Kramplar için en iyi 9 çözüm

*Yayın kuruluna göre en iyilerin bir incelemesi. Seçim kriterleri hakkında. Bu materyal özneldir ve satın almak için bir onay veya tavsiye teşkil etmez. Satın almadan önce bir sağlık uzmanına danışılması şarttır.

Her birimiz kramp ve spazmların ne olduğunu kesinlikle biliriz ve bu tatsız fenomeni hayatımızda birden fazla kez yaşamışızdır. Ancak, tanımları anlamaya başlarsanız, biraz muğlak olduklarını fark edebilirsiniz. Günlük hayatta kramplar genellikle kontrol edebildiğimiz bir kas grubunun ağrılı kasılmalarıdır. En yaygın kramplar, yüzerken soğuk suda baldır krampları veya hipokalemi gelişimine bağlı olarak büyük miktarlarda diüretik aldıktan sonra aynı baldır kaslarının kramplarıdır.

Hemen akla gelen ikinci şey, epileptik nöbet sırasında meydana gelen kas spazmıdır. Ancak epilepsi ayrı bir konudur ve burada ele almayacağız. Sonuçta, epileptik nöbetler, kural olarak, kendilerinin “suçu olmayan” kas gruplarının kasılmasıdır, içlerinde herhangi bir rahatsızlık yoktur ve kitlesel kasılmalarına emir, vücudun karşı yarısındaki kaslar için ilk, ana motor nöronlar olan serebral korteksin epileptik deşarjları tarafından verilir.

Kramp nedir??

O zaman spazm olarak adlandırılan şey nedir?? Spazmlar genellikle ağrılı, çizgili kaslarla hiçbir şekilde ilişkili olmayan, ancak otonom sinir sistemi tarafından innerve edilen düz kaslardan kaynaklanan kas kasılmalarıdır. Düz kas spazmının en basit örneği, örneğin renal veya hepatik kolik atağı, spastik kabızlık geliştiğinde bağırsaklarda ağırlık ve ağrı ve diğer benzer durumlardır. İskelet kası krampları ile düz kas spazmları arasındaki fark açıktır.

Düz kaslar iç organların çalışmasını kontrol eder, birçoğu çeşitli sfinkterlerin kasılmasını sağlar, peristaltizmi gerçekleştirir ve ayrıca kan damarlarını innerve eder. Bununla birlikte, spazmlardan bahsettiğimizde vazokonstriksiyonu kastetmiyoruz, çünkü yaygın ve lokalize vazospazm, yani vazospazm bazen başka ilaçlarla tedavi edilir. Bununla birlikte, antispazmodikler bazı vasküler hastalıkların tedavisinde kombinasyon tedavisinde kullanılır ve ambulans, özellikle çok yüksek değilse, yüksek tansiyonu başarıyla düşürür.

Bu inceleme, iç organların düz kaslarının ağrılı kasılmalarından kurtulmaya yardımcı olan ilaçlara odaklanacaktır. Bu nedenle, bu ilaca genel bakış epilepsiye bağlı nöbetlerden muzdarip hastaların ilgisini çekmeyecektir; aşağıdaki makalede açıklanan kendi ilaç grupları vardır. Ayrıca, inme sonrasında kaslarında uzun süreli spastik bir durum gelişen ve inme sonrası spastisite olarak adlandırılan hastalar da burada ilgi çekmeyecektir. ‘Spazm’ ve ‘spastisite’ kelimeleri arasındaki bariz benzerliğe rağmen, aralarında önemli bir fark vardır.

İç organların kas sisteminde meydana gelen kas spazmı, çoğunlukla yerel nedenlere bağlı olarak ortaya çıkar (örneğin safra kanallarında parazitler, iltihaplanma, böbreklerde kum veya taş varlığı, spastik kabızlık varlığında dışkı maddesinin tahriş edici etkisi). Spazmın otonom sinir sistemindeki ana nöronlar tarafından etkilendiği merkezi bir mekanizma neredeyse hiç yoktur.

Bu makaleden kimler faydalanabilir veya faydalanmayabilir?

İnme sonrası spastisite ise serebral kortekste yer alan merkezi motor nöronun hasar görmesi ve halihazırda omuriliğin ön boynuzlarında yer alan ikincil nöronlar üzerindeki inhibitör etkilerin eksikliğinden kaynaklanır. ‘Yukarıdan’ kontrolden yoksun bırakıldıklarında, disinhibe olurlar ve bu nedenle inmeden sonra hastalar bazı durumlarda etkilenen kol ve bacak kaslarında ağrı ve kontraktürlere neden olan kalıcı kas spazmı geliştirirler. İnme odağındaki, nekroz bölgesindeki ölü nöronları kontrol eden ve beyin felaketinde ölen tam da bu kaslardır. Spazmları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar çok farklıdır. Bunlar antispazmodik değil, myorelaksanlardır ve merkezi etkilidirler. Bunlar, kronik bel ağrısı ile ilgili çeşitli makalelerde osteokondrozun tedavisi ve fıtıklaşmış diskler ve çıkıntıların semptomlarının hafifletilmesi olarak tekrar tekrar tanımlanmıştır. Bunlar örneğin Midocalm, Sirdalud veya Baklofen gibi ilaçlardır. Bu ilaçlar da vejetotropik etkiye sahip olmadıkları ve düz kasları etkilemedikleri için bu derlemede ele alınmayacaktır.

