaldehit – etanolün metabolik bir ürünü ve akşamdan kalmanın ana nedeni – böbreklerle atılmaz, ancak karaciğerde nötralize edilir (bu arada, alkol de idrarla atılmaz, ancak kısmen solunan hava ile dışarı çıkar, çoğu – karaciğer hücreleri tarafından nötralize edilir). Bu nedenle, akşamdan kalmayı azaltmak ve kilo vermek için furosemid kullanmak faydasızdır.

Temel amacı aslında sıvıyı hızlı ve aktif bir şekilde ortadan kaldırmaktır, bu nedenle furosemid genellikle acil tıpta kullanılır: beyin veya akciğer ödeminde (enjekte edilebilir formlar), bazı zehirlenmelerde zorla diürez için, akut böbrek yetmezliğinde, hamilelik sırasında eklampsi, hipertansif kriz. Elbette, talimatlar endikasyon olarak “olağan”, acil olmayan ödem ve hipertansiyonu da içermektedir. Ancak aletin uygulamadan sonra 15 – 20 dakika içinde etki etmeye başladığı ve kişiyi kelimenin tam anlamıyla tuvalete “bağladığı” göz önüne alındığında, bu tür acil olmayan durumlarda, doktorlar genellikle daha hafif bir diüretiği tercih ederler, bu da en iyi diüretiklerin derecelendirmesinin diğer bölümlerinde daha ayrıntılı olarak açıklanacaktır.

Hamilelik sırasında yasak olmamasına ve belirli koşullar altında endike olmasına rağmen, aktif bileşen plasentadan geçtiği için fetüsün dikkatli bir şekilde izlenmesi önerilir. FDA kriterlerine göre furosemid C sınıfı olarak sınıflandırılmıştır, yani hayvan çalışmaları fetüs için potansiyel tehlikeler bulmuştur, insanlar üzerinde kesin veri yoktur, ancak beklenen faydalar olası riskleri aşmaktadır. Aslında eklampsi, hem anneyi hem de fetüsü tehlikeye atan ölümcül bir durumdur.

Düzenli olarak kullanıldığında furosemid vücuttan potasyum atar, bu nedenle diyete potasyum içeriği yüksek gıdalar (muz, kayısı, kabuklu fırında patates) eklemek ve daha iyisi – bu elementi içeren ilaçlar almak gerekir.

Avantajları

• Hızlı ve güçlü hareket,
• çok ucuz,
• Reçetesiz satılır.

Dezavantajlar

• Çok sayıda yan etkisi vardır,
• potasyumu vücuttan uzaklaştırır,
• Uzun süreli kontrolsüz kullanım bağımlılık yapar,
• Uzun süreli kontrolsüz kullanım gut ve böbrek hasarına neden olur.

En iyi orta etkili diüretikler

Sıralamanın bir önceki bölümündeki ilaçlar en çok acil durumlarda veya acil durumlara yakın durumlarda kullanılırken, bu bölümdeki ilaçlar genellikle rutin olarak reçete edilir. En yaygın endikasyon ödem değil, arteriyel hipertansiyondur. Diüretikler, kan basıncını kontrol etmek için bağımsız bir ajan olarak veya dozajları en aza indirmek için hipotansif ajanlarla birlikte kullanılabilir.

İndapamid

Değerlendirme: 4.7

Ticari isimler: Indap, Arifon,

Kan basıncını sadece fazla sıvıyı boşaltarak ve periferik vasküler direnci azaltarak değil, aynı zamanda sistemik ve renal arterleri doğrudan genişleterek de kontrol eder. Kan lipid bileşimini ve karbonhidrat metabolizmasını etkilemez, diğer birçok diüretiğin aksine insüline karşı doku duyarlılığını değiştirmez. Bu nedenle indapamid, hem tek başına hem de antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde hipertansiyon için en sık reçete edilen diüretiklerden biridir.

Çoğu diüretik için geleneksel olan dezavantajı, potasyumu vücuttan uzaklaştırmasıdır.

Farklı indapamid üreticilerinin hamilelik sırasında kullanım talimatları farklılık göstermektedir: bazıları ilacın kullanımını kesinlikle yasaklarken, diğerleri potansiyel zarar ve faydaların dengelenmesini önermektedir. Indap FDA tarafından B kategorisinde sınıflandırılmıştır, bu da hayvan çalışmalarının fetüs üzerinde herhangi bir zararlı etki göstermediği anlamına gelir, ancak insanlarda, bilinen nedenlerden dolayı, bu tür çalışmalar yapılmamıştır.

Avantajlar

• Normal metabolizmaya müdahale etmez;
• Vazodilatlar,
• Hamilelik sırasında kullanılabilir (çekince ile).

Dezavantajlar

• potasyum salgılar.

Hidroklothiazid

Değerlendirme: 4.5

Ticari isimler: Hypothiazide, Dichlothiazide.

Endikasyonları arasında ödem sendromu (PMS sırasında ödem dahil), arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitusta poliüri kontrolü ve oksalat böbrek taşlarının önlenmesi yer alır.

Birçok hipertansif hasta indapamidin mi yoksa hidroklortiyazidin mi daha iyi olduğunu merak eder? Cevap kesinlikle indapamid lehinedir. Hidroklotiyazid kolesterol metabolizmasını bozarak ateroskleroza neden olur, insüline karşı doku duyarlılığını azaltır ve furosemid gibi kandaki ürik asit tuzlarının konsantrasyonunu artırır. Kısa süreli kullanımlarda bu değişiklikler çok tehlikeli değildir, çünkü metabolik süreçler kesildikten sonra normale döner. Ancak hipertansiyonda tedavi ömür boyu sürer: Hatırlatmak gerekirse, diüretikler öncelikle kan basıncının yükselmesini önlemek için alınır. Ve bu durumda, hidroklotiyazid vücutta istenmeyen değişikliklere neden olabilir.

Bunları önlemek için bazı üreticiler, diüretiği insülin duyarlılığını artıran, ürik asit metabolizmasını düzeltmeye ve kan kolesterolünü “kötü” kolesterolü düşürmeye yardımcı olan bir antihipertansif ajan olan sartanlarla birleştiren kombine ürünler üretmektedir.

Hamileliğin ilk üç ayında kullanımı yasaktır.

Avantajlar

• Düşük fiyat,
• Aktiviteyi kısıtlamayan yumuşak hareket başlangıcı.

Dezavantajlar

• Ateroskleroz, gut hastalığına neden olabilir ve insülin duyarlılığını azaltır;
• potasyumu uzaklaştırır.

En iyi uzun etkili diüretikler

Derecelendirmenin bu bölümü, ilk kullanımdan birkaç saat ve bazen bir gün sonra çalışmaya başlayan ve 2-3 gün süren diüretikleri içerir.

Spironolakton

Değerlendirme: 4.6

Ticari isimler: Veroshpiron, Aldactone.

Bu diüretik potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklere aittir. En iyi diüretikler sıralamasının önceki bölümlerindeki fonların aksine, vücuttan potasyum atılımını artırmaz ve elektrolit dengesini bozmaz.

Etkisi çok yavaştır – etki, alındıktan sonra en erken ikinci gün ve en geç beşinci gün başlar. Bu nedenle, sadece kardiyak veya hepatik kaynaklı ödem tedavisinde kullanılır. Hipertansiyonda sürekli olarak alınmalıdır.

Vazokonstriktörlere duyarlılığı azaltır ve kronik kalp yetmezliğine ilerlemeyi geciktirir.

Spironolakton kullanımı için ayrı endikasyon – furosemide bağımlılık. Spironolakton renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini inhibe eder – dehidrasyonu önlemek için kontrolsüz furosemid uygulaması ile aktive olan vücutta sıvı tutulmasını amaçlayan mekanizmalar. Bu bağımlılıkta, spironolakton furosemid ile aynı anda alınır ve furosemid dozu tamamen kesilene kadar kademeli olarak azaltılır. Spironolakton da daha sonra kademeli olarak geri çekilir.

Uzun süreli kullanımı ile ilgili sorunlardan hormonal dengenin bozulmasına dikkat edilmelidir. Spironolakton androjenlere (erkeklik hormonları) ve progestinlere (kadınlık hormonları) duyarlı reseptörleri etkiler. Uzun süreli kullanım, bir kadının sert bir sesin erkek özelliklerini geliştirmesine neden olabilir. Tüylenme artışı, adet döngüsünün bozulması. Erkeklerde ise tam tersine jinekomasti (göğüs büyümesi), libido azalması ve potens bozukluğu gelişebilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde onaylanmamıştır.

Avantajlar

• Günlük yaşamı aksatmayan, etkinin sorunsuz ilerlemesi;
• Kardiyovasküler yetmezlik gelişimini yavaşlatır.

Dezavantajlar

• Uzun süre kullanılırsa hormon dengesini etkileyebilir.

Klortalidon

Değerlendirme: 4.4

Ticari adı: Oxodoline.

Adet öncesi gerginlik sendromu (PMS) ve geç gestoz dahil olmak üzere çeşitli kökenli ödemlerde endikedir.

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılır. Sadece diüretik etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda küçük damarları genişletir. Kan damarlarının iç duvarı olan endoteli iyileştirir, sol ventrikül hipertrofisinin şiddetini azaltır.

Dezavantajları arasında kan potasyum seviyelerinde azalma, baş dönmesi, şeker seviyelerinde artış ve erektil disfonksiyon gibi nispeten yüksek advers olay insidansı bulunmaktadır.

Etki, uygulamadan yaklaşık 4 saat sonra başlar ve 52 saate kadar sürer.

Avantajlar

• Hamilelik sırasında kullanılabilir,
• Hipertansiyon komplikasyonlarını önler.

Dezavantajlar

• Olası yan etkiler.

En iyi doğal ilaçlar

Bu ilaçları bu bölüme dahil etmemizin nedeni, bu ilaçların prensipte diğerlerinden daha üstün veya daha düşük olduğunu düşünmemiz değildir. Bitki özleri ‘kimyasal’ ajanlardan çok daha hafiftir ve su-elektrolit dengesini kolayca bozmazlar, bu nedenle daha güvenlidirler. Öte yandan, en iyi diüretiklerin diğer bölümlerinde olduğu gibi açıkça standartlaştırılmış bir etkiye sahip değildirler. Bu nedenle, arteriyel hipertansiyon veya düzeltme gerektiren ödem için önerilmezler.

Bitkisel diüretiklerin ‘kimyasal’ diüretiklerin sahip olmadığı özel bir endikasyonu vardır – yukarıda ayrıntılı olarak açıklandığı gibi böbrek ve idrar yolu enfeksiyonları. Buna ek olarak, bitkisel ilaçlar genellikle hamile kadınlarda ödem için tavsiye edilir.

Güvenlik ve ek endikasyonlar nedeniyle bu ilaçları ayrı bir gruba yerleştirdik. Ancak unutmayın – “şifalı bitkiler” zararsız değildir ve ayrıca kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır.

İsveç kirazı yaprakları

Değerlendirme: 4.3

Neredeyse hiç kontrendikasyonu olmayan klasik bir bitkisel diüretik: broşürde listelenen tek kontrendikasyon bireysel intoleranstır. Hamilelik sırasında kullanılabilir; son derece ucuzdur ve kolaylıkla temin edilebilir.

Avantajlar

• neredeyse hiç kontrendikasyon yok,
• hamilelik sırasında onaylanmıştır,
• ucuz.

Dezavantajlar

• Hayır.

Kanefron

Değerlendirme: 4.2

Alkolik formda veya tablet olarak mevcuttur. Aktif bileşenler – amaranth, biberiye, civanperçemi. İdrar söktürücü olmasının yanı sıra, anti-enflamatuar ve antimikrobiyal özelliklere sahiptir.

Bir yaşın altındaki çocuklarda (tabletler için – 6 yaş altı), peptik ülser ve bileşenlerden herhangi birine karşı bireysel intoleransı olanlarda kontrendikedir. Alkolizm için alkol solüsyonu önerilmez.

İlacı kullanan hastalardan gelen geri bildirimlere göre, oldukça “hafif” – tuvaletin mevcudiyeti göz önüne alındığında aktiviteyi kısıtlamaya gerek yok.

İlk bakışta paket 60 tabletle yeterince büyük görünüyor, ancak bir yetişkinin günde 6 tablete ihtiyaç duyacağı düşünüldüğünde, ürün hiçbir şekilde ekonomik değil.

Avantajlar

• hafif etki,
• hamile kadınların,
• çeşitli serbest bırakma biçimleri.

Dezavantajlar

• Rahatsız edici alım şeması (günde 3 kez 2 tablet);
• Tedavi kürü başına yüksek fiyat.

Phytonephrol (ürolojik koleksiyon)

Değerlendirme: 4.1

Ayı üzümü, kadife çiçeği, dereotu, nane, eleutherococcus içerir. Diğer fitopreparatlarda olduğu gibi, sadece “gonit” değil, aynı zamanda krampları hafifletir, iltihabı azaltır ve enfeksiyonla savaşır.

Bitkisel karışım talimatlara göre demlenmeli ve günde 3 kez ⅓ fincan alınmalıdır.

Hamilelerde, emziren kadınlarda, 12 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir.

Avantajlar

• Ekonomi.

Dezavantajlar

• acı tat,
• Hamile kadınlar için tavsiye edilmez.

Fitolizin

Değerlendirme: 3.9

Değerlendirme: 3,9.

Dokuz bitki özü ve dört uçucu yağdan oluşan bir macun. Chinu. Bir kaşık macunu yarım bardak suda eritin ve yemeklerden sonra günde 3 kez alın.

Böbrek ve kalp yetmezliği, glomerülonefrit ve fosfatlı böbrek taşlarında kontrendikedir. Ayrıca 18 yaşından küçük çocuklar ve hamile kadınlar için de önerilmez, çünkü bu hasta grupları üzerinde bilinen nedenlerden dolayı güvenlik çalışmaları yapılmamıştır.

Ürünün ekonomik kullanımı yok. 100 g’lık bir tüp içinde. Yaklaşık bir haftalık tedavi için yeterli olan macun (1 çay kaşığı – 5 gram.). Üreticinin önerdiği tedavi süresi: 2 haftadan 1,5 aya kadar.

Avantajlar

• doğal bileşim

Dezavantajlar

• Hoş olmayan koku ve tat,
• Alerjik reaksiyon olasılığını artıran çok bileşenli bir bileşik,
• hamilelik sırasında kullanılamaz,
• Pahalı.

Neden diüretik ‘reçete’ etmemelisiniz?

İnsanlar diüretikleri genellikle iki nedenden dolayı alırlar – ödem veya kilo vermek. Yukarıda yazdığımız kilo kaybı için diüretikler neden alınamaz?. Ancak ödemde bile, endikasyonun açık olduğu görüldüğünde, kendi kendine başlayan diüretikler.

1. Öncelikle, eğer gerçekten şişliğiniz varsa, nedenini bulmanız ve mümkünse ortadan kaldırmanız gerekir. Kardiyak aktiviteyi veya vasküler tonusu normalleştiren ajanların diüretiklerden daha etkili olması oldukça olasıdır. Örneğin, akşamları şişen ayaklar genellikle görünür venöz düğümlerden çok önce ortaya çıkan varisli damarların ilk belirtisidir. Ve tabii ki hiçbir diüretik yardımcı olamaz. Veya PMS belirtisi olabilecek adet öncesi şişlik, hormonal arka planı normalleştirmeyi amaçlayan fitopreparasyonu çok daha etkili bir şekilde rahatlatır.
2. İkinci olarak, insanlar, özellikle de genç kadınlar, sabahları yüzdeki fizyolojik pastoziteyi sıklıkla ödem zannederler. Ve sadece beklemek veya hafif bir lenfatik drenaj masajı yapmak yerine, diüretikler alınır. Elbette şişlik daha sonra iner – ancak ani sıvı kaybından rahatsız olan vücut, sistemleri devreye sokarak organizmada su tutulmasını artırır. Ve ertesi gün, ödem hayali olmaktan çıkıp gerçek oluyor, ardından yeni bir diüretik dozu geliyor. Böylece kısır döngü harekete geçer. Zamanla günlük tablet miktarı artar, bazılarında günde 15-20 tablete kadar ulaşır.
3. Vücutta kontrolsüz diüretik kullanımının arka planına karşı, tüm sistemlerinin çalışmasını bozan su-elektrolit dengesi bozulur. Dermatolojik hassasiyet azalır veya tam tersine paresteziler – ciltte ‘tüylerin diken diken olması’ hissi. Kalp ritmi bozulmuştur. Kan glikoz seviyelerinde artış. Hipokalemik (potasyum eksikliğinden kaynaklanan) felce kadar varan kas güçsüzlüğü meydana gelir.

Yani fitopreparatlar dışındaki tüm diüretikler,sadece bir doktor tarafından reçete edilmeli ve onun gözetimi altında alınmalıdır.