Actovegin ve Cerebrolysin’in karşılaştırılması | En iyisinin belirlenmesi

Türkiye farmakolojik pazarında Actovegin ve Cerebrolysin, beyin damarlarındaki kan akışını ve metabolizmayı iyileştirmek üzere konumlandırılmıştır. Bu ilaçlar bunama ve Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılır. İnme veya beyin hasarı sonrasında, akut dönemde ve rehabilitasyon sırasında reçete edilirler. İlaç şirketleri diyor ki: Actovegin ve Cerebrolysin sinir sistemi işlevini normalleştirir, dikkat ve hafızayı geliştirir, iyileşmeyi hızlandırır. Bilim insanları ve tıp pratisyenlerinin şüpheleri var: etkililiklerine dair veri yok. Kime güvenmeli ve bunu nasıl anlamlandırmalı?

Dergimizin uzmanları Actovegin ve Cerebrolysin’in insan vücudu üzerindeki etkilerini inceledi. Her ikisinin de etkinliği kanıtlanmamış ilaçlar olduğunu ve etkilerini karşılaştırmanın yanlış olduğunu gördük. Birçok bilim insanı bir plasebo ile karşı karşıya olduğumuzu söylüyor. Ve her iki ilaç da aptal olsa da, hasta için aralarında hiçbir fark yoktur.

Kan akışını iyileştiren ilaçların nelerden yapıldığını, neden reçete edildiklerini ve bunlardan ne gibi etkiler beklemeniz gerektiğini öğrenelim.

Kan ilaçları: neyden yapılırlar?

İlaçların kullanım talimatlarına baktık ve bileşimlerinde nelerin yer aldığını öğrendik:

1. Actovegin, deproteinleştirilmiş dana kanı hemoderivesinden elde edilir. Tabletler ve enjekte edilebilir bir çözelti halinde mevcuttur. Bir tablet 200 mikrogram aktif bileşen içerir. Ampuller 2, 5 ve 10 ml olarak mevcuttur (sırasıyla 80, 200 ve 400 mg).

2. Serebrolysin domuz beyninden elde edilen bir protein kompleksidir. Enjeksiyonluk çözelti olarak mevcuttur. Bir flakonda 215 mg vardır.

İlaçların maliyeti farklıdır. 5 şişe Cerebrolysin solüsyonu (her biri 5 ml) 1000-1200 Lyraye mal olacaktır. Aynı hacimde Actovegin 500-600 Lyraye mal oluyor. Cerebrolysin’in yüksek fiyatı, işini daha iyi yaptığı anlamına gelmez – ve bunu şimdi görebilirsiniz.

Nasıl çalışırlar?

İlacın talimatlarında ne yazdığına bakalım.

Actovegin

Actovegin, rejenerasyon uyarıcıları grubundan bir ilaçtır. Etkisi üç temel mekanizma ile açıklanmaktadır:

1. Metabolik etki: hücresel oksijen alımını artırır, enerji metabolizmasını iyileştirir ve glikoz taşınmasını kolaylaştırır.

2. Nöroprotektif etki: iskemi (yetersiz kan akımı) ve hipoksi (oksijen eksikliği) koşullarında sinir hücrelerini yıkıma karşı korur.

3. Mikro dolaşım etkisi: dokulardaki kan akışını aktive eder.

Actovegin’in sinir sistemini nasıl etkilediği bilinmemektedir. Bu bir kan ürünüdür ve vücuttaki yolunu izlemek mümkün değildir. Hemoderivate’in bu şekilde çalıştığı düşünülmektedir:

1. Apoptozu – programlanmış hücre ölümünü – engeller;

2. sinir sisteminde inflamasyonun gelişmesinden sorumlu olan nükleer faktör kappa B’nin (NF-kB) aktivitesini etkiler;

3. hücresel DNA hasarını onarır.

İlacın talimatında küçük arterlerdeki kan akışını hızlandırdığı belirtilmektedir. İlaç kan dolaşımına girdikten 30 dakika sonra beklenen etki. İlacın maksimal etkisi 3-6 saat sonra gözlenir.

