Antibakteriyeller modern yaşamın vazgeçilmez bir parçası haline geldi. Ciddi bir bakteriyel enfeksiyonu, nedenini tedavi edecek ilaçlar olmadan tedavi etmeyi hayal etmek zordur. Patojenik bakterileri öldüren antibiyotikler iltihaplanmayı engeller, semptomları hafifletir ve hastanın durumunu iyileştirir.
Antibakteriyeller çoktur ve aralarından seçim yapmak kolay bir iş değildir. Günümüzde doktorlar dikkatlerini giderek daha fazla makrolid grubu antibiyotiklere yöneltmektedir. Bu ilaçlar, diğer ilaçların işe yaramadığı bakteriyel enfeksiyonlara karşı etkilidir. Hızlı etki ve iyi tolere edilebilirlik, makrolidleri çocuklarda ve yetişkinlerde akut solunum yolu ve diğer enfeksiyonların tedavisinde tercih edilen ilaçlar haline getirmektedir.
Sumamed ve Azitromisin – makrolid grubundan ilaçlar. Antibiyotikler bileşim ve formülasyon bakımından benzerdir ve benzer endikasyon ve kontrendikasyonlara sahiptir. Ancak Sumamed, bir üretici firma tarafından patent altında üretilen orijinal bir ilaçtır. Azitromisin bu ilacın jenerik bir versiyonudur, ancak bazı farklı özelliklere sahiptir. Bu makalede her bir ilaç hakkında daha fazla bilgi edinin.
Şunu unutmamak önemlidir: antibakteriyeller kesinlikle reçete ile ve sadece bir doktor tarafından reçete edildiğinde dağıtılır. Antibiyotiklerle kendi kendine tedavi komplikasyonlara yol açabilir!
İçinde ne var: bileşim ve formülasyon
İlaçların karşılaştırmalı bir karakterizasyonu tabloda sunulmuştur.
| İlaç | Sumamed | Azitromisin |
| Farmakolojik grup | Antibakteriyel ilaç bir makroliddir | Antibakteriyel – makrolid |
| aktif madde | Azitromisin | Azitromisin |
| Form ve dozaj | 125 ve 500 mg kaplı tabletler; 250 mg kapsül; oral süspansiyon tozu 100 mg/ 5 ml | 125 ve 500 mg kaplı tabletler; 250 mg kapsül |
| Eczane geri çekilmesi | Reçete | Reçete |
| Yapımcı | Teva (İsrail) | “Vertex (Türkiye) |
| Maliyet | 300-1000 Lyra | 50-300 Lyra |
Sumamed ve Azitromisin aynı antibiyotik grubuna aittir ve aynı etken maddeye sahiptir. Tek fark fiyat: İsrail ilacı birkaç kat daha pahalı. Aradaki fark, Sumamed’in orijinal, patentli ilaç olması, Azithromycin’in ise sadece jenerik bir versiyon olmasıyla açıklanabilir.
Makrolid antibiyotikler nasıl çalışır?
Her iki üründeki aktif madde olan azitromisin geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Tehlikeli enfeksiyonlara neden olan çok sayıda yaygın patojene karşı aktif olan makrolid-azalid grubundan bir antibiyotik:
-
Aerobik Gram-pozitif bakteriler: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
-
Aerobik Gram-negatif bakteriler: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrha
- s, Pasteurella m
- tocida, Neisseria gonorrhoeae;
-
Anaerobik bakteriler: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
-
Diğer bakteriler: Chlamydia
achomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borre - bir burgdorfer.
-
Mikrobiyal dünyanın bu üyelerine karşı, azitromisin iyi çalışır – in vitro ve gerçek hayattaki klinik uygulamada, tedavi etmesi garanti edilir. Düşük ve orta dozlarda bakterisittir – öldürmez, sadece bakterilerin büyümesini ve gelişmesini engeller. Mikrobiyal hücrelerin ribozomunun 50S-alt birimine bağlanarak peptidtranslocase enziminin üretimini engeller ve membranın temel yapı taşı olan protein sentezini inhibe eder. Bakteriler artık var olmaya devam edemez, büyümeyi ve bölünmeyi durdurur, toksin üretir ve ölür.
