Koronavirüs enfeksiyonu çağımızda boğaz ağrısı önemsiz bir şey olarak görülebilir – ya da en azından o kadar ciddi bir rahatsızlık değil… Ancak gerçek şu ki, sık boğaz ağrısı romatizma ve diğer ciddi komplikasyonlara yol açabilir, çünkü boğaz ağrılarının çoğuna çok sinsi bir grup zararlı streptokok olan A grubu beta-hemolitik streptokoklar neden olur. Bu, bakteriyolojik testlerin yapıldığı tüm boğaz ağrısı vakalarının yaklaşık %80’ini temsil etmektedir. Sık boğaz ağrısı dönemi geçtikten çok sonra organları ve dokuları etkileme potansiyeline sahip olan ajandır. Kalan küçük bir oran stafilokok boğaz ağrısı veya stafilokok ve streptokok kombinasyonu olan karışımlardır. Boğaz ağrılarının çok küçük bir kısmı spesifik floradan kaynaklanır, örneğin tüm insanların ağızlarında her zaman bulunan yaygın basiller ve spiroketler.
Günümüzde, koronavirüs pandemisi çağında, enfeksiyon hastalıkları hastaneleri covid-19’lu hastalarla dolup taştığı için boğaz ağrısı neredeyse hiç fark edilmiyor. Ancak bu dönem er ya da geç sona erecek ve boğaz ağrıları endike olduğu takdirde tekrar yatarak tedavi edilecektir. Tüm boğaz ağrıları için enfeksiyon yolu koronavirüs ile tamamen aynıdır, yani hava yoluyla bulaşır. Boğaz ağrısı patojenlerinin, koronavirüsün aksine, gıdalarda çoğalabildiğini ve bunları yemenin de gıda salgınlarına katkıda bulunduğunu unutmayın.
Boğaz ağrısı en sık sonbahar ve kış aylarında ve daha da sık olarak kalabalık yerleşim yerlerinde görülür: yatakhaneler veya kışlalar. Orada, boğaz ağrısı bir salgın gibi yayılır. İnsanlar boğaz ağrısına ne kadar duyarlıdır?? Epidemiyologlar bu rakamı genellikle %20 olarak vermektedir. Anjin tedavisinin kurallarını açıklamadan önce, en önemli şeyden bahsedelim – ambulans çağırmanız gerektiğinde ve beklenmedik bir gecikme bir felaketi tehdit ettiğinde.
Parasetamol, tüm antipiretik analjezikler gibi analjezik, anti-enflamatuar ve antipiretik etkilere sahiptir. Ancak analjezik ve anti-enflamatuar etkileri zayıftır, ancak antipiretik olanlar çok iyidir. Mide ve duodenum mukozasında bulunan ve ülserasyona yol açan siklooksijenaz üzerinde asetilsalisilik asit veya çok daha az olarak diklofenak gibi neredeyse hiçbir etkisi yoktur.
Parasetamol, tüm ateş düşürücüler arasında açık ara en etkili ve güvenli olanıdır. Yetişkinler için parasetamol uzun bir süredir günde 3 ila 4 kez yaklaşık 500 veya 650 mg dozunda kullanılmaktadır. Ancak son zamanlarda yapılan modern araştırmalar, 1 g’lık bir dozaj almanın çok daha etkili olduğunu ve bu durumda bile, alım sıklığını günde üç veya dört kez tutarsanız, yan etkilerin 650 mg’lık doza kıyasla sıklık ve ciddiyet açısından değişmediğini ve sıcaklığın daha etkili bir şekilde azaldığını göstermiştir. Bu nedenle yetişkinlerin günde üç kez 1 g parasetamol almaları tavsiye edilir.
Efferalgan saf bir parasetamol ürünüdür ve yetişkinler için ateşi en hızlı düşüren en iyi formu 500 mg’lık dozlarda efervesan tablettir. Bu tabletlerden bir pakette 16 adet bulunmaktadır ve Fransa’nın UPSA bölümü tarafından üretilmektedir. Bu paketin maliyeti ortalama olarak 150 Lyra. Her türlü boğaz ağrısında efervesan parasetamol doğru tedavidir.
İbuprofen (Nurofen)
Yüksek ateş ve ateş için en popüler ikinci ilaç, çeşitli formlarda ibuprofendir. Genellikle parasetamol etkili olmadığında veya iyi tolere edilmediğinde kullanılır, ancak bu nadirdir. İbuprofen, ateş düşürücü etkisinin yanı sıra hafif ve orta dereceli ağrılar için de değerlidir. Hatta bazı hastalarda ateş düşürücü olarak parasetamolden daha etkili olduğu görülmüştür.
Buna ek olarak, Nurofen markası altında yüksek kaliteli ibuprofen birçok farklı formda satılmaktadır. Örneğin, tablet başına 400 mg’lık bir dozajda iyi bilinen Nurofen Express Lady, yarı dozajda Nurofen Express Neo vardır. 12 Nurofen Express Lady tabletten oluşan bir paket 190 ila 230 Lyraye mal olacaktır., Reckitt Benckiser tarafından İngiltere’de üretilmiştir.
İbuprofen her türlü boğaz ağrısı için kullanılabilir. Yetişkinlerde günde 3-4 kez 400 ila 600 mg normal dozda verildiğinde ateşi ve eklem ağrısı ve sertliğini hızla giderir. Bu nedenle, dozaj günde 40 mg/kg ağırlığı geçmemelidir.
Çocuklar boğaz ağrısı için neden aspirin almamalıdır??
Asetilsalisilik asit 12 yaşından küçük (ve hatta daha büyük) çocuklara verildiğinde özellikle ciddi bir komplikasyon olan Reye sendromuna neden olur. Bu durum, grip gibi viral kaynaklı bir ateşin herhangi bir asetilsalisilik asit formu içeren preparatlarla veya normal aspirinle kontrol altına alınmaya çalışıldığında ortaya çıkar.
Akut karaciğer yetmezliğine ve merkezi sinir sisteminde ensefalopati ve serebral ödem ile birlikte ciddi hasara neden olabilir. Kandaki azot yükselir, karaciğer enzimleri artar. Bu ciddi durum, hücresel metabolizmadaki bozukluklardan ve hücrelerin enerji üreten istasyonları olan mitokondrilerin hasar görmesinden kaynaklanır. Sendrom şiddetliyse, beyin fonksiyon bozukluğunun derecesine ve kan plazmasındaki nitrojen miktarına bağlı olarak ölüm oranı %80’in üzerinde olabilir.
Ray’s sendromu için hala spesifik bir tedavi yoktur ve ciddi bir şekilde başlarsa, sonuç tahmin edilemez. Bu nedenle, asetilsalisilik asit hiçbir zaman, hiçbir şekilde ve hiçbir dozda, en az 12 yaşına kadar çocuklara verilmemelidir ve öneriler bu yaşın 16-18’e çıkarılması yönündedir. Ateşi olan çocuklara iyi gelen parasetamol veya ibuprofen gibi birçok ateş düşürücü vardır.
Azitromisin (Sumamed)
Azitromisin veya Sumamed, birçok boğaz ağrısı için ilk basamak tedavidir. Bu ilaç ucuz değil. Sumamed’in 500 mg’lık üç tabletinin her biri 500 Lyraden daha pahalı olabilir. Sumamed şu anda Hırvatistan’da Pliva’dan temin edilebilir. Sumamed, makrolid grubundan geniş spektrumlu bakteriyostatik bir antibiyotik olan azitromisin içerir ve pnömonik streptokoklarla başarılı bir şekilde savaştığı için çeşitli anjina formlarının tedavisinde makrolidler tercih edilmelidir.
İlaç, mikrobiyal hücrelerin protein sentezini inhibe ederek mikroorganizmaları etkiler. Yüksek konsantrasyonlarda bakterisittir, hem Gram-pozitif hem de Gram-negatif, anaerobik ve hatta hücre içi mikro-organizmalara karşı aktiftir. Sumamed, kataral ve pürülan anjina formları için endikedir. Günde bir kez tek tablet olarak 3 gün boyunca verilmelidir. Buna göre, kurs dozu bir buçuk miligram veya bir pakettir.
Amoksisilin+klavulanik asit (Augmentin, Amoxiclav, Arlette)
Birçok mikrop, beta-laktamaz adı verilen bir enzimin yardımıyla penisilinlerle ve amoksisilin de dahil olmak üzere diğer ‘basit’ antibiyotiklerle savaşmayı öğrenmiş ve bu antibiyotikleri zararsız hale getirmiştir. Bu enzimler durdurulursa, yani amoksisilin antibiyotiğine bir beta-laktamaz inhibitörü eklenirse, sonuç korumalı bir antibiyotik olur ve klavulanik asit böyle bir inhibitördür. Bu nedenle, amoksisilin klavulanik asit ile birleştirilirse, oldukça etkili Augmentin elde edersiniz.
Bir tablet 250 mg ya da 500 mg amoksisilin ve aynı miktarda klavulanik asit (125 mg) içerebilir. Sonuç olarak, Smithk tarafından üretilen Augmentin
Josamycin (Wilpafen solutab)
Bu güzel isme sahip ilaç, tatlı, çilek kokulu bir tablet olan jozamisin’dir. Josamycin, Fransa’da Astellas Pharma tarafından üretilen kaliteli bir Avrupa antibiyotiğidir.
Bu 1 g’lık tabletlerden on tanesi 2020 yazında 600 ila 770 Lyraye mal olacak. Bu ilaç makrolid grubu antibiyotiklere aittir. Yaygın kombinasyonlarda Vilprafen, mikropların üremesini engelleyerek etki eder, yüksek kombinasyonlarda bakterisidal bir etki yaratır. İlaç, farklı akut tonsillit veya anjin türlerine neden olan mikroplar olan Gram-pozitif ve Gram-negatif bakterilere karşı oldukça aktiftir. Boğaz ağrısına ek olarak, şiddetli boğaz ağrısı, maksiller sinüzit, larenjit, kızıl, orta kulak iltihabı ve diğer ciddi hastalıkların, hatta anti-difteri serumu ile birlikte difterinin tedavisinde kullanılabilir. Dozaj genellikle doktor tarafından reçete edilir, ancak klasik olarak yetişkinlere 2-3 dozda günde 1 g izin verilir, tedavi süresi endikasyona ve durumun ciddiyetine bağlıdır.
Sonuç
Boğaz ağrısı hakkında tıp eğitimi almamış kişilerin ve çocuklar da dahil olmak üzere hasta yakınlarının bilmesi gereken tüm gerekli bilgileri kısaca ele aldık. İlk yaklaşım olarak, gerekli tıbbi bakımın yokluğunda, boğaz ağrısıyla kendi başınıza savaşmaya başlayabilirsiniz ve yukarıdaki ilaçlar bugünlerde piyasada bulunan en iyi ilaçlardan bazılarıdır.
Ziyaret eden doktorun bile, örneğin bu faydalı materyalde hakkında bilgi edindiğiniz azitromisin, jozamisin veya Augmentin’den daha ucuz ve daha az etkili ilaçlar yazması mümkündür. Yetişkinler için efervesan Efferalgan veya efervesan Aspirin seçmek, ateşi daha hızlı düşürdüğü ve ateşle birlikte zehirlenme belirtilerini azalttığı için normal tabletleri almaktan daha yararlı ve etkilidir.
Sonuç olarak, anjinin tüm akut semptomlarını giderdikten sonra, görevin hastalığın tekrarlamasını ve dahası kronik bademcik iltihabının oluşumunu önlemek olacağını hatırlatmalıyız. Bunu başarmak için farklı ilaçlarla bağışıklığı artırmak, sertleşmeyi güçlendirmek ve elbette vücuttaki kronik enfeksiyon kaynaklarından kurtulmak gerekir.
Tekrarlayan boğaz ağrıları, konservatif tedavinin etkisizliği, paratonsiller apseler vb. gibi ciddi komplikasyonların gelişmesi gibi aşırı durumlarda tonsillektomi, yani bademciklerin cerrahi olarak alınması gerekir. Sovyet döneminde bu oldukça kanamalı bir operasyondu. Günümüzde soğuk plazma (FOTEK) ve diğer modern temassız yöntemlerin bulunması ile tonsillektomi tamamen ağrısız bir şekilde yapılmaktadır.
Boğaz ağrısı nasıl doğru tedavi edilir? Bir uzmanın görüşüne göre, boğaz ağrısı genellikle viral enfeksiyonlardan kaynaklanır ve genellikle zamana bağlı olarak iyileşir. Ancak, semptomları hafifletmek için evde yapabileceğimiz yöntemler nelerdir? Hangi ilaçlar kullanılmalıdır? Tedavide doğal yöntemler var mıdır? Ayrıca, ciddi bir sağlık sorunu olup olmadığını bilmek için bir doktora ne zaman gitmek gerekiyor? Boğaz ağrısıyla başa çıkmak için hangi önlemler alınmalıdır? Uzmanlar hangi tedavi yöntemlerini önermektedir? İlgili önerileri ve bilgileri öğrenmek istiyorum. Teşekkür ederim.