Midocalm ve Diklofenak’ın karşılaştırılması | En iyisinin belirlenmesi

Ağrı, osteokondroz, artrit ve diğer kas-iskelet sistemi hastalıklarının yaygın bir eşlikçisidir. Bel fıtığı, omurgayı çevreleyen kaslarda tümör veya spazm, yırtılmış eklem diski. Sebep ne olursa olsun sonuç aynıdır: Hasta doğrulamaz, dönemez, olağan işlerini yapamaz ve bazen yataktan kalkamaz. Bu durumda, lokal ve sistemik ilaçlar – enjeksiyonlar, haplar, merhemler ve jeller – yardımcı olabilir. Ağrıyı dindirir, kas spazmını giderir ve sağlığı iyileştirir.

Bu makale sırt ağrısı için reçete edilen iki iyi bilinen ilacı incelemektedir – Midocalm ve Diclofenac. Bu ürünleri kas, eklem ve omurga ağrılarında kullanıldıkları için seçmiş olmamız tesadüf değildir. Genellikle iki ilaç reçetede birlikte yer alır. Farklı gruplara aittirler ve vücut üzerinde farklı etkileri vardır: Diklofenak ağrıyı hafifletir, Midokalm kas spazmını hafifletir. Birlikte semptomları hafifletir ve durumu iyileştirirler. Bu ilaç hakkında bilmeniz gereken başka neler var – devamını oku.

Bu kadar farklı araçlar: ilaçların bileşiminin karşılaştırılması

İlaçları karşılaştırırken göze çarpan ilk şey, farklı ilaç gruplarına ait olmalarıdır. Diklofenak, non-steroid anti-inflamatuar ilaçların (NSAİİ) klasik bir temsilcisidir. Bu ilaçlar geleneksel olarak akut dejeneratif disk hastalığı, diz veya kalça artriti, travma veya ameliyat sonrası gibi farklı kökenli ağrılar için reçete edilir. Önceleri, klinik uygulamada ortopedistler ve nörologlar tarafından sadece NSAİİ’ler kullanılıyordu. Bugün doktorlar şu sonuca varmış durumdalar: İşler bu şekilde yürümüyor. Anti-enflamatuar ilaçlar tek başına ağrı sorununu çözmeyecektir. Sadece iltihabı gidermek için değil, aynı zamanda etkilenen organı çevreleyen kas spazmını hafifletmek için.

Midocalm kas dokusunu gevşeten bir ilaç türüdür. Merkezi etkili bir kas gevşetici anlamına gelir. Kas gevşeticiler olmadan NSAİİ’ler tam olarak işe yaramaz. Düşünün: Hasta ağrıdan kurtuluyor, ancak omurga veya eklem çevresindeki kaslar gergin kalıyor. Kısır döngü: kas spazmı ağrıya yol açar, ağrı – kas spazmını artırır. Bu nedenle, anti-enflamatuar ilaçların kas gevşeticilerin yardımına gelmesine yardımcı olmak için – patolojik zinciri kırmak ve hastayı ataktan çıkarmak için.

İlaçların ayrıntılı bir açıklaması aşağıdaki tabloda sunulmuştur:

Ürün	Diklofenak	Midocalm
Aktif madde	Diklofenak sodyum	Tolperizon hidroklorür
Formülasyon	Tabletler, merhem, krem, jel, rektal fitiller, enjeksiyonluk çözelti	Haplar, enjekte edilebilir solüsyonlar
Eczanede dağıtım	Reçete	Reçeteyle
Maliyet	50-200 Lyra	350-500 Lyra

Diklofenak farklı ülkelerde üretilmektedir. Farklı marka isimleri altında (Diclovit, Voltaren vb.) birçok jenerik ürün mevcuttur.). Türkiye pazarında Hindistan ve Sırbistan’dan gelen ilaçlar var. Midocalm Macaristan’dan geliyor.

Ağrı ve spazma karşı: nasıl çalışırlar?

