*Editörlere göre en iyilerin değerlendirmesi. Seçim kriterleri hakkında. Bu materyal özneldir, bir reklam değildir ve satın alma rehberi olarak hizmet etmez. Satın almadan önce bir uzmana danışmak gerekir.
Elbette, “eklemler için” ifadesi yanlıştır. Eklemlerin merhemlere veya haplara ihtiyacı yoktur. Bir kişinin hastalıkların tedavisi için bunlara ihtiyacı vardır. Ancak eklem hastalıkları ve bunların yerel tedavileri hakkında konuşmaya başlamadan önce, herkesin bilmesi gereken bir şeyden bahsedelim: nasıl inşa edildiğimiz.
İnsan eklemleri nelerdir? Ne oldukları, nelerden oluştukları ve eklemlerde en sık hangi hastalıkların ortaya çıktığı. Bu materyal, konunun tamamını profesyonel bir şekilde kapsama iddiasında değildir. Bununla birlikte, tıp dışı bir kişi tartıştığımız konu hakkında biraz anlayışa sahip olsaydı çok daha kolay olurdu. Genel, teşhisi anlamaya, hastalığa yol açan patolojik süreci anlamaya yardımcı olabilir. Ancak okuyucunun doğrudan özel bölüme gitmesi ve eklemler için en etkili topikal merhemleri bulması gerekiyorsa, doğrudan ilgili bölüme başvurmak daha iyidir. Peki, eklemler nelerdir? Artroz bilimi nedir??
Eklemler ve eklem bilimi
Eklemleri inceleyen bilim dalı, anatomi, fizyoloji ve histolojinin bir dalı olan genel artrolojidir. Yunancada arthros eklem, logos ise bilim, öğretim anlamına gelir. Anatomi, eklemlerin makroskopik yapısını, histoloji ise eklemleri oluşturan dokuları, bunların gelişimini ve özelleşmesini inceler. Son olarak, fizyoloji eklem fonksiyonu, biyomekanik ve hareketin biyofiziğini inceler.
Genel artroloji, eklem hasarının semptomlarını, genel ve özel patolojiyi, tedavi ve önlemeyi inceleyen klinik artrolojinin temelini oluşturur. Klinik artroloji de ayrı bir disiplin değildir. Travmatologlar, ortopedistler, enfeksiyon hastalıkları uzmanları, rehabilitasyon terapistleri, spor hekimleri, onkologlar, terapistler, radyologlar tarafından incelenir. Romatologlar da sıklıkla eklem patolojisiyle karşılaşırlar.
Birçok insan eklemi iki farklı kemiğin birleştiği yer olarak düşünür. Bu kısmen doğru, ancak bu özel bir durum. Kemikler çok fazla hareket alanı olmadan, hatta sert bir şekilde birbirine bağlanabilir. Kemikler arasında ağlar (ön kol veya alt bacak kemikleri arasında olduğu gibi) veya fibröz bağlar (omurgadaki küçük eklemler arasında olduğu gibi) varsa, çok az genlik vardır. Ancak kemikler arasında kıkırdak olsa bile, bunlar ‘büyük bir yayılma’ ile mutlaka gerçek eklemler değildir. Örnek olarak kaburgalar ile göğüs kemiği arasındaki eklem verilebilir. Aralarında kesinlikle belirli bir hareketlilik vardır: sonuçta göğüs kafesi sürekli olarak nefes alma gezileri yapar. Ama kimse bu kemik eklemine gerçek bir eklem demez.
“Gerçek” eklem nedir??
Gerçek bir ortaklığın birkaç zorunlu özelliği olmalıdır. Öyle:
- En az iki ayrı kemiğin eklem yüzeylerinin, sürtünmeyi kaymaya dönüştürerek kolaylaştıran kıkırdakla kaplı olması. Pürüzsüz kıkırdak ve sağlıklı bir eklem tarafından üretilen kayganlaştırıcı madde veya sinovyal sıvı bu kaymayı daha da pürüzsüz hale getirir. Kıkırdağın elastikiyeti ve esnekliği çeşitli şokları hafifletmeye yardımcı olur ve kemik yüzeylerinin uyumlu konfigürasyonu minimum spesifik basınç sağlar. Örneğin, kalça eklemindeki küre şeklindeki femur başı, leğen kemiğindeki eklem yuvasına mükemmel bir şekilde oturur;
- bir eklem kapsülünün varlığı. Görevi, eklemi çevre dokulardan hava geçirmez bir şekilde yalıtmaktır. Rulmanlar gibi belirli sürtünme parçalarını dış hava koşullarından koruyan toz kapakları, araç sürücüleri tarafından hatırlanabilir. Ancak eklem kapsülünün görevi sadece koruyucu değildir. Eklem kıkırdağı tarafından üretilen sinovyal sıvının dışarı sızmasını önler. Eklem kapsülü, iç tabakasında eklem boşluğuna girebilen sinovyal kıvrımlar da oluşturur. Bu eklem kapsülünün çıkıntıları ve çıkıntıları sinovyal keseyi oluşturur. Bu hiç de doğanın bir kaprisi değildir. Sinovyal keseler ya kasların yanında bulunur ya da tendonların etrafını sarar. Eklemlerin sürekli olarak düzenli gerginlik altında olduğu unutulmamalıdır; kaslar kasılır, tendonlar ve kaslar sürtünme süreçlerine dahil olur. diz ekleminde olduğu gibi iyi gelişmiş bir eklem kapsülü ve sinovyal keselerin varlığı, hasara ve yüksek sürtünme katsayısına karşı koruma sağlar
- Gerçek bir mafsalın üçüncü ana özelliği mafsal boşluğu olacaktır. Kemiklerin eklem kıkırdağı yüzeyleri arasındaki çok küçük bir boşluktur. Doğal olarak, normalde bu boşluk hava içermez, ancak ince bir yağ tabakası – sinovyal sıvı – ile doludur. Normal eklem sıvısı benzersiz tamponlama özelliklerine sahiptir. Yüzey gerilimi kuvveti sayesinde yüzeyleri birbirine kenetler ve uyumlu ya da çakışık olduklarında onları birbirlerine “çeker”. Ayrıca sinovyal sıvı, eklem yüzeylerinin ayrılmasını kolaylaştırır.
