Neurox veya Mexidol farklılıkları ve en iyi seçimden daha iyi olan nedir?

Tarih boyunca – Taş Devri’nden günümüze – insanoğlu ebedi gençlik ve uzun ömürlülüğün reçetesini bulmaya çalışmıştır. İlaç ve besin takviyesi üreticileri ucuz olmasa da basit bir yol öneriyor – antioksidan almak. Reklamlara inanılacak olursa, yaşlanmadan uzun bir yaşam sürmek için bir dizi “sihirli” hap veya iğne yeterli. Asıl soru, tüm bunların rasyonel bir temeli olup olmadığı ya da tüm bu konuşmaların sadece bir pazarlama taktiği olup olmadığıdır?

İşte iyi bilinen antioksidanlar grubundan iki ilaç – Mexidol ve Neurox. Resmi talimatlar ebedi gençlik vermiyor, hatta kansere karşı bile korumuyor. Bunlar çok daha yavandır – serebrovasküler bozuklukların tedavisinde kullanılırlar ve ayrıca anti-vasküler distoni ve diğer durumlar için de kullanılırlar.

Dergimizin uzmanları, incelenen antioksidanların bileşimini ve etki prensibini karşılaştırdı ve aralarında bir fark olduğunu tespit etti. Mexidol orijinal bir ilaçtır, etkinliği klinik çalışmalarla doğrulanmıştır. Neurox jenerik, daha yavaş etkili ve daha az başarılı bir ilaçtır. Belirlenen farklılıklar, farklı ilaç üretim teknolojilerinden ve farklı yardımcı maddelerden kaynaklanıyor olabilir.

Seçilen ilaçlar arasında başka ne gibi farklılıklar olduğunu ve hangi durumlarda kullanılabileceklerini öğrenelim.

Neyden yapıldıkları? Bileşim ve ürün formu

Her iki antioksidandaki aktif bileşen 2-etil-6-metil-3-hidroksipiridin süksinattır. Karmaşık isimlerin gözünüzü korkutmasına gerek yok! Süksinat, diğer adıyla süksinik asit iyonu, insan vücudunun doğal metabolik süreçlerinde yer alır (Krebs döngüsünde). Hidroksipiridin, B6 vitamini olarak bildiğimiz piridoksine benzer bir yapıya sahiptir. Karmaşık isim, (ilacı geliştirenlere göre) agresif serbest radikallerle başa çıkabilen nispeten basit bir molekülü gizliyor.

Orijinal Rus ilacı Mexidol’ün iki formu bulunmaktadır:

1. 125 mg oral uygulama için tabletler;

2. Enjeksiyonluk çözelti içeren ampuller 50 mg/ml.

Neurox piyasada sadece enjeksiyon solüsyonu şeklinde mevcuttur. Tablet formu yok.

Enjekte edilebilir antioksidan formlarının maliyeti farklılık gösterir. Mexidol daha pahalıya mal olacaktır – 10 ampul için 450-550 Lyra ödemeniz gerekecektir. Neurox aynı miktarda ilaç için 300-350 Lyraye mal olacak. Orijinal ürün, daha yüksek etkinliği ve daha iyi tolere edilebilirliği nedeniyle her zaman jenerik üründen daha pahalıdır.

Nasıl çalışır?

Mexidol ve Neuroxol aynı farmakolojik gruba aittir. Etkileri iki temel mekanizma tarafından belirlenir:

1. Antioksidan etki. Hidroksipiridin süksinat lipit peroksidasyonunun enzimatik ve enzimatik olmayan süreçlerini etkiler.

2. Membran koruyucu etki. İncelenen ilaçlar, lipid peroksidasyonunun bir ürünü olan serbest radikallerin zararlı etkilerini sınırlar. Hidroksipiridin süksinat hücre zarını güçlendirir ve hücre ölümünü engeller.

Mexidol ve Neurox, gelişimi lipid peroksidasyonu ve serbest radikal oluşumu süreçleriyle ilişkili olan birçok hastalığın ana patogenezini etkiler. Türkiye Tıp Bilimleri Akademisi Farmakoloji Enstitüsü’nde yürütülen çalışmalar bu tür etkilere işaret etmektedir:

1. Anksiyolitik etki: korkuyu, artan kaygıyı, sinirsel gerginliği, endişeyi ortadan kaldırır. Diğer benzer ürünlerin aksine yatıştırıcı veya kas gevşetici etkisi yoktur. Uykuyu tetiklemez veya iskelet kaslarını gevşetmez, dikkati veya hafızayı bozmazlar. Medixol ve Neurox gündüz anksiyolitikleri olarak kabul edilebilir – günlük rutine müdahale etmezler.

2. Antialkolik etki. İlaçlar, etanol zehirlenmesinin neden olduğu dikkat ve hafıza bozukluğunu ortadan kaldırır.

3. Antihipoksik etki. İncelenen ilaçlar doku oksijenlenmesini artırıyor

4. Anti-stres etkileri. Ürün vücudun strese adaptasyonunu hafifletir ve uyku ve uyanıklık döngüsünü normalleştirir.

5. Hipolipidemik etki. Bir kurs olarak alındığında antioksidanlar kolesterolü ve düşük yoğunluklu lipoproteinleri düşürür ve böylece ateroskleroz, miyokard enfarktüsü ve inme gelişimini önler.

Çeşitli bilimsel incelemeleri inceledik ve Neurox ile Mexidol’ün etki prensiplerinin aynı olduğunu gördük. Tek fark ilaçların farmakokinetiğindedir. Çalışmalar göstermiştir ki:

1. Mexidol, Neurox’a göre daha fazla emilir.

2. Mexidol’ün kanda maksimum konsantrasyona ulaşması 30-40 dakika sürerken, Neuroxos yaklaşık bir saat sürer.

3. Mexidol kanda 5 saate kadar kalır, Neurox – en fazla 4 saat.

Sonuç:Orijinal Mexidol, jenerik Neurox’tan daha hızlı çalışır ve daha uzun süre dayanır. Biyoyararlanımı daha yüksektir, bu da daha fazla aktif bileşenin kan dolaşımına girdiği ve vücut fonksiyonunu etkilediği anlamına gelir.

Bir etkisi var mı?

Her iki ürünün de aktif maddesi olan etilmetilhidroksipiridin süksinat sadece Türkiye Federasyonu’nda kayıtlıdır. Ülke dışında kullanılmaz. Ocak 2019 itibariyle çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmaya tabi tutulmamıştır. Mevcut kanıta dayalı standartlara göre, tıbbi uygulamada kullanılamaz:

1. İnmede etilmetilhidroksipiridin süksinatın terapötik etkisi gösterilmemiştir.

2. Antioksidan Mexidol’ün çeşitli hastalıkların tedavisindeki klinik değeri kanıtlanmamıştır.

3. İlacın sonucu etkileyebileceğine dair net bir kanıt yoktur.

PubMed veri tabanında Mexidol ile ilgili çok sayıda yayın bulunmaktadır, ancak bilimsel incelemeler etkinliğinin şüpheli olduğunu göstermektedir. Çeşitli çalışmalar yapılmıştır, ancak bunların hepsi uluslararası kriterleri karşılamamaktadır. Etki mekanizmalarının güvenilir bir şekilde kanıtlanmaması ve klinik etkiyi gerçekten gösterecek veri olmaması. Multipl sklerozdan inme veya hepatite kadar çeşitli hastalıkları tedavi etmek için kullanılan B6 vitamini molekülüne dayalı bir ilaç – gerçekten işe yarıyor mu?? Şu ana kadar tüm kanıtlar Mexidol’e karşı.

Türkiye’da neden benzer ilaçlar kullanılıyor?? Tıbbın tüm sektörleri yeni bir sisteme hızla adapte olamıyor. Reddedilen bir ürün için uygun bir ikame bulmak zaman alır ve genellikle doktorun alternatif bir çözümü yoktur. Medixol ile ilgili olarak, inme (akut dönem dahil), kronik serebrovasküler hastalık ve diğer durumlarda etkinliğini gösteren birçok ulusal çalışma yayınlanmıştır. Yayınlar mevcut uzmanlar, adaylar ve tıp bilimleri doktorları tarafından imzalanıyor – ve bunlara güvenilebilir mi?? Bu tartışmalı konu henüz çözüme kavuşturulmamıştır.

Sonuç: Mexidol’ün uluslararası standartlara göre etkinliği kanıtlanmamıştır, ancak Rus çalışmaları ilacın olumlu bir etkisine işaret etmektedir. Neurox hakkında neredeyse hiç veri yok. Orijinal ilaç bile test edilmemişken jenerik hakkında konuşmaya değer mi??

Ancak Mexidol ve jeneriklerinin etkinliğinin değerlendirilmesini farmakologların vicdanına bırakalım ve ilaçları karşılaştırmaya geri dönelim.

Ne zaman reçete edilmeli?

Neurox yalnızca enjeksiyonluk bir çözelti halinde mevcuttur ve bu nedenle kısa süreli olarak reçete edilir. Akut inmede, miyokard enfarktüsünden sonraki ilk gün boyunca, serebral yaralanmada ve psikotrop ilaçlarla zehirlenme durumunda kullanımı haklıdır. Uzun süreli kullanım için uygun değildir.

Mexidol hem ampul hem de tablet olarak mevcuttur. Ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, ensefalopati gibi çeşitli durumların uzun süreli tedavisi için reçete edilebilir.

Kullanım talimatlarına göre, endikasyonlar hemen hemen aynıdır:

1. akut serebral kan akimi bozukluklari ve sekelleri̇;

2. beyin yaralanmaları ve komplikasyonları;

3. Çeşitli kökenlerden ensefalopatiler;

4. Psikotropik ilaçlarla akut zehirlenme;

5. Alkol yoksunluğu;

6. Vasküler distoni sendromu;

7. miyokard enfarktüsü;

8. Aterosklerozda bozulmuş dikkat ve hafıza;

9. Asteni;

10. stres etkileri.

Neurox’un endikasyon listesinde glokom (kombinasyon tedavisinde) ve Mexidol’ün iskemik kalp hastalığı endikasyon listesinde yer almaktadır.

Tedavi nasıl tolere ediliyor??

Mexidol ve Neurox iyi tolere edilir. Her iki ilaç da alerjik reaksiyona neden olabilir. Araştırma ilaçlarından birinin advers etkilere neden olma olasılığının daha yüksek olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Mexidol ağız yoluyla alındığında dispepsiye neden olabilir. Bulantı, karın ağrısı, dışkıda bozulma arka planında nadir değildir. Neurox sindirim sisteminden geçmez ve bu tür reaksiyonlar nadirdir.

Sonuçlar

Özetlemek gerekirse:

1. Mexidol orijinal ilaçtır. Klinik çalışmalarda jenerik Neurox’tan daha etkili olduğu gösterilmiştir.

2. Mexidol tablet ve enjeksiyon çözeltisi olarak mevcuttur. Tablet formu, uzun süreli tedavi için reçete edilmesine olanak tanır. Neurox sadece bir solüsyon olarak mevcuttur ve kısa kurslarda kullanılır.

Orijinal Mexidol ve jeneriklerinin (Neurox dahil) etkinliği kanıta dayalı tıp perspektifinden sorgulanmaya devam etmektedir.

Reçeteye karar vermeden önce daima doktorunuza danışın. Tedavi endikasyonlarını ve her vakadaki etkinliğini yalnızca bir uzman değerlendirebilir.