Artrit için en iyi 13 ilaç

*Editörlere göre en iyilere genel bakış. Seçim Kriterleri. Bu materyal özneldir, bir reklam değildir ve bir satın alma rehberi teşkil etmez. Satın almadan önce bir uzmana danışılması gerekir.

Çoğu artritin tedavisi “saf” bir tedavidir, çünkü çok az sayıda artrit vakası dışında hepsi konservatif olarak tedavi edilir. Artrit çoğunlukla pratisyen hekimler ve daha uzman doktorlar – romatologlar tarafından tedavi edilir. Romatologlara, eklem iltihabının sistemik nitelikte olduğu ve bağ dokusu anormallikleri ve otoimmün patoloji ile ilişkili olduğu durumlarda ihtiyaç duyulur. Enflamatuar eklem hastalıkları, enfeksiyon hastalıkları uzmanları ve fizyoterapistler arasında daha az yaygındır, örneğin bruselloz ve hatta tüberküloz artriti. Örneğin, bir yetişkinde izole, tek taraflı, uzun süreli bir diz eklemi iltihabı, yani asimetrik gonit varsa, bu neredeyse her zaman tüberküloz bir süreçtir.

Artritin tıbbi tedavisi hakkında konuşmadan önce, artritin ne olduğunu, artritin artritten nasıl farklı olduğunu ve ne olduğunu hatırlatalım. Sonuçta, artritten bahsettiğimizde, bir grup farklı hastalıktan söz ediyoruz.

Artrit nedir ve ne işe yarar??

Artrit, klasik iltihap belirtilerinin ana semptom olduğu eklemlerin iltihaplı bir hastalığıdır. Bu belirtiler çok eski zamanlardan beri bilinmektedir ve hekim için önemleri bugüne kadar değişmemiştir. Herhangi bir artrite tamamen atfedilebilecek klasik enflamatuar belirtiler şunlardır:

1. hiperemi veya eklem bölgesine iltihaplı kan akışını gösteren lokal bölgede kızarıklık veya iltihaplanma.

2. Şişme, iltihaplı bölgeye biyoaktif maddelerin salınmasına dokunun verdiği tepkiden kaynaklanan iltihaplı bir şişmeyi de gösterir;

3. lokalize ateş veya etkilenen eklem üzerinde ısı hissi. Bu, enflamasyonun çok karakteristik bir bileşenidir ve etkilenen bölgede artan metabolik süreçleri gösterir;

4. lokal hassasiyet artritin en önemli semptomlarından biridir, ancak etkilenen eklemde ağrı sadece artritte değil, osteoartritte de ortaya çıkacaktır. Aşağıdaki bölümde artrit ve kireçlenme arasındaki farkı anlamanın ne kadar kolay olduğu açıklanmaktadır;

5. Son olarak, artritin karakteristik özelliği olan beşinci ve son büyük inflamasyon belirtisi ise. Fonksiyon bozukluğu – topallama, kısıtlı hareketlilik, eklemde sertlik gelişimi vb.

Artritin tüm belirtileri son derece basit ve anlaşılırdır ve hepsi kendi başınıza ve çok hızlı bir şekilde tespit edilebilir. Ama bazen insanlar artrit hakkında konuşur. Artrit ve artroz arasındaki fark nedir ve bu hastalıklar nasıl karıştırılmamalıdır??

Artrit ve osteoartrit arasındaki fark

Her şeyden önce, tıbbi dönemin sonu. “-itis” ile biten tüm isim tıbbi terimler iltihaplı tanılar için kullanılan isimlerdir: ensefalit, peritonit, maksiller sinüzit, artrit. “-osis” ile biten tüm terimler, belirli dokuların patolojik olarak aşırı büyümesi ve değişmesinin meydana geldiği, zaten iltihaplı olmayan hastalıklardır. Örneğin skleroz, kan damarlarının kırılgan ve sert hale geldiği bir patolojidir. Amiloidoz amiloid protein oluşum sürecidir, kondroz kıkırdak dokusunun mutasyonudur, kıkırdak kırılgan hale gelir ve elastikiyetini kaybeder.

Son olarak, osteoartrit eklemlerin yüzeylerinin değiştiği, hareketin bir çatırtıya neden olduğu ve eklem sıvısı veya yağlama üretiminin azaldığı, eklemlerdeki hareketliliği de sınırlayan ve ağrıya neden olan bir eklem patolojisidir. Ancak osteoartrit durumunda belirgin bir iltihap belirtisi yoktur. Aksine, dikkatli bir doktor, ciltte belirgin bir kızarıklık veya etkilenen eklemin üzerinde lokal sıcaklık artışı olmasa bile semptomlara göre artrit ve osteoartrit arasında ayrım yapabilir.

İşte bu farklılığın karakteristik işaretleri. Osteoartritli bir hasta hareket etmeye başladıktan hemen sonra eklemde ağrı hisseder ve daha sonra eklem yavaş yavaş “alışır”. Çok belirgin bir belirti, yaşlı kişinin sabah yataktan kalktıktan hemen sonra topallamasıdır; gevşemesi gerekir ve gün içinde daha iyi olur. Artrit durumunda durum tersine döner; eklemin dinlenmeye ihtiyacı vardır ve dinlenme iltihabın şiddetini azaltır, şişliği azaltır ve daha sonra yürümek daha kolay hale gelir, ancak bu uzun sürmez.

Artrit ve osteoartritin röntgen, ultrason ve tomografide farklı karakteristik belirtileri vardır, ancak bunun üzerinde durmayacağız.

Artrit farklı şekillerde sınıflandırılabilir. Bir eklem etkilenmişse monoartrit; birkaç eklem etkilenmişse oligoartrit; çok sayıda eklem etkilenmişse poliartrit söz konusudur. Artrit, iltihaplanmaya hangi sürecin yol açtığına bağlı olarak birincil veya ikincil de olabilir. Enflamatuar eklem hasarı bulaşıcı nitelikte olabilir, örneğin aynı bruselloz veya Lyme hastalığında, enflamasyon metabolik nitelikte de olabilir. Klasik bir örnek, ayak başparmağının dibindeki gut atağıdır. Çok sayıda artrit tipi sistemik bağ dokusu hastalıkları ile ilgilidir, otoimmün, romatizmal kökenli olabilir. Klasik bir örnek romatoid artrittir.

Artrit sistemik bir kökene sahipse ve bağ dokusu hasarının bir belirtisi ise, başka belirtiler de olabilir. Vasküler tutulum, hemorajik sendrom, vasküler tromboz, mononörit veya polinöropati şeklinde periferik sinir sistemi tutulumu. Hastada eşlik eden göz hasarı, kuru veya efüzyonlu plörezi ve perikardit ve diğer ciddi semptomlar olabilir. Bu yaygın hastalık ciddi ilaçlarla tedavi edilir. Bunlar aşağıda tartışılan kortikosteroid hormonlar, sitostatikler ve immünosupresanlardır. Ancak çoğu durumda, iç organ patolojileri ile komplike olmayan basit artritlerin tedavisi çok daha kolaydır.

Artrit için farmakoterapi veya ilaç tedavisi

Eklem iltihabı olarak artrit çok eski zamanlardan beri bilindiğinden ve iç organlardaki iltihabi süreçlerin aksine tüm belirtiler gözle görülebildiğinden, artritin ilk tedavisi halk ilaçları ile gerçekleştirilmiştir. İltihaplı şişlik ve kızarıklık bölgesine dulavratotu veya soğuk uygulama geleneği hala devam etmektedir ve bu da rahatlamaya neden olmaktadır. Ancak bu tür bir tedavi tamamen semptomatiktir. Evet, semptomların giderilmesi tedavinin çok önemli bir parçasıdır, özellikle de başlangıçta.

Doğal olarak, yaşam kalitesini etkileyen en önemli ve can sıkıcı belirti, istirahat halinde veya yürürken ortaya çıkan iltihaplı yoğun zonklama veya inatçı eklem ağrısıdır. Ne yazık ki ağrıyı ortadan kaldırarak enflamasyonu etkilemek mümkün değildir, bu nedenle ana ve temel ilaç grubu steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar veya NSAID’ler olacaktır. Enflamasyonun kendisini bastırırlar ve artritte yaygın olarak kullanılırlar. Bunlar intramüsküler enjeksiyonlar, tabletler, intraartiküler enjeksiyonlardır. Özellikle kronik vakalarda iltihabı ortadan kaldırmak için hastalar NSAID içeren çeşitli merhemler, kremler ve jeller, sıvı balsamlar, bischofit, ozokerit ve eklemlerdeki metabolizmayı iyileştiren ve iltihabı ortadan kaldıran diğer ürünler gibi topikal ilaçlar kullanabilirler. Topikal uygulama stabil remisyon aşamasında, akut durum sırasında ve akut vakalarda mümkündür.

Klasik artrit rejimlerine ek olarak, eczanelerden kolayca satın alınamayan ilaçlar da vardır. Ömür boyu tedavi edilen şiddetli artrit için modern bir tedavidir. Bunlar romatolojide yaygın olarak kullanılan temel ilaçlar, sitostatikler, kompleks ajanlar ve immünosupresanlardır. Bu tür şiddetli artritlere örnek olarak, hakkında buradan bilgi edinebileceğiniz romatoid artrit verilebilir.

Artrit ve sistemik patolojiye yönelik son teknoloji ürünü tedavilerin büyük bir grubu, moleküler genetik yöntemlerle yapay olarak oluşturulan monoklonal antikorlardır. Bunlar spesifik enflamatuar unsurların inhibitörleri, immün saldırganlıkla mücadele eden ajanlar, patojenik lenfosit fonksiyonunun bloke edicileri ve interlökin. Bunların hepsi ağır topçu ilaçlarıdır ve bu makalenin sonunda açıklanacaktır.

Ana serinin ilaçlarına ek olarak, her zaman yardımcı ajanlar olduğu unutulmamalıdır. Örneğin, eklem iltihabına ek olarak kaslar da etkileniyorsa, kas spazmlarını ve ağrıyı azaltmak için merkezi kas gevşeticiler kullanılır. Artrit stres ve yaygın anksiyete bozukluğu zemininde gelişiyorsa, antidepresanlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır. Bir hasta anti-enflamatuar ilaçları tolere edemiyorsa ve mide ülseri veya eroziv gastriti varsa, proton pompası blokerleri gibi modern ülser ilaçları her zaman bir örtü olarak kullanılır. Bazı durumlarda vitamin ve mineraller, fizyoterapi ve eklem stresinde değişiklikler endikedir.

Bu makale, ana hastalıklarla ilgili ilaçları gözden geçirecektir. Gastroprotektörler, antidepresanlar hakkında konuşmayacağız, bunun için ayrı makaleler var ve büyük bir steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaç grubu ile bir ilaç incelemesine başlayacağız.

Her ilaç için önce uluslararası tescilli olmayan isim (INN) verilir, ardından orijinal ilacın ve jeneriklerinin veya ticari kopyalarının adı gelir. En pahalıdan en ucuz mezhebe kadar bir fiyat aralığı olacaktır. Fiyatlar, Türkiye Federasyonu’nda 2021 yılının başında ilaçların perakende satışı için geçerlidir. İlaçların listelendiği sıra bir derecelendirme ölçeği veya sıralama değildir, sınıflarına veya gruplarına göre rastgele sıralanmıştır.

Bu liste aynı zamanda bir reklam veya satın alma daveti değildir. Artrit tedavisi için 3-5 günden daha uzun süreler boyunca kendi kendinize ilaç kullanmayın. Sadece bir doktor, endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate alarak belirli bir ilacı reçete edebilir. İlaçlarla ilgili tüm bilgiler yalnızca kamuya açık kaynaklardan ve internetteki resmi ilaç talimatlarından alınmıştır. Bu tedavilerin tümü, iltihaplı eklem bozukluğu olan hastaların tedavisine yönelik ulusal ve uluslararası klinik kılavuzlara ve protokollere göre çeşitli etiyolojilere sahip artritlerde önerilmektedir.

En iyi artrit ilaçları sıralaması

Adaylık	Konum	İsim	Fiyat
NSAİİ’ler (steroidal olmayan antienflamatuvar ajanlar)	1	Meloksikam (Movalis, Amelotex, Arthrosan, Genitron, Melox, Movasin, Revmart)	574 €
	2	Nimesulide (Nimesil, Aponil, Naise, Nemulix, Nimesan, Nimulide, Prolide)	677 €
	3	Ketorolak (Ketanov, Dolac, Ketocam)	52 €
	4	Lornoksikam (Xefocam, Zornica)	220 €
	5	Diklofenak (Voltaren, Diclac, Diclofen)	32 €
	6	Ketoprofen (Ketonal)	134 €
Hormonal intra-artiküler ajanlar	1	Betametazon (Dipropan)	366 €
	2	Penisilamin (Cuprenil)	1 432 €
	3	Metotreksat	300 €
	4	Leflunomid (Arava, Ralef, Elafra)	1 142 €
Topikal artrit ilaçları	1	Nayatox (kobra zehri)	151€
	3	Diklofenak (Voltaren Emülsiyon)	294 €
	4	İbuprofen (Dolgit)	120 €

NSAID’ler (non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar)

NSAİİ’ler temel ve neredeyse vazgeçilmez bir ilaç grubudur. Dünyanın en büyük çalışma, makale ve veri tabanı sunucusu olan pabmed’de non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar hakkında 239.000’den fazla orijinal makale ve klinik derleme yayınlanmıştır.

Belirli bir enzimi inhibe ederek yukarıdaki semptomların yanı sıra enflamatuar mekanizmanın kendisiyle de mücadele ederler: siklooksijenaz. Eğer bir ilaç siklooksijenaz tip 2’yi seçici olarak bloke ediyorsa, buna seçici ilaç denir. bu gruptaki eski, seçici olmayan ürünlere göre daha güvenli, daha seçici ve daha az yan etkiye neden olmaktadır. Genel olarak, tüm anti-enflamatuar steroid olmayan ilaçlar, enflamasyonun üç ‘balinası’ üzerinde etkilidir:

1. ateş veya ateş düşürücüler (antipiretikler);

2. Acı;

3. patofizyolojik bir süreç olarak inflamasyonun kendisi.

Ateş düşürücü ilaçlarla ilgilenmiyoruz, çünkü artritte genel bir sıcaklık artışı nadirdir. Bu nedenle Aspirin, Parasetamol, İbuprofen gibi ürünler akut ve kronik artritte sınırlı kullanım alanına sahiptir. Bununla birlikte, ağrıyı seçici olarak kontrol eden, şişliği ve kızarıklığı azaltan ve işlevi geri kazandıran ilaçlar çok uygundur. En popüler olanlar aşağıda listelenmiştir.

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Arthrosan, Genitron, Melox, Movasin, Revmart)

Değerlendirme: 4.9

Movalis, kas içi enjeksiyon için ampullerde ve tabletlerde bulunan oldukça etkili bir Alman ilacıdır. Akut artritte, özellikle romatizmal veya sistemik ise, ilaç ilk gün parenteral formda intramüsküler olarak uygulanır ve daha sonra tedavi idame tedavisi için tabletlere aktarılır. Akut enfeksiyöz veya cerahatli artrit söz konusu olduğunda, tedavinin antibiyotik ve antibakteriyel ilaçlarla başlaması gerektiğini söylemeye gerek yoktur, ancak ikincil iltihabın giderilmesiyle değil.

Movalis ağrıyı dindirmek, ateşi düşürmek ve prostaglandin sentezini engellemek için iyidir. Akut ve kronik artrite ek olarak, bel ağrısında, çıkıntı ve fıtıklaşmış disklerde, romatoid artritte ve ankilozan spondilit veya Bechterew hastalığında endikedir. Genellikle akut ağrı sendromu için günde bir kez 1 tablet 15 mg şeklinde reçete edilir. Etki elde edildiğinde doz yarı yarıya azaltılır. Maksimum günlük doz 15 mg’ı geçmemelidir, yani bir tablet maksimum günlük dozdur. Berlin-Chemie tarafından üretilmektedir ve 10 adet 15 mg’lık tabletten oluşan bir paketin maliyeti 370 ila 540 Lyra arasında değişmektedir. Pranapharm’ın en ucuz yerli analogu 43 Lyraye mal olacak. 100 Lyraye kadar. Başka bir deyişle, yerli analog orijinal üründen 16 kat daha ucuzdur. Umarız tedavi kalitesi her şeye rağmen 16 kat daha kötü değildir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Oldukça aktif bir ilaçtır ve seçici olmasına rağmen, yine de mümkün olduğunca kısa bir süre içinde alınmalı ve doz hemen azaltılmalıdır. Nazal polipozis, bronşiyal astım ve aspirin intoleransı ile birlikte olduğunda, birçok NSAİİ gibi kontrendikedir. Ana kontrendikasyonlar aktif peptik ülser, akut eroziv gastrit, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit, ciddi karaciğer hasarı, tehlikeli mide kanaması, hamilelik, emzirme ve 12 yaş altıdır. Nimesil’in baş ağrısı ve gastro-intestinal rahatsızlıklar gibi sık görülen yan etkileri vardır ve reçete edilirken dikkate alınması gereken diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.

Nimesulide (Nimesil, Aponil, Naise, Nemulix, Nimesan, Nimulide, Prolide)

Değerlendirme: 4.8

Nimesulid, parenteral kullanım için ampullerde bulunmayan birkaç NSAİİ’den biridir. En sık kullanılan ilaçlar suda çözünen ve ağızdan alınan tozlar, tabletler, çeşitli kremler ve jellerdir. Eklem ağrısı, artrit ve sırt ağrısı, hatta kas ve diş ağrıları ve yumuşak doku yaralanmaları için endike olan bir tedavi Nimesil’dir. Movalis’ten daha hafif bir etkiye sahiptir. Sadece iltihap ve ağrıyı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda soğuk algınlığında yardımcı olabilecek sıcaklığı da düşürür. İlaç, ağrılı adet kanamaları için bile kullanılabilir ve yoksunluk semptomları devam ettikten sonra, ancak karmaşık tedavinin bir parçası olarak vazgeçilmez olabilir.

Nimesil ve analoglarının 2 haftayı aşmayan bir tedavi süresi boyunca günde iki kez bir poşet alınması önerilir. Nimesil, aynı şirket Berlin-Chemie tarafından üretilmektedir ve iki haftalık bir kurs için tasarlanmış 30 poşetlik bir paket 600 ila 750 Lyraye mal olacaktır. Marbiopharm’ın yurtiçi poşetleri 250 ila 590 rbl arasında bir fiyata satın alınabilir., Ancak en ucuzu aynı isimli tabletlerdir. 20’lik bir dozaj bile eczanelerde 40 Lyra gibi düşük bir fiyata ve hatta daha düşük fiyata satılmaktadır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Nimesil almak için kontrendikasyonlar Movalis ile aynıdır. Ciddi kan pıhtılaşma bozuklukları ve alkol veya uyuşturucu kullanımı durumlarında önerilmez. Ayrıca hamile ve emziren kadınlarda kontrendikedir ve diğer NSAİİ’lerle ortak yan etkilere, en yaygın olarak bulantı, ishal ve hatta kusmaya neden olabilir. Önceki durumda olduğu gibi, herhangi bir nimesulid en düşük etkili dozda ve mümkün olan en kısa süre boyunca kullanılmalıdır. Bu ilacın NSAID grubundan diğer ilaçlarla kombine edilmesi de istenmez.

Ketorolak (Ketanov, Dolac, Ketocam)

Değerlendirme: 4.8

Yukarıda açıklanan iki ilacın aksine, Ketorolac veya Ketanov’un özellikle belirgin bir ağrı kesici etkisi vardır. Genel iltihaplanma üzerindeki etkisi o kadar iyi değildir ve ateş üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur, ancak keskin ağrılar kullandıktan sonra önemli ölçüde azalır. Ketanova ve analoglarının ağrıyı tedavi etme yeteneği narkotik analjezikler ve Tramadol ile benzerdir. Şiddetli diş ağrıları ve ameliyat sonrası ağrılar bile Tramadol ile tedavi edilebilir. İlaç bir asetik asit türevidir, şiddetli ağrı durumlarında kas içine kullanılır, ancak daha sıklıkla tabletler halinde kullanılır, bu da yeterlidir. Ketorolak bu gruptaki diğer tüm ağrı kesiciler arasında en güçlüsü olarak kabul edilebilir.

İlaç tablet olarak, günde bir tablet alınmalı, çok şiddetli eklem ağrısı için maksimum günlük doz 40 mg’ı geçmemeli ve dozdan bağımsız olarak tedavi süresi beş günden fazla sürmemelidir. Bu nedenle, Ketorolak ve analogları uzun süreli bir tedavi değil, acil bir ilaçtır. Tüm analoglar çok ucuzdur, bu nedenle Hint Ketanow 40 ila 55 Lyra arasında satın alınabilir., 20 tabletlik bir paket.

Avantajlar ve dezavantajlar

Ketanov’un güçlü bir analjezik etki şeklinde büyük ve önemli bir avantajı vardır ve Türkiye Sağlık Bakanlığı büyük ve şişman bir eksi alır, çünkü Ketanov eczanede reçetesiz satamazsınız, ancak opioid reseptörlerini etkilemez ve ilaçlarla hiçbir ilgisi yoktur. Görünüşe göre, şiddetli bir diş veya eklem ağrınız varsa, önce doktorunuzdan reçete istemeniz gerekiyor, ancak yakın zamana kadar çok makul fiyatlarla hayat kurtarıcı bir ağrı kesici olarak mevcuttu. Diğer dezavantajlara gelince, hamilelik, emzirme ve 16 yaş altı dahil olmak üzere standart kontrendikasyon seti ve aynı yan etki setidir. Çok iyi bir nokta düşük fiyattır, ancak ürünün piyasada tamamen bulunamaması nedeniyle bu avantaj hemen kaybolur.

Lornoksikam (Xefocam, Zornica)

Değerlendirme: 4.8

Lornoksikam nispeten yüksek bir güvenlik profiline sahiptir ve Movalis gibi oksikam sınıfına aittir. Bu ilaç iyi bir ağrı kesicidir ve iltihaplanmayı iyi bir şekilde azaltır. Lornoksikam solunumu engellemez ve sırt ağrısı, kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları ve iltihaplı eklem yaralanmaları için mükemmeldir.

Xefocam’ın, diğer tüm anti-enflamatuar ilaçlar gibi, semptomatik bir tedavi olduğunu anlamak önemlidir. Evet, tendinit, tendovajinit, artrit ve artrozda kas ve eklem kaynaklı hafif ila orta şiddette ağrı sendromunu hafifletirler. Ancak ağrının nedenini doğrudan etkilemez. Artrit uzun süreli, monoton, tekrarlayan işlerden kaynaklanabileceğinden, bu durumda aseptik reaktif artrit söz konusu olacaktır. Bu durumda eklemin dinlendirilmesi gerekebilir ve NSAID hastanın iyileşmesine yardımcı olacaktır. Ancak tüberküloz veya klamidyanın neden olduğu artrit durumunda hastayı iyileştirmeyebilir. Burada da, nedeni etkileyen etiyotropik tedavi spesifik antibiyotikler olmalıdır.

8 mg’lık tabletler halinde mevcuttur ve 10 tabletlik bir paket size her biri 80 ila 240 mg arasında mal olacaktır. Xefocam, eski adı Nicomed olan ünlü ilaç şirketi Takeda tarafından üretilmektedir. Bir kez kullanıldığında, 8 mg, maksimum günlük doz 2 tablet veya 16 mg. İlaç, mümkün olan en hızlı etkiyi elde etmek için intramüsküler veya intravenöz enjeksiyon için ampuller halinde de mevcuttur.

Avantajlar ve dezavantajlar

Xefocam hızlı etki eder ve iyi tolere edilir. Bir Xefocam tablet veya kas içi enjeksiyon aldıktan sonra, iltihaplı eklemdeki ağrı önemli ölçüde azalabilir ve hasta ilacı alırken gerekli röntgen muayenelerine ve prosedürlere girebilir.

Ancak bu ilaç sürekli olarak alınmamalıdır çünkü tüm NSAİİ’ler gibi eroziv-ülseratif kanamaya neden olabilir, anemiye, kalp çarpıntısına yol açabilir ve sıklıkla karın rahatsızlığına, ishale ve hatta kusmaya neden olabilir. Aspirin intoleransı öyküsü olan kişiler, kanama bozuklukları, koroner arter bypass ameliyatı geçirmiş kişiler ve ciddi karaciğer yetmezliği olan kişiler, 18 yaşın altındaki çocuklar için uygun değildir. Xefocam hamile ve emziren kadınlara da reçete edilmemelidir.

Diğer tüm durumlarda olduğu gibi, iki NSAİİ’nin aynı anda kombine edilmesi son derece sakıncalıdır. Bu, terapötik etkide bir artışa yol açsa da, yan etkilerde daha da büyük bir artışa neden olur. Bununla birlikte, Xefocam kısa süreli, gerekli tüm önlemler alınarak ve artrit tedavisinde kullanılan yerel tıbbi ürünlerle birlikte kullanılırsa, yaşam kalitesini önemli ölçüde artıracak, ağrıyı, kızarıklığı ve şişliği azaltacak ve eklem hareket açıklığını artıracaktır.

Diklofenak (Voltaren, Diclac, Diclofen)

Değerlendirme: 4.8

İlaç incelemelerinin hiçbiri diklofenak olmadan yapamaz. Diklofenak gerçekten de insanların en sevdiği ilaçtır. NSAİİ grubundan başka herhangi bir yoldan çok az yardım alan hastalar, hevesle kendilerine diklofenak preparatları satın alırlar ve hatta kas içine enjekte ederek kendi kendine ilaç tedavisine aşırı derecede heveslidirler. Bu popüler aşk ilişkisi haklıdır: iyi bilinen, çok etkili ve ucuz bir üründür.

Ancak Diklofenak, etkinliğine rağmen, birçok yan etkisi ve kontrendikasyonu ile aynı zamanda en zorlu ilaçlardan biridir. Diklofenak, proton pompa inhibitörleri ile olası gastrointestinal komplikasyonları kapsayan çok kısa kürler halinde, tercihen 3-4 günden fazla olmamak üzere reçete edilmeli, omeprazolün aynı profilaktik kullanımı.

Diklofenak, yüksek etkinliği ve geniş uygulama alanı sayesinde ampullerde, enterik tabletlerde ve fitillerde ve hatta göz damlalarında mevcuttur. En etkili ilaçlardan biri olan diklofenak, tanınmış ilaç şirketi Novartis tarafından üretilen Voltaren olarak kabul edilir. Bu en pahalı diklofenaktır, 50 mg’lık 20 tablet için 240 ila 308 Lyra arasında ödeme yapmanız gerekecektir. Doğal olarak, yerli haplar çok daha ucuzdur. Ozone tarafından üretilen diklofenak aynı miktar için sadece 13 Lyraye mal olacaktır. Ancak çok uğraşırsanız, Avrupa kalitesinde çok çok ucuz Diklofenak bulabilirsiniz. Güney Avrupa’dan gelen aynı Chemopharm ürünü de 20 Lyraden daha ucuza mal olacaktır.

Elbette Diklofenak, akut ve subakut artrit tedavisinde de kullanılan çeşitli merhemler, kremler ve jeller halinde de mevcuttur. Diklofenak’ın kendisi bir fenilasetik asit türevidir ve istirahatte ve hareket halinde eklem ağrısını azaltmaya yönelik çok yüksek anti-enflamatuar yeteneği, sabah sertliğini ve şişliği azaltır.

Akut ve subakut artrit için günde bir kez 100 mg, yani günde iki tablet, tercihen dahili olarak kullanılmalıdır. Bir hastada sabah tutukluğu veya gece eklem ağrısı gelişirse, bu doza diklofenak rektal fitiller eklenebilir. Ancak, her durumda, günlük doz 150 mg’ı geçmemelidir. Akut eklem sendromu için tıbbi gözetim olmadan diklofenak ile tedavi süresi 3-5 günü geçmemelidir ve kas içine kendi kendine enjeksiyon durumunda maksimum günlük doz aynı kalır. Diklofenak 3 günden daha uzun süre kas içine uygulanmamalıdır!

Avantajlar ve dezavantajlar

Diklofenak, NSAİİ’ler için kontrendikasyon ve yan etkilerin bir ders kitabı örneği olarak düşünülebilir. Kullanımında oldukça az kısıtlama vardır: aspirin triadı, gastrointestinal sistemin eroziv-ülseratif lezyonları, gebelik, emzirme, 18 yaş altı ve diğer durumlar. Diklofenak ve analoglarının yaşlı hastalarda özel dikkatle kullanılması. Diklofenak ile birlikte alkol kullanılmamalıdır. Diüretiklerle birlikte verilirse, Diklofenak etkinliği azaltabilir.

Ancak tüm kısıtlamalara rağmen, diklofenak, özellikle de ucuz, yerli formları, özellikle yaşlılarda eklem ağrısını azaltmak, artraljiyi hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmak için her zaman kullanılacaktır.

Ketoprofen (Ketonal)

Değerlendirme: 4.8

Ketoprofen kapsülleri, kas-iskelet sisteminin enflamatuar ve dejeneratif hastalıkları için bir başka modern ilaçtır. Slovenya’dan Ketonal şirketi Lek üretir ve Ketonal’ın demokratik bir fiyatı vardır: 50 mg’lık 25 kapsüllük bir paket için Avrupa kalitesi için sadece ortalama 100 Lyra ödersiniz.

Ketonal sadece tabletlerde değil, ampullerde de mevcuttur ve amacı ağrıyı hızla hafifletmek ve hareket açıklığını geri kazandırmaktır. Anti-enflamatuar ve analjezik etkilerinin yanı sıra hafif bir ateş düşürücü etkiye sahiptir.

Ketonal, her türlü artrit, spondilit, psoriatik eklem hastalığı, Reiter sendromunda antibiyotiklerle kombinasyon tedavisinde endikedir. Romatoid artrit, osteoartrit ve osteoartriti ketonal ile tedavi edin. Migren baş ağrılarında ve nevralji, radikülit ve herhangi bir kas-eklem ağrısı durumunda sadece hafif ve orta derecede değil, aynı zamanda şiddetli ağrıyı hafifletmek için de kullanılabilir. Ayrıca ağrılı dönemler için ve hatta onkolojide ağrı kesici olarak kullanılır. Ketonal’ın tek dozu 1-2 tablettir, ancak günde 200 mg’ı, yani dört tableti geçmemelidir. Herhangi bir kullanım sıklığı. Her zaman olduğu gibi, kurs mümkün olduğunca kısa olmalı ve çeşitli etiyolojilere bağlı artritlerde akut ağrı için reçetesiz 5 günü geçmemelidir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Ketonal, akut artrit vakalarında ilk olarak bir veya iki gün boyunca kas içine verilebilen ve daha sonra akut ağrı azaldığında topikal ajanlarla birlikte tablet preparatları verilebilen tercih edilen ilaçtır. Ketonal için kontrendikasyonlar tüm NSAİİ’lerle aynıdır. Helicobacter enfeksiyonu varlığında dikkatli kullanılır. Ancak Helicobacter ülserin bir belirleyicisi olduğu için bu ihtiyat anlaşılabilir bir durumdur. Bir hastada mide ve duodenum ülseri veya eroziv ülseratif gastrit varsa, en iyisi bir proton pompası inhibitörü ile birlikte kapak olarak verilir, ancak sadece ülser veya gastrit remisyondaysa ve çok dikkatli olunmalıdır.

Hormonal intra-artiküler ilaçlar

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaç grubunun kas içi ve tablet preparatları yardımcı olmazsa ne yapmalısınız?? Hormonlar daha sonra özel endikasyonlar için kullanılır ve eklem içi enjeksiyonlar söz konusu olduğunda, hormonlar öncelikle.

Betametazon (Dipropan)

Değerlendirme: 4.9

Betametazon, topikal kullanım için en iyi bilinen ve en yaygın kullanılan glukokortikosteroiddir. Bu steril bir süspansiyon olarak verilir. Bu, intraartiküler ve periartiküler enjeksiyonlar şeklinde kullanılan oldukça güçlü bir glukokortikosteroid hormondur. Hem kas içine, 1 ila 2 ml’lik bir dozda hem de eklem içine verilebilir. Eklem içi 0,5 ila 2 ml enjeksiyon ağrıyı hızla ve kalıcı olarak ortadan kaldırır, eklem hareketliliğini geri kazandırır ve sadece bir enjeksiyonun etkisi uzun süreli olabilir: 1 aya kadar ve hatta daha uzun süre.

Dipropan, Belçika’da tanınmış Schering-Plough şirketi tarafından üretilmektedir. 1 ml’lik küçük bir ambalajda bulunan ürün, küçük eklemlerde dört eklem, büyük eklemlerde ise bir eklem için yeterli olabilmektedir. Böyle bir paketin maliyeti 230 ila 300 Lyra arasında değişmektedir. Ukrayna’da üretilen Betaspan Depo adında bir alternatif bulunmaktadır. Fiyat aralığı 450 ila 500 Lyra (yaklaşık 500 ABD Doları) arasındadır. poşet başına. Buna göre, tek bir ampulün fiyatını dikkate alırsak, bu verginin maliyeti yaklaşık 4 kat daha ucuz olacaktır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Dipropan’ın avantajları hızlı ve uzun süreli etkisi, batı kalitesi ve düşük fiyatıdır. Bununla birlikte, intravenöz ve subkutan uygulama için uygun değildir, ancak hemen reçete edilmesi tavsiye edilmez – sonuçta güçlü bir yedek ilaçtır. Tüm glukokortikosteroidlerde olduğu gibi potasyum atılımında artışa, sodyum retansiyonuna ve ödeme, kilo alımına, yüksek tansiyona ve osteoporoza neden olabilir. Uzun süreli kullanım steroid kaynaklı diyabet, gastrit artışı, peptik ülser ve glukokortikoidlerle sık görülen diğer komplikasyon ve yan etkilere neden olabilir.

Dipropan ayrıca akut enfeksiyöz artrit varlığında kontrendikedir, çünkü yukarıda belirtildiği gibi, enfeksiyöz artrit, enflamatuar mekanizmayı etkileyen patojenetik ajanlarla değil, etiyotropik tedavi ile tedavi edilir, yani artritin doğrudan nedenini etkiler – pnömonik flora.

Şiddetli artrit için mevcut tedavi

Ancak bazı artrit türleri vardır ki ömür boyu tedavi gerektirir ve ilaçların uzun süre kullanılması gerekir. Bu ilaçların amaçları zaten farklıdır – otoimmün süreci etkilemek, hücre bölünme oranını azaltmak ve böylece enflamatuar semptomatolojiyi ortadan kaldırmak. Sadece siklooksijenazı bloke ederek ve inflamatuar kaskadı bozarak inflamasyona karşı hareket etmek artık yeterli bir yanıt değildir. Bu ilaçlar temel ilaçlar olarak adlandırılır ve kompleks ajanlar, sitostatikler ve immünosupresanlar sınıflarına aittir. Bu tür ilaçlar, örneğin tüberküloz artritinde enfeksiyonla mücadele veya eklem iltihabında dinlenme ve rekreasyon gibi başka yollarla tedavi edilebilen semptomatik artriti olan bir hastaya reçete edilmeyecektir. Temel ilaçlar, engelliliğe yol açabilecek sistemik durumlar için reçete edilir. Klasik tanı romatoid artritin şiddetli, ilerleyici formları veya ankilozan spondilittir (Bechterew hastalığı). Temel ilaçlar grubunda en iyi bilinen ilaçlar şunlardır.

Penisilamin (Cuprenil)

Değerlendirme: 4.9

Penisilamin (penisilin ile karıştırılmamalıdır)!), Cuprenil ticari adı altında satılır, tablet olarak mevcuttur ve kompleks yapıcı bir bileşiktir. Bu, bakır, demir, kobalt, kalsiyum ve diğer eser elementlerin atomlarıyla karmaşık moleküler yapılar oluşturduğu anlamına gelir. İlaç, anti-romatizmal spesifik ilaçlara aittir.

penisilamin şiddetli romatoid artritte, sistemik skleroderma varlığında ve Wilson hastalığında, vücutta çok fazla bakır biriktiğinde ve bunun bağlanıp atılması gerektiğinde endikedir. Cuprenil ayrıca kurşun veya cıva gibi ciddi metal zehirlenmelerinde de endikedir. Sadece bir romatolog tarafından reçete edildiğinde, yemekten yarım saat önce veya yemekten iki saat sonra, romatoid artrit teşhisi konulursa alınır.

Başlangıç dozu günde 250 mg ile başlar, daha sonra doz, belirgin bir iyileşme sağlanana kadar geçici bir şekilde yavaşça iki katına çıkarılır ve ardından doz kademeli olarak azaltılır. Bu şekilde minimum etkili doz elde edilir. Tedaviye başladıktan sonraki 6 ay içinde ilaç işe yaramadıysa, etkisiz olduğu kabul edilir. Genellikle idame dozu günde 600-750 mg’dır. 250 mg’lık tabletler halinde, 100 tabletlik bir şişede mevcuttur. Kuprenil, Polonya’da Polfa ilaç şirketi tarafından üretilmektedir ve bir paket ortalama 1300 Lyraye mal olmaktadır, bu da kullanım süresi göz önüne alındığında ucuz değildir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Her ciddi ilaçta olduğu gibi, Cuprenil böbrek yetmezliğinde, çocuklarda, hamile ve emziren kadınlarda, kanda agranülositoz varlığında ve böbrek yetmezliğinde kontrendikedir. Cuprenil sitostatiklerle kombinasyonları sevmez. En büyük dezavantajı öngörülemez olarak kabul edilebilir – hastaların yaklaşık %30’unda ilaç etkili olmayabilir, ancak bu sadece birkaç aylık tedaviden sonra bilinecektir. Hemen etkili değildir ve tedaviye başladıktan bir veya iki hafta sonra bile yardımcı olup olmayacağını söyleyemezsiniz.

Ayrıca Cuprenil, kusma ve stomatit, deri döküntüleri ve tat bozukluğu, eozinofili ve interstisyel pnömoni gibi birçok yan etkiye neden olabilir. Cuprenil reçete edilirken, bir B6 vitamini antagonisti olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle tedaviye devam edildiğinde piridoksin eksikliğine ve polinörit de dahil olmak üzere periferik sinir sistemi bozukluklarına neden olabilir ve tedavi kesildiğinde kaybolur.

Metotreksat

Değerlendirme: 4.8

Metotreksat, şiddetli romatoid artrit, psoriatik artrit dahil olmak üzere çeşitli artrit formları için kullanılan bir sonraki temel sitostatik ilaçtır. Ayrıca çeşitli maligniteler, lenfogranulematozis için de endikedir. Bir folik asit antimetabolitidir, bu nedenle metotreksat tedavisi sırasında hastanın komplikasyonları önlemek için aşağıdaki rejime göre oldukça yüksek dozda folik asit alması önemlidir. Ayrıca özel rejimler altında reçete edilir ve romatoid artritin ilerlemesini yavaşlatır.

Metotreksat 5 mg’lık tabletler halinde mevcuttur ve en iyi bilinen ve en etkili olanlarından biri Avusturya’da Ebeve Pharm tarafından üretilen Metotreksat’tır. 50 tabletlik bir paket 300 ila 380 Lyraye mal olacaktır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Metotreksat hem erken hem de gecikmiş yan etkilere neden olabilir. Erken dönemde çeşitli gastro-intestinal semptomlar gelişir, ağız mukozasında ülseratif stomatit gelişebilir, baş ağrısı oluşabilir. Geç başlangıçlı veya gecikmeli başlangıçlı yan etkilere gelince, tüm hastaların üçte biri bunları yaşamaktadır. Anemi gelişimi, beyaz kan hücrelerinde azalma, trombositlerde düşüş. Hastaların %1’i, hayatı tehdit edebilecek kadar ciddi bir komplikasyon olan ilaca bağlı pnömonitten muzdariptir. Metotreksat ile bağışıklık sisteminin önemli ölçüde azalması fırsatçı enfeksiyonlara, mantar enfeksiyonlarına ve hatta pnömosistis pnömonisine yol açar. Metotreksat karaciğer için zararlıdır, bu nedenle tedavi sırasında karaciğer enzimleri izlenmelidir.

Leflunomid (Arava, Ralef, Elafra)

Değerlendirme: 4.8

Arava, aynı zamanda bazal ilaçlara ait olan modern bir immünosupresandır. Birincil olarak romatoid artrit ve ikincil olarak şiddetli psoriatik artrit için endikedir. Arava tabletler halinde mevcuttur ve başlangıçta 3 gün boyunca günde 100 mg alınır ve daha sonra günde 10 ila 20 mg’lık bir idame dozuna geçilir. Cuprenil’de olduğu gibi, ilk terapötik etki tedaviye başladıktan bir buçuk ay sonrasına kadar ortaya çıkmaz ve tedavi başarılı olursa hasta kendini daha iyi hisseder; bu terapötik etki altı ay boyunca artarak kademeli olarak maksimuma ulaşabilir.

Sanofi Aventis tarafından üretilmektedir. Bir paket 30 adet 10 mg tablet 1.200 ila 3.500 Lyraye mal olacaktır., Bu, bir aylık idame tedavisi için yeterlidir. Hasta tedaviye yeni başladıysa, günde 10 tablet alacağı için ilk üç gün içinde tüm flakonu tüketecektir. Ancak bir çıkış yolu var – örneğin Canonfarma Production şirketinin ürettiği yerli leflunomid: böyle bir paket 950 Lyra aralığında 1000 Lyraden daha ucuza mal olacak.

Romatoid artritin Arava ile tedavisi hakkında daha fazlasını buradan okuyabilirsiniz.

Avantajlar ve dezavantajlar

Tüm bazal ilaçlar gibi, hamile, emziren kadınlar ve 18 yaşın altındaki kişilerde kontrendikedir; Arava ciddi karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluklarında, ciddi enfeksiyonlarda, lökopeni, kemik iliği fonksiyonunun baskılanması ve ciddi immün yetmezliklerde alınmamalıdır. Ayrıca embriyotoksik etkileri de vardır ve bu ilacı kullanan bir erkek çocuk sahibi olacaksa, yüksek intrauterin deformite riski konusunda uyarılır.

İlaç ayrıca ishal ve bulantıdan tenovajinite ve olası bağ yırtılmaları ve saç dökülmesine kadar değişen önemli yan etkiler üretir. Kandaki beyaz küre sayısı düşer, kansızlık gelişir ve bazen alerjik reaksiyonlar ortaya çıkar. Bu nedenle, bu tür ilaçlar yalnızca uzmanların gözetimi altında alınmalı ve test verileri.

Modern monoklonal antikorlar

Son olarak, bu incelemenin sonunda, üretmek için modern moleküler genetik teknoloji gerektiren modern ilaçları hatırlamamız gerekiyor. Sonuç, insanların belirli bir mayanın üretim suşları (ırkları) gibi özel mikroorganizmalar tarafından üretilmesine yardımcı olunan çok özdeş veya monoklonal bir antikordur.

Ancak mayanın alkole ek olarak monoklonal antikorlar üretmeye başlaması için, yapay olarak üretilmiş ve mayada daha önce hiç görülmemiş özel genlerin, nükleik asit bölgelerinin genetik kodlarına, kalıtsal bilgilerine eklenmesi gerekir. İstenilen antikor proteinlerinin oluşturulmasını kodlayan böyle bir yapay gen yaratmak için çok yüksek teknolojili bir endüstri gerekir. Ve bu genom sadece yaratılmamalı, bir maya hücresine yerleştirilmeli ve daha sonra bu klon çoğaltılmalı ve korunmalıdır. Üretilen antikorlar daha sonra “saf halde” toplanır. Bu şekilde maya, son derece önemli bir ürünün, bir tür “tıbbi hayvanın” tedarikçisi haline gelir.

Bu tür birkaç preparatın, artrit tedavisi de dahil olmak üzere romatolojide kullanıldığı bilinmektedir. Bunlar, tümör nekroz faktörünü (TNF) inhibe eden ve immünosupresanlar olarak sınıflandırılan Remicade ve analoglarıdır. Bu rituximab ya da Mabthera. Mabthera, B-lenfositlerinin işlevini değiştiren ve şiddetli romatoid artritin aktif formunda kullanılan bir anti-tümör ilacıdır. Orencia gibi bir ilaç veya T-lenfosit stimülasyonunu engelleyici bir ilaçtır. Bu son ilaç aynı zamanda şiddetli aktif romatoid artriti olan yetişkin hastaların aktivitesini iyileştirmek için de kullanılmaktadır.

Tüm bu ilaçların yalnızca hastanın temel ilaçlara karşı toleransının zayıf olması veya yetersiz yanıt vermesi durumunda reçete edildiği hatırlanmalıdır. Temel ilaçların çoğu agresif olduğundan ve çok sayıda yan etkiye neden olduğundan, bu tür birçok durum vardır, örneğin aynı Methotrexate.

Tüm monoklonal antikorlar genellikle intravenöz infüzyon olarak verilir ve çok çok pahalıdır, bu nedenle hastalar, birçoğunun hastaya ücretsiz olarak verilmesi gerektiği halde, birçoğu için yetkililerle tam anlamıyla savaşmak zorundadır. Örneğin, en ucuz infliximab’ın (Remicade’in jeneriği) fiyatı bir şişe için 11 ila 26 bin Lyra arasında değişiyor ve Remicade, yani orijinal ürün söz konusu olduğunda, fiyat 53 bin Lyraye kadar çıkabiliyor. Mabthera’nın maliyeti de 13 ila 45 bin Lyra arasındadır ve subkutan enjeksiyon için yüksek dozlu solüsyon durumunda maliyet 120 bin Lyraye kadar çıkabilir. Orencia veya abatacept ilacı da oldukça pahalıdır ve bir interlökin reseptör blokeri veya Actemra da birkaç on bin Lyraye kadar mal olabilir.

Bu ilaçlar neden bu kadar pahalı?? Öncelikle elde edilmeleri çok zor, en sofistike ilaç üretimi bile bunun için yeterli değil, moleküler-genetik, biyoteknolojik üretim. Monoklonal antikorların etkileri çok seçicidir, bu nedenle yan etkileri vardır, ancak iyileşme süreci yüksek bir öngörülebilirlik düzeyinde yönetilebilir.

Bu nedenle tüm bu modern ilaçlar son derece etkilidir ve şiddetli artriti olan ve hızlı sakatlık riski yüksek olan hastalarda monoklonal antikorlar, süreci durdurmasa bile, sakatlığın başlangıcını önemli ölçüde geciktirebilir, örneğin yarı yarıya azaltabilir. Bu nedenle, istatistiklere göre bir kişi 7 yılda engelli hale geliyorsa, monoklonal antikorlar ile daha uzun olmasa da 14 yıl boyunca kendine bakabilecek ve aktif bir yaşam sürebilecektir. İnanın bana, bu uzun bir süre.

Artrit için topikal tedavi

21’inci yüzyılın en modern ilaçlarının bolluğuna rağmen, akut ve subakut, kronik artrit tedavimiz yerel ilaçlar olmadan tamamlanmış sayılmaz. Bunlardan çok sayıda bulabilirsiniz: Isıtıcı kompresler, köpek ve deve tüyünden yapılmış kemerler ve dizlikler, ebonit halkalar, Kuznetsov veya Lyapko aplikatörleri ve evde fizyoterapi için cihazlar. İnsanlar eklemlere bishofit uygular, ozokerit ve parafin ile ısıtır, Dimeksid kompresleri yapar.

Herhangi bir eczanede reçetesiz olarak bol miktarda satılan ve genellikle acil yardım görevi gören, her ilk yardım çantasında bulunan birkaç merhem, krem ve jeli tarif edeceğiz. Merhem, krem ve jel arasındaki fark nedir?? Ne zaman uygulanmalı?

1. Merhem en iyi gece uygulanır. Genellikle vazelin veya lanolin içeren yağlı bir maddedir. Emilmesi uzun zaman alır, kıyafetleri lekeler, ancak uzun süreli iyileştirici etkisi vardır. Bu nedenle, merhemin gece uygulamasından sonra, belki de parşömen gibi tıkayıcı bir sargı altında birkaç saat bekletilmesi akıllıca olacaktır.

2. Krem bir emülsiyon, su içinde yağ süspansiyonu veya çözücüdür. Bilinen en popüler krema, küçük bitkisel yağ damlacıklarının yumurta akı veya sarısı içinde dağıtıldığı mayonez sosu olarak kabul edilebilir. Krem, merhemden çok daha hızlı emilir, kelimenin tam anlamıyla birkaç dakika içinde ve noktaya dikkatlice masaj yaparsanız.

3. Jel artık yağda çözünen bir emülsiyon değil, çok hızlı buharlaşan ve cilt üzerinde koruyucu bir film bırakan sulu-alkollü bir kütledir. Jel dokuya en az nüfuz eder, bu nedenle anti-enflamatuar jelleri büyük eklemlerin çıkıntılarına, diz veya dirsek bölgesi gibi cilt tarafından en az örtüldükleri yerlere uygulamak akıllıca olacaktır. Jeli interkostal bölgeye uygulayabilirsiniz, ancak siyatik sinire “ulaşması” için obez bir kişinin kalçasına uygulama girişimi başarısızlığa mahkumdur.

Tabii ki, ‘eklemler’ ve kas-iskelet sisteminin iltihaplı lezyonları için çok sayıda merhem, jel, krem vardır. Isıtıcı merhemler ve soğutucu merhemler vardır. İşte artrit tedavisinde kullanılan merhem, krem ve jellerin birer temsilcisi.

Nayatox (kobra zehri)

Değerlendirme: 4.9

Nayatox – Vietnamlı bir merhem (Vietnam – tıbbi yılan zehrinin en büyük tedarikçisi) ve ana etken madde – kobra zehrinin yanı sıra kafur, metil salisilat ve okaliptüs yağı. Bu ilaç cildi tahriş eder, soğutur ve ağrıyı hafifletir ve kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları için en iyisidir. Ağrılı artrit, siyatik, radikülit, nevralji, siyatik sinir iltihabı veya siyatik için tedaviler. Bu merhem küçük miktarlarda, her seferinde bir ila iki çay kaşığı olacak şekilde, günde bir kez cilde sürülerek uygulanmalıdır. Şiddetli ağrı sendromunda günde iki kez uygulanabilir. İlaç doktor reçetesi olmadan 10 güne kadar kullanılabilir. Bu merhemin 20 g ağırlığındaki küçük bir paketi 200 ila 250 Lyraye mal olacaktır.

Avantajlar ve dezavantajlar

Nayatox aşırı duyarlılık, ateş, aktif tüberküloz veya enfeksiyon hastalıkları, bitkinlik, yetersiz serebral kan dolaşımı, yakın zamanda kalp krizi geçirmiş hastalar ve stabil olmayan anjina durumlarında uygulanamaz. Yılan zehirli merhemi hamile ve emziren kadınlar ile uygulamanın izdüşümünde cilt lezyonları olan kişilerde kullanmayın. Bununla birlikte, artrit semptomlarının başlamasından sonraki ikinci veya üçüncü günde doğru şekilde uygulanan Nayatox, enflamatuar odağın çözülmesine yoğun bir şekilde yardımcı olur ve kafurun tahriş edici, dikkat dağıtıcı etkisi nedeniyle hafifçe soğutur ve yatıştırır.

Diklofenak (Voltaren Emülsiyon)

Değerlendirme: 4.8

Yukarıda Diklofenak’ın çeşitli formlarını tanımlamıştık. Şimdi Novartis, Voltaren “serisini” farklı formlarda sürdürerek, harici kullanım için jel formunda Voltaren Emulsgel üretiyor. En pahalı tüp, 100 g’da% 2 diklofenak çok pahalıya mal olacaktır: 580 ila 750 Lyra, ancak bu miktar uzun bir süre için yeterlidir. 50 g ağırlığındaki %1’lik diklofenak tüpü zaten 356 Lyraye mal olacak. 20 g’lık küçük bir tüp, 200 Lyraden daha az bir fiyata bile satın alınabilir. Bu araç ucuz değildir, ancak Diklofenak topikal olarak uygulandığında, özellikle tablet formuyla birleştirildiğinde, ağrıyı, şişliği, iltihabı yoğun bir şekilde hafifletir, eklemdeki ateşi düşürür, gece ağrısında uykuyu kolaylaştırır ve hareket aralığını iyileştirir.

Kas-iskelet sistemi bozuklukları, romatoid artrit, kas kontüzyonları ve burkulmalara bağlı çeşitli ağrılı durumlarda endikedir. Günde 3 kez uygulanır, doz büyük bir kiraz veya cevizden daha büyük olmamalıdır. Jelin kendine özgü bir kokusu olduğundan, ovaladıktan sonra ellerinizi yıkamanız tavsiye edilir. Küçük parmak eklemlerini tedavi etmek gerekiyorsa, elleri yıkamak gerekli değildir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Yukarıda Diklofenak’ın en aktif ve güvenli olmayan NSAİİ’lerden biri olduğunu yazmıştık. Bu nedenle doktor tavsiyesi olmadan 7 günden uzun süre kullanılmamalıdır. Elbette çok geniş cilt bölgelerine uygulanmadığı sürece, ilaç normalde büyük miktarlarda kana karışmaz. Çok nadirdir ve topikal olarak kullanıldığında ürtiker, Quincke ödemi ve kontakt dermatit ve döküntü oldukça sık gelişebilir, ancak yine de 10 kullanımda bir vakadan daha az sıklıkta görülür. Aspirin astımına yatkınlık, aspirin intoleransı, hamile ve emziren kadınlar, 12 yaşın altındaki çocuklar ve uygulandığı yerde yara veya çizik olması durumunda kontrendikedir. Kronik karaciğer ve böbrek yetmezliği durumlarında kullanılırken dikkatli olunmalı ve jelin mukoza zarlarına ve gözlere temas etmesinden kaçınılmalıdır.

İbuprofen (Dolgit)

Değerlendirme: 4.8

Dolgit krem %5 ibuprofen içerir ve 50 g’lık bir tüp 120-140Lyra arasında olacaktır. Dolgit krem Almanya’da üretilir ve kas-iskelet sistemi patolojilerinin tedavisinde kullanılır. Romatizmal ağrılar, artrit, artroz, lumbago ve radikülit için kullanılır. Güçlü anti-enflamatuar ve analjezik özelliklere sahiptir. Şişliği, kızarıklığı hafifletir, eklem hareket açıklığını artırır ve iltihaplı eklem yüzeyindeki sıcaklık azalır. Günde 3 ila 4 kez uygulayın ve gereken noktaya hafifçe sürün. 4-6 cm uzunluğunda bir krema şeridi yeterlidir. Unutmayın ki krem, merhemden farklı olarak, etkilenen bölgeye yeterince kuvvetli masaj yaparsanız oldukça iyi emilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Krem, ibuprofene karşı aşırı duyarlılık durumlarında, hamile ve emziren kadınlarda kontrendikedir ve 14 yaşın altındaki çocuklar için uygun değildir, ancak Nurofen formundaki ibuprofen ateş düşürücü olarak çocuklar için mükemmeldir. Ancak bu kremde, saf ibuprofene ek olarak, solketal, izopropanol, poloksamer ve çocukların tahammül edemeyebileceği diğer katkı maddeleri gibi yardımcı maddeler de vardır.

Ancak evdeki ecza dolabınızda Dolgit kreminiz varsa, burkulma, incinme, çürük veya artrit semptomları durumunda, ağrıyı, şişliği, şişmeyi kısaca azaltabileceğini, etkilenen eklem üzerindeki sıcaklığı azaltabileceğini ve hareket aralığını artırabileceğini bilin. Bu süre, acil servise veya doktora gitmek, uzman tıbbi bakım almak, eczaneye gitmek, eve dönmek ve doktorun reçete ettiği tedaviye başlamak için yeterli bir süredir.

Sonuç: soğuma veya ısınma?

İltihaplanma sürecinin başlangıcında, eklem daha fazla iltihaplandığında, ağrı arttığında, kızarıklık ve şişlik arttığında, ısıtıcı merhemler sürmek, ısı uygulamak, buhar banyosuna gitmek veya bir ovma ile sert, ısıtıcı bir masaj yapmak yasaktır.

Bu, kanın ekleme hücum ettiği zamandır ve eklemdeki kan dolaşımındaki herhangi bir ek artış, iltihap hala gelişmekte olduğundan ve siz buna yardımcı olduğunuzdan, daha fazla şişmeye ve ağrının hızla kötüleşmesine neden olacaktır.

Bu noktada, nane yağı içeren serinletici bir merhem tam da yapılması gereken şeydir. Hatta ağrımaya başlayan bir eklemi, nane esansiyel yağını ayçiçek yağı gibi bir baz bitkisel yağ ile bire on oranında seyrelterek de yağlayabilirsiniz. Karışım hoş bir şekilde serinletici ve dikkat dağıtıcı olacaktır ve eklem üzerine ıslak veya soğuk bir kompres yerleştirilebilir. Atalarımızın artrit için ağrılı eklemlere taze dulavratotu yaprakları koymaları boşuna değildi. Soğuk bir dulavratotu yaprağı ile sarılmış sıcak eklem, dulavratotu yaprağı kuvvetli bir şekilde buharlaştı, dulavratotu yaprağı soğumayı bıraktı ve ağrı azaldı.

Ancak 2-3 gün sonra maksimum iltihaplanma evresi geçtiğinde hem ısıtıcı merhemler hem de kuru ısı uygulanmalıdır. Çözücü etkiye sahiptirler, eklemden kan akışını iyileştirirler, şişliği ve sertliği azaltırlar ve hareket aralığını arttırırlar. Unutmayın: iyileşme başladığında ve şişlik ve ağrı artışı sona erdiğinde, nazikçe “kemikleri buharlamaya” başlama zamanı gelmiştir. Bu başlangıçta yapılırsa, ağrı semptomlarında hızlı bir artışa yol açacaktır.