İlacın vücut üzerindeki etkisi değişkenlik gösterir. İlaç rehberlerini inceledik ve seçilen ajanların etkilerini tanımlamak için bilimsel makaleleri gözden geçirdik. Her bir ilaç hakkında daha fazla bilgiyi aşağıda bulabilirsiniz.

Diklofenak

Diklofenak bir fenilasetik asit türevidir. NSAİİ’lerin tipik bir temsilcisi ve en eski ilaçlardan biridir. Bu etkilere sahiptir:

Anti-enflamatuar – dokunun şişmesini ve hiperemisini hafifletir, etkilenen bölgedeki enflamatuar sürecin aktivitesini bastırır.

Analjezik – iltihaplanmanın neden olduğu ağrıyı hafifletir.

Ateş düşürücü etki – yüksek vücut ısısını düşürür. Bu, ilacın eşlik eden bir etkisidir ve oldukça hafiftir.

Diklofenak siklooksijenaz (COX) enziminin üretimini inhibe eder. Bu enzim, vücudun iltihaptan sorumlu maddeler olan prostaglandin ve bradikininleri üretmesini sağlar. Bu maddeler mevcut olduğu sürece iltihap ilerler ve dokudaki şişlik ve ağrı artar. Diklofenak biyokimyasal dönüşüm zincirini kesintiye uğratır – COX enziminin yeni enflamatuar aracıların sentezini aktive etmesini önler ve ağrıyı tetikler.

Diklofenak, eklemlerin ve omurganın romatizmal ve enflamatuar hastalıklarında lokal doku şişliğini giderir, hareket ve dinlenme sırasında ağrıyı azaltır, sabah tutukluğunu giderir ve hareket açıklığını artırır. Ameliyat sonrası dönemde de kullanılır: ağrıyı, şişliği ve iltihabı hafifletir.

Diklofenak sodyum intramüsküler uygulamadan sonra hızla kan dolaşımına girer ve 20-30 dakika içinde pik yapar. Ağızdan alınan ilaç daha yavaş etki eder. Sindirim sisteminden geçer, karaciğere girer ve 2-4 saat sonra kanda zirveye ulaşır. Rektal yolla uygulandığında emilim hızı daha yüksektir – 40-60 dakika.

Diklofenak eklemleri dolduran sinovyal sıvıya nüfuz eder ve doğrudan etkilenen organ üzerinde etki gösterir. Ancak eklemin içine girmesi 4-6 saat sürer. Böbrekler yoluyla idrarla ve bağırsaklar yoluyla safra ile atılır.

Midocalm

İlacın etki mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Üreticiler tolperizonun sinir hücresi membranlarını stabilize ettiğini ve uyarıların duyusal lifler ve motor nöronlardan geçişini engellediğini öne sürmektedir. Lokal anestezik etkisi vardır – lezyon bölgesindeki ağrıyı hafifletir. Hücre kanallarındaki kalsiyum akımını inhibe ederek ağrı aracılarının salınımını da engelleyebilir.

Bilim insanları ilacın nasıl çalıştığını tartışırken, uygulayıcılar osteoartrit, osteokondroz ve diğer kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarında kas spazmını hafifletmek için reçete ediyor. Spazmı hafifleterek tolperizon ağrıyı da hafifletir ve NSAİİ’lerin etkisini artırır.

Kas içine uygulandığında, ilaç kanda hızla zirveye ulaşır. Etkisi 20-30 dakika sonra fark edilebilir. Ağızdan alındığında, ilacın karaciğerde dönüşüme uğraması gerekir, bu nedenle daha yavaş etki eder – 30-60 dakika sonra. Metabolitler böbrekler ile atılır.

İlaçların etkinliğinin değerlendirilmesi: güvenilir olabilirler mi?

Ağrı kesici olarak kullanılan ilaçların belirli kriterleri karşılaması gerekir:

1. Ağrıyı hızlı ve etkili bir şekilde dindirmek için;

2. lokal alerjik ve toksik reaksiyonlara neden olmaz;

3. geniş bir terapötik pencereye sahip olmalıdır – terapötik ve toksik dozlar arasında önemli bir fark olmalıdır;

4. dokularda birikmez.

Hem Midocalm hem de Diklofenak bu kriterleri karşılamaktadır. Ancak dikkate alınması gereken bir başka husus daha vardır: ilacın etkinliğine ilişkin kanıt tabanı. Uzmanların bu konuda ne dediğini öğrenin.

Diklofenak

Diklofenak sodyum uzun süredir kullanılan bir ilaçtır. PubMed veritabanında ve Cochrane Kütüphanesinde bu konuda birçok bilimsel makale bulunmaktadır. Etkinlik ve güvenliğe ilişkin en güvenilir verileri sağlamak için bu kaynaklara güvenebiliriz. Çok fazla bilgi var, ancak bunlar çelişkili. Çoğu bilim insanı diklofenak sodyumun işe yaradığını, ancak sadece semptomatik bir tedavi olduğunu söylüyor. Ağrı ve iltihabı hafifletebilir, ancak hastalığı tedavi etmez.

Bilimsel makalelerden alıntılar:

1. Bir Cochrane incelemesinde diklofenak ve plasebo karşılaştırılmıştır. İlacın topikal olarak kullanıldığında kas-eklem ağrılarının tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Deneklerin %20’sinde yan etkilere rastlanmıştır. Araştırmacılar incelemeye yalnızca çift kör, plasebo kontrollü çalışmaları dahil etmişlerdir.

2. Başka bir Cochrane derlemesi, ameliyat sonrası dönemde diklofenak kullanımını araştırmıştır. Yazarlar sekiz çalışmayı analiz etmiş ve ilacın ameliyat sonrası ağrıyı hafiflettiğini ve plasebodan daha etkili olduğunu bulmuşlardır. Bununla birlikte, kanıtların kalitesi düşük olarak değerlendirilmiştir, bu nedenle bu konuda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

3. Cochrane Kütüphanesi’nde yer alan bir başka derleme, yetişkinlerde akut ve kronik ağrı için NSAİİ kullanımına odaklanmaktadır. Diklofenak içeren yama ve jellerin artrit ve artrozda ağrıyı hafiflettiği gösterilmiştir.

4. Diğer kaynaklar da diklofenakın romatoid hastalıklarda ağrı ve enflamasyonu hafiflettiğini belirtmektedir.

5. Diklofenak ile ilgili bir derleme makalesi şöyle diyor: İlaç osteoartrit ve romatoid hastalıklar için diğer NSAİİ’lerden daha düşük değildir.

6. Türkçe literatürde NSAİİ’ler ve özellikle diklofenak hakkında birçok makale bulunmaktadır. Bunlardan biri ilacı etkili ancak güvensiz olarak sunmuştur. Araştırmacılar diklofenakın ağrıyı dindirdiğini ve hareket açıklığını artırdığını, ancak sıklıkla yan etkilere neden olduğunu vurguluyor. Bu makalenin yazarları yaşlı hastalarda kullanımını önermemektedir. Başka bir kaynak diklofenakın denenmiş ve test edilmiş bir tedavi olduğunu iddia etmektedir. İyi tolere edilebilirlik ve yüksek etkinlik kombinasyonu, diklofenakı birçok durum için tercih edilen ilaç haline getirmektedir.

Midocalm

Cochrane Kütüphanesi’nde tolperizon hakkında sekiz klinik inceleme ve PubMed veritabanında iki yüzden fazla makale bulunmaktadır. Araştırmacılar şöyle diyor:

PARUS klinik çalışmasının sonuçları göstermiştir ki: Midocalm ağrıyı etkili bir şekilde hafifletir ve kasları gevşetir, dokulardaki kan akışını iyileştirir ve miyofasiyal ağrı sendromu olan hastaların durumunu iyileştirir. Klinik olarak ve ultrason ile doğrulanan veriler. İlacın yatıştırıcı bir etkisi olduğu iddia edilmemektedir ve kan basıncını düşürmez.

İnme sonrası hastaların erken rehabilitasyonunda Midocalme’in etkisi incelenmiştir. Toplam 1700 katılımcı (ortalama yaş 63,4). Bir çalışma, ilacın kas tonusunu iyileştirdiğini, ağrıyı hafiflettiğini ve yaşam kalitesini artırdığını gösterdi. İlacın iyi tolere edilebilirliği kaydedilmiştir.

Midocalm üzerine yapılan sistematik bir inceleme, ilacın sırt ağrısı tedavisinde iyi bir etkisi olduğunu gözlemlemiştir. Yazarlar, ürünün NSAİİ’lerle (örn. diklofenak) kombinasyon tedavisinde kullanılabileceğini vurgulamaktadır.

Türkçe literatürde Midocalm’in miyofasiyal ağrı tedavisinde etkili olduğu belirtilmektedir.

Tedavi endikasyonları ve rejimi

Mydocalm ve Diclofenac, ağrı ve kas spazmının giderilmesi gereken benzer durumlar için reçete edilir. Aradaki fark uygulama nüanslarıdır. Şimdi her bir ilaca daha yakından bakalım.

Diklofenak

İlacın temel amacı ağrıyı dindirmektir. Aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

1. Kas-iskelet sisteminin enflamatuar ve dejeneratif hastalıkları: osteoartrit, farklı kökenli kronik artrit, tendovajinit, bursit;

2. Spinal ağrı sendromu: iskalji, lumbago, radikülit, miyalji, nevralji, vb.;

3. Eklem ve omurga cerrahisi sonrası ağrı;

4. jinekolojik enflamatuar hastalıklar (endometrit, salpingo-ooforit);

5. KBB organlarının iltihaplı hastalıkları: farenjit, orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı.

Hatırlamak önemlidir:

1. Diklofenak, ateş düşürücü bir etkiye sahip olmakla birlikte, vücut ısısını düşürmek için kullanılmaz. Bu, ilacın ana etkisi değil, bir yan etkisidir.

2. Diklofenak sadece semptomları hafifletir ve hastanın durumunu hafifletir, ancak hastalığın nedenini ortadan kaldırmaz veya ilerlemesini etkilemez. Patolojik sürecin gelişimini yavaşlatmak için başka ajanlar da kullanılmalıdır. Örneğin, Diklofenak ve kondroprotektif ajanlar diz ekleminin osteoartriti için reçete edilir. İlki ağrıyı hafifletip hareket açıklığını artırırken, ikincisi eklemdeki tahribatı yavaşlatacaktır.

3. İlacın dozajına, durumun ciddiyeti ve hastanın yaşı dikkate alınarak doktor tarafından karar verilir. Akut fazda, ilaç ilk olarak kas içine uygulanır. 3-5 gün sonra hasta tabletlere, fitillere veya lokal uygulama ajanlarına (jel, krem, merhem) transfer edilir. Tedavi süresi genellikle 10-14 günden fazla sürmez. NSAİİ’lerle uzun süreli tedavi ciddi yan etkilere yol açabilir.

Midocalm

Myorelaxant, çeşitli patolojilerin arka planında artan kas tonusunu hafifletmek gerektiğinde reçete edilir:

1. Nörolojik hastalıklar: multipl skleroz, felç vb.;

2. Kas-iskelet sistemi patolojisi: osteokondroz, büyük eklemlerin artrozu;

3. Travma ve eklem cerrahisi sonrası rehabilitasyon;

4. Vasküler hastalıklar – karmaşık tedavinin bir parçası olarak;

5. Serebral palsi.

Midocalm ilk olarak 3 ila 5 gün süreyle kas içine reçete edilir. Hasta daha sonra ilacın oral formuna geçirilir. Tedavi süresi doktorunuz tarafından belirlenecektir.

Önlemler

Her iki ilaç da reçete ile satılmaktadır ve bunun iyi bir nedeni vardır. Birçok yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidirler. İlacı tek başınıza kullanmayın – sağlığınızı riske atmayın!

Diklofenak

Tüm NSAİİ’lerin çok sayıda yan etkisi vardır ve Diklofenak da bir istisna değildir. Tedavi sırasında reaksiyonlar olabilir:

1. Sindirim sistemi: karın ağrısı, bulantı ve kusma, dışkı bozuklukları, şişkinlik, iştah azalması. Uzun süre ve/veya aşırı dozda alındığında, ilaç sindirim sistemi hastalıklarının alevlenmesine yol açar: gastriti, açılan ülserlerden kaynaklanan gastrointestinal kanamayı tetikler. Karaciğer nekrozu ile birlikte ciddi hepatite neden olabilir.

2. Sinir sistemi: baş ağrısı, uyuşukluk. Uykusuzluk, oryantasyon bozukluğu, zaman zaman nöbetler meydana gelir.

3. Duyu organları: görme bozuklukları, baş dönmesi, kulak çınlaması.

4. Cilt: alerjik reaksiyonlar.

5. Kardiyovasküler sistem: çarpıntı, göğüs ağrısı, kan basıncında artış. Yüksek dozlarda tromboz riskini artırır (günde 150 mg’dan fazla).

6. Kan sistemi: NSAİİ’ler kan hücresi büyümesini engeller ve tüm kan hücrelerinin düşmesine neden olabilir. Trombositlerdeki düşüş kanamaya, beyaz kan hücrelerindeki düşüş enfeksiyonlara ve kırmızı kan hücrelerindeki düşüş anemiye yol açar.

Diklofenak aşağıdaki durumlar için reçete edilmez:

1. İlaca karşı bireysel intolerans;

2. “Aspirin triadı”: herhangi bir NSAID uygulamasına yanıt olarak bronşiyal astım, alerjik rinit ve ürtiker;

3. Akut dönemde sindirim sistemi hastalıkları;

4. Gebeliğin I. ve III. trimesterinde;

5. Laktasyon dönemi;

6. 18 yaşından küçük çocuklar – kas içi uygulama ve uzun süreli formlar için.

Dikkatle – mide ve bağırsak ülseri öyküsü, karaciğer hastalığı, alerjik hastalıklar, diyabet, gebeliğin ikinci üç aylık döneminde ve sigara içen hastalarda.

Doktorlar uyarıyor: Diklofenak kalp ve damar hastalıklarında tehlikeli. Klinik çalışmalar, ilacı kullanmanın komplikasyon riskini %50 oranında artırdığını göstermiştir.

Midocalm

Myorelaxant iyi tolere edilir. Nadiren advers reaksiyonlar meydana gelir:

1. Baş ağrısı;

2. kas zayıflığı;

3. Kan basıncının düşürülmesi;

4. bulantı ve kusma;

5. alerjik reaksiyonlar.

Bu semptomlar genellikle doz artırıldığında ortaya çıkar ve bir ayarlamadan sonra kaybolur.

Midocalm, myastenia gravis, gebelik ve emzirme döneminde, üç yaşın altındaki çocuklarda endike değildir.

Sonuçlar

Özetle:

1. Diklofenak ve Midocalm ortopedi, nöroloji ve diğer tıp alanlarında reçete edilir. Osteokondroz, artrit ve diğer kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarının semptomlarını hafifletir.

2. Her iki ilaç da klinik olarak test edilmiş ve etkinliği kanıtlanmıştır.

3. Diklofenak, NSAID grubundan bir ilaçtır. Ağrı ve enflamasyonu doğrudan giderir.

4. Mydocalm bir kas gevşeticidir. Kendi başına ağrıyı dindiremez. Bu ilaç kasları gevşetir ve Diklofenak’ın etkisini artırır.

5. Genellikle birlikte reçete edilir. İzole kullanım etkisizdir.

6. Diklofenak’ın advers reaksiyonlara neden olma olasılığı daha yüksektir. Mydocalm daha iyi tolere edilir.

Diklofenak ve Midocalm’ı karşılaştırmak aslında yanlıştır. Her ilacın vücut üzerinde farklı bir etki noktası vardır. Birlikte kullanıldıklarında maksimum etki sağladıkları için hangi ilacın daha iyi olduğunu söylemek mümkün değildir. Bu nedenle, ilaçlar genellikle kas-iskelet sistemi ve sinir sistemi rahatsızlıklarının tedavisinde birlikte reçete edilir.