Klasik baldır kası kramplarından da bahsetmeyeceğiz, çünkü aşırı dozda diüretik alınması durumunda potasyum alarak hipokalemiyi telafi etmek, örneğin hastaya furosemid ile birlikte hemen 1/2 tablet Panangin veya Asparkam vermek gerekir. Bu durumda, potasyum bir miktar rezerv ile dışarıdan alınır ve hipokalemi önlenir. Bu nedenle geceleri baldırlarda ağrılı sendrom gelişmez.

Örneğin özel ilaçlarla tedavi edilebilen başka spazm ve kramp grupları da vardır:

1. Hipovitaminoz;
2. Blefarospazm, ekstrapiramidal bir bozukluğu ifade eder;
3. Bazı ilaçların aşırı dozda alınması, örneğin özellikle uyuşturucu bağımlılarında aşırı dozda haloperidol kullanımından kaynaklanan servikal kas spazmı;
4. Tetanos, genellikle toprakla kirlenmiş derin bıçak yaralarının varlığında gelişir ve yüz kaslarının konvülsif kasılmasıyla başlar, çiğneme kaslarının trismusuna ve “sardonik kahkahaya” neden olur.

Kas spazmları ve kramplar, vücut aşırı ısındığında, güneş çarpmasında, kolerada olduğu gibi dehidrasyonun neden olduğu aşırı kan pıhtılaşmasında ortaya çıkabilir. Tüm bu patolojik durumlar, spazmlar ve kramplar olmalarına rağmen, bu makalenin konusu değildir.

Bu materyal kimin ilgisini çekebilir?? Gastrointestinal rahatsızlıkları olan büyük bir hasta grubu: gastrit, pilorospazm, duodenit, kolesistit ve kolesistopankreatit. Bunlar, renal kolikten muzdarip ürolitiyazis hastaları, çeşitli kabızlık türleri ve özellikle düz kasların aşırı ve uzun süreli kasılması nedeniyle bağırsak peristaltizminin zarar gördüğü spastik kabızlık olan kişilerdir. Tüm bu hastalıklar düzenli olarak birkaç karakteristik özelliğe sahip uzun süreli, inatçı ağrılı durumlarla el ele gider. Kas kramplarının belirtileri nelerdir??

Belirtiler ve klinik bulgular

İç organların düz kaslarındaki kas spazmları tam olarak lokalize ağrılar değildir. Bir hasta bu ağrıyla başvurduğunda, çoğunlukla avuç içini kullanır ve çok daha az sıklıkla parmaklarıyla doğru bir şekilde işaret eder. Bununla birlikte, vücudun ve uzuvların enine çizgili kas sistemi söz konusu olduğunda, ağrı sendromu genellikle oldukça belirgin bir şekilde lokalize olur ve bölgesi tam olarak belirlenebilir.

Bu durum, kasları çalıştıran somatik sinir sistemi ile vücudun iç kaslarını çalıştıran otonom sinir sistemi arasındaki farktan kaynaklanmaktadır. Hızlı çalışmazlar, “ekonomik” kaslardır ve dış tehlikenin aksine, iç ağrı hissinin çok ayrıntılı lokalizasyonu gerekli değildir.

Ağrıya ek olarak, kramplara genellikle başka belirtiler de eşlik eder. Örneğin, gastrointestinal sistem lezyonları üst veya gastrik dispepsi semptomlarına neden olur. Bunlar genellikle ağırlık, geğirme ve mide ekşimesi, karında şişkinlik, midenin üst yarısında veya epigastriumda rahatsızlıktır. Safra kesesi ve safra yolu düz kaslarındaki biliyer spazm, sağ subkostal bölgedeki ağrının yanı sıra, safranın duodenuma salınmasıyla ilişkili olarak bulantı, kusma ve ağızda acıya neden olur.

Renal koliğin de kendine özgü semptomları vardır. Şiddetli üreterik spazm, uzun bir dikey mesafe boyunca ağrıya neden olur: genellikle bu ağrı belden kasıklara yayılır, sırta yayılır, dizürik bozukluklar eşlik eder ve idrar yollarında taş veya kum nedeniyle tıkanmaya yol açabilir.

Ağrılı kas krampları jinekolojik hastalarda da yaygındır ve hatta normalin bir varyantı olabilir. Ağrılı adet sendromunun (algodysmenorrhoea) da kas kramplarına neden olduğu bilinmektedir.

Okuyucular, spazmlarla savaşan, antispazmodik miyotropik etki olarak adlandırılan, yani iç organların düz kaslarının spazmlarını tasfiye eden bir grup ilaç olduğunu zaten tahmin etmişlerdir.

Kramplar nasıl tedavi edilir: antispazmodikler

Yukarıda belirtildiği gibi, iç organların düz kasları istemsiz, otonom kas sistemi tarafından innerve edilir. İç organların düz kaslarının innervasyonunda otonom – sempatik ve parasempatik sinir sisteminin rolü çok önemli bir faktör olduğundan, miyotropik antispazmodikler arasında otonom sinir sisteminin aktivitesini etkileyen pek çok ilaç vardır. Böylece, kolinolitik platifilin, muskarinik kolinoreseptörleri bloke ederek kas sistemini gevşetir ve doğrudan düz kasların tonusundaki bu keskin düşüş sayesinde kolik ve peptik ülserler, pankreatit, diskinezi vb. ağrı sendromunu da azaltır. Antispazmodikler damar duvarını gevşetir, kan basıncını düşürür ve kalp fonksiyonunu, bronşiyal tonusu etkileyebilir ve çeşitli otonomik etkilere neden olabilir.

Platifilin hidrotartrat hariç neredeyse tamamı reçetesiz satılan miyotropik antispazmodikler ve anti-spazm ilaçlarına genel bir bakışa geçmeden önce, bu ilaçların çok önemli bir rolünden daha bahsetmek gerekir: karın organlarının akut enflamatuar lezyonlarında kullanım.

Sadece antispazmodikler, ağrı kesici yok!

Bu, abdominal felaket şüphesi olan bir hastayı konservatif olarak izleyen cerrahın sloganı olabilir: örneğin, akut apandisit atağı. Böyle bir hasta zamanında ameliyat edilmezse, vermiform prosesin delinmesi, yırtılması, karın boşluğuna irin akması ve septik iltihap, yani peritonit gelişmesi gibi ciddi komplikasyonların gelişebileceği bilinmektedir.

Bu tür komplikasyonlar, kendi kendine ilaç tedavisinden ve ağrı kesiciler ile anti-enflamatuar ilaçlara güvenmekten kaynaklanabilir, çünkü bunlar ağrıyı hafifletir ve enflamasyonu azaltır, ancak hiçbir şekilde patolojik süreci ortadan kaldıramaz. Bu nedenle, akut apandisit ve karındaki diğer şiddetli ağrılarda, genel olarak karın ve karın ameliyatı gerektirebilecek herhangi bir iç ağrıda, NSAID grubundan olanlar gibi analjeziklerin ve anti-enflamatuar ilaçların kullanımı kesinlikle yasaktır.

Sadece miyotropik antispazmodikler alınabilir. Eğer ağrı kolon krampı gibi gerçekten işlevsel bir ağrı ise, hasta rahatlayacak ve belki de ameliyat için bir neden ve ciddi bir tanı olmayacaktır.

Ancak kas spazmı yoksa, ancak ağrı iltihaplanma ve süpürasyondan kaynaklanıyorsa, hiçbir antispazmodik, No-Spa ve Galidor gibi hiçbir antispazmodik ilaç yardımcı olmaz. Böyle bir durumda ameliyat gerekir ve cerrahın tanı koymasını engelleyebilecek ve ağrı kesici almaktan kaynaklanan bulanık bir klinik tablo yoktur. Sonuçta, ağrının kalitesinin, doğasının, lokalizasyonunun ve periton tahrişinin semptomlarının analizi ortadan kalkmayacak ve değişmeyecektir. Bu nedenle, akut ve beklenmedik karın ağrısı sendromu için antispazmodiklerin ve sadece antispazmodiklerin reçete edilmesi ciddi komplikasyonları önler. Şimdi spazm tedavisinde kullanılan bu çeşitli ilaç grubuna bakalım.

Tüm ilaçlar standart rejimde dikkate alınacaktır. İlk olarak, eğer varsa, INN veya uluslararası tescilli olmayan isim. Daha sonra, mümkünse bir ilaç firması tarafından ilk üretilen, en çok araştırılan ve etkinlik, güvenlik, kontrendikasyonlar ve diğer ilaçlarla birlikte kullanım konusunda en çok çalışma yapılan orijinal ilaçtan başlayarak bir ilaç listesi. Bu, piyasadaki ilk orijinal üründür, bu nedenle genellikle en pahalı olanıdır.

Bazı ticari kopyaların veya mevcut olduğunda diğer şirketler tarafından üretilen jeneriklerin adları. Orijinal üründen daha ucuza mal olurlar. İlaç için verilen fiyat aralığı, Türkiye Federasyonu’ndaki her türlü mülkiyete sahip eczaneler için Kasım 2019 için geçerlidir.

İlaçların sıralaması, popülerlik, fiyat veya etkinliğe göre herhangi bir sıralama veya yer ataması ile ilgili değildir, ancak eczane fiyatlarını listeleyen resmi sitelerdeki konumları ile farmasötik sınıflandırmalardaki konumlarına göre belirlenir.

