Lasix ve Furosemide ilaçlarına genel bakış | Hangisi seçilmeli ve aradaki fark nedir

Diüretikler klinik uygulamada aktif olarak kullanılmaktadır. Nefroloji ve kardiyolojide ve diğer birçok ilgili alanda kullanılırlar. Diüretikler nadiren ana akım tedavi olarak kullanılır. Diüretikler genellikle iç organ hastalıkları için karmaşık bir tedavi rejiminin parçası olarak reçete edilir.

Bugünkü odak noktamız iki diüretik – Lasix ve Furosemide. Hızlı etkili, etkili ancak kısa ömürlüdürler ve farklı ödem türleri için kullanılırlar. İlaçlar bileşim ve salım şekli bakımından benzerdir, ortak endikasyonlara ve kontrendikasyonlara sahiptir. Her bir ilacın ayrıntılı bir incelemesi için şu makaleye bakınız.

Şunu unutmamak önemlidir: idrar söktürücüler vücuda ciddi bir yük bindirir. Kendi kendine tedavi kabul edilemez! Sadece bir doktor doğru dozu seçebilir, tedavi süresini belirleyebilir ve vücudun ilaç uygulamasına verdiği tepkiyi izleyebilir.

İçinde ne var: bileşim ve salım formülasyonu

Furosemid ve Lasix’in birçok ortak noktası vardır:

1. Aynı ilaç grubuna aittir – diüretikler (idrar söktürücüler).

2. Tek aktif bileşen: furosemid.

3. Tablet formunda mevcuttur. Lasix ayrıca kas içi ve damar içi çözelti olarak da mevcuttur.

4. Eczanede reçete ile satılır.

Bu ilaçların maliyeti değişkenlik göstermektedir. Fransız Lasix’inin paket başına fiyatı 50-100 Lyra. Rus Furosemid daha ucuz – ilacın bir paketi 20-30 Lyraye mal olacak.

Diüretikler nasıl çalışır?

Her iki ilacın aktif maddesi – furosemid – döngü diüretikleri grubuna aittir. Proksimal ve distal renal tübüllerin yanı sıra Genle halkasının çıkan kısmının kalın segmentinde de etkilidir. Ancak ayrıntıları uzmanlara bırakalım. Kilit nokta furosemidin güçlü bir diüretik olmasıdır. Güçlüdürler ve kullanımdan hemen sonra gözle görülür bir etkiye sahiptirler.

İlacın etkisi iyonik metabolizma üzerindeki etki ile ilişkilidir. Furosemid sodyum ve klor iyonlarının geri emilimini engeller. Sonuç olarak, sodyum iyonları vücuttan aktif olarak salınır ve suyu da beraberinde sürükler. Potasyum iyonlarının üretimi ile kalsiyum ve magnezyum iyonlarının atılımı aynı anda artar. Tüm bunlar dokulardaki sıvı hacminin azalmasına yol açar.

Furosemidin ana etkisi diüretiktir. Su atılımını artırır, ödemi azaltır ve idrar çıkışını artırır. Kişi daha sık idrara çıkar, susuzluk hisseder ve ödemde azalma olur. İlacın bu etkisi dokularda sıvı birikimi ile ilişkili birçok hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır.

Furosemidin diüretik etkisi kardiyolojide aktif olarak kullanılmaktadır. İlaç damarları genişletir ve böylece kalbin ön yükünü, pulmoner arter basıncını ve sol ventrikülün kanla dolmasını azaltır. Ayrıca sodyum klorür atılım oranını artırır ve vazospazma katkıda bulunan faktörlere karşı vazodilatör yanıtları baskılar. Bunların hepsi kan basıncını düşürür.

Furosemid birçok diüretikten daha hızlı çalışır. Oral uygulamadan sonra etki 15-30 dakika sonra ortaya çıkar, bir saat sonra pik yapar ve 6 saate kadar sürer. Böbrek hastalığı olan kişilerde etki daha yavaştır ve 8 saate kadar sürer.

Damardan veya kas içine uygulandığında etkisi daha da hızlıdır. Faydası sadece 5 dakika sonra hissedilir ancak 2 saatten fazla sürmez. İlacın enjekte edilebilir formu, serebral ödem gibi bazı ciddi durumlarda acil önlem olarak kullanılır.

Furosemid ve Lasix ilaçlarının etki, emilim ve atılım nüanslarını araştırmak için karşılaştırmalı bir çalışma yapılmamıştır. Tıbbi literatürde hangisinin daha iyi çalıştığına dair henüz bir kanıt yok.

