Losartan ve Enalapril’in karşılaştırılması | En iyisinin belirlenmesi

Losartan
Avantajlar	Dezavantajlar
Hafif ve orta dereceli arteriyel hipertansiyonda etkilidir	Birçok olası yan etki
Diabetes mellitus hastalığında durumu iyileştirir	Hamilelik sırasında alınamaz
Dozaj artırılırsa ciddi hipotansiyon riski
Uzun bir kurs için kullanılabilir
Reçeteleme konusunda ciddi kısıtlamalar yok
Günde bir kez almak için uygun
Enalapril
Avantajlar	Dezavantajlar
Diyabet ve KKY’ye yardımcı olur	Daha fazla kontrendikasyon
İyi tolere edilir	Genellikle öksürüğe neden olur
Geniş bir uygulama yelpazesine sahiptir	18 yaş altı için geçerli değildir

Losartan ilacının açıklaması

Losartan, aynı adı taşıyan maddeyi temel alan ve kan basıncını düşürmeyi amaçlayan bir tıbbi üründür. Belmedpreparaty tarafından beyaz tabletler halinde üretilmiştir.

İlaç gece boyunca aktiftir. Vazokonstriktör etkisi vardır. Elektrolit dengesini korur, diyabette böbrekleri korur, vücuttan su ve tuz atılımını destekler.

Lozartan kan damarları, kalp, karaciğer ve beyindeki anjiyotensin 2 reseptörlerini bloke eder. Basıncı azaltır, kalp kası hipertrofisini önler, kardiyovasküler sistem patolojilerinde dayanıklılığı artırır. Kalp fonksiyonu için önemli kanalları bloke etmez, kalp hızını değiştirmez.

Araştırma ve etkinlik

Devam eden çalışmalar losartan ve enalaprilin etkinliğinin karşılaştırılabilir olduğunu göstermektedir. Bu ajanlarla tedaviyi takiben 8-12 hafta içinde kan basıncı düşer.

Losartan bazlı ilaç, hafif ila orta dereceli arteriyel hipertansiyonda etkilidir. Uzun süreli reçeteleme ile kardiyovasküler komplikasyonların prognozunda iyileşme.

Kaynak: “Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda losartanın etkinliğinin incelenmesi”. Chazova I.. Kardiyovasküler tedavi ve profilaksi. 2007.

Kontrendikasyonlar

Losartan kullanımında aşağıdaki kısıtlamalar vardır:

1. bileşiğe karşı aşırı duyarlılık;

2. Alerji;

3. Şiddetli karaciğer yetmezliği;

4. Hamilelik;

5. çocukluk yaşı.

Yan etkiler

Eşlik eden kardiyovasküler hastalık varlığında yan etki olasılığı artar. Yaygın advers reaksiyonlar arasında uyuşukluk, baş ağrısı, uykusuzluk.

Diğer olası yan etkiler:

1. Taşikardi, anjina pektoris;

2. Hiperkalemi;

3. Semptomatik hipotansiyon;

4. trombositopeni, anemi;

5. ürogenital enfeksiyonlar;

6. Grip benzeri durumlar;

7. bilinç kaybı;

8. Erektil disfonksiyon;

9. Depresyon;

10. sodyum seviyelerinde azalma;

11. vaskülit;

12. Alerjik belirtiler;

13. artralji, miyalji;

14. Öksürük;

15. anafilaktik reaksiyonlar;

16. böbrek hastalığı.

Dozaj

Lozartan yemeklerden bağımsız olarak günde bir kez alınır. Önerilen doz 50 mg’dır.

3-6 haftalık tedaviden önce hipotansif etki gözlenmemiştir. Dozaj günde 100 mg’a kadar artırılabilir. Böbrek hastalığı olan ve diüretik kullanan hastalarda doz 25 mg/gün’e düşürülebilir.

Doz aşımı durumunda hipotansiyon, taşikardi, bradikardi. Hemodiyaliz önerilir. Gastrik lavaj ve enterosorbent kullanımı.

Kimler uygundur

Losartan AH, tedavinin bir parçası olarak kalp yetmezliği, etkisiz ACE inhibitörleri için endikedir. İlacın uzun süre kullanılması, yüksek tansiyonun arka planında inme olasılığını azaltır. İlaç ayrıca diabetes mellitusta böbrek fonksiyonlarının sürdürülmesi için de reçete edilir.

Enalapril ilacının tanımı

Enalapril hipotansif ve vazodilatör ilaçları ifade eder. CHF ve AH için kullanılır. Ürünün etkinliği klinik çalışmalarla teyit edilmiştir ve iyi anlaşılmıştır. Enalapril, Jaka, Red Star, Ozone, Lubnifarm tarafından tablet formunda mevcuttur.

İlaç, anjiyotensin 1’i anjiyotensin 2’ye dönüştüren enzimi bloke eder. İkincisi yüksek tansiyona yol açar ve kardiyovasküler anormalliklerin gelişimini etkiler.

Hipotansif ilaç aldosteron konsantrasyonunu azaltır, kan basıncını düşürücü maddeler salgılar.

Enalapril’in başlıca etkileri şunlardır:

1. İnme riskinin azaltılması;

2. KKY’de beklenen yaşam süresini artırmıştır;

3. iskemisi olan hastalarda iyileşme;

4. KKY’de sol ventrikül hipertrofisinin önlenmesi;

5. Diabetes mellitusta böbrek fonksiyonlarının iyileştirilmesi.

Araştırma ve etkinlik

Enalapril sadece kan basıncını düşürmede değil, aynı zamanda AH’nin arka planında ortaya çıkan komplikasyonları önlemede de etkilidir.

Plasebo kontrollü bir çalışmada, Enalapril ve Lisinopril alan hastalarda diyastolik ve sistolik kan basıncında sürekli bir düşüş görüldüğü tespit edilmiştir.

İlacın güvenlik profili ve etki mekanizması iyi anlaşılmıştır. Enalapril hayat kurtaran ilaçlar listesinde.

Terapötik etki kandaki yüksek renin konsantrasyonu ile artar. Eğer azaltılırsa, ilacın klinik etkisi daha az belirgin hale gelir. Doğru etkiyi elde etmek için birkaç haftalık tedavi gerekebilir.

Kaynaklar:

1. “Arteriyel hipertansiyon tedavisinde enalapril”. Tolpygina C.. RBM. 2008.

2. Whelton A., Dunne B. Jr., Glazer N., Kostis J. B., Miller W. E., Rektör D. J.,

   esznewsky O. N. “Hafif ve orta şiddette hipertansiyonu olan hastalarda lisinopril, enalapril ve plasebonun tek başına uygulanmasının günlük hipotansif etkisi”. 1992.

Kontrendikasyonlar

Enalapril aşağıdaki kullanım kontrendikasyonlarına sahiptir:

1. Bileşime karşı aşırı duyarlılık;

2. ACE inhibitörlerinin kullanımına bağlı olarak daha önce Quincke ödemi öyküsü;

3. Renal arter stenozu;

4. renal transplantasyon;

5. Böbrek yetmezliği;

6. 12 yaş altı, hamilelik, emzirme.

Yan etkiler

Enalapril uygulaması baş dönmesi, nöbetler, sinirlilik, bulantı, baş ağrısı, çarpıntı, yorgunluğa neden olabilir.

Aşağıdaki yan etkiler de olasıdır:

1. anjina pektoris;

2. Erkeklerde libido azalması, iktidarsızlık;

3. kuru öksürük;

4. Glossit;

5. böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu;

6. Nötropeni;

7. alopesi;

8. alerjik belirtiler.

Dozaj

Yetişkinlerde AH için 10-20 mg/gün. Bu, daha sonra duruma ve hipertansiyonun şiddetine bağlı olarak değiştirilen başlangıç dozajıdır. Maksimum doz 40 mg.

KKY’de dozajda kademeli bir artış ile ½ tablet gösterilir. Tabletler günde 1-2 kez alınır. Tedaviye 2-4 hafta devam edildi. Tedavinin başlangıcında böbrek fonksiyonu ve kan basıncı izlenmelidir.

65 yaşından sonra 2,5 mg, ardından artan dozlar. Tedavi diüretikler ile desteklenebilir.

Kimler için uygundur

Enalapril arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılır. İlaç, geleneksel yöntemlerin istenen etkiyi yaratmadığı durumlarda reçete edilir. Konjestif kalp yetmezliği, iskemi ve bronkospazm için de kullanılır.

Maliyet ve benzerleri

İlaç	Maliyet	Analoglar
Lozartan	25 mg #30 – 100 Lyraden başlayan fiyatlarla 50 mg #90 – 240 Lyraden başlayan fiyatlarla	Angizar Amosartan Gizaar Hiperzar Klosart Cozaar Xartan Hiperzar Eş-Merkez Vasotenz Lorist Lozex Presartan Losacar
Enalapril	20 mg #20 – 100 Lyra’den başlayan fiyatlarla 5 mg #20 – 55 Lyra’den başlayan fiyatlarla	Apo-Enalapril Berlipril Invoril Co-Renitec Cenipres Ednit Vero-Enalapril Lercamen Coripren Enalosid Enam Enap Eneas Enafril Enzix

Hangi ilaç daha iyi

1. Her iki ilaç da arteriyel hipertansiyon tedavisine çok uygundur. KKY ve AH’de faydalı etkileri vardır. Kontrendikasyonları da benzerdir. İlaç hamilelikte, çocuklarda, ciddi böbrek veya karaciğer hastalığında kullanılmamalıdır.

2. İlaçlar etki mekanizması ve dozaj açısından farklılık gösterir. Lozartan 50mg günlük, Enalapril 20mg günde iki kez. Birincisi daha nazik olarak kabul edilirken, ikincisinin daha ciddi kontrendikasyonları vardır.

3. Losartan, AH tedavisinde kullanılan modern ajanlardan biridir. Uzun süreli kullanımda iyi tolere edilir. Her ikisi de bir doktor tarafından reçete edilmelidir.