Kramplar için en iyi ilaçlar

Adaylık	yer	ÜRÜN ADI	fiyat
Monokomponent antispazmodikler	1	Bendazol (Dibazol)	13€
2	Benziclán (Galidor)	519€
3	Platyphylline (platyphylline hydrothartrate)	73€
4	Oxybutynin (Driptan)	698€
5	Drotaverine (No-shpa Forte, Doverin, Spazmonet, Spazmoverin)	98€
Çok bileşenli ürünler	1	Disikloverin + parasetamol (Trigan-D, Dolospa-Tabs)	81 €
2	Metamizol sodyum + pitofenon + fenpiperinyum bromür (Spasmalgin, Bral, Maxigan, Revalgin, Renalgan)	168€
3	Bellalgin (belladonna yaprağı ekstresi + benzokain + sodyum metamizol + sodyum bikarbonat)	45€
4	Plantex (rezene meyvesi)	286€

Monokomponent antispazmodikler

İlk olarak sadece bir bileşen içeren ağrılı kas krampları grubuna bakacağız: bendazol, benciclane, drotaverine ve iç organların düz kaslarının ağrılı spazmı için veya örneğin duodenal problama veya endoskopik prosedürler gibi manipülasyonlar sırasında yeterince gevşetmek için kullanılan diğer ilaçlar.

Bendazol (Dibazol)

Popülerlik derecesi:* 4.9

Dibasol muhtemelen en ucuz ve en yaygın bulunan ilaçlardan biridir. Yerli Uralbiopharm şirketi tarafından üretilen 20 mg’lık on tabletin fiyatı 12 ila 45 Avro arasındadır. Klasik miyotropik antispazmodik, sadece iç organların kasları üzerinde değil, aynı zamanda vasküler kaslar üzerinde de çalışır. Kalp debisini azaltmaya yardımcı olduğu için kan basıncının hafif, aşağı doğru düzeltilmesi için kullanılabilir. Bu ilaç hafif olduğu için acil servis ambulansında kullanılabilir, ancak etkisi kısa sürelidir: damardan uygulandığında bile sadece iki ila üç saat sürer. Bu nedenle hipertansif krizlerde kullanımı sınırlıdır ve en yaygın olarak iç organların düz kaslarının spazmları için reçete edilir.

Dibazol, bir ay boyunca günde iki ila üç kez iki tablet olarak veya doktor tarafından reçete edilirse daha fazla, yemeklerden önce veya sonra alınmalıdır. İlaç ayrıca merkezi sinir sistemi bozukluklarının tedavisinde, özellikle nükseden belirtilerde ve yaralanmalardan iyileşme durumunda, trigeminal nevralji, Bell felci ve periferik kompresyon-iskemik nöropatilerde kullanılır. Dibasol metabolizmayı iyileştirebilir ve yaralanmalar ve iltihaplanma süreçlerinden sonra sinir dokusu da dahil olmak üzere dokulardaki kan dolaşımını artırabilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Dibasol’ün avantajları, her yerde bulunabilmesi, düşük maliyeti, kan basıncını düşürme kabiliyeti, fizyoterapi için bir araç olarak elektroforez de dahil olmak üzere nörolojide uygulanmasıdır. Dezavantajları, oldukça zayıf etkisi ve kontrendikasyonların ve yan etkilerin varlığıdır. Kontrendikasyonları arasında nöbet sendromu ve çocukluk çağı, yaşlılarda kullanım, özellikle parenteral formda olası bir kalp durması nedeniyle, emziren veya hamile kadınlarda kullanılmamalıdır.

Benziclán (Galidor)

Popülerlik Puanı:* 4.8

Galidor, Macar Egis firmasının hem tablet olarak hem de intravenöz ve intramüsküler uygulama için ampullerde mevcut olan iyi bilinen yüksek saflıkta bir ilacıdır. Bu ilaç aynı zamanda iç organların adrenal kas tonusunu ve damar düz kaslarını da etkiler. Bu nedenle sadece gastroenterit, irritabl bağırsak sendromu, peptik ülser, Oddi sfinkterinin spazmı gibi gastrointestinal durumlar için değil, aynı zamanda aşağıdakiler için de endikedir. Bu bir vasküler patolojidir – Raynaud sendromu, üst ve alt ekstremitelerin vasküler hastalıkları. Hastada renal kolik ve aşırı mesane kas spazmı varsa Galidor reçete edin.

Ayaktan tablet olarak, yeterince uzun bir süre boyunca, yaklaşık 2-3 ay boyunca günde üç kez bir tablet alınır, ancak günde 400 mg’dan fazla alınmaz. İç organ kaslarının belirgin spazmı durumunda günde 4 tabletten fazla olmamak kaydıyla bir kez iki tablet Galidor alınabilir. Galidor 100 mg’lık tabletler halinde mevcuttur ve 50 birimlik bir paketin maliyeti 518 ila 580 Lyra arasındadır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Galidor, vasküler ve bağırsak spazmları da dahil olmak üzere çeşitli spazmlara karşı iyi çalışır, ancak kendi kontrendikasyonları vardır. Ciddi organ yetmezliği: hepatik, renal ve respiratuar. Miyokard enfarktüsü ve epilepsi, reçeteden önceki yılda bile kranyoserebral travma, 18 yaş altı dahil olmak üzere çocukluk ve ergenlik, hamilelik ve emzirme dönemlerinde endikedir.

Reçeteyi yazan doktor yan etkilerinin farkında olmalıdır. Bunlar arasında ağız kuruluğu, baş dönmesi ve baş ağrısı, kilo alımı ve özellikle uzun süre yüksek dozda alındığında genel halsizlik sayılabilir. Galidor uzun süreli bir tedavi olarak reçete edilirse, bir koagulogram (kanın reolojik özelliklerini incelemek için) alınmalıdır. Bir dizi ilaç etkileşimi vardır, bu nedenle ilacı yalnızca bir doktor reçete etmelidir.

Göreceli dezavantajları arasında oldukça yüksek maliyeti ve eczanelerde genellikle bulunmaması yer almaktadır. Bununla birlikte, tüm bunlarla birlikte Galidor, terapötik etkisi kalsiyum kanal blokajı, antiserotonin etkisi ve sempatik gangliyonların blokajına dayanan güvenli bir ilaçtır.

Platifylline (platifylline hydrothartrate)

Popülerlik derecesi:* 4.7

Yukarıda tartışılan platifilin, muhtemelen subkutan uygulama için parenteral enjeksiyon olarak kullanılan tek miyotropik antispazmodiktir. Akut pankreatit atağı, bağırsak diskinezisi, safra kanalı patolojisi, renal kolik ve daha genel olarak etiyolojisi belirlenemeyen karın ağrısı sırasında çeşitli ağrılı spazmların acil tedavisi için vazgeçilmezdir.

Platifilin güçlü bir kolinolitik ve alkaloid krestnutun sentetik bir analoğu olduğundan, spazmları ve spazmların neden olduğu ağrıyı hafifletmede çok iyidir, ancak ağrı ve iltihaplanmanın seyrini etkilemez ve cerrahi patolojinin ‘maskelenmesine’ neden olmaz. Terapötik dozlarda etkili bir şekilde kullanıldığında, kolinolitikler ayrıca kan damarlarını genişletebilir ve midriyazise, yani göz bebeklerinin genişlemesine neden olabilir. Platifilin ayrıca acil toksikolojide, borik asit, güçlü asitler ve arsenik bileşikleri ile zehirlenme durumunda da kullanılabilir.

İlginç bir şekilde, topikal olarak, göz damlaları ile uygulandığında, göz bebeklerini genişletmek ve fundus oculi muayenesini iyileştirmek için oftalmolojide kullanılır. İlaç sadece acil servisteki doktorlar ve sağlık görevlileri tarafından reçete edilebilir ve uygulanabilir ve ayrıca hastanelerde de uygulanır, bu nedenle dozajlardan bahsetmeyeceğiz.

Platifilin sürekli olarak hayat kurtaran ilaçlar listesinde yer aldığı için maliyeti oldukça düşüktür. Birçok yerli ilaç firması tarafından üretilen %0,2 ila 1 ml’lik 10 ampullük bir paketin maliyeti 60 ila 75 Lyra arasındadır. Ancak çoğunlukla tıbbi kurumlarda kullanılır ve bu nedenle eczaneden satın almaya gerek yoktur.

Avantajlar ve dezavantajlar

Platifilinin dezavantajları avantajlarının bir uzantısıdır: ağız kuruluğu, düşük kan basıncı, idrar retansiyonu ve akomodasyon bozuklukları ve görme bozukluğu ile birlikte genişlemiş göz bebekleri. Tüm bunlar kolinolitiklerin kaçınılmaz yan etkileridir. Bununla birlikte, bu ilaç ucuzdur ve spazmlarda çok şiddetli ağrıdan hızla kurtulur, örneğin akut pankreatit şüphesi olduğunda. Ayrıca bu ilaç fenobarbital ve diğer barbitüratların etkisini yoğunlaştırabilir ve platifilin çeşitli glokom türlerinde, bağırsak tonusunda keskin bir azalma, paralitik obstrüksiyon gelişimi veya ülseratif kolitte kontrendikedir.

Oxybutynin (Driptan)

Popülerlik derecesi:* 4.7

Driptan muhtemelen kramplar için sadece ürolojide kullanılan tek ilaçtır. Nörojenik mesane olarak adlandırılan çeşitli inkontinans formlarını tedavi etmek için kullanılır. Driptan çok seçici bir şekilde etki edebilir: mesaneyi kasan detrusor kasını gevşetir. Böylece kapasitesini artırır, dürtü sayısını azaltır ve detrusor kasılmalarının sıklığını azaltır. Driptan, zorunlu işeme sıklığını azaltmaya, mesaneyi stabilize etmeye yardımcı olduğu için oldukça özeldir ve bu nedenle gece idrar kaçırma tedavisi de dahil olmak üzere, ancak yalnızca 5 yaşın üzerindeki çocuklarda kullanılır.

Driptan oldukça ucuz bir ilaçtır. Fransız Recipharm Fontaine şirketi tarafından üretilmektedir ve 30 adet 5 mg tabletten oluşan bir paketin fiyatı 615 ila 780 Lyra arasındadır. Bu tabletler günde 2-3 kez 1 tablet olarak alınmalıdır, bu nedenle bu paket 10-15 gün dayanacaktır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Driptan oldukça seçicidir ancak glokom, myastenia gravis veya mesane kası kaprisliliğine bağlı olmayan ancak bir obstrüksiyonun varlığına, yani idrara çıkmada mekanik bir engele bağlı olan üriner bozukluklarda kullanılmamalıdır. Bunlar çeşitli tümörler, ürolitiyazis, darlıklar, prostat adenomu varlığı veya iyi huylu hiperplazisidir.

Ayrıca, ilaç emziren kadınlar tarafından kullanılmamalıdır ve idrara çıkmada gecikme, uyuşukluk veya uykusuzluk ve kolinolitiklerde sık görülen göz bebeklerinde büyüme, ağız kuruluğu ve terlemede azalma (kuru cilt) gibi yan etkilere neden olabilir. Göreceli dezavantajı fiyatıdır, ancak Driptan’ın yüksek seçiciliği ve yatak ıslatma tedavisindeki olumlu etkisi göz önüne alındığında, yerli jeneriklerin eksikliği göz önüne alındığında tolere edilmelidir.

Drotaverine (No-shpa Forte, Doverin, Spazmonet, Spazmoverin)

Popülerlik derecesi:* 4.6

No-shpa veya hidroklorür formundaki drotaverin, şüphesiz en iyi bilinen ve en yaygın şekilde reklamı yapılan antispazmodiktir. Standart bir No-shpa tableti 40 mg aktif bileşen içerirken, No-shpa Forte 80 mg drotaverin hidroklorürden oluşan iki kat daha güçlüdür. Bunlar, üzerinde ilacın adının zaten değiştirilmiş olduğu iyi bilinen sarımsı tabletlerdir.

Drotaverin fosfodiesterazı inhibe ederek düz kasları etkiler. Bu, gastrointestinal sistem kaslarının çeşitli spazmlarında, kolanjit ve kolesistitte, safra yollarının ve idrar yollarının çeşitli patolojilerinde kullanılmasına izin verir. Ürolojide ürolitiyazis ve sistitte, gastroenterolojide pilorospazm ve spastik kolit, spastik kabızlık ve irritabl bağırsak sendromunda kullanılır. Çeşitli fonksiyonel bozukluklar, ameliyat sonrası spazmlar. Jinekolojide adet sancısı için bir ağrı kesicidir. Drotaverine ayrıca damar duvarını etkileyen ve gerilim tipi baş ağrılarının tedavisine yardımcı olan ilaçlara da dahildir.

Şiddetli spazmlarda No-Spa Forte kullanılması tavsiye edilir, ancak günde en fazla 3 kez veya günde 3 dozda 240 mg. Spazmları No-Shpa ile tedavi etmek reçetesiz de olabilir, ancak sadece bir veya iki günlük kısa kurslar. No-shpa ve No-shpa Forte, Macar ilaç şirketi Hinoin tarafından üretilmektedir ve 80 mg’lık 10 tablet pahalı değildir, 70 Lyraden fazla değildir. Daha ucuz yerli muadilleri bile vardır, ancak çok ucuzsa başlangıç maddesinin kalitesini dikkate almakta fayda vardır.

Avantajlar ve dezavantajlar

No-Spa’nın avantajı, iyi bilinmesi, etkinliğinin kanıtlanmış olması ve acil bakımda hem tablet hem de enjekte edilebilir olarak kullanımı da dahil olmak üzere uzun bir geçmişe sahip olmasıdır. Bununla birlikte, nadir durumlarda, No-Spa, özellikle intravenöz olarak uygulandığında, kalp ritmi bozuklukları, Gis demetinin tam blokajı olarak ifade edilen ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, ilacın ampul formlarını asla kendiniz kullanmaya çalışmamalısınız. Ancak kalp tıkanıklıklarında, özellikle de şiddetli olanlarda kontrendike olduğunu aklınızda tutarsanız, No-Spa, etkinliği ve kullanım genişliği ile değerlendirildiğinde, en iyi bilinen ve en popüler ilaçlardan biridir ve aynı zamanda uygun bir fiyata sahiptir.

Çok Bileşenli Çözümler

Bu preparatlar çeşitli bileşenler içerir. Bu özel olarak seçilmiş farmasötik reçete, anti-spazmodik etkiye başka etkilerin eklenmesini mümkün kılar. Bu nedenle, anti-enflamatuar ve antipiretik parasetamol en yaygın olarak çok bileşenli preparatlarda kullanılır. Bazı formülasyonlar Analgin’in yanı sıra lokal anestezik ajanlar veya örneğin mide suyunun salgılanmasını azaltma özelliğine sahip ajanlar içerir. Krampları hafifletmek için eczacılar tarafından birkaç malzemeden özel olarak bir araya getirilen bazı ilaçları düşünün.

Disikloverin + parasetamol (Trigan-D, Dolospa-Tabs)

Popülerlik derecesi:* 4.9

Tregan-D, Hintli ilaç şirketi Kadila’dan temin edilebilir ve makul fiyatlıdır – 20 haplık bir paketin fiyatı 80 ila 130 Lyra arasındadır. Karşılığında ne alıyorsunuz??

Trigan-D antispazmodik ile kombine edilmiş bir analjeziktir. Kullanırken migren ve diş ağrılarında, safra kesesi taşlarında, renal kolikte ve ağrılı dönemlerle sonuçlanan adet bozukluklarında etkili olduğunu unutmayın. Bu tür ilaç kombinasyonları çeşitli baş ağrılarını (akut intrakraniyal basınç ve menenjit hariç), titreme ile ateşi ve kas ve eklem ağrılarını iyileştirebilir. Ancak, yukarıda söylenenleri hatırlayın: kişi gerçekten böbrek ve karaciğer koliği olduğundan emin olmalıdır. Sonuçta, olağandışı karın ağrısı yukarıda tartışılan “saf” antispazmodiklerin kullanılmasını gerektirir. Trygan-D hala zayıf bir analjezik etkiye sahip olmasına rağmen akut apandisit veya diğer akut abdominal patolojilerin resmini “bulanıklaştırabilen” parasetamol içerir.

Trygan-D tercihen günde iki ila üç kez bir tablet dozunda uygulanır. Bir günde en fazla 4 yetişkin ve bir seferde en fazla 2 yetişkin alınabilir. Ağrılı krampları doktora danışmadan en fazla 5 gün boyunca tedavi edin, bu ilacı analjezik olarak kramplar için kullanın.

Avantajlar ve dezavantajlar

İlaç ucuzdur ve baş ağrısı, diş ağrısı ve ateş durumlarında da yardımcı olabilir. İki ajanın kombine etkisi antispazmodik, analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir. Bununla birlikte, herhangi bir ilaçta ne kadar çok bileşen varsa, kontrendikasyonlar da o kadar büyük olur. Bileşenler için bireysel kontrendikasyonlar, bağırsakların çeşitli obstrüktif patolojileri, idrar ve safra yolları vardır. Bunlar taşlar, yara izleri, darlıklar, bağırsak tümörleri ve polipleri, bağırsak tıkanıklığı. Akut peptik ülseri olan hastalarda, hamile veya emziren kadınlarda kullanılmaz.

Ayrıca çok sayıda yan etkisi vardır ve bu nedenle, kısa bir süre için bile olsa, ürünün yalnızca bir doktor tarafından reçete edilmesi halinde kullanılması tavsiye edilir. Örneğin, bazı antiaritmi ilaçlarının kardiyak etkilerini artırabilir. Kardiyak glikozidlerle birlikte alındığında kan konsantrasyonlarını artırabilir, gut ilaçlarının etkinliğini azaltabilir, vb. Bu nedenle reçete yazmadan önce tıbbi tavsiye almak çok önemlidir.

Metamizol sodyum + pitofenon + fenpiperinia bromür (Spasmalgin, Bral, Maxigan, Revalgin, Renalgan)

Popülerlik Puanı:* 4.8

Maxigan halihazırda üç bileşen içeriyor; bunlardan biri eski tanıdık Analgin. Pitofenon, iç organ kasları için antispazmodik bir bileşendir ve fenpiverinyum, etkisi bakımından bir kolinoblokere benzer; bu ayrıca rahatlatıcı kas aktivitesini artırır.

Sonuç olarak, bu ilaç iç organların klasik spazmları, renal ve hepatik kolik, bağırsak krampları, irritabl bağırsak sendromu, diskinezi, semptomatik ateş (soğuk algınlığı ve çeşitli enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarda) durumunda kullanılır.

Maxigan ayrıca ağrı tedavisi için çeşitli ameliyatlardan ve endoskopik tanı prosedürlerinden sonra tablet olarak veya kas içi enjeksiyon olarak da kullanılabilir. Yetişkinlere günde 6 tabletten fazla verilmemeli ve kullanım süresi 5 günü geçmemelidir. Çocuklarda ilacı uygularken, doktorlar yaş ve vücut ağırlığına göre yönlendirilir. Maxigan Hint ilaç şirketi üretir ve tabletlerdeki maliyeti de çok uygundur: paket başına 105 ila 220 Lyra.

Avantajlar ve dezavantajlar

Maxigan, diğer şeylerin yanı sıra grip benzeri semptomları birkaç günlüğüne hafifletmeye yardımcı olur, ancak birçok kontrendikasyonu vardır. Zaten üç bileşen içeriyor ve her birinin dikkate alınması gerekiyor. Ancak başlıcaları glokom, özellikle kapalı açılı glokom, prostat hiperplazisi, kandaki granülosit sayısının azalması, çünkü analgin bunların ek olarak azalmasına (granülositopeni) ve kronik kalp yetmezliğine neden olur. Çeşitli kalp ritim bozukluklarında ve özellikle taşiaritmilerde, hamile ve emziren kadınlarda, tabletler için 5 yaş altı ve enjeksiyonlar için 3 ay altı çocuklarda kontrendikedir. Kısa süreli ve endike olduğunda kullanıldığında, iyi bir spazm azaltıcı etkiye ve düşük yan etki riskine sahiptir. Sadece ilacın maksimuma yakın dozlarda kullanılması durumunda, aşırı doz semptomlarının kan basıncında düşüş, kuru cilt ve ağız kuruluğu, genişlemiş öğrenciler ve kolin bloke edici etkiyle ilişkili tüm hoş olmayan semptomlar olacağını dikkate almak gerekir.

Bellalgin (belladonna yaprağı ekstresi + benzokain + sodyum metamizol + sodyum bikarbonat)

popülerli̇k derecesi̇:* 4.7

Bu hafif etkili antispazmodik tabletler tüm gastroenterologlar tarafından çok iyi bilinmektedir. Bir zamanlar Bellalgin, Valocordine kadar popülerdi. Nelerden oluşur? Kolinolitik bir madde içerir – ürtiker veya belladonna özü. Bu, analgin ve anesteziklerle birlikte ağrı duyarlılığını azaltır, analgin pahasına siklooksijenazı bloke eder ve ek olarak muskarinik kolinoreseptörlerin blokajını indükler. Sonuç olarak, Bellalgin sadece antispazmodik ve analjezik etkilere değil, aynı zamanda antasit, yani anti-asit ve hipoasit etkilere de sahiptir.

Artmış motilite ve aşırı gastrik sekresyon için endikedir. Sonuç olarak, bu ilaç, gastrit, çeşitli duodenit, pilorospazm, peptik ülser ve üst karın gibi çeşitli üst sindirim sistemi hastalıklarına, hastanın acil bir durum geliştirme riski olmadığında, yani mide kanaması, aktif, ağırlaşmış bir ülserin varlığı vb. için en uygunudur.

Bellalgin, salgının artmasını önlemek için tercihen aç karnına alınmalıdır – günde 2-3 kez 1 tablet, ancak bir seferde 3 tabletten fazla ve günde 10 tabletten fazla olmamalıdır. İlacı kendi kendinize ilaç olarak kullanmayın. Dalkhimpharm gibi birçok yerli ilaç şirketi Bellalgin’i uygun fiyatlarla üretiyor ve 10 tabletlik bir paketin maliyeti, yani maksimum günlük doz, Kasım 2019 fiyatlarında 5o ila 80 Lyraye mal olacak.

Güçlü ve zayıf yönler

Bellalgin’in avantajı, hipersekresyon ile ilişkili gastrik patolojiye odaklanmasında iyi bir denge kurmasıdır. Bununla birlikte, Bellalgin’in reçetesiz satışı yakın zamanda durdurulmuştur ve akoloid kovanların varlığı nedeniyle. Yan etkileri göz bebeklerinin büyümesini içerdiğinden, bu ilaç eroin bağımlıları tarafından eroin enjeksiyonunun neden olduğu iğne ucu kadar göz bebeklerini büyütmek için kullanılmıştır.

Bu durum, aynı eczanede şırınga ve uyuşturucu üretmek için çeşitli malzemeler bulunduran Bellalgin’e yönelik şüpheli kişilerin dikkatini çekmiş ve diğer kolinolitiklerin yanı sıra Bellalgin’in serbest satışının (tamamen haksız bir şekilde) kısıtlanmasına yol açmıştır.

Planteks (rezene meyvesi)

Popülerlik Puanı:* 4.6

Bitkisel antispazmodiklere geçersek, hepsinin reçetesiz dağıtıldığını öğrenebiliriz ve böylesine nazik ve oldukça etkili bir ilaç, rezene meyvesinin granüler, saflaştırılmış bir özü olan Planteks olarak düşünülebilir. Slovenya şirketi Lek Plantex’i üretiyor. Her biri 5 ram ekstrakt içeren poşetlerdeki peletler (10 poşetlik bir paket) 250 ila 330 Lyraye mal olacaktır.

Bu peletler bitkisel antispazmodiklerdir ve peristaltizmi iyileştirme, dışkıyı şekillendirme, mide suyu salgısını artırma ve genel olarak sindirimi uyarma gibi ek etkilere sahiptir. Bu sadece karın ağrısının azalmasına değil, aynı zamanda bağırsak gazının önlenmesine ve atılmasına da neden olur.

Bu nedenle rezene, gaz, şişkinlik ve sindirim organlarının diğer fonksiyonel sorunları olan yenidoğanlarda bile kullanılır. Tabii ki, bu ilaç yetişkin hastalar için de endikedir. Torbanın içindekiler bir bardağa dökülüp yarım bardak su eklenerek ve granüller eriyene kadar karıştırılarak bekletilerek uygulanır. Plantex, bebeğin vücut ağırlığına ve yaşına göre, çocuk doktoru tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Bu bitkisel ilacın kramplar için en büyük avantajı ishal yapıcı etkisi, şişkinliğin giderilmesi ve spastik kabızlığın çözülmesidir. Fonksiyonel bağırsak patolojisinin tedavisi için spesifik hafif bir preparat olarak kabul edilebilir. Granüllerin bebeklikten itibaren kullanılabilmesi, aşırı doz belirtileri veya aşırı duyarlılık, laktaz eksikliği ve Plantex’te akut cerrahi abdominal patoloji varlığı dışında kontrendikasyon olmaması özellikle yararlıdır.

*Wordstat talep verilerinin analizine dayalı popülerlik sıralaması..