İlaç etkinliğinin değerlendirilmesi

PubMed veritabanı furosemid hakkında 300’den fazla makale içermektedir. Uzun zamandır hızlı ve etkili bir diüretik olarak bilinmektedir. İlacın etkisi çeşitli klinik durumlarda incelenmiştir:

1. Dekompanse kalp yetmezliğinde furosemidin etkileri üzerine çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma 2017 yılında başlatılmıştır. Yazarlar henüz herhangi bir sonuca varmak için acele etmiyorlar, ancak çalışmanın gelecekte hastalar için tedavi stratejilerini etkileyeceğini umuyorlar.

2. 2015’te yapılan daha önceki bir çalışma, furosemidin sağ ventrikül hasarı ile seyreden akut pulmoner embolide etkinliğini göstermiştir.

3. 2005 yılında yapılan bir çalışmada furosemidin yetişkin akut solunum sıkıntısı sendromunda klinik olarak etkili olduğu bulunmuştur.

4. Çocuklarda furosemidin etkileri hala tartışmalıdır. Bir vaka çalışmasının yazarları, çocuklarda bronşiolitli solunum sıkıntısı sendromunda güvenilir bir etkinlik kanıtı bulamamıştır.

5. Furosemidin yetişkinlerde nefrotik sendromda klinik olarak etkili olduğu gösterilmiştir.

6. İki benzer ilaç olan Lasix ve Furosemid’i karşılaştıran ciddi bir klinik çalışma yapılmamıştır. Bu tedavilerden herhangi birinin daha iyi sonuç verdiğini veya istenen etkiyi daha kısa sürede yarattığını henüz söyleyemeyiz.

Endikasyon rejimi

Furosemid ve Lasix, vücuttaki fazla sıvının atılması ve şişliğin giderilmesi gerektiğinde reçete edilir:

1. Kronik kalp yetmezliği;

2. Kronik böbrek yetmezliği;

3. nefrotik sendrom;

4. Bazı karaciğer hastalıkları;

5. Arteriyel hipertansiyon.

Diüretikler genellikle durumun nedenlerini ve semptomlarını etkileyen diğer ilaçlarla birlikte reçete edilir.

Enjeksiyonlar yakın tıbbi gözetim altında yatan hasta ilacı olarak uygulanmalıdır. Bu ilaç türü, bazı ciddi durumlarda hızlı bir rahatlama önlemi olarak kullanılır.

Furosemid ve Lasix tabletleri – bir sağlık uzmanına danıştıktan sonra – evde alınabilir. Tabletler aç karnına, çiğnenmeden, su ile alınmalıdır. Doktor tarafından belirlenecek dozaj. Genellikle ilacın tolere edilen en düşük dozu seçilir. Tedavi süresi hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Önlemler

Loop diüretik tartışmalı bir ilaçtır. Yararlı etkileri, olası yan etkilerle fazlasıyla dengelenmiştir. Lasix ve Furosemid’in güvenliğine ilişkin karşılaştırmalı bir çalışma yapılmamıştır. Bu nedenle, varsayılan olarak istenmeyen etkilerin görülme sıklığının bu ilaçlar için aynı olduğunu varsayıyoruz.

Advers reaksiyonlar

Tedavi sırasında bu istenmeyen semptomların ortaya çıktığı gözlemlenmiştir:

1. Kardiyovasküler sistem: ortostatik kollapsa, aritmiye, taşikardiye kadar kan basıncının düşmesi.

2. Su-elektrolit metabolizması: eksiklik belirtileri ile mineral elementlerin (potasyum, sodyum, magnezyum, kalsiyum) azalması, kan glukoz ve kolesterol seviyelerinde artış, tromboz riski ile dehidrasyon.

3. Gastrointestinal bozukluklar: iştah kaybı, ağız kuruluğu, susuzluk, bulantı, kusma, kabızlık.

4. Sinir sistemi: baş dönmesi, baş ağrısı, apati, uyuşukluk, kas güçsüzlüğü, konfüzyon, görme ve işitme bozukluğu.

5. Genitoüriner sistem: akut idrar retansiyonu, potens azalması.

6. Alerjik reaksiyonlar: ürtiker, eritem, pruritus, anafilaktik şok.

Tedavi sırasında akut sıvı kaybı semptomları gelişebilir. Ortostatik hipotansiyon – vücut pozisyonunda ani bir değişiklikle kan basıncında düşüş – en yaygın olanıdır. Tedavi sırasında aniden ayağa kalkmayın, spor yapmayın veya ağırlık kaldırmayın.

Tedavi süresince kan basıncının izlenmesi ve kan şekeri, kolesterol ve elektrolit seviyelerinin düzenli olarak takip edilmesi tavsiye edilir. Önemli değişiklikler varsa, ilacın dozajının değiştirilmesi veya tedavi rejiminin değiştirilmesi gerekir.