Serebrolysin

Cerebrolysin nootropik grubuna aittir. Kan-beyin bariyerini geçebilen düşük moleküler ağırlıklı biyoaktif peptitler içerir. Peptitler beyne girdikten sonra şöyle çalışır

1. Sinir sistemindeki metabolik süreçleri aktive eder;

2. Gelişen ve yaşlanan hücrelerde protein sentezini iyileştirir

3. nöronları agresif serbest radikallerden korur.

Bilişsel fonksiyonların iyileştirilmesi (hafıza, dikkat), tedavi sırasında beklenen dokulardaki kan akışının restorasyonu. Ancak Cerebrolysin’in vücuttaki izlediği yol takip edilemiyor. Bu da Actovegin gibi bir kan bileşenidir ve etkilerini tam olarak değerlendirmek mümkün değildir.

Farmakologlar ne diyor?

Söz konusu ilaçlarla ilgili klinik çalışmalar yetersizdir. Actovegin ve Cerebrolysin ile ilgili verileri gözden geçirdik ve herhangi bir etkinlik kanıtı bulamadık. Bu ilaçların inme, bunama veya diğer nörolojik hastalıklara yardımcı olduğuna dair kesin bir kanıt yoktur. Ciddi randomize çalışmalar Cerebrolysin ve Actovegin’in başarısız olduğunu göstermektedir. Şimdi size bu sonuçlara nasıl ulaştığımızı anlatacağız.

Actovegin

Aktovegin ilaç piyasasına 40 yılı aşkın bir süre önce – kanıta dayalı tıp çağından bile önce – çıktı. Nöroloji, cerrahi ve obstetrikte yaygın olarak kullanılan bu ürün, dokuya kan akışını yeniden sağlamada kanıtlanmış bir geçmişe sahiptir. İnme ve demans hastalarının tedavisinde ve kronik fetal hipoksisi olan hamile kadınlarda kullanılmıştır. Şimdi kullanmaya devam edecekti, ancak ortaya çıktı – ilaç modern gereksinimleri karşılamıyor. Klinik olarak test edilmemiştir ve etkinliğinin kanıtlanmamış olduğu düşünülmektedir.

Actovegin’e karşı gerçekler:

1. FDA tarafından onaylanmamıştır – komplike diyabette vasküler akışı iyileştirdiğine dair kesin kanıt yoktur (Diabetes Obesity Metabo’da gözden geçirilmiştir

2. sm).

3. Travma sonrası kan akışı bozuklukları için etkisiz (Review from
   itish Journal of Sports Medicine).

4. Bu ilacın olumlu bir etkisinden çeşitli kaynaklarda bahsedilmiştir (Efficacious Pharmacotherapy Journal), ancak bu verilere tam olarak güvenemeyiz. Birçok çalışma uluslararası standartları karşılamıyor – çift kör, plasebo kontrollü çalışma yok.

5. 2017 itibariyle Actovegin’in sadece nörolojik uygulamalarda kullanılması önerilmektedir. Büyük bir randomize çalışma, serebral kan akışı bozukluklarına karşı etkili olduğunu göstermiştir. Çevirisi yapılan derleme Rus İnme Derneği’nin dergisinde sunulmuştur.

Serebrolysin

Cerebrolysin’in klinik çalışmalarındaki temel sorun, örneklem büyüklüğünün küçük olmasıdır. Araştırmalar uluslararası standartlara uygun olsa bile, çok az sayıda hasta kaydedilmektedir. Örneğin, bir çalışmaya 60 hasta kaydedilirken, diğerine sadece 32 hasta kaydedilmiştir. Bu, ilacın etkinliği hakkında bir sonuca varmak için yeterli değildir.

Bilimsel makale incelemeleri bu durumda yardımcı olur. Cochrane Kütüphanesi incelemeleri ilginçtir:

1. 2013 yılında, Cerebrolysin’in vasküler demanstaki etkileri üzerine bir inceleme yayımlanmıştır. Sonuçlar hayal kırıklığı yarattı. Yazarlar, Cerebrolysin’in hafif demansta yararlı olabileceğini, ancak kanıtların hala eksik olduğunu öne sürmektedir.

2. Cerebrolysin’in akut iskemik inmenin seyri üzerindeki etkisine ilişkin 2017 tarihli bir derleme. Yazarlar ilacı kesin olarak tavsiye edememektedir. Araştırmacılar, Cerebrolysin’in iskemik inmede mortaliteyi azalttığına ve hastalığın prognozu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğuna dair hiçbir kanıt bulamamıştır. Yazarlar ayrıca ilacın kullanımının komplikasyonların gelişmesinden sorumlu olabileceğine dikkat çekmiştir.

Yan not olarak

Cochrane Kütüphanesi, kar amacı gütmeyen tıbbi kuruluş Cochrane Collaboration’ın veri tabanıdır. Bilim insanları ve tıp pratisyenleri Cochrane incelemelerini güvenilir bir bilgi kaynağı olarak görmektedir. Güncel tedavi kılavuzları bu kütüphanenin yayınları tarafından yönlendirilmektedir. Dahil edilen incelemeler, kanıta dayalı tıp standartlarına dayalı titiz bir seçim sürecinden geçmiştir.

Reçete edildiğinde?

Actovegin bu durumların tedavisinin bir parçası olarak reçete edilir:

1. İnme sonrası durum;

2. bunama;

3. Periferik kan akışı bozukluğu;

4. diyabetik nöropati.

Akut fazda, ilaç 5-7 gün boyunca intravenöz olarak verilir. Süreç azaldığında, hasta tablet formuna geçirilir. Tedavi süresi: 4-6 hafta ila altı ay.

Cerebrolysin ayrıca iskemik inme ve demans için de endikedir. İlacın talimatlarına başka endikasyonlar da eklenmiştir:

1. beyin hasarının sonuçları;

2. endojen depresyon;

3. Çocuklarda zeka geriliği.

4. İlaç intravenöz olarak bireysel dozajda uygulanır. 10-20 günlük tedavi.

Buna nasıl göz yumuluyor??

Actovegin uygulaması sırasında ciddi bir yan etki gözlenmemiştir. Nadir durumlarda, alerjik reaksiyon gelişmesine yol açar – ciltte kızarıklık, döküntüler.

Serebrolysin daha yüksek yan etki insidansına sahiptir:

1. Uykusuzluk;

2. Baş dönmesi;

3. Çarpıntı;

4. ishal veya kabızlık;

5. bulantı, kusma;

6. arteriyel hipertansiyon;

7. ateş hissi.

Serebrolysin daha çok yaşlı hastalarda kullanılır ve benzer reaksiyonlar kronik kalp hastalığı, böbrek hastalığı, sindirim sistemi vb. diğer durumlardan kaynaklanabilir.

Sonuç

Özetlemek gerekirse:

1. Actovegin ve Cerebrolysin etkinliği kanıtlanmamış ilaçlardır. Her ikisi de nörolojik ve vasküler hastalıklarla mücadelede güvenilir ajanlar olarak kabul edilemez.

2. Actovegin’in iskemik inme tedavisinde iyi sonuç verdiği gösterilmiştir. Bu, klinik deneylerin sonuçlarına göre gerçekten işe yaradığı tek alandır. Cerebrolysin için böyle bir veri mevcut değildir. Kanıta dayalı tıp bakış açısıyla uygulanabileceği bir alan söyleyemeyiz.

3. Actovegin’in kullanımı kolaydır. Tabletler halinde gelir ve altı aya kadar uzun bir tedavi süreci için kullanılabilir. Serebrolysin sadece enjekte edilebilir bir çözelti olarak mevcuttur. Arka arkaya 20 günden fazla reçete edilmez.

4. Actovegin daha iyi tolere edilir ve daha az yan etkiye neden olur.

Bir ilaca karar verirken acele etmeyin. Hangi ilacın durumunuza uygun olduğu konusunda tavsiye almak için bir doktora danışın. Actovegin ve Cerebrolysin’in etkilerinin tam olarak anlaşılmadığını ve bu ilaçların kullanımının her zaman haklı olmadığını unutmayın.