Yüksek konsantrasyonlarda, azitromisin bakterisidal etkiye sahiptir. Patojenik bakterileri yok eder ve enfeksiyon sürecinin daha da gelişmesini tamamen bastırır. Antibiyotiğin bu özelliği klinik uygulamada kullanılır. Doktorunuz ilacın dozajını mevcut duruma ve beklenen yanıta göre ayarlayacaktır.
Enterococcus faeca gibi bazı bakteriler azitromisine dirençlidir
Yan not olarak:
-
Klinik uygulamada muayeneden sonra antibiyotik reçete etmek her zaman mümkün değildir. Bakteriyolojik kültür sonuçları için en az 7 günlük uzun bir bekleme süresi. Bu süre zarfında hasta kalmaya devam edecekler ve mikroplar çoğalacaktır. Hastalığın ilerlemesini ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için doktor, olası patojenleri göz önünde bulundurarak muayene etmeden antibiyotik reçete edebilir. Ancak üç gün sonra herhangi bir etki görülmezse ilaç değiştirilmelidir. Bu, seçilen ilacın uygun olmadığı ve bakterilerin ilaca karşı dirençli olduğu anlamına gelir.
-
Oral uygulamadan sonra azitromisin hızla emilir ve 2-3 saat içinde kanda en yüksek seviyeye ulaşır. Karaciğerden geçiş nedeniyle biyoyararlanım %37. İlaç doğal bariyerlerden kolayca nüfuz eder ve dokulara girer. Dokulardaki antibiyotik konsantrasyonu kan plazmasındakinden 10-50 kat daha yüksektir.
-
Azitromisinin atılım süresi çok uzundur, 30-50 saat arasında değişir. Terapötik etki son tabletin alınmasından sonra 5 ila 7 gün sürer. Çoğunlukla bağırsaklardan, bir kısmı da böbreklerden atılır.
İlaç etkinlik değerlendirmesi
Her iki ilaçtaki aktif bileşen (azitromisin) oldukça iyi bilinen bir antibiyotiktir. Bu, makrolid grubundaki en popüler ilaçtır. PubMed’de azitromisin hakkında 8.000’den fazla bilimsel makale. Hepimiz ilgilenmiyoruz – araştırmaların çoğu laboratuvarda (in vitro) yapıldı, ancak gerçek klinik deneyler var:
-
Bir grup bilim insanı bir makalede şunu kanıtladı: azitromisin prematüre yenidoğanlarda bronkopulmoner displaziyi önlüyor. Zamanında uygulanan ilaçlar komplikasyonların gelişmesini önler.
-
Başka bir yerde: azitromisin kronik obstrüktif akciğer hastalığının nüksetmesini önler. Yazarlar, hastalığın uzun süreli ve şiddetli seyri için bir antibiyotik reçete edilmesini önermektedir.
-
Azitromisinin bronşiyal astım seyrini hafiflettiği kanıtlanmıştır. Atak sıklığını doğrudan etkilemez, ancak bakteriyel komplikasyon olasılığını azaltır.
-
Üroloji ve jinekolojide azitromisin kullanımını unutmayınız. Cochrane Kütüphanesi inceleme makalesi diyor ki: antibiyotik erkek ve kadınlarda ürogenital enfeksiyonlara karşı etkilidir. Derlemenin yazarları gebelikte azitromisin önermektedir. Ürün bakteriyel enfeksiyonları güvenilir bir şekilde engeller, iyi tolere edilir ve fetal gelişimi etkilemez.
-
Türkçe kaynaklar Sumamed’i çocuklarda akut solunum problemleri için tercih edilen ilaç olarak konumlandırıyor. Nadiren advers reaksiyonlara neden olur ve bakteriyel enfeksiyonları hızla yönetir.
Orijinal veya jenerik: fark nedir?
Sumamed orijinal ilaçtır. Teva’nın üretimi üzerinde bir patenti vardır. Ürünün maliyeti sadece üretim ve dağıtım maliyetlerini değil, aynı zamanda tam klinik araştırmaları da içerir. Dolayısıyla, orijinal ilaçların etkinliği neredeyse her zaman kanıtlanmıştır, ancak bunlar pahalıdır ve birçok hasta için karşılanması mümkün değildir.
Azitromisin jenerik bir ilaçtır, yani orijinal ilacın bir analoğudur. Jenerik bir ilaç için ön koşul, farmasötik, biyolojik ve terapötik eşdeğerliğin kanıtlanmış olmasıdır. Jenerik versiyon, vücut üzerinde aynı etkiye sahip orijinal ile aynı bileşime sahip olmalıdır.
Jenerik ilaçlar, orijinal ilaçların patent süresi sona erdiğinde – 5 yıl veya daha uzun bir süre sonra – ilaç piyasasına çıkmaktadır. Bittiğinde, herhangi bir şirket bir analog üretebilir, ancak farklı bir isim altında. jenerikler her zaman daha ucuzdur çünkü klinik deneylerden geçirilmezler ve üretim maliyetleri çok daha düşüktür.
Dünya Sağlık Örgütü, sağlık hizmetlerini daha erişilebilir hale getirdiği için jenerik ilaç üretimini desteklemektedir. Herkes 500-1000 Lyra karşılığında orijinal Sumamed ile tedavi olmayı göze alamazken, Rus jenerik Azitromisin neredeyse herkes tarafından kullanılabilir – paket başına 300 Lyraden fazla değildir. Ancak pratikte ucuz bir ilacın her zaman etkili olmadığı ve bazen işini yapamadığı ortaya çıkıyor. Bu nedenle, jenerik bir versiyon sadece dikkatle ve sadece doktor tavsiyesi üzerine jenerik bir versiyonla değiştirilmelidir.
Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi Farmakoloji Enstitüsü’ndeki bilim insanları Sumameda için bir dozaj rejimi geliştirdi. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi Farmakoloji Enstitüsü. . Pavlovs İmmünoloji ve Biyoteknoloji Merkezi tarafından yürütülen bir çalışmada, orijinal ve jenerik makrolidlerin etkinliği birbirleriyle karşılaştırıldı. Çalışma yazarları azitromisine özellikle dikkat etmişlerdir. Öğrendiler:
-
Jenerik ilaçların %70’i orijinal ilaca göre daha yavaş çözünmekte ve bu da biyoyararlanımı etkilemektedir. İlacın biyoyararlanımı ne kadar yüksek olursa, dokuya o kadar fazla aktif madde alınır – ve etki o kadar iyi olur.
-
Jenerik her zaman daha fazla safsızlık içerir – %2 ila 32 arasında. Jenerik azitromisin içindeki toplam safsızlık miktarı orijinal ilacın 3-5 katıdır.
-
Birçok çalışma Sumamed’in jenerik Azitromisin’e kıyasla daha yüksek klinik etkinliğe sahip olduğunu göstermiştir.
-
Son olarak, yazarlar bu alandaki araştırmalara devam etmeyi planlamakta ve jenerik ve orijinalleri karşılaştırmak için daha fazla veri arayacaklardır.
Kullanım şekilleri
Sumamed ve Azitromisin aynı endikasyonlara sahiptir. İlaca duyarlı bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar için reçete edilir:
-
Üst solunum yolu enfeksiyonları: farenjit, sinüzit;
-
KBB enfeksiyonları;
-
alt solunum yolu enfeksiyonları: bronşit, pnömoni;
-
genitoüriner ve üriner sistem enfeksiyonları;
-
deri ve yumuşak doku enfeksiyonları;
-
Lyme hastalığı ilk evrelerinde.
Makrolidler reçete edilmez:
-
İlaca duyarlı olmayan bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlarda;
-
mantar enfeksiyonlarında;
-
Viral bir enfeksiyon için.
Dozaj rejimi doktor tarafından belirlenir. Doktor, hastanın durumunun ciddiyetini, durumun niteliğini ve ilişkili başka durumlar olup olmadığını dikkate alarak dozajı hesaplayacaktır. Tabletler veya kapsüller yemekten 1 saat önce veya 2 saat sonra, çiğnenmeden ve su ile alınmalıdır. Süspansiyon çocuklar için reçete edilir, preparatın gerekli hacmi bir şırınga ile ölçülür.
Antibiyotik tedavisinin önemli yönleri:
-
Antibiyotikler sadece doktor tarafından reçete edilen dozajda alınmalıdır. Azaltılmamalıdır – bu ilaç direncinin gelişmesine yol açacaktır. Aşırı doz da tehlikelidir ve komplikasyonlara yol açabilir.
-
Terapi sürecinin tamamlanması gerekir. Tedavi kesintiye uğrarsa bakteriler azitromisine dirençli hale gelir ve enfeksiyonla mücadele çok daha zorlaşır.
Önlemler
Sumamed ve Azitromisin’in yan etkileri aşağıdaki tabloda gösterilmiştir. Hangi ilacın advers reaksiyona neden olma olasılığının daha yüksek olduğu bilinmemektedir – bu konuda herhangi bir klinik çalışma yapılmamıştır.
| Organlar ve sistemler | Çok yaygın (%10) ve yaygın (%1-10) | Seyrek (%0,1-1) ve nadir (%0,01-0,1) | Bilinmeyen sıklık (değerlendirme için yeterli veri yok) |
| Bulaşıcı hastalıklar | Candida enfeksiyonu | Psödomembranöz kolit | |
| Kan ve lenf | Lökopeni, eozinofili, trombositopeni, hemolitik anemi | ||
| Metabolizma | Anoreksiya | ||
| Alerjik reaksiyonlar | Anjiyonörotik ödem | Anafilaktik reaksiyon | |
| Sinir sistemi | Baş ağrısı | Baş dönmesi, uyuşukluk, uykusuzluk, parestezi, ajitasyon | Anksiyete, bayılma, nöbetler, koku kaybı |
| Görsel organlar | Görme bozukluğu | ||
| İşitme kaybı | İşitme bozukluğu | ||
| Kardiyovasküler sistem | çarpıntı, yüz kızarması | Kan basıncında azalma | |
| Sindirim sistemi | İshal, bulantı, kusma, mide ağrısı | Meteorizm, kabızlık, geğirme, abdominal şişkinlik, karaciğer fonksiyon bozukluğu | |
| Deri ve deri altı doku | Deri döküntüsü, kaşıntı, dermatit, terleme | Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme | |
| Kas-iskelet sistemi | Kas ağrısı | Eklemlerde ağrı | |
| Böbrekler ve idrar yolları | Dizüri | ||
| Cinsel organlar | Rahim kanaması | ||
| Diğer | Asteni, yüz ve periferik ödem |
Kaynak:Sumamed ve Azitromisin resmi talimatları.
Kontrendikasyonlar:
-
Bireysel ilaç intoleransı;
-
Ciddi karaciğer yetmezliği.
Hamilelik sırasında azitromisin dikkatli bir şekilde ve sadece başka bir seçenek yoksa verilir. Emzirme sırasında izin verilmez.
Sonuçlar
Özetlemek gerekirse:
-
Sumamed ve Azitromisin’in her ikisi de makrolid antibiyotiklerdir. Solunum yolları, idrar yolları, cinsel organlar ve ciltteki bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için reçete edilirler.
-
Sumamed – orijinal ilaç. Etkinliği klinik çalışmalarda kanıtlanmıştır.
-
Azitromisin jenerik. Varsayılan olarak benzer bir bileşime ve aynı terapötik etkinliğe sahip olmalıdır.
-
Sumamed ve Azitromisin iyi tolere edildi. Doz ve uygulama yoluna uyulduğu takdirde yan etkiler seyrek görülür.
Antibakteriyeller sadece doktor reçetesi ile eczaneden temin edilebilir. Kendi kendine tedavi sağlığınız için tehlikelidir!
Bu ilaçlar arasında seçim yaparken dikkate almanız gereken bazı faktörler vardır. Sumamed ve Azitromisin ilaçları ne için kullanılır? Hangi durumlarda etkilidirler? Hangisi daha az yan etkiye sahiptir? Bu ilaçların fiyatları ve erişilebilirlikleri nasıl? Bu konuda doktorunuza danışmanızı öneririm.