Furosemid halsizliğe, uyuşukluğa neden olur, dikkat ve hafızayı bozar. Araba kullanıyorsanız veya işinize yoğun bir şekilde konsantre olmanız gerekiyorsa ürünü almayınız

Özel endikasyonlar

Furosemidin sekme fenomeni vardır. Kullanımı sırasında sodyum ve su atılımı önemli ölçüde artar, ancak ilaç geri çekildiğinde iyonik atılım oranı dramatik bir şekilde azalır. Kişi ilacı alırken idrara çıkma artar, şişlik gider. İlacı aniden keserek anjiyotensin-aldosteron sisteminin koruyucu bir reaksiyonunu tetiklerler. Bunun sonucunda idrar çıkışı azalır, şişlik artar, vazokonstriksiyon ve kan basıncında artış olur. Bu nedenle, loop diüretiğinin kesilmesi kademeli olmalıdır – ilacın dozajında ani değişiklikler olmamalıdır.

Furosemid kanserojen etkiye sahip olabilir. Fareler ve sıçanlar üzerinde yapılan klinik çalışmalar meme kanserinde 17,5 kat artış olduğunu göstermiştir. Düşük dozda (15 mg/kg) furosemid kullanılan erkek sıçanlarda nadir tümörler gözlenmiştir. İnsanlarda izin verilen maksimum dozdan biraz daha fazladır.

İnsanlarda çalışmalar yapılmamıştır ve kabul edilebilir bir dozajda furosemidin tehlikeli olmadığı görülmektedir. Ancak her zaman reçete edildiği gibi kullanılmaz. Furosemid şişme ve kilo kaybı için iyi bilinen bir tedavidir. Bu resmi talimatlarda yer almamaktadır, ancak uygunsuz kullanım için öneriler topikal forumlarda bulunabilir. İnsanlar kilo vermek ya da ödemden kurtulmak için paket paket furosemid alıyor – ve sağlık ve yaşam için tehlikeli bir dizi istenmeyen reaksiyonla karşılaşıyorlar.

İlacın mutajenitesi hakkında çelişkili raporlar vardır. Bazı çalışmalar furosemid kullanımının kromozomal mutasyonlara yol açtığını gösterirken, diğerleri ilacın güvenli olduğunu iddia etmiştir. Kayda değer: Tüm bu denemeler sadece in vitro olarak veya laboratuvar hayvanları üzerinde gerçekleştirilmiştir. İnsan üzerinde herhangi bir çalışma yapılmamıştır ve bu soru hala cevaplanmamıştır.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Furosemid hamile kadınlar için tehlikelidir. FDA bunu Kategori C ilacı olarak kategorize etmiştir. Bu, hayvan çalışmalarının fetal malformasyon olasılığını gösterdiği anlamına gelir. Etkileri laboratuvar farelerinde incelenmiştir. Hamile dişi farelerde furosemid kullanımının fetüste hidronefroza (renal pelvis ve üreterde genişleme) neden olduğu gösterilmiştir. İnsan üzerinde herhangi bir deneme yapılmamıştır.

Gebelikte diüretik kullanımı gerekçelendirilmelidir. Sadece beklenen faydalar olası zararlardan önemli ölçüde daha ağır basıyorsa reçete edilebilir. Uygulamada, furosemid normalde hamile kadınlara reçete edilmez. Emzirme döneminde ilaç yasaktır.

Kontrendikasyonlar

Furosemid ve Lasix bu durumlar için kullanılmaz:

1. akut böbrek yetmezliği;

2. Karaciğer yetmezliği;

3. Akut glomerülonefrit;

4. Herhangi bir nedenden kaynaklanan üriner diversiyon (örn. tümörler, üreterde taşlar);

5. dekompanse kalp kapakçığı defektleri;

6. Mineral element seviyelerinde azalma ile birlikte ciddi elektrolit ve su metabolizması bozuklukları;

7. bireysel hoşgörüsüzlük.

Sonuçlar

Önemli noktalar hakkında kısaca bilgi veriniz:

1. Furosemid ve Lasix diüretiktir. Vücuttan sıvı atılmasına yardımcı olmak için reçete edilirler – çeşitli kökenlerden gelen ödem için. Diüretikler kardiyolojide arteriyel hipertansiyon tedavisinde de kullanılmaktadır.

2. Furosemid ve Lasix aynı bileşime, formülasyona, endikasyonlara ve kontrendikasyonlara sahiptir. Sorbentlerin kullanımındaki farklılıkları gösteren ciddi klinik çalışmalar yapılmamıştır.

3. Furosemid ve Lasix sadece reçete edildiği şekilde ve tıbbi gözetim altında alınabilir. Diüretiklerin birçok yan etkisi vardır ve tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir.