Veroshpiron ve Indapamide Karşılaştırması | Hangisi daha iyi

İndapamid ve Verospiron onlarca yıldır diüretik ve hipotansif ajanlar olarak kullanılmaktadır. En güvenli ve son derece etkili olarak kabul edilirler. Hangisinin daha iyi olduğunu görmek için bu ilaçların avantaj ve dezavantajlarını sıraladık.

İlaç	Avantajlar	Dezavantajlar
Veroshpiron	+ Potasyum tasarrufu sağlayan etkili bir diüretiktir; + 25, 50, 100 mg’lık dozlarda mevcuttur; + Gastrointestinal sistemde hızla ve tamamen emilir; + Protein bağlayıcılığı yüksektir – %98; + Son çalışmalar herpes tip 4’e karşı yüksek aktivitesini göstermektedir.	– Üç yaşından önce kullanılmaz; – Hamilelik sırasında alınması yasaktır; – Birçok olası yan etki; – Ciddi kontrendikasyonlar vardır; – Uzun süre tedavi edilirse yüksek jinekomasti riski.
İndapamid	+ Etkili bir indapamid bazlı diüretik; + Lipid ve karbonhidrat metabolizmasını etkilemez, bu nedenle diyabet için reçete edilebilir; + Kan basıncını düşürür ve kan damarlarını genişletir; + Sıvı çıkışını yoğunlaştırır; + Sadece bir böbrek varsa ve düzenli hemodiyaliz uygulanıyorsa alınabilir; + Uygun dozaj günde bir kez bir tablettir; + Daha az kontrendikasyon; + Yaşlılıkta uzun süreli tedavi için iyidir.	– On sekiz yaşından önce kullanılmaz; – Birçok yan etki.

Açıklama Veroshpiron

Veroshpiron, spironolakton bazlı bir diüretiktir. 25mg, 50mg ve 100mg tablet formunda mevcuttur. Üretici – Gedeon Richter.

Su tutulmasını önler, potasyum atılımını engeller. Olumlu sonuçlar uygulamanın 2-5. günlerinden itibaren görülür. Diürez hafif bir diüretik etki ile artar.

Veroshpiron, KVH’lerin arka planında biriken çeşitli sıvıların vücuttan atılması için kullanılır.

Araştırma

Ağır KKY tanısı konmuş hastalarla yapılan randomize bir çalışmada, spironolaktonun plasebo grubuna kıyasla ölüm riskini %30 oranında azalttığı bulunmuştur. Hastaların şikayetleri de daha azdı ve hastaneye kaldırılma olasılıkları daha düşüktü. Maksimum etki 7 saat sonra görülür ve bir gün sürer.

Spironolakton preparatları, diyabet öyküsü olduğunda ve/veya KKH semptomları geliştiğinde kalp krizinde de olumlu bir etkiye sahiptir.

2014 yılında yapılan son çalışma KVH mortalitesinde azalma olmadığını ortaya koymuştur.

Amerikan Kalp Derneği sınıf 2-4 KKY için spironolakton bazlı ilaç öneriyor. Veroshpiron’un etkinliği ve güvenliği klinik öncesi ve klinik çalışmalarda kanıtlanmıştır.

Kaynaklar:

1. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH, Fonarow GC, Geraci SA, Horwich T, Januzzi JL, Johnson MR, Kasper EK, Levy WC, Masoudi FA, Mc
   ide PE, McMurray JJ, Mitchell JE, Peterson PN, Riegel B, Sam F, Stevenson LW, Tang WH, Tsai EJ, Wilkoff BL. 2013 ACCF/AHA Kılavuzu

2. Kalp Yetersizliğinin Yönetimi için Ne: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Uygulama Kılavuzu Görev Gücü Raporu
3. nes. Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi. 2013.

4. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda spironolakton tedavisinin etkinliği.Lyraanenko O.. Kardiyoloji: haberler, görüşler, eğitim. 2018.

5. Bertram Pitt, Faiez Zannad, Willem J. Remme, Robert Cody, Alain Castaigne. Spironolaktonun Morbidite ve Morta Üzerine Etkisi

6. Şiddetli Kalp Yetmezliği olan hastalarda. New England Tıp Dergisi. 1999.

Kontrendikasyonlar nelerdir

Veroshpiron, içindeki bileşenlere karşı intolerans varsa alınmamalıdır. İki yaşından önce, hamileyken ve emzirirken endike değildir.

Diüretik kullanımına ilişkin diğer sınırlamalar:

1. Addison hastalığı;

2. Azaltılmış sodyum, fazla potasyum;

3. Anüri;

4. Böbrek yetmezliği;

5. Laktoz intoleransı.

Diyabet, asidoz, hiperkalsemi, nefropati ile dikkatli olun. Cerrahi veya jinekomasti indükleyici ilaçlar alınıyorsa veroshpiron daha fazla değerlendirilmelidir.

Yan belirtiler

Veroshpiron’un olası yan etkileri geçici ve tehlikeli olmayabilir veya derhal geri çekilmeyi gerektirecek kadar ciddi olabilir.

Veroshpiron ile tedavi sırasında hangi advers reaksiyonlar meydana gelebilir?

1. Bulantı, kabızlık, gastrit, kolik, karın ağrısı;

2. Ataksi, letarji, kas spazmı;

3. Megaloblastoz, trombositopeni.

Jinekomasti olasılığı tedavinin dozuna ve süresine bağlıdır. Bozukluk geçicidir ve ilacın kesilmesiyle düzelir.

İlaç ayrıca kurdeşen şeklinde alerjilere de neden olabilir. Eritematöz döküntü, kaşıntı, ilaçlı ateş, epidermal nekroliz daha az yaygındır.

Nasıl Alınır

İlaç ağızdan alınır. Yetişkinler için – 50-100 mg/gün. Doz 200 mg’a kadar artırılabilir, ancak kademeli olarak. Olumlu bir sonuç elde etmek için en az 14 gün kullanılmalıdır.

Ödem tedavisi için 3 yıl sonra – 1-4 dozda 1-3 mg/kg/gün. Bir hafta sonra, gerekirse doz değiştirilir ve ilk dozdan 3 kat artırılır.

Doz aşımına bulantı, ishal, döküntü, aritmi, kas güçsüzlüğü, parestezi eşlik eder. Bunlar hiperkalemi ve hiponatreminin karakteristik belirtileridir. Ayrıca üre seviyesini yükseltir.

Yüksek doz alınırsa gastrik lavaj yapılmalıdır. Doktor dehidrasyon ve AH için semptomatik ilaçlar reçete eder. Ağır vakalarda hemodiyaliz uygulanır.

Kimler için uygundur?

Veroshpiron aşağıdaki endikasyonlar için reçete edilir:

1. esansiyel hipertansiyon;

2. Conn sendromu;

3. CH’de ödem;

4. Hiperaldosteronizm;

5. Hipomagnezemi/hipokalemi;

6. ödem sendromu 3 yıl sonra.

Veroshpiron, patolojik sürece bağlı olarak hem karmaşık tedavinin bir parçası olarak hem de tek ilaç olarak reçete edilebilir.

Indapamide’in Tanımı

İndapamid, aynı adı taşıyan aktif maddeye dayanan bir tablettir. Tiyazid diüretikleri ifade eder. İdrar sıklığını önemli ölçüde etkilemeden basıncı azaltır. Üreticiler – Ozon, Chemopharm, Valenta, GNCLS.

Yüksek tansiyon tedavisi için reçete edilen idrar söktürücü bir ilaçtır. İlacın avantajları diyabette lipid ve karbonhidrat metabolizmasını etkilememesidir. Düzenli olarak hemodiyalize giren hastalarda bile etkinlik azalmaz.

Indapamide’in olumlu etkileri:

1. kan basıncında azalma;

2. Sıvı çıkışında artış;

3. vazodilatasyon;

4. vasküler dirençte azalma;

5. sol ventrikül duvar kalınlaşmasında azalma.

Çalışmalar

İndapamid hafif ve orta şiddetteki AH’de oldukça etkilidir. Diyastolik AH için en iyi reçete. İndapamidin karbonhidrat veya lipid metabolizması üzerinde etkisi olmadığından diabetes mellituslu hastalarda kullanılabilir. Hedef KB’ye ulaşmak için enalapril ile kombine edilebilir.

İndapamid yaşlı hastalarda AH’nin uzun süreli tedavisinde kullanılır. Uzun süreli kullanım, özellikle yaşlı hastalarda önemli olan yaşam kalitesini ve bilişsel-mnemetik işlevi artırır.

Kaynaklar:

1. Arteriyel hipertansiyonu olan yaşlı ve ileri yaştaki hastalarda indapamid uzun süreli tedavisi: kardiyoprotektif potansiyel ve yaşam kalitesi üzerine etkisi. Statsenko M.. Kardiyolojide akılcı farmakoterapi. 2009.

2. Hipertansif hastalarda İndapamid’in klinik etkinliği. Podzolkov B.. RBM. 2001.

Kontrendikasyonlar nelerdir

İçeriğindeki maddelerden herhangi birine karşı alerjiniz varsa Indapamide uygun değildir. İlaç, karaciğer ve böbrek yetmezliği durumlarında kontrendikedir. İlacın kullanımına yönelik sınırlamalar arasında serebrovasküler bozukluklar, gut, Q-T aralığını artıran ilaçlarla kombinasyon da yer alacaktır.

Yan etkiler

İndapamid aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

1. kas ağrısı;

2. zayıflık;

3. kalp ritim bozukluğu;

4. potasyum seviyelerinde düşüş;

5. ortostatik reaksiyonlar;

6. ürik asit artışı;

7. Kuru mukoza zarları;

8. Alerji;

9. lupus eritematozus alevlenmesi;

10. Öksürük;

11. Metabolik asidoz;

12. purpura, döküntü;

13. Sinüzit, farenjit.

Nasıl alınır

İndapamid günde 1 tablet alınır. Sabah almak en iyisi. Dozajın artırılması terapötik etkinliği artırmaz, ancak yan etkilere ve diüretik etkinin artmasına neden olabilir.

Doz aşımı durumunda, uyuşukluk, su-elektrolit dengesinde bozulma belirtileri, anüri, oligüri ortaya çıkar. Rehidrasyon verilir.

Kimler uygundur

İndapamid AH tedavisi için reçete edilir.

Maliyet ve benzerleri

İlaç Tedavisi	Maliyet	Analoglar/ikameler
Veroshpiron	25 mg #20 – 80 Lyra’den başlayan fiyatlarla 50 mg #30 – 190 Lyra’den başlayan fiyatlarla 100 mg #30 – 275 Lyraden başlayan fiyatlarla	Spilakton
İndapamid	2,5 mg #30 – 40 Lyra’den başlayan fiyatlarla	Arifon İndapamid Acuter-Sanovel Indapen Ravel Indiur Lorvas Softenzif Kemopamid

Hangi ilaç seçilmeli

Veroshpiron ve Indapamide aynı endikasyona sahiptir – AH tedavisi. Etki mekanizmaları farklıdır. Kullanım ve yan etkiler konusunda farklı kısıtlamaları vardır.

İndapamid diüretik etkisinden dolayı bir etkiye sahipken, Veroshpiron sodyum ve sıvı miktarını etkileyen aldosteronu düzeltir. İkincisi diğer diüretikler ile kombine edilebilir, örn.. hafif bir diüretik etkiye sahiptir. Veroshpiron ve Indapamide aynı anda reçete edilebilir.

Veroshpiron daha geniş bir endikasyon yelpazesine sahiptir. Erkeklik hormonu üretiminin artmasına eşlik eden kadın hastalıklarını tedavi etmek için kullanılabilir.

İndapamid hastalar tarafından daha iyi tolere edilir, ancak Veroshpiron AH için daha etkilidir.

Diüretikler ve hipotansif ilaçlar doktor tarafından reçete edilmelidir. İlaçların birçok kontrendikasyonu vardır ve ciddi advers reaksiyonlara neden olabilir, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi tehlikelidir.