Derz yüzeyleri arasında, derz boşluğu içinde basıncın atmosfer basıncından daha düşük olduğunu unutmamak önemlidir. Evde uygulaması çok kolaydır. Boş bir bardağı kendi ağzınıza koyabilir ve içindeki havayı emmeye başlayabilirsiniz. Kısa süre sonra kavanoz kendiliğinden yapışmaya başlayacak ve ağzınızdan ayırmak çok zor olacaktır. Çocuklar, bardakta negatif basınç yarattıklarının farkında olmadan masada sık sık bu şekilde oynarlar.
Bu fenomen, negatif basıncın varlığıdır ve birçok insanın eklemlerinin hava durumuna “tepki vermesini” açıklar. Atmosferik basınç değişiklikleri, eklem yüzeylerinin birleşmesine ve ayrılmasına neden olur ve basınç değişirse, boşluk ya artar ya da azalır. Bu ağrıya neden olabilir.
Elbette, eklem yaralanır ve eklem kapsülü hava sızdırmazlığını kaybederse, eklem boşluğuna hava girecek ve eklem yüzeyleri hemen ayrılacaktır – bu bileşik işlevini kaybedecektir. Sağlıklı bir insanda, elbette, eklemler sadece negatif, emme basıncı ile değil, aynı zamanda çeşitli güçlü bağlar ve kaslar tarafından da parçalanmaktan korunur. Kas tendonları ile birlikte, büyük eklemi güçlendiren destek aparatını oluştururlar.
Ancak eklem yapısı bununla sınırlı değildir. Bazı eklemlerde birçok yardımcı cihaz bulunur, örneğin diz ekleminde diskler ve menisküsler vardır ve kıkırdak daha yüksek bir jant gibiyse, ikinci eklem yüzeyinin başını daha sıkı kavrayarak yük altındaki spesifik basıncı azaltabilir. Örneğin kalça ekleminin asetabulumu bu şekilde tasarlanmıştır
- um, ya da “sirke.”. Rönesans ve modern anatomistler tarafından küçük bir sirke kabına, küçük, yarım daire şeklinde bir kaseye benzediği için bu şekilde adlandırılmıştır.
- Periferik eklemleri, yani vücuttan uzakta bulunan eklemleri etkileyen artropatiler. Bu, uzuvlardaki, kollardaki ve bacaklardaki eklemleri içerir. Artropatiler, bruselloz, kene-borreliosis veya Lyme hastalığındaki mikrobik eklem iltihabı gibi bulaşıcı olabileceği gibi kronik mikrobik iltihaplanma durumu da olabilir. Ayrıca önemsiz bir süpüratif floranın neden olduğu basit pürülan artrit vb. de olabilir. Bu durumda, ana patolojik süreç enfeksiyöz enflamasyondur. Diğer örnekler Reiter sendromunda görülen belsoğukluğu eklem iltihabı veya tüberküloz artritidir. Tüberküloza neden olan Koch basili, diz eklemlerinin yanı sıra daha küçük eklemleri ve omur gövdelerini de ayrı ayrı enfekte etmeyi sever. Birinci durumda tüberküloz gonit, ikinci durumda ise tüberküloz spondilit meydana gelir;
- Eklem hastalıkları grubu ayrıca dış mikroplardan ve enfeksiyon ajanlarından kaynaklanmayan iltihaplardan oluşur. Bu tür iltihaplı artropatiler veya poliartropatiler – çoklu eklem tutulumu – en yaygın olarak romatologlar tarafından teşhis ve tedavi edilir. romatoid artrit, juvenil artrit, sedef hastalığında eklem tutulumu, gut (eklem boşluğunda biriken kristallerle seyreden artrit) ve diğer özel durumlar gibi otoimmün hastalıklar. Aralıklı hidartroz, nodüler sinovit veya Kashin-Beck hastalığı gibi nadir hastalıklar. İkincisi, selenyum eksikliği ve eş zamanlı olarak manganez ve fosfor fazlalığı ile ortaya çıkan nadir bir hastalıktır. Bu durumda, kemik dokusunun büyümesi ve olgunlaşması bozulur, bu da bodur kemik büyümesine ve spesifik osteoartrite neden olur. Hastalık endemiktir, yani belirli bir bölgede görülür. Kuzey Çin, Kore ve Doğu Sibirya’da görülür.
- Çok çeşitli eklem ağrıları;
- sertlik, çoğunlukla sabahları. Sertlik, başlangıçta hareket aralığında bir kısıtlama, yükün başlangıcında daha fazla ağrı ile ifade edilir ve daha sonra kişi “gevşer” ve normal işlerini yapabilir;
- Eklemlerde şişme ile ilgili şikayetler;
- Tendonda, tendonun kemiğe bağlandığı yerde ve bağ bölgesinde ağrı;
- Hareket ettirdiğinizde çeşitli sesler duymanız alışılmadık bir durum değildir. Çeşitli çatırtılar ve ayrıca her türlü tıklama sesi var.
- Tedaviler doğrudan doğru yerlere, patolojik sürecin gerçekleştiği dokulara yöneliktir;
- eklem rahatsızlıkları için merhem, krem ve jel kullanımı, hap ve enjeksiyon sayısını ve dolayısıyla karaciğer üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltır;
- Hastanın yemek borusu ve mide ülseri varsa, hiç emilmeyebilecekleri ve sistemik etkileri olmayabileceği için lokal ürünlerin kullanılması tavsiye edilir;
- topikal merhemlerin kullanımının ciddi alerjik reaksiyonlarla komplike olma olasılığı daha düşüktür.
- Birleşik Krallık’ta Voltaren Emulgel adlı ilacın fiyatı 400 ila 530 rbl arasındadır.
Voltaren Emulgel için endikasyonlar standarttır. Hem iltihaplanma hem de dejeneratif hastalıklar için bir eklem ağrısı ürünüdür. Bunlar artrit ve artrozoartrit, radikülit, radiküler sendrom, lumbago, siyatik, osteokondroz komplikasyonları. Eklem ağrılarında, parmakların küçük eklemlerindeki ağrılarda, diz ağrılarında, kas ağrılarında, burkulma, çürük ve yaralanmalarda ve tendovajinit ve bursitten romatoid artrite kadar çeşitli romatizmal durumlarda kullanılır.
Yetişkinler ürünü günde 3 ila 4 kez cilde uygulamalı ve nazikçe ovalamalıdır. Tek doz tercihen bir kiraz veya küçük bir cevizden fazla olmamalıdır ve ürünü uyguladıktan sonra ellerinizi yıkamalısınız.
Avantajlar ve dezavantajlar
Voltaren, dünyaca ünlü bir üretici tarafından üretilen en saf ve en etkili diklofenak preparatlarından biridir, bu nedenle etkinlik ve kalite standardı olarak kabul edilebilir. Buna ek olarak, Voltaren’in pahalılığı görecelidir: ilk olarak, konsantrasyon daha güçlüdür, 1 değil,% 2’dir. İkinci olarak, 30 g yerine 50 g gibi daha yüksek bir miktara sahiptir.
İbuprofen (Dolgit krem)
Değerlendirme: 4.8
İbuprofen ağrıyı dindiren, ateşi düşüren ve iltihabı azaltan yaygın ve etkili bir ilaçtır. İbuprofen her üç etkiyi de iyi dengelemiştir. 5’lik ibuprofen içeren Dolgit kremden bahsediyoruz. Alman Dolorgit GMBH şirketi tarafından üretilen 100 g’lık büyük bir tüpün fiyatı Nisan 2021’de 120-145Lyra arasında olacak.
Bu ürün ibuprofene ek olarak lavanta yağı ve portakal çiçeği yağı içeren bir kremdir. Dolgit krem, eklemlere uygulanması ve ovulması sonucunda analjezik, ödem giderici, iltihap önleyici etkiye sahiptir. İbuprofen deri altı doku, sinovyal sıvı, eklemler, kaslar gibi derin dokulara nüfuz eder ve buralarda hızla terapötik konsantrasyonlara ulaşır. Yoğun ve sık kullanılırsa, küçük miktarlarda kan dolaşımına girebilir.
Dolgit krem, gut ve psoriatik artrit, ankilozan spondilit, bursit ve lumbago ve diğer patolojilerde nörolojik ve kas-iskelet sistemi etiyolojisine bağlı eklem ağrılarında endikedir.
Avantajlar ve dezavantajlar
İbuprofene karşı aşırı duyarlılık durumunda, çeşitli şişmiş dermatozlarda, egzamada, enfekte yaralarda ve deri bütünlüğünün bozulması durumunda kontrendikedir. Hamilelik, 14 yaşın altındaki çocuklar ve emzirme bu ilacın kontrendikasyonlarıdır. İbuprofen içeren eklem preparatlarının büyük bir artısı, iyi tolere edilmeleri ve hafif derecede etkili olmalarıdır.
Ketoprofen (Ketonal krem, Ketonal jel, Fastum jel)
Değerlendirme: 4.8
Hoş bir kokusu olan ve ketoprofen içeren popüler renksiz bir jeldir. Ketoprofen ayrıca Ketonal adlı iyi bilinen bir enjeksiyonda da bulunur ve aynı zamanda en güçlü non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlardan biridir. Fastum-gel analjeziktir, çok hızlı emilir, ağrının şiddetini azaltır, eklemlerdeki hareketliliği ve genliği artırır ve eklemlerdeki sertliği azaltır.
Fastum-gel akut eklem ve sırt ağrılarında, yumuşak doku yaralanmalarında, radiküler nörolojik semptomlarda ve terapötik ve profilaktik masajı tamamlamak için bir çare olarak endikedir. Jel batmaz, genellikle 5 cm’den uzun olmayan bir şerit halinde uygulanır ve nazikçe ve hızlı bir şekilde sürülür. Günde iki kez bir haftalık tedavi yeterli olacaktır. Bu jel Almanya’da üretilmiştir ve bir tüpü yaklaşık 340 Lyraye mal olmalıdır.
Avantajlar ve dezavantajlar
Bu jel, akut ancak çok belirgin olmayan eklem ağrıları için ve aynı zamanda iltihaplanmanın azalması aşamasında çok iyidir. Enjeksiyon veya hap olmadan şiddetli ağrı için kullanmaya başlarsanız, ağrıyla tek başına başa çıkması pek olası değildir. Bu nedenle, enjeksiyonlar veya haplarla birlikte kullanılması idealdir. Ketoprofen non-steroidal ilaçlara ait olduğundan, geniş alanlara uygulandığında gastrit veya ülseri olan hastalar alevlenme veya mide ekşimesi yaşayabilir. Bu ilacı hamile ve emziren kadınlarda veya 15 yaşın altındaki çocuklarda kullanmayınız.
Nimesulide (Naise Activegel)
Değerlendirme: 4.8
Yakın zamana kadar, Nimesulide, sadece tabletler halinde mevcuttu. Ancak Naiz gibi nimesulid tabletleri üreten Hintli bir şirket olan Reddis Laboratories, bunu %1 dozajlı jel formunda üretmeye başladı. 50 g’lık bir tüp 300 ila 360 Lyra arasında bir fiyata mal olacaktır. Bu ürün seçici bir tsog-2 inhibitörüdür, topikal olarak kullanıldığında pratik olarak sistemik kan dolaşımına emilmez ve enflamatuar ve dejeneratif hastalıkların tedavisinde endikedir. Eklem ağrısı, sertlik, iltihaplanma, artrit, artroz ve diğer durumlar için cilde sürülür. Nais Activegel’i eklemlere günde 3 ila 4 kez uygulayın, ancak bir uzmana danışmadan 10 günden uzun sürmeyin.
Avantajlar ve dezavantajlar
Nimesulid tabletleri de genellikle iyi tolere edilir ve yan etkisi yoktur. Başlangıçta soyulma, kaşıntı, ürtiker şeklinde bazı lokal reaksiyonlar yaşasanız bile – bu semptomlar ilerleyici değilse, tedaviyi iptal etmeyin, hızla geçecektir. Bununla birlikte, cildin çok geniş alanlarına uzun süre uygulanırsa, emilimine bağlı olarak sistemik etkiler ortaya çıkabilir. Mide ekşimesi, mide bulantısı, eroziv gastrit ve peptik ülserin kötüleşmesi ve benzeri durumları içerir. Buna göre, kontrendikasyonlar arasında peptik ülser hastalığının alevlenmesi, uygulama bölgesinde cilt lezyonları ve diğer durumlar yer alır.
Meloksikam (Amelotex-Gel, Meloksikam-Canon)
Değerlendirme: 4.7
Orijinal meloksikam ilacı, Boehringer Ingelheim tarafından üretilen oldukça pahalı Movalis’tir. Tabletler ve ampuller halinde mevcuttur. Ancak Türkiye pazarındaki orijinal ilaç yerel formdan yoksundur, bu nedenle bu niş yerli şirketler Sotex ve Kanonfarma Production tarafından doldurulmuştur. İlki Amelotex’i jel formunda üretir ve 50 g’lık bir paket %1 Meloksikam size 230 ila 300Lyra arasında mal olacaktır.
İstanbul bölgesinden Canonfarma Production tarafından üretilen, aynı konsantrasyonda ve aynı dozajdaki aynı jel 225 Lyraye mal olacaktır. Tamamen aynı endikasyonlara sahiptir, ancak jeli uyguladıktan sonra eklemlerin üzerindeki cilde nazikçe masaj yaparak günde üç defaya kadar kullanılmalıdır.
Avantajlar ve dezavantajlar
Orijinal Meloxicam, kas-iskelet sisteminin enflamatuar ve distrofik dejeneratif hastalıkları için oldukça etkili bir tedavidir. Ancak hem merhem hem de jel sadece Rus şirketleri tarafından üretilmektedir ve yerel olarak üretilen meloksikam jeneriklerinin etkinliğini ithal edilenlerle karşılaştırmak için elimizde hiçbir şey yoktur. Bu nedenle, bu ürünleri nispeten düşük maliyetli bir tedavi seçeneği olarak tavsiye etmek mümkündür. Kullanımı için yan etkiler ve kontrendikasyonlar bu grubun diğer preparatları ile tamamen aynıdır.
Arı veya yılan zehirleri
Birçok zehir, özellikle yılan ve arı zehirleri düşük dozlarda tıpta ısınma, dikkat dağıtma, analjezik ve çözücü ajan olarak kullanılır. Bu tür merhemler kronik eklem ağrılarına karşı mücadelede de kullanılır.
Doğal olarak, öncelikle normal tolerans ve alerjik reaksiyonların olmadığından emin olmak gerekir. Çok az miktarda zehir içeren merhem dirseğin kıvrımındaki veya bilekteki hassas deriye sürülmelidir. Bir saat sonra rahatsızlık, kurdeşen, kaşıntı veya daha geniş bir alanda kızarıklık oluşmazsa, kullanım güvenlidir. Bu ürünlerden bazılarına göz atalım.
Apisartron
Değerlendirme: 4.9
Apisartron’un ana etken maddesinin doğal arı zehiri ve aspirin ile ilişkili olan metilsalisilat – anti-enflamatuar bir bileşen olduğu düşünülmektedir. Bu merhem tahriş eder, kafes ve kaslardaki kan dolaşımını artırır ve ağrının giderilmesini sağlar. Apisartron romatolojik ağrılarda, bağ yaralanmalarında ve spor burkulmalarında, dejeneratif lezyonlarda – artroz ve osteoartritte kullanılır. Çocuklarda ve 12 yaşına kadar olan ergenlerde kullanılabilir. Apisartron günde 2 ila 3 kez cilde sürülmeli ve ardından bölge sıcak tutulmalıdır. Merhem Alman ilaç şirketi Esparma tarafından üretiliyor ve bir paketin fiyatı 240 Lyraden başlıyor.
Avantajlar ve dezavantajlar
Apisartron’un avantajları arasında derin penetrasyon ve arı muayenesi yapmaya gerek olmaması yer alır. Bununla birlikte, arı zehiri – hala oldukça alerjik bir bileşiktir ve bu nedenle ürün, şiddetli böbrek hastalığı (üremi) ve karaciğeri olan yaşlı hastalarda ve ayrıca anemi ve baskılanmış kemik iliği varsa kontrendikedir.
Ayrıca, bu merhem yoğun bir şekilde ısıtıcı olduğundan, akut eklem iltihabında veya artritte diğer tüm ‘sıcak’ merhemler gibi kontrendike olacaktır. Akut artritte şişme ve ateş zaten iltihap belirtileridir ve bunlar şiddetlenirse hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşir. Bu merhem ayrıca hamile ve emziren kadınlara veya aşırı duyarlılığı olanlara reçete edilmemelidir. Son olarak, Apisartron’un oldukça güçlü ve özel bir kokusu vardır ve herkes bundan hoşlanmaz.
Nayatox merhem
Değerlendirme: 4.8
Nayatox başka bir zehir içeriyor, artık arı zehri değil, yılan zehri. Kobranın kurutulmuş zehri çok faydalı bir etkiye sahiptir, kan dolaşımını iyileştirir ve elde edilen okaliptüs yağı, kafur ve metil salisilat anti-enflamatuar bir etkiye sahiptir. Kafur ayrıca cildi tahriş edip soğuttuğundan, Nayatox ısıtma ve soğutma etkisi arasında dengeli bir merhemdir. Merhem, ekstremitelerdeki akut eklem ağrısı, artrit, nevralji, radikülit, travma, bursit, sinovit için endikedir. Merhem günde iki defadan fazla ve 10 günden uzun süre uygulanmamalıdır. Merhem, yılan çiftliklerinin bulunduğu Vietnam’da üretiliyor. Aynı hacimdeki bir tüpün ortalama fiyatı 220 Lyra.
Avantajlar ve dezavantajlar
Nayatox’un büyük bir artısı, etkinin hızlı gelişmesidir, yılan zehiri yoğun bir şekilde emilir ve kan damarları genişledikçe biyojenik aminlerin salınmasına neden olur. Nayatox kan dolaşımını Finalgon kadar hızlı, ancak yanma hissi olmadan iyileştirir. Çok az kontrendikasyon ile çok iyi tolere edilir. Hamilelik, emzirme, ciddi karaciğer ve böbrek yetmezliği.
Isınma, soğutma, dikkat dağıtma
Eklemlerdeki ağrılar dikkat dağıtma yoluyla azaltılabilir ve bir grup popüler cilt tahriş edicisi vardır. Damarlar genişler ve kan cilde akmaya başlar, ağrı uyarıları tahrişe ‘yönlendirilir’ ve sonuç olarak korteks daha az ağrı uyarısı alır ve ağrı hafifler.
Doğal olarak, vazodilatasyon ve yoğun ısınma sadece osteoartrit veya osteoartrit gibi deforme edici ve dejeneratif durumlarda meydana gelebilir.
Hastada aktif artrit, eklemde kızarıklık, şişlik ve ağrı ve üzerinde ateş varsa, cildin ve cilde kan akışının ek tahrişi ağrıyı kötüleştirecek ve durumu daha da kötüleştirecektir. Artritin aktif formunda, yukarıda açıklanan anti-enflamatuar etkilere sahip merhemlerin, NSAID’lerin ve mutlaka reçeteyle tablet veya enjekte edilebilir formların kullanımıyla birlikte uygulanması gerekir.
Analjezik etki genellikle 30-40 dakika içinde gelişir ve birkaç saat sürebilir ve lokal cilt sıcaklığı uygulamadan sonra bir veya iki derece kadar yükselebilir. Kapsaisin, biber özü ve sentetik olanlar da dahil olmak üzere diğer ürünler cildi yoğun şekilde tahriş eder.
Finalgon
Değerlendirme: 4.9
Cildi kızartır ve batma yapar, damar genişlemesine neden olur ve diğer bileşenleri sayesinde ağrı kesicidir. Yakıcı etkisi güçlü olacaktır. Kırmızı biberde bulunan nonilik ve nikotinik asitlerin etkisinden kaynaklanır. Ve Finalgon’u ovaladıktan sonra cildin yüzey kılcal damarlarının güçlü bir şekilde genişlemesi ve uzun bir ısınma etkisini sürdürmesi nedeniyle. Daha da önemlisi, Finalgon’un bir ‘yankılanma’ fenomeni vardır. Başka bir deyişle, merhemi etkilenen yere 24 saatten daha uzun bir süre önce sürdüyseniz ve artık sıcak değilse, fiziksel olarak aktif olduğunuzda ve aniden terlemeye başladığınızda, cilt ısınma fenomeni birkaç saatliğine kendiliğinden geri gelecektir. Finalgon’u Alman Contract Pharma şirketi de üretmektedir ve küçük bir tüp 300 Lyraye satın alınabilir.
Avantajlar ve dezavantajlar
FINALGON’un belki de ana dezavantajı, merhem cildin hassas bölgelerine uygulanırsa çok güçlü bir yanma hissidir. Bu nedenle uylukların iç kısmında, boyunda, kasıklarda veya cinsel organlarda asla kullanılmamalıdır. Geniş derzlerin üzerine ve çok az miktarda uygulanmalıdır. Merhem gözlere uygulanırken özellikle dikkatli olunmalıdır.
Hastanın yüksek tansiyonu varsa, koroner kalp hastalığından muzdaripse ve sık sık anjina atakları geçiriyorsa, Finalgon böyle bir kişi için kontrendikedir ve son çare olarak reçete edilip edilmeyeceğine yalnızca bir doktor karar verebilir. Finalgon hamilelik sırasında ve bebek emzirilirken kullanılmamalıdır.
Nikofleks
Değerlendirme: 4.8
Nikoflex, ısıtıcı merhemler kategorisine aittir, ancak Finalgon kadar yoğun batma yapmaz. Finalgon, ısıtıcı ve damar genişletici sentetik bileşenlere sahipken (genellikle daha sert bir etkiye sahiptir), Nikoflex kırmızı acı biberde bulunan bir madde olan kapsaisin içerir. Merhem, kapsaisin etkisini güçlendirmek için damar genişletici olarak işlev gören ve nikotinik asidin bir türevi olarak hareket eden etil nikotinat ilavesiyle geliştirilmiştir.
Merhem, batma olmadan hafif bir ısınma etkisi ile karakterize edilir ve cilde ve deri altı dokuya, bağlara ve kaslara kan akışının artmasına neden olur. Nikofleks nevralji, poliartrit ve bel ağrısı, spor yaralanmalarında ovulursa, karmaşık bir analjezik ve anti-enflamatuar etkiye sahiptir. Nikoflex’e bitkisel yağ ekleyip biraz daha ucuz hale getirirseniz, ısıtıcı ve tedavi edici bir masaj yapmak için kullanabilirsiniz. Akut artritin de bir kontrendikasyon olarak kabul edildiğini unutmayın. İlk günlerde Nikofleks günde bir kez uygulanır ve 3 gün sonra vücut alıştıktan sonra uygulama sıklığını günde 3 defaya kadar artırabilirsiniz. Nikoflex Macaristan’da Reanal tarafından üretilmektedir ve ürünün bir tüpünü 290 Lyraye satın alabilirsiniz.
Avantajlar ve dezavantajlar
Nikoflex’in ana avantajı, yumuşak sıcaklığı ve eklem bölgesine önleyici bir masaj yapma imkanıdır. Nikofleksa uygulamasının kontrendikasyonları standarttır – akut artrit, şiddetli bireysel intolerans, yaralanmalar ve cilt katmanlarının bozuklukları, ayrıca 6 yaşın altındaki çocuklar, hamilelik ve emzirme. Bu merhemin avuç içlerini tahriş ettiğini de unutmamalısınız, bu nedenle merhemi her sürdükten sonra ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkamanız gerekir.
Ne tür eklemler var??
Akla diz veya dirsek gelebilir, ancak insan eklemleri örneğin eklem yüzeylerinin sayısı bakımından farklılık gösterebilir. Bir eklemin her zaman sadece iki kemikten oluştuğunu düşünmeyin; bu en basit durumdur ve basit eklem olarak adlandırılır. Parmakların falanksları arasında interfalangeal eklemler bulunur.
Eklemde ikiden fazla kemik varsa, bu karmaşık bir eklemdir. Örneğin, bu insan dirseğidir. Üç kemik vardır: humerus, radius ve ulna.
Son olarak, bir eklem birkaç izole odaya bölünmüşse karmaşık olabilir. Örneğin, bir diz eklemi; eklem kıkırdağı onu iç kısımda iki izole odacığa ayırır. İkinci bir örnek ise şaşırtıcı temporomandibular eklemdir. Burada iki izole eklem, alt çenenin farklı dalları, iki koordineli hareket gerçekleştirir: Alt çene yukarı ve aşağı (çiğneme) ve yanlara, soldan sağa ve geriye hareket ettirilebilir. Bu nedenle, temporomandibular eklem de kombine bir eklemdir, yani uzaktan izole edilmiştir, ancak aynı hareketi gerçekleştirir.
Eklemler ayrıca dönme eksenlerine göre de sınıflandırılır. Dünyamızın üç boyutlu olduğu bilinmektedir. Bir uzunluğu, bir genişliği ve bir yüksekliği vardır, bu da alandan bir hacim üretir. Buna göre, üç boyutlu dünyamızdaki hareket de tek eksenli, çift eksenli ve son olarak maksimum serbestlik derecesine sahip üç eksenli olabilir, bunlar küresel eklemlerdir. Tek eksenli eklemlere örnek olarak humerus eklemi, parmakların interfalangeal eklemleri verilebilir. Çift eksenli eklemlere örnek olarak el bileği verilebilir. Çok eksenli küresel eklemin bir örneği, gevşek bir üst ve alt ekstremite oluşturan omuz ve kalça eklemidir.
Eklemleri “hastalıklı” yapan nedir??
‘Tekerleği yeniden icat etmeye’ gerek yok. Güncel Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasını veya ICD-10’u açın ve “Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları” başlığı altına bakın. Bu bölümde eklemleri etkileyen tüm ana hastalıklar hakkında bilgi edinebilirsiniz. Bunlar başlıca hastalıklardır:
Gördüğünüz gibi, çok çeşitli eklem hastalıkları, hastalık gelişiminin iki ana patolojik mekanizmasına indirgenebilir: artrit ve osteoartrit. İlkinde eklem iltihabı önde gelen semptomken, ikincisinde iltihap yoktur veya silinmiştir ve belirgin değildir. Elbette, birçok durumda, bu iki patolojik süreç, örneğin artroz artritinde aynı anda meydana gelebilir. Hangi durumda artritten, hangi durumda artrozdan bahsettiğimizi anlayalım.
Artrolojide semptomlar ve sendromlar
Eklem hastalığı olan bir hastada en sık görülen şikayetler nelerdir?? Tabii ki şikayetler özel ve genel olarak ikiye ayrılıyor. Bireysel şikayetler arasında şunlar yer almaktadır:
Genel şikayetler varsa, bunlar çoğunlukla genel iltihaplanma ve zehirlenme belirtileri ile kendini gösterir. Bu ateş veya sıcak basması, halsizlik, kırgınlık ve titreme. Gribin başlangıcında ortaya çıkan ve pek çok hastalıkta ortak olan ‘grip benzeri sendrom’ artralji, yani 2-3 günlük bir süre boyunca eklemlerde yaygın ağrı içerir.
Eklem hastalıklarının her zaman kişiyi hemen endişelendirmeye başlamadığı bilinen bir gerçektir. Eklem kıkırdağının sinirleri olmadığı için kanla beslenmez, aksi takdirde eklem hareket ettiğinde sinirler ve kan damarları sürekli olarak travmaya uğrar ve yırtılır. Bu nedenle eklem patolojisi, eklem yüzeylerine ek olarak birçok başka yapı etkilenene kadar uzun süre kalıcı ağrıya neden olmaz.
Hastalara eklem ağrılarını doğru şekilde tarif etmeleri öğretilmelidir. Örneğin, ağrı yanma veya zonklama, bıçak saplanması veya sızı vb. şeklinde olabilir. Ağrı tek bir bölgede lokalize olabilir, farklı yönlere dağılabilir ve derinleşebilir. Ağrı ayrıca uzun bir süre boyunca yayılabilir veya ışınsal olabilir. Ağrı uzun sürelidir, belirli bir başlangıç ve azalma ritmi vardır. Yoğunluğun en yüksek olduğu zamanı belirleyebilir ve nedenini bulmaya çalışabilirsiniz. Bu durum hareket, aşırı efor, kötüleşen hava koşulları, travma ve diğer durumlardan kaynaklanabilir.
Ayakta tedavi pratiğinde eklem sendromu olan hastaların yönetimi bu kılavuzda iyi bir şekilde açıklanmıştır: itstream/usma/1115/1/UMK_2018_021.pdf
Artrit
Size antik tıpta zaten bilinen 5 klasik iltihap belirtisini hatırlatalım. Bunlar arasında kızarıklık, şişme, lokalize ateş, ağrı ve işlev bozukluğu yer alır. Artrit aktif aşamasındaysa, tüm belirtiler az ya da çok mevcuttur. Örneğin, dirsek veya dizdeki enfeksiyöz artriti ele alalım.
Artritte eklem şiş ve kabarık olur ve üzerindeki deri iltihaplı hiperemi veya kan akışı nedeniyle kırmızı olur. Aynı şekilde, etkilenen eklem simetrik sağlıklı ekleme göre daha sıcak olacaktır. Bu, lokalize bir ısı hissidir. Artritte eklemi soğutmak rahatlama sağlar. Bu nedenle halk tıbbı artrit ve eklem ağrısı için dulavratotu yaprağı bağlamayı önerir. Dulavratotu yaprağı ısıyı dağıtan bir radyatördür. Çünkü dulavratotu yaprağı belirli miktarda su içerir ve buharlaşarak iltihaplı eklemin soğumasına ve rahatsız edici semptomların azalmasına neden olur. Etkilenen, sıcak ve iltihaplı eklem üzerine nemli bir bez yerleştirilerek de aynı veya daha fazla başarı elde edilebilir. Kuruyana kadar, hasta herhangi bir ilaç kullanmadan bile rahatlama hissedecektir.
Artrit ağrısına gelince, genellikle eforla ortaya çıkar, yani hareketle başlar, bir süre sonra maksimuma ulaşır ve dinlenirken azalır.
Artrit kronikse, kademeli olarak sertlik gelişmesine, eklem kapsülü içinde fibröz bantların birikmesine ve nihayetinde ankiloz olarak bilinen ve etkilenen eklemde herhangi bir hareket aralığını engelleyen enfekte bir eklem boşluğuna yol açabilir.
Artrit
Artritin temelinde tüm karakteristik belirtileriyle birlikte iltihap varken ve artrit tedavisi öncelikle anti-enflamatuar ilaçların (NSAİİ) reçete edilmesine dayanmak zorundayken, artritte tablo tamamen farklıdır. Artroz, saf haliyle iltihaplanma değil, kıkırdak beslenmesinin bozulması, kademeli olarak bozulması ve fonksiyonel bozukluk, yani distrofi ve ardından gelen dejenerasyondur.
Bu nedenle osteoartritin bazı varyantları distrofik-dejeneratif eklem hasarı olarak adlandırılır. Örneğin, artritin klasik bir “alt tipi”, kıkırdak intervertebral diskler yavaş yavaş bozulduğunda ve elastikiyetlerini ve işlevlerini kaybettiğinde iyi bilinen osteokondrozdur – bunlar esasen hareketsizleştirilmiş basit eklemlerdir.
Osteoartrit ve dik durma
Osteoartritin büyük çoğunluğu yaşa bağlı bir hastalıktır ve çoğunlukla aksiyal iskeletin eklemlerini, en sık olarak da diz, kalça ve yukarıda bahsedilen intervertebral eklemleri etkiler. Bu nedenle osteokondroz ile birlikte en sık koksartroz ve gonartroz görülür. Aksiyal iskeletin kıkırdağındaki distrofi ve dejenerasyon insan türünün doğasında vardır ve dik durma ile ilişkilidir.
Dünya üzerinde ana ve kalıcı hareket şekli dik pozisyon olan başka bir kara canlısı yoktur. Primatlar ve kangurular bile sürekli olarak 2 uzuvları üzerinde hareket etmezler, dik durmazlar ve bu nedenle eklemlerine çok daha az yük bindirirler.
Etoburlar ve toynaklılar gibi dört ayak üzerinde hareket eden memeliler omurgaya sürekli olarak eksenel yük bindirmezler ve iki değil dört ayak üzerinde hareket ettikleri için doğal olarak uzuvların eklemlerine daha az yük biner. Ve en yakın akrabalarımız olan balinalar, ispermeçet balinaları, yunuslar, orkalar gibi deniz memelileri, uzun süreli zorlanmayla ilişkili omurga dahil olmak üzere distrofik dejeneratif eklem hastalıklarından tamamen muaftır.
Su ortamı onları gerginlikten kurtarır. Bu nedenle, ileriye baktığımızda, yüzmenin osteoartrit ve kas dokusu da dahil olmak üzere kas-iskelet sistemi hastalıklarını hem önlemenin hem de tedavi etmenin en önemli yollarından biri olduğunu söylüyoruz.
İlaç tedavisi: topikal ilaçlar
Eklem ağrısı için merhem kullanımını tek etkili tedavi olarak görmeyin. Bu lokal tedavi en iyi şekilde haplar, enjeksiyonlar ve fizyoterapi ile kombine edilir. Bununla birlikte, eklem merhemleri, kremleri veya jellerinin kullanımı, enjeksiyonlara ve haplara göre bazı önemli avantajlara sahiptir:
Ayrıca, merhem, krem ve jellerin reçete edilmesi, belirli hap türlerinin belirli enjeksiyonlarla aynı anda kullanılması durumunda ortaya çıkabilecek advers ilaç etkileşimi riskini önemli ölçüde azaltmaktadır. Bu durum, eşlik eden kardiyak, bronkopulmoner patoloji, kronik karaciğer ve böbrek hastalığı nedeniyle durumu ağırlaşan yaşlılarda özellikle önemlidir.
Merhemler, kremler, jeller ..
Enjeksiyonlar, lokal tedavi için haplar, merhemler ve kremler ve hatta bazıları jeller halinde gelen birçok etkili ilaç aynı anda mevcuttur. Bununla birlikte, merhemler genellikle daha ucuzdur ve krem veya jel gibi yumuşak dozaj formları daha pahalıdır. Bu elbette tüpün boyutuna, üreticiye, aktif maddenin konsantrasyonuna ve perakende veya dağıtım fiyatına bağlı olabilir. Ancak aynı ilacı alsanız bile, normal bir krem ve jel biraz daha pahalıdır. Bunun nedeni, bu yumuşak topikal dozaj formları arasında var olan farktır.
Eklemler için merhemler
Merhem genellikle kalın bir maddedir, bir merhemin tabanı örneğin vazelin olabilir. Merhemler deriye, deri altı dokuya ve üst kas katmanlarına derinlemesine nüfuz eder, ancak birkaç saat gibi yeterli bir süreye ihtiyaç duyar. Bu nedenle eklem merhemleri en iyi gece uygulanır, örneğin parşömen bandajların altına. Sürülebilir veya söz konusu noktaya hafifçe uygulanıp birkaç saat bekletilebilir. Merhemlerin uygulanması oldukça zahmetlidir. Yavaş emilirler, iç çamaşırını lekelerler ve gün içinde uygulanması çok rahat değildir.
Merhemler ve diğer hafif ilaçlar hakkında daha fazla bilgi için: /images/files/e/14845.pdf
Kremler
Krema bir emülsiyondur ve sıvı kremanın iyi bilinen bir örneği mayonezdir. Eklem ağrısı ve rahatsızlığı için tedavi edici kremler, merhemlere göre çok daha hızlı emilir. Ancak bunu yapmak için kremin yoğun bir şekilde sürülmesi gerekir. Kremler günde birkaç kez uygulanabilir, merhemlere göre çamaşırları lekeleme olasılığı daha düşüktür ve aktif nüfus arasında çok popülerdir.
Jel
Jeller genellikle şeffaftır, yarı akışkan ve jöle benzeri bir kıvama sahiptir, hoş bir kokuya sahiptir, çok hızlı emilir, kurur ve giysilerde leke bırakmaz. Bir örnek Fastum-Gel olabilir. Ketoprofen içerir. Krem ve jel arasında orta yolu bulan topikal ürünlere örnek olarak, eklem ağrısı için favori jellerden biri olan diklofenak içeren Voltaren Emülsiyon verilebilir. Jel ayrıca kullanımı daha kolay olduğu için merhemlerden daha pahalıdır. Ama bu kadar derine nüfuz etmez.
Popüler eklem merhemleri, kremleri ve jelleri
Bu derleme, başlıktan da anlaşılacağı gibi esas olarak merhemlere odaklanacaktır, ancak aynı zamanda akut ve kronik eklem ağrısı ve diğer kas-iskelet yapıları için yukarıda açıklanan gruplardan kremler ve jeller de ele alınacaktır. Tüm bu ilaçlar aynı zamanda yumuşak doku yaralanmalarında, çürüklerde, burkulmalarda ve diğer durumlarda kas-iskelet sistemi kaynaklı akut ve kronik ağrıların tedavisinde de kullanılır.
İncelemedeki her ilacın Uluslararası Tescilsiz Adı (INN) vardır ve bu ad, ardışık numaradan sonra ilk olarak basılır. Parantez içinde ürünün eczanede satıldığı marka adı yer almaktadır.
Tüm ilaçlar için Haziran 2021’e kadar Türkiye Federasyonu topraklarındaki tüm eczaneler için geçerli olan fiyat aralığı belirtilmiştir. Listelenen tüm ürünler, ulusal ve uluslararası klinik kılavuzlara ve ilgili tedavi protokollerine göre akut ve kronik eklem ağrısı için önerilmektedir.
Bu ilaçların listesi bir reklam veya satın alma daveti değildir; tüm ilaçlar sadece bir doktor tarafından endikasyon ve kontrendikasyonlar dikkate alınarak reçete edilmelidir. İlaçlarla ilgili tüm veriler, yalnızca kamuya açık resmi kullanım talimatları olan kamu kaynaklarından alınmıştır.
| Adaylık | Konum | İsim | Fiyat |
| NSAID’ler veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar | 1 | Diklofenak (Voltaren Emülsiyon) | 360 € |
| 2 | İbuprofen (Dolgit krem) | 200 € | |
| 3 | Ketoprofen (Ketonal krem, Ketonal jel, Fastum Jel) | 343 € | |
| 4 | Nimesulide (Naise Activegel) | 188 € | |
| 5 | Meloksikam (Amelotex-Gel, Meloksikam-Canon) | 277 € | |
| Arı, yılan zehirleri | 1 | Apisartron | 297 € |
| 2 | Nayatox merhem | 157 € | |
| Isınma, soğutma, dikkat dağıtma.. | 1 | FINALGON | 350 € |
| 2 | Nicoflex | 290 € |
NSAID’ler veya non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar
NSAİİ’ler steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlardır. Neden bu şekilde adlandırılıyorlar?? Çünkü steroidler de vardır, bunlar hormonlardır. En güçlü anti-enflamatuar ilaçlardır, ancak büyük bir dikkatle kullanılmaları gerekir ve her koşul için uygun değildirler. NSAİİ’ler, enflamatuar reaksiyon kaskadının tetiklenmesinde önemli bir rol oynayan siklooksijenaz (COX) enzimini bloke etmeyi amaçlayan farklı bir etki mekanizmasına sahiptir.
Eğer bir ilaç bu enzimin birden fazla tipini bloke ediyorsa, seçici olmayan olarak adlandırılır ve önemli yan etkilere neden olabilir, örneğin duodenal ülserin kötüleşmesi, çünkü sırt ağrısı için hiç etkilenmesi gerekmeyen siklooksijenaz tip 1 enzimi gastrointestinal sistemde bol miktarda bulunur. Bu preparat seçici olmayan COX inhibitörü (seçici olmayan etkili) olarak adlandırılır. Örnekler arasında diklofenak. Eğer ilaç sadece ihtiyaç duyulan enzimi, yani COX-2’yi bloke ediyorsa, daha güvenlidir. Bunlar arasında Meloksikam, Nimesulid. Sırt ve bel ağrısı için en sık kullanılan topikal NSAİİ’lere bakalım.
Diklofenak (Voltaren Emulsgel)
Değerlendirme: 4.9
NSAID grubundaki en etkili ilaçlardan biri Diklofenak’tır. Tüm NSAID’ler arasında en güçlü anti-enflamatuar etkiye sahiptir ve iyi bir ağrı kesicidir. Ketorolak en iyi analjezik etkiye sahiptir, ancak henüz yumuşak dozaj formları yapmak için kullanılmamıştır. Diklofenak, çok sayıda ticari isim altında bulunan ucuz bir ilaçtır. Diklofenak 1951’den beri tıpta bilinmektedir ve o zamandan beri hakkında yaklaşık 20.000 makale ve çalışma yazılmıştır: https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=diclofenac.
Akrichin şirketi tarafından üretilen en basit %1’lik dozaj formu olan diklofenak merhem 110 ila 190 Lyraye mal olacaktır. 30g’lık tüp başına. Glaxosmithk tarafından üretilen 50 g’lık bir tüp
En iyi eklemler için merhemler hakkında daha fazla bilgi alabilir miyim? Hangi merhemler eklemler için daha etkilidir ve nasıl kullanılmalıdır? Yan etkileri var mıdır? Eklemleri rahatlatmak için hangi merhemler tavsiye edersiniz? Lütfen yardımınızı bekliyorum.
En iyi eklemler için merhemler genellikle ağrıyı hafifletmek, şişliği azaltmak ve eklem esnekliğini artırmak amacıyla kullanılır. Bu tür merhemlerin içeriği genellikle anti-inflamatuar bileşenler, ağrı kesiciler ve nemlendiriciler içerir. Eklemler için etkili olan bazı merhemler arasında ibuprofen veya ketoprofen gibi NSAID’ler içeren merhemler, mentol veya kapsaisin içeren merhemler ve glukozamin ve kondroitin sülfat içeren merhemler bulunmaktadır.
Herhangi bir merhem kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmanız önemlidir. Bazı merhemler ciltte kızarıklık, kaşıntı veya yanma gibi yan etkilere neden olabilir. Ayrıca, bazı kişilerin belirli maddelere alerjisi olabileceğinden dikkatli olmak önemlidir.
Eklemleri rahatlatmak için önerilen merhemler arasında Flexiseq, Voltaren, Biofreeze ve Bengay gibi markalar bulunmaktadır. Hangi merhemi kullanmanız gerektiği konusunda doktorunuz size en iyi tavsiyeyi verecektir. Umarım bu bilgiler size yardımcı olur.
Eklemler için en iyi merhemler genellikle anti-inflamatuar ve ağrı kesici özelliklere sahip olanlar olabilir. Özellikle içerdikleri glukozamin, kondroitin, mentol, kapsaisin gibi bileşenler eklemleri rahatlatabilir. Bu tür merhemler genellikle eklemlere masaj yaparak uygulanmalıdır. Ancak herhangi bir sürekli kullanım önerisi varsa mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Bazı merhemlerin kullanımında ciltte tahriş veya alerjik reaksiyonlar gibi yan etkiler görülebilir. Bu nedenle kullanmadan önce mutlaka ürünün içeriğini kontrol etmeli ve doktorunuza danışmalısınız. Eklemleri rahatlatmak için doktorunuzun ve eczacınızın tavsiye ettiği merhemleri tercih etmeniz en doğrusu olacaktır. Sağlıklı